تشریح آئورت

بررسی اجمالی

تشریح آئورت یک بیماری جدی است که در آن لایه داخلی آئورت ، رگ خونی بزرگ که از قلب منشعب می شود ، پاره می شود. خون از طریق اشک جریان می یابد و باعث جدا شدن لایه های داخلی و میانی آئورت (تشریح) می شود. اگر کانال پر از خون از دیواره آئورت خارج شود ، کالبد شکافی آئورت اغلب کشنده است.

کالبد شکافی آئورت نسبتاً غیر معمول است. این بیماری بیشتر در مردان 60 تا 70 ساله رخ می دهد. علائم تشریح آئورت ممکن است علائم بیماری های دیگر را تقلید کند ، که اغلب منجر به تأخیر در تشخیص می شود. اما ، وقتی تشریح آئورت زود تشخیص داده شود و به موقع درمان شود ، احتمال زنده ماندن بسیار بهبود می یابد.

علائم

علائم تشریح آئورت ممکن است شبیه سایر مشکلات قلبی مانند موارد دیگر باشد. حمله قلبی علائم و نشانه های معمول عبارتند از:

درد شدید ناگهانی قفسه سینه یا کمر ، که اغلب به عنوان احساس پارگی ، پاره شدن یا بریدگی توصیف می شود ، که به گردن یا پایین پشت تابش می کند
درد شدید ناگهانی شکم
از دست دادن هوشیاری
تنگی نفس
مشکل ناگهانی در تکلم ، از دست دادن بینایی ، ضعف یا فلج یک طرف بدن ، مشابه سکته مغزی
ضعف نبض در یک بازو یا ران در مقایسه با بازوی دیگر
درد پا
مشکل راه رفتن
پا فلج

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر علائم یا نشانه هایی مانند درد شدید قفسه سینه ، غش کردن ، شروع ناگهانی تنگی نفس یا علائم سکته مغزی دارید ، با شماره 911 یا کمک فوری پزشکی تماس بگیرید. این علائم و نشانه ها همیشه نشان دهنده یک مشکل جدی نیستند ، اما بهتر است سریع بررسی شوید. تشخیص و درمان به موقع ممکن است باعث نجات جان شما شود.

علل

تشریح آئورت در ناحیه ضعیف شده دیواره آئورت رخ می دهد. فشار خون بالا مزمن ممکن است به بافت آئورت استرس وارد کند و باعث شود پارگی بیشتر شود. شما همچنین می توانید با بیماری مرتبط با آئورت ضعیف و بزرگ شده مانند سندرم مارفان ، دریچه آئورت دو طرفه یا سایر شرایط نادر مرتبط با ضعیف شدن دیواره رگ ها متولد شوید. به ندرت ، تشریح آئورت به دلیل آسیب دیدگی در ناحیه قفسه سینه ، مثلاً در هنگام تصادفات با وسایل نقلیه موتوری ایجاد می شود.

نوع A. این نوع رایج و خطرناک شامل پارگی در قسمتی از آئورت که از قلب خارج می شود یا پارگی در آئورت فوقانی (آئورت صعودی) است که ممکن است به شکم گسترش یابد.
نوع B. این شامل پارگی در آئورت تحتانی (آئورت نزولی) است که ممکن است در شکم نیز گسترش یابد.

عوامل خطر

عوامل خطر برای تشریح آئورت عبارتند از:

فشار خون بالا کنترل نشده (فشار خون بالا)
سخت شدن عروق (تصلب شرایین)
ضعیف شدن و برآمدگی شریان ( آنوریسم آئورت از قبل موجود)
نقص دریچه آئورت (دریچه آئورت دو سوپسید)
باریک شدن آئورت در بدو تولد (انعقاد آئورت)

برخی بیماری های ژنتیکی افزایش می یابد خطر وجود تشریح آئورت ، از جمله:

سندرم ترنر. فشار خون بالا ، مشکلات قلبی و سایر موارد بهداشتی ممکن است ناشی از این اختلال باشد.
سندرم مارفان. این شرایطی است که در آن بافت پیوندی ، که از ساختارهای مختلف بدن پشتیبانی می کند ، ضعیف است. افراد مبتلا به این اختلال اغلب سابقه خانوادگی آنوریسم آئورت و سایر رگهای خونی یا سابقه خانوادگی تشریح آئورت را دارند.
سایر اختلالات بافت پیوندی. این شامل سندرم Ehlers-Danlos است ، گروهی از اختلالات بافت پیوندی است که با پوستی کبودی ، پارگی ، شل شدن مفاصل و رگهای خونی شکننده و سندرم Loeys-Dietz ، با شریان های پیچ خورده ، به خصوص در گردن مشخص می شود.
شرایط التهابی یا عفونی. اینها ممکن است شامل آرتریت سلول غول پیکر ، که التهاب عروق است ، و سیفلیس ، یک عفونت منتقله از راه مقاربتی.

سایر عوامل خطر بالقوه عبارتند از: ارتباط جنسی. میزان شیوع تشریح آئورت در مردان تقریباً دو برابر است.

سن. بروز تشریح آئورت در دهه 60 و 80 به اوج خود می رسد.

استفاده از کوکائین. این دارو ممکن است یک عامل خطر برای تشریح آئورت باشد زیرا به طور موقت باعث افزایش فشار خون می شود.

بارداری. به ندرت ، تشریح آئورت در زنان سالم در غیر این صورت در دوران بارداری اتفاق می افتد.

وزنه برداری با شدت بالا. این تمرین و دیگر تمرینات مقاومت شدید ممکن است با افزایش فشار خون در حین فعالیت خطر تشریح آئورت را افزایش دهد.

عوارض

تشریح آئورت می تواند منجر به موارد زیر شود:

مرگ در اثر خونریزی شدید داخلی
آسیب اندام ، مانند نارسایی کلیه یا آسیب روده ای تهدید کننده زندگی
سکته مغزی
آسیب دریچه آئورت (نارسایی آئورت) یا پارگی در پوشش اطراف قلب (تامپوناد قلب)

پیشگیری

در اینجا چند نکته برای کاهش خطر تشریح آئورت هستند:

فشار خون را کنترل کنید. اگر فشار خون دارید ، یک دستگاه اندازه گیری فشار خون در منزل تهیه کنید تا به شما در کنترل فشار خون کمک کند.
سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید ، برای متوقف کردن اقدامات لازم را انجام دهید.
وزن ایده آل خود را حفظ کنید. رژیم غذایی کم نمک را با مقدار زیادی میوه ، سبزیجات و غلات کامل دنبال کنید و به طور منظم ورزش کنید.
کمربند ایمنی ببندید. این کار خطر آسیب دیدگی در ناحیه قفسه سینه شما را کاهش می دهد.
با پزشک خود کار کنید. اگر سابقه خانوادگی تشریح آئورت ، اختلال در بافت همبند یا دریچه آئورت دو طرفه دارید ، به پزشک خود بگویید. اگر دچار آنوریسم آئورت هستید ، دریابید که هر چند وقت یکبار به پایش نیاز دارید و آیا برای ترمیم آنوریسم شما جراحی لازم است. ، حتی اگر فشار خون شما نرمال باشد.

محتوای:

تشخیص

تشخیص کالبد شکافی آئورت می تواند مشکل باشد زیرا علائم آن با انواع مشکلات سلامتی مشابه است. در صورت وجود علائم و نشانه های زیر ، پزشکان غالباً به کالبد شکافی آئورت شک می کنند: >

اختلاف فشار خون بین بازوهای راست و چپ

اگرچه این علائم و نشانه ها بیانگر کالبد شکافی آئورت است ، اما به تکنیک های تصویربرداری حساس تر نیاز است. روش های تصویربرداری که اغلب استفاده می شود شامل موارد زیر است:

اکوکاردیوگرام ترانس مری (TEE). در این آزمایش از امواج صوتی با شدت بالا برای تولید تصویری از قلب استفاده می شود. TEE نوع خاصی از اکوکاردیوگرام است که در آن یک پروب سونوگرافی از طریق مری وارد می شود. کاوشگر سونوگرافی در نزدیکی قلب و آئورت قرار می گیرد و تصویری واضح تر از قلب شما با اکوکاردیوگرام منظم ارائه می دهد.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن با تولید اشعه ایکس تصاویر مقطعی از بدن را تولید می کند. CT قفسه سینه برای تشخیص کالبد شکافی آئورت ، احتمالاً با مایع حاجب تزریق شده استفاده می شود. کنتراست باعث می شود قلب ، آئورت و سایر رگهای خونی در تصاویر CT بیشتر دیده شوند.
آنژیوگرام تشدید مغناطیسی (MRA). MRI از یک میدان مغناطیسی و پالس های انرژی موج رادیویی برای ایجاد تصاویر از بدن استفاده می کند. MRA از این روش برای بررسی رگهای خونی استفاده می کند.

درمان

تشریح آئورت یک فوریت پزشکی است که نیاز به درمان فوری دارد. درمان ممکن است بسته به ناحیه آئورت درگیر شامل جراحی یا دارو باشد.

تشریح آئورت نوع A

درمان تشریح آئورت نوع A ممکن است شامل موارد زیر باشد:

جراحی جراحان تا آنجا که ممکن است آئورت تشریح شده را برداشته ، از ورود خون به دیواره آئورت جلوگیری کرده و با یک لوله مصنوعی به نام پیوند ، آئورت را بازسازی می کنند. اگر دریچه آئورت در اثر آئورت آسیب دیده نشت کند ، ممکن است همزمان تعویض شود. دریچه جدید در داخل پیوند مورد استفاده برای بازسازی آئورت قرار می گیرد.
داروها. بعضی از داروها مانند بتا بلاکرها و نیتروپروساید (نیتروپرس) ضربان قلب را کاهش می دهند و فشار خون را پایین می آورند که می تواند از وخیم ترشح آئورت جلوگیری کند. ممکن است به افراد مبتلا به کالبد شکافی آئورت نوع A داده شود تا فشار خون قبل از جراحی تثبیت شود.

کالبد شکافی آئورت نوع B

درمان کالبد شکافی آئورت نوع B ممکن است شامل موارد زیر باشد:

داروها. همان داروهایی که برای درمان کالبد شکافی آئورت نوع A استفاده می شود ممکن است بدون جراحی برای درمان کالبد شکافی آئورت نوع B استفاده شود.
جراحی. این روش مشابه روشی است که برای اصلاح کالبد شکافی آئورت نوع A استفاده می شود. بعضی اوقات ممکن است استنت ها - لوله های مشبک کوچک که به عنوان نوعی داربست عمل می کنند - در آئورت قرار گیرند تا شکاف های پیچیده آئورت نوع B را ترمیم کنند.

بعد از درمان ، ممکن است لازم باشد فشار خون بگیرید. کاهش دارو برای زندگی علاوه بر این ، برای نظارت بر وضعیت خود ممکن است به دوره های بعدی CT یا MRI نیاز داشته باشید.