اسپوندیلیت آنکیلوزان

بررسی اجمالی

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی بیماری التهابی است که با گذشت زمان باعث جوش خوردن برخی از استخوان های کوچک ستون فقرات (مهره ها) شما می شود. این جوش خوردگی باعث انعطاف پذیری کمر می شود و می تواند به حالت خمیده به جلو منجر شود. اگر دنده ها تحت تأثیر قرار گیرند ، تنفس عمیق دشوار است.

اسپوندیلیت آنکیلوزان مردان را بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار می دهد. علائم و نشانه ها معمولاً در اوایل بزرگسالی شروع می شوند. التهاب همچنین می تواند در سایر قسمت های بدن شما رخ دهد - معمولاً چشم های شما.

هیچ درمانی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود ندارد ، اما درمان ها می توانند علائم و احتمالاً پیشرفت بیماری را کاهش دهند.

علائم

علائم و نشانه های اولیه اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است شامل درد و سفتی در ناحیه کمر و باسن شما باشد ، به ویژه در صبح و بعد از دوره های بی تحرکی. گردن درد و خستگی نیز شایع است. با گذشت زمان ، علائم ممکن است در فواصل نامنظم بدتر ، بهبود یافته یا متوقف شوند.

مناطقی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند عبارتند از:

• مفصل بین پایه ستون فقرات و لگن شما
• مهره های کمرتان
• مکان هایی که تاندون ها و رباط های شما به استخوان ها متصل می شوند ، عمدتا در ستون فقرات ، اما گاهی اوقات در امتداد پشت پاشنه پا
• غضروف بین استخوان سینه و دنده ها
• مفصل ران و شانه شما

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر کمر دارید به دنبال مراقبت های پزشکی باشید یا درد باسن که به آهستگی ظاهر می شود ، صبح بدتر است یا شما را در نیمه دوم شب از خواب بیدار می کند - به ویژه اگر این درد با ورزش بهبود یابد و با استراحت بدتر شود. در صورت مشاهده چشم قرمز دردناک ، حساسیت شدید به نور یا تاری دید ، بلافاصله به متخصص چشم مراجعه کنید.

علل

اسپوندیلیت آنکیلوزان علت خاصی ندارد ، اگرچه به نظر می رسد عوامل ژنتیکی در این امر دخیل باشند. . به طور خاص ، افرادی که ژنی به نام HLA-B27 دارند ، در معرض خطر زیادی ابتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان قرار دارند. با این حال ، فقط برخی از افراد دارای این ژن به این بیماری مبتلا می شوند.

عوامل خطر

• جنسیت شما. مردان بیشتر از زنان به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا می شوند.
• سن شما. شروع به طور کلی در اواخر بلوغ یا اوایل بزرگسالی رخ می دهد.
• وراثت شما. بیشتر افرادی که به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا هستند ژن HLA-B27 دارند. اما بسیاری از افرادی که این ژن را دارند ، هرگز دچار اسپوندیلیت آنکیلوزان نمی شوند.

عوارض

در اسپوندیلیت شدید آنکیلوزان ، استخوان جدید به عنوان بخشی از تلاش بدن برای بهبود ایجاد می شود. این استخوان جدید به تدریج شکاف بین مهره ها را از بین می برد و در نهایت بخشهایی از مهره ها را فیوز می کند. آن قسمت از ستون فقرات شما سفت و غیر قابل انعطاف می شود. همجوشی همچنین می تواند قفسه دنده شما را سفت کند و ظرفیت و عملکرد ریه شما را محدود کند.

سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• التهاب چشم (یوویت). یوویت یکی از رایج ترین عوارض اسپوندیلیت آنکیلوزان می تواند باعث ایجاد درد چشم سریع ، حساسیت به نور و تاری دید شود. در صورت بروز این علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
• شکستگی های فشاری. استخوان برخی افراد در مراحل اولیه اسپوندیلیت آنکیلوزان نازک می شود. مهره های ضعیف شده می توانند متلاشی شوند و شدت حالت خمیده شما را افزایش دهند. شکستگی مهره ها می تواند به نخاع و اعصابی که از طریق ستون فقرات عبور می کنند فشار وارد کند و صدمه بزند.
• مشکلات قلبی. اسپوندیلیت آنکیلوزان می تواند باعث ایجاد مشکل در آئورت ، بزرگترین شریان بدن شود. آئورت ملتهب می تواند تا حدی بزرگ شود که شکل دریچه آئورت را در قلب تحریف کند ، که عملکرد آن را مختل می کند.

محتوای:

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک ممکن است از شما بخواهد در جهات مختلف خم شوید تا دامنه حرکتی ستون فقرات را آزمایش کند. او ممکن است سعی کند با فشار دادن قسمتهای خاصی از لگن یا حرکت دادن پاها به موقعیت خاص ، درد شما را تولید کند. همچنین ، ممکن است پزشک از شما بخواهد نفس عمیق بکشید تا ببینید آیا در گسترش قفسه سینه خود مشکلی دارید یا خیر. مفاصل و استخوانها ، گرچه ممکن است در اوایل بیماری علائم مشهود اسپوندیلیت آنکیلوزان مشخص نباشد.

MRI از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای تهیه تصاویر با جزئیات بیشتر از استخوانها و بافتهای نرم استفاده می کند. اسکن MRI می تواند شواهدی از اسپوندیلیت آنکیلوزان در مراحل اولیه بیماری را نشان دهد ، اما بسیار گران تر است.

آزمایشات آزمایشگاهی

هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاصی برای شناسایی اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود ندارد. برخی آزمایشات خونی می توانند مارکرهای التهاب را بررسی کنند ، اما التهاب می تواند ناشی از مشکلات مختلف سلامتی باشد.

خون شما می تواند از نظر ژن HLA-B27 مورد آزمایش قرار گیرد. اما بیشتر افرادی که آن ژن را دارند ، اسپوندیلیت انکیلوزان ندارند و شما می توانید بدون داشتن ژن به این بیماری مبتلا شوید.

درمان

هدف از درمان تسکین درد و سفتی شما و جلوگیری یا به تأخیر انداختن عوارض و تغییر شکل ستون فقرات است. درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان قبل از اینکه بیماری صدمات جبران ناپذیری به مفاصل وارد کند ، بسیار موفقیت آمیز است. ، Tivorbex) - داروهایی هستند که پزشکان معمولاً برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می کنند. آنها می توانند التهاب ، درد و سفتی شما را برطرف کنند. با این حال ، این داروها ممکن است باعث خونریزی دستگاه گوارش شوند.

اگر NSAID ها مفید نباشند ، پزشک ممکن است شروع یک داروی بیولوژیک مانند مسدود کننده فاکتور نکروز تومور (TNF) یا اینترلوکین 17 (IL-) را پیشنهاد کند. 17) بازدارنده. مسدود كننده هاي TNF پروتئين سلولي را كه باعث التهاب در بدن مي شود ، هدف قرار مي دهند. IL-17 در دفاع بدن در برابر عفونت نقش دارد و همچنین در التهاب نقش دارد.

مسدود کننده های TNF به کاهش درد ، سفتی و تورم مفاصل کمک می کنند. این داروها با تزریق دارو در زیر پوست یا از طریق داخل وریدی تجویز می شوند.

پنج مسدود کننده TNF که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان تأیید شده اند عبارتند از:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab ( Remicade)

مهارکننده های IL-17 که توسط FDA برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان تأیید شده است ، شامل سکوکینوماب (Cosentyx) و ایکسکی زوماب (Taltz) است. می تواند سل درمان نشده را دوباره فعال کرده و شما را مستعد ابتلا به عفونت کند.

اگر به دلیل سایر شرایط سلامتی قادر به استفاده از مسدود کننده های TNF یا مهارکننده های IL-17 نیستید ، پزشک ممکن است توفاسیتینیب مهار کننده Janus kinase (Xeljanz) را توصیه کند. ) این دارو برای آرتریت پسوریازیس و آرتریت روماتوئید تأیید شده است. تحقیق در مورد اثربخشی آن در افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در حال انجام است.

درمان

فیزیوتراپی بخش مهمی از درمان است و می تواند مزایای زیادی از تسکین درد تا بهبود قدرت را فراهم کند. و انعطاف پذیری یک فیزیوتراپیست می تواند تمرینات خاصی را برای نیازهای شما طراحی کند.

حرکات حرکتی و کششی می توانند به حفظ انعطاف پذیری در مفاصل و حفظ وضعیت خوب بدن کمک کنند. وضعیت مناسب خوابیدن و راه رفتن و تمرینات شکم و کمر می تواند به حفظ حالت قائم شما کمک کند.

جراحی

اکثر افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان نیازی به جراحی ندارند. با این حال ، اگر درد شدید یا آسیب مفصلی دارید ، یا چنانچه مفصل ران شما چنان آسیب دیده است که نیاز به تعویض دارد ، ممکن است پزشک جراحی را توصیه کند.

روش زندگی و درمان های خانگی

با مراجعه منظم به پزشک و مصرف داروهای خود طبق تجویز ، در اینجا مواردی آورده شده است که می توانید برای کمک به بیماری خود انجام دهید. ورزش می تواند به کاهش درد ، حفظ انعطاف پذیری و بهبود وضعیت بدن کمک کند.

گرما و سرما را اعمال کنید. گرمای وارد شده به مفاصل سفت و عضلات تنگ می تواند درد و سفتی را کاهش دهد. لنت های گرمایی و حمام های گرم و دوش را امتحان کنید. یخ در مناطق ملتهب می تواند به کاهش تورم کمک کند.

سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. سیگار کشیدن به طور کلی برای سلامتی شما مضر است ، اما مشکلات اضافی را برای افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان ایجاد می کند ، از جمله مانع بیشتر در تنفس.

حالت بدنی تمرین کنید. تمرین ایستادن مستقیم در مقابل آینه می تواند به شما کمک کند تا از برخی مشکلات مرتبط با اسپوندیلیت آنکیلوزان جلوگیری کنید.

مقابله و حمایت

روند بیماری شما ممکن است تغییر کند زمان ، و ممکن است در طول زندگی خود قسمت های دردناک و دوره های درد کمتری داشته باشید. اما اکثر افراد با وجود تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان قادر به زندگی مثمر ثمر هستند.

ممکن است بخواهید برای اشتراک تجربیات و پشتیبانی خود به یک گروه پشتیبانی آنلاین یا حضوری از افراد مبتلا به این بیماری بپیوندید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما ممکن است ابتدا علائم خود را به توجه پزشک خانواده خود بیاورید. وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات التهابی ارجاع دهد (متخصص روماتولوژی).

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل قرار ملاقات و ارتباط آنها ارتباط نداشته باشد
• کلید شخصی اطلاعات ، از جمله استرسهای اساسی ، تغییرات زندگی اخیر و سابقه پزشکی خانوادگی
• تمام داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل هایی که مصرف می کنید و دوزهای آنها
• س toالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

در مورد اسپوندیلیت آنکیلوزان ، س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است: برای علائم من؟

به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟

آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟

بهترین اقدام چیست؟

گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟

من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟

آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟

آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

آیا بروشورها یا سایر مواد چاپی وجود دارد؟ می توانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

احتمالاً پزشک شما از شما س questionsالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• درد شما کجاست؟
• شدت درد شما چقدر زیاد است؟
• آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
• به نظر می رسد چه مشکلی بدتر می شود؟ یا علائم خود را بهبود ببخشید؟
• آیا برای تسکین درد داروهایی مصرف کرده اید؟ چه چیزی بیشتر کمک کرد؟