آنوریسم آئورت شکمی
بررسی اجمالی
آنوریسم آئورت شکمی نواحی بزرگ شده در قسمت تحتانی رگ اصلی است که خون را به بدن (آئورت) می رساند. آئورت از قلب شما از طریق مرکز قفسه سینه و شکم شما عبور می کند.
آئورت بزرگترین رگ خونی در بدن است ، بنابراین پارگی آنوریسم آئورت شکمی می تواند باعث خونریزی تهدید کننده زندگی شود.
بسته به اندازه آنوریسم و سرعت رشد آن ، درمان از انتظار مراقب تا جراحی فوری متفاوت است.
علائم
آنوریسم آئورت شکمی اغلب به آرامی و بدون علائم رشد می کند ، تشخیص آنها دشوار است. برخی از آنوریسم ها هرگز پاره نمی شوند. بسیاری کوچک را شروع می کنند و کوچک می مانند. برخی دیگر با گذشت زمان ، بعضی سریعاً گسترش می یابند.
اگر بزرگ شدن آنوریسم آئورت شکمی دارید ، ممکن است متوجه شوید:
- درد عمیق ، مداوم در شکم یا کنار آن شکم شما
- کمر درد
- نبض نزدیک دکمه شکم شما
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر درد دارید ، به ویژه اگر درد ناگهانی و شدید باشد ، سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید.
علل
آنوریسم می تواند در هر نقطه از آئورت ایجاد شود ، اما بیشتر آنوریسم آئورت در بخشی از آئورت شما وجود دارد. شکم شما تعدادی از عوامل می توانند در ایجاد آنوریسم آئورت نقش داشته باشند ، از جمله:
- سخت شدن عروق (تصلب شرایین). آترواسکلروز هنگامی ایجاد می شود که چربی و سایر مواد در پوشش رگ خونی جمع شوند.
- فشار خون بالا. فشار خون بالا می تواند به دیواره های آئورت آسیب برساند و ضعیف شود.
- بیماری های عروق خونی. اینها بیماری هایی هستند که باعث التهاب رگ های خونی می شوند.
- عفونت در آئورت. به ندرت ، یک عفونت باکتریایی یا قارچی ممکن است باعث آنوریسم آئورت شکمی شود.
- تروما. به عنوان مثال ، در یک حادثه رانندگی می تواند باعث آنوریسم آئورت شکمی شود.
عوامل خطر
عوامل خطر آنوریسم آئورت شکمی عبارتند از:
- مصرف دخانیات. سیگار کشیدن قوی ترین عامل خطر است. این می تواند دیواره های آئورت را ضعیف کند ، نه تنها خطر ایجاد آنوریسم آئورت ، بلکه پارگی آن را افزایش می دهد. هرچه دود و دود بیشتر و بیشتر بخورید ، احتمال ایجاد آنوریسم آئورت بیشتر است.
- سن. این آنوریسم غالباً در افراد 65 سال به بالا اتفاق می افتد.
- مرد بودن. مردان خیلی بیشتر از زنان دچار آنوریسم آئورت شکمی می شوند.
- سفید پوستی. افرادی که سفید پوست هستند بیشتر در معرض خطر آنوریسم آئورت شکمی هستند.
- سابقه خانوادگی. داشتن سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت شکمی خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد.
- آنوریسم های دیگر. وجود آنوریسم در رگ خونی بزرگ دیگر ، مانند شریان پشت زانو یا آئورت در قفسه سینه ، ممکن است خطر آنوریسم آئورت شکمی را افزایش دهد.
عوارض
پارگی در یک یا چند لایه از دیواره آئورت (کالبد شکافی آئورت) یا پارگی آنوریسم از عوارض اصلی است. پارگی می تواند باعث خونریزی داخلی تهدید کننده زندگی شود. به طور کلی ، هرچه آنوریسم بزرگتر و سریعتر رشد کند ، خطر پارگی آن بیشتر می شود.
علائم و نشانه هایی که آنوریسم آئورت شما پاره شده است می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ناگهانی ، درد شدید و مداوم شکم یا کمر ، که می تواند به عنوان احساس پارگی توصیف شود
- فشار خون پایین
- نبض سریع
آنوریسم آئورت نیز شما را در معرض خطر ایجاد لخته خون در منطقه قرار دهد. اگر لخته خون از دیواره داخلی آنوریسم شل شود و رگ خونی را در جای دیگری از بدن شما مسدود کند ، می تواند باعث درد شود یا جریان خون در پاها ، انگشتان پا ، کلیه ها یا اندام های شکمی را مسدود کند.
پیشگیری
برای جلوگیری از آنوریسم آئورت یا جلوگیری از وخیم شدن آنوریسم آئورت ، موارد زیر را انجام دهید:
- از محصولات دخانیات استفاده نکنید. سیگار کشیدن یا جویدن تنباکو را ترک کنید و از استعمال دخانیات خودداری کنید.
- رژیم غذایی سالم داشته باشید روی خوردن انواع میوه ها و سبزیجات ، غلات سبوس دار ، مرغ ، ماهی و لبنیات کم چربی تمرکز کنید. از چربی اشباع ، چربی های ترانس و محدود کردن نمک خودداری کنید.
- فشار خون و کلسترول خود را کنترل کنید. اگر پزشک داروهایی را برای شما تجویز کرده است ، طبق دستورالعمل مصرف کنید.
- به طور منظم ورزش کنید. سعی کنید حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت هوازی متوسط داشته باشید. اگر فعال نبوده اید ، به آرامی شروع کنید و جمع شوید. با پزشک خود درمورد اینکه چه نوع فعالیت هایی برای شما مناسب است صحبت کنید.
اگر در معرض خطر آنوریسم آئورت هستید ، ممکن است پزشک اقدامات دیگری مانند داروهایی برای کاهش خون را توصیه کند. فشار خون را کاهش داده و باعث کاهش استرس در عروق ضعیف می شود. در طی آزمایشات پزشکی معمول ، مانند سونوگرافی قلب یا شکم.
برای تشخیص آنوریسم آئورت شکمی ، پزشکان سابقه پزشکی و خانوادگی شما را بررسی می کنند و یک معاینه بدنی انجام می دهند. اگر پزشک شما مشکوک به آنوریسم آئورت است ، آزمایش های تخصصی مانند موارد زیر می تواند آن را تأیید کند.
- سونوگرافی شکم. این آزمایش معمولاً برای تشخیص آنوریسم آئورت شکمی استفاده می شود. شما روی میز دراز می کشید در حالی که یک تکنسین یک عصا (مبدل) را در اطراف شکم شما حرکت می دهد. سونوگرافی از امواج صوتی برای ارسال تصاویر به صفحه رایانه استفاده می کند.
سی تی اسکن. این آزمایش بدون درد می تواند تصاویر واضحی از آئورت را در اختیار پزشک قرار دهد و می تواند اندازه و شکل آنوریسم را تشخیص دهد.
در طی سی تی اسکن ، شما روی یک میز داخل دستگاه دونات شکل دراز می کشید. سی تی اسکن با تولید اشعه ایکس تصاویر مقطعی از بدن شما تولید می کند. شما ممکن است ماده حاجب را به عروق خونی تزریق کنید که باعث می شود عروق شما در تصاویر CT بیشتر دیده شود (CT آنژیوگرافی).
- MRI. در این آزمون ، شما روی یک میز متحرک دراز می کشید که به داخل دستگاه می لغزد. MRI از یک میدان مغناطیسی و پالس های انرژی موج رادیویی برای ایجاد تصاویر از بدن شما استفاده می کند. ممکن است رنگی به عروق خونی تزریق شود تا بیشتر دیده شود (آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی).
غربالگری آنوریسم آئورت شکمی
مرد بودن و سیگار کشیدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد خطر آنوریسم آئورت شکمی. توصیه های غربالگری متفاوت است ، اما به طور کلی:
- مردان 65 تا 75 ساله که هرگز سیگار نکشیده اند باید با استفاده از سونوگرافی شکم یکبار غربالگری کنند.
- برای مردان 65 ساله برای 75 نفری که هرگز سیگار نکشیده اند ، پزشک شما در مورد نیاز به سونوگرافی شکم تصمیم می گیرد ، این معمولاً براساس سایر عوامل خطر مانند سابقه خانوادگی آنوریسم انجام می شود.
کافی نیست شواهدی برای تعیین اینکه آیا زنان 65 تا 75 ساله که هرگز سیگار می کشند یا سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت شکمی دارند ، از غربالگری آنوریسم آئورت شکمی بهره مند می شوند. اگر نیاز به انجام غربالگری سونوگرافی بر اساس عوامل خطر دارید ، از پزشک خود بپرسید. زنانی که هرگز سیگار نکشیده اند به طور کلی نیازی به غربالگری برای این بیماری ندارند.
درمان
هدف از درمان - نظارت پزشکی یا جراحی - جلوگیری از پارگی آنوریسم شما است. . اینکه شما چه درمانی را انجام می دهید به اندازه آنوریسم آئورت و سرعت رشد آن بستگی دارد.
نظارت پزشکی
اگر آنوریسم آئورت شکمی شما کوچک باشد و شما این کار را انجام ندهید ، پزشک ممکن است این گزینه را توصیه کند. علائمی ندارید قرار ملاقات منظمی برای بررسی اینکه آیا آنوریسم در حال رشد است و قرار معالجه برای مدیریت سایر شرایط پزشکی مانند فشار خون بالا که می تواند آنوریسم شما را بدتر کند ، خواهید داشت.
احتمالاً شما به آزمایش های تصویربرداری منظم نیاز دارید. برای بررسی اندازه آنوریسم انتظار داشته باشید حداقل شش ماه پس از تشخیص آنوریسم و در معاینات پیگیری منظم ، سونوگرافی شکم انجام دهید.
جراحی
در صورت آنوریسم 1.9 تا 2.2 اینچ ، ترمیم معمولاً توصیه می شود. (4.8 تا 5.6 سانتی متر) یا بزرگتر یا اگر سریع رشد کند. همچنین ، اگر علائمی مانند درد معده یا آنوریسم نشتی ، حساس یا دردناک داشته باشید ، ممکن است پزشک جراحی را به شما توصیه کند.
به عوامل مختلفی از جمله محل و اندازه آنوریسم ، سن و سن شما بستگی دارد. سایر مواردی که دارید ، گزینه های ترمیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- جراحی شکم باز. این شامل برداشتن قسمت آسیب دیده آئورت و جایگزینی آن با یک لوله مصنوعی (پیوند) است که در محل خود دوخته شده است. بهبودی کامل احتمالاً یک ماه یا بیشتر طول خواهد کشید.
ترمیم اندوواسکولار. این روش کم تهاجم بیشتر استفاده می شود. پزشکان یک پیوند مصنوعی را به انتهای یک لوله نازک (کاتتر) متصل می کنند که از طریق یک شریان در پای شما قرار می گیرد و به آئورت شما نخ می خورد.
پیوند - یک لوله بافته شده است که توسط یک توری فلزی پشتیبانی می شود در محل آنوریسم قرار گرفته ، منبسط شده و در جای خود محکم می شود. برای جلوگیری از پارگی آنوریسم ، قسمت ضعیف آئورت را تقویت می کند.
جراحی اندوواسکولار برای 30 درصد افراد مبتلا به آنوریسم گزینه ای نیست. پس از جراحی اندوواسکولار ، برای اطمینان از عدم ترمیم ترمیم ، به آزمایشات تصویربرداری منظم نیاز دارید.
میزان بقای طولانی مدت هم برای جراحی اندوواسکولار و هم برای جراحی باز مشابه است.
آزمایشات بالینی
شیوه زندگی و درمان های خانگی
برای آنوریسم آئورت شکمی ، پزشک احتمالاً به شما پیشنهاد می کند که از بالا بردن سنگین و فعالیت بدنی شدید خودداری کنید تا باعث افزایش خون نشود. فشار بیش از حد ، که می تواند فشار بیشتری به آنوریسم شما وارد کند.
استرس می تواند فشار خون شما را افزایش دهد ، بنابراین سعی کنید از درگیری و موقعیت های استرس زا جلوگیری کنید. اگر در زندگی خود دوره خاصی را پشت سر می گذارید ، به پزشک خود اطلاع دهید زیرا ممکن است لازم باشد داروهای شما تنظیم شود تا فشار خون بیش از حد بالا نرود.
آماده شدن برای قرار ملاقات
اگر نگران آنوریسم آئورت شکمی هستید ، با پزشک خانواده خود قرار ملاقات بگذارید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی برای قرار ملاقات وجود دارد.
چه چیزی می توانید انجام دهید
هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، س askال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن وجود دارد ، مانند محدود کردن رژیم غذایی. به عنوان مثال قبل از سونوگرافی یا اکوکاردیوگرام ، ممکن است لازم باشد روزه بگیرید.
لیستی از این موارد تهیه کنید: آنوریسم ، و هنگام شروع آن
در مورد آنوریسم آئورت شکمی ، س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- علت احتمالی علائم من چیست؟
- به چه آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟
- چه روش های درمانی در دسترس است و به نظر شما بهترین روش برای من کدام روش است؟
- آیا به غربالگری منظم نیاز دارم؟ ، و اگر چنین است ، هر چند وقت یک بار؟
- من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
- آیا بروشورها یا سایر مطالب چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
در پرسیدن س questionsالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
احتمالاً پزشک شما برای س questionsال کردن شما ، از جمله:
- آیا علائم شما کم و زیاد می شود یا همیشه آنها را احساس می کنید؟
- شدت علائم شما چقدر است؟
- آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
- آیا تاکنون سیگار کشیده اید؟