بیماری دریچه آئورت

بررسی اجمالی

بیماری دریچه آئورت وضعیتی است که در آن دریچه بین محفظه اصلی پمپاژ قلب (بطن چپ) و شریان اصلی بدن (آئورت) به درستی کار نمی کند. بیماری دریچه آئورت ممکن است یک بیماری در بدو تولد باشد (بیماری قلبی مادرزادی) ، یا ممکن است به دلایل دیگری ایجاد شود.

انواع بیماری دریچه آئورت عبارتند از:

تنگی دریچه آئورت

در این شرایط ممکن است فلپ های (cusps) دریچه آئورت ضخیم شده و سفت شوند ، یا ممکن است با هم ترکیب شوند. این امر باعث باریک شدن دهانه دریچه آئورت می شود. دریچه باریک شده قادر به باز شدن کامل نیست ، که باعث کاهش یا انسداد جریان خون از قلب شما در آئورت و بقیه بدن می شود.

نارسایی دریچه آئورت

در این شرایط ، دریچه آئورت به درستی بسته نمی شود و باعث خونریزی بطن چپ به سمت عقب می شود.

درمان شما به نوع و شدت بیماری دریچه آئورت بستگی دارد. در برخی موارد ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت به جراحی نیاز داشته باشید.

علائم

برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت ممکن است تا سالها علائمی نداشته باشند. علائم و نشانه های بیماری دریچه آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

صدای غیرطبیعی قلب (سوفل قلب) که از طریق استتوسکوپ شنیده می شود
تنگی نفس ، به ویژه هنگامی که بسیار فعال هستید یا وقتی دراز می کشید
سرگیجه
غش
درد یا گرفتگی قفسه سینه
ضربان قلب نامنظم
خستگی بعد از بودن فعال یا توانایی کمتری برای تحرک داشتن
کم غذا خوردن (به طور عمده در کودکان مبتلا به تنگی دریچه آئورت)
عدم افزایش وزن کافی (عمدتا در کودکان مبتلا به تنگی دریچه آئورت)

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر سوفل قلب دارید ، پزشک ممکن است به شما پیشنهاد کند که به یک متخصص قلب مراجعه کنید یا آزمایش به نام اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب) را انجام دهید. اگر علائمی مشاهده کردید که ممکن است بیماری دریچه آئورت را نشان دهد ، به پزشک مراجعه کنید.

علل

قلب شما دارای چهار دریچه است که جریان خون را در جهت صحیح حفظ می کند. این دریچه ها شامل دریچه میترال ، دریچه سه تایی ، دریچه ریوی و دریچه آئورت است. هر دریچه دارای فلپ (کاسپس یا جزوه) است که در طی هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شود. بعضی اوقات ، دریچه ها به درستی باز یا بسته نمی شوند ، جریان خون در قلب شما را مختل می کند و به طور بالقوه توانایی پمپاژ خون به بدن را مختل می کند.

در بیماری دریچه آئورت ، دریچه آئورت بین پایین سمت چپ محفظه قلب (بطن چپ) و شریان اصلی که خون را از قلب به بدن می رساند (آئورت) به درستی کار نمی کند. ممکن است به درستی بسته نشود ، که باعث نشت خون به سمت عقب به بطن چپ (نارسایی مجدد) می شود ، یا ممکن است دریچه باریک شود (تنگی).

بیماری دریچه آئورت ممکن است به دلیل نقص قلب موجود در تولد (مادرزادی). این بیماری همچنین می تواند به دلیل سایر شرایط ، از جمله تغییرات مربوط به سن در قلب ، عفونت ها ، فشار خون بالا یا آسیب به قلب ایجاد شود.

عوامل خطر

عوامل خطر دریچه آئورت این بیماری شامل موارد زیر است:

سن بالاتر
برخی بیماری های قلبی موجود در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلب)
سابقه عفونت هایی که می توانند قلب را تحت تأثیر قرار دهند
بیماری مزمن کلیه
سابقه پرتودرمانی در قفسه سینه

عوارض

بیماری دریچه آئورت می تواند عوارضی ایجاد کند ، از جمله:

نارسایی قلبی
سکته مغزی
لخته شدن خون
ناهنجاری های ریتم قلب
مرگ

محتوای:

تشخیص

برای تشخیص بیماری دریچه آئورت ، پزشک ممکن است علائم و نشانه های شما را بررسی کند ، در مورد پزشکی خود بحث کنید سابقه و معاینه فیزیکی پزشک شما ممکن است با استفاده از استتوسکوپ به قلب شما گوش کند تا تشخیص دهد آیا سوفل قلبی دارید که نشان دهنده وضعیت دریچه آئورت است. پزشکی که در زمینه بیماری های قلبی آموزش دیده باشد (متخصص قلب) ممکن است شما را ارزیابی کند.

پزشک ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص وضعیت شما تجویز کند ، از جمله:

اکوکاردیوگرام. این آزمایش از امواج صوتی برای تهیه تصاویر ویدئویی از قلب شما در حال حرکت استفاده می کند. در طول این آزمایش ، متخصصان دستگاهی مانند گرز (مبدل) را بر روی سینه شما نگه می دارند. پزشکان ممکن است از این آزمایش برای ارزیابی اتاق های قلب ، دریچه آئورت و جریان خون در قلب شما استفاده کنند.
این آزمایش می تواند به پزشکان کمک کند تا از نزدیک وضعیت دریچه آئورت و علت و شدت آن را بررسی کنند. شرایط شما همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا دریابند که شما به بیماری دریچه قلب اضافی مبتلا هستید یا خیر. پزشکان همچنین ممکن است از اکوکاردیوگرام سه بعدی استفاده کنند.
پزشکان ممکن است نوع دیگری از اکوکاردیوگرام به نام اکوکاردیوگرام ترانس مری را انجام دهند تا دریچه آئورت را از نزدیک ببینند. در این آزمایش ، مبدل کوچکی که به انتهای لوله متصل است ، در لوله منتهی از دهان به معده (مری) به پایین وارد می شود.
الکتروکاردیوگرام (ECG). در این آزمایش سیم (الکترود) متصل به پد روی پوست شما فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کند. نوار قلب می تواند محفظه های بزرگ قلب ، بیماری های قلبی و ریتم غیر طبیعی قلب شما را تشخیص دهد.
رادیوگرافی قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که قلب بزرگ شده است یا خیر ، که می تواند انواع خاصی از بیماری دریچه آئورت را نشان دهد. همچنین می تواند نشان دهد که آیا شما یک رگ خونی (آئورت) بزرگ شده از قلب یا تجمع کلسیم روی دریچه آئورت دارید. اشعه ایکس قفسه سینه همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا وضعیت ریه های شما را تعیین کنند.
اسکن توموگرافی کامپیوتری قلب (CT). در سی تی اسکن قلب از مجموعه ای از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب و دریچه های قلب استفاده می شود. پزشکان ممکن است از این روش تصویربرداری برای اندازه گیری اندازه آئورت و مشاهده دقیق تر دریچه آئورت استفاده کنند.
MRI قلب. در MRI قلب از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می شود. این آزمایش ممکن است برای تعیین شدت وضعیت شما و ارزیابی اندازه آئورت استفاده شود.
تست های ورزشی یا تست های استرس. آزمایش های ورزشی به پزشکان کمک می کند تا در هنگام فعالیت بدنی علائم و نشانه های بیماری دریچه آئورت را داشته باشند یا خیر ، و این آزمایشات می تواند به تعیین شدت وضعیت شما کمک کند. اگر قادر به ورزش نیستید ، ممکن است از داروهایی استفاده کنید که تأثیرات مشابه ورزش بر روی قلب شما دارند.
کاتتریزاسیون قلب. این آزمایش غالباً برای تشخیص بیماری دریچه آئورت استفاده نمی شود ، اما اگر آزمایشات دیگر قادر به تشخیص بیماری یا تعیین شدت آن نباشند ، ممکن است از آن استفاده شود.
در این روش ، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) از طریق رگ خونی در بازو یا کشاله ران به شریان قلب و از طریق کاتتر رنگ تزریق می کند تا شریان از طریق اشعه ایکس قابل مشاهده باشد. این یک تصویر دقیق از عروق قلب و نحوه عملکرد قلب شما را به پزشک ارائه می دهد. همچنین می تواند فشار داخل اتاق های قلب را برای کمک به ارزیابی بیماری دریچه آئورت اندازه گیری کند.

درمان

درمان بیماری دریچه آئورت بستگی دارد شدت وضعیت شما ، خواه علائم و نشانه هایی را تجربه نکنید و هم اینکه وضعیت شما بدتر می شود.

اگر بیماری دریچه آئورت خفیف یا متوسط باشد یا علائمی را تجربه نکنید ، پزشک ممکن است با قرار ملاقات های پیگیری منظم وضعیت شما را کنترل کند. پزشک شما ممکن است شما را به تغییر سبک زندگی سالم و استفاده از داروهایی برای درمان علائم یا کاهش خطر عوارض توصیه کند.

در نهایت ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت بیمار به جراحی یا روش دیگری نیاز داشته باشید. در برخی موارد ، حتی اگر علائمی را تجربه نمی کنید ، ممکن است پزشک جراحی را به شما توصیه کند. اگر دوباره جراحی قلب می کنید ، پزشکان ممکن است همزمان عمل جراحی دریچه آئورت را انجام دهند.

اگر به بیماری دریچه آئورت مبتلا هستید ، در یک مرکز پزشکی با یک تیم چند رشته ای از متخصصین قلب و عروق ارزیابی و درمان شوید. سایر پزشکان و کادر پزشکی در ارزیابی و درمان بیماری دریچه قلب آموزش دیده و با تجربه هستند. این تیم می تواند با شما همکاری نزدیک کند تا مناسب ترین روش درمانی را برای بیماری شما تعیین کند.

جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت معمولاً از طریق بریدگی (برش) در قفسه سینه انجام می شود. در بعضی موارد ، پزشکان ممکن است جراحی کم تهاجمی قلب را انجام دهند ، که شامل استفاده از برش های کوچکتر از آنچه در جراحی قلب باز استفاده می شود ، می شود.

گزینه های جراحی عبارتند از:

ترمیم دریچه آئورت
برای ترمیم دریچه آئورت ، جراحان ممکن است انواع مختلفی از ترمیم را انجام دهند ، از جمله جدا کردن فلپ دریچه (کاسپ) که با هم جوش خورده اند ، بافت دریچه اضافی را از بین ببرید تا لبه ها بتوانند محکم بسته شوند یا سوراخ های دریچه را وصله کنند.
پزشکان ممکن است با استفاده از یک لوله نازک و طولانی (کاتتر) یک دریچه را با دهانه باریک (تنگی دریچه آئورت) باز کنند. در این روش که به آن بالون ولووپلاستی گفته می شود ، یک دکتر کاتتر را با یک بالون در نوک آن وارد یک شریان در کشاله ران می کند و آن را به دریچه آئورت هدایت می کند. سپس یک پزشک بادکنک را باد می کند که دهانه دریچه را منبسط می کند. سپس بالون تخلیه می شود و کاتتر و بالون برداشته می شود.
این روش می تواند تنگی دریچه آئورت را در نوزادان و کودکان درمان کند. با این حال ، این دریچه در بزرگسالانی که این عمل را انجام داده اند مجدداً باریک می شود ، بنابراین معمولاً فقط در بزرگسالانی که برای جراحی بیش از حد بیمار هستند یا منتظر تعویض دریچه هستند انجام می شود ، زیرا آنها معمولاً به اقدامات اضافی برای درمان دریچه تنگ نیاز دارند. با گذشت زمان.
پزشکان همچنین ممکن است از روش کاتتر برای قرار دادن دوشاخه یا دستگاه برای ترمیم نشتی در اطراف دریچه آئورت تعویض شده استفاده کنند.

تعویض دریچه آئورت

برای تعویض دریچه آئورت اغلب لازم است بیماری دریچه آئورت را درمان کنید. در تعویض دریچه آئورت ، جراح شما دریچه آسیب دیده را برمی دارد و یک دریچه مکانیکی یا دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو ، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) را جایگزین می کند. نوع دیگری از تعویض دریچه بافت بیولوژیکی که از دریچه ریوی خود استفاده می کند ، گاهی ممکن است.

دریچه های بافت بیولوژیکی با گذشت زمان تحلیل می روند و در نهایت ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند. افرادی که دریچه مکانیکی دارند برای جلوگیری از لخته شدن خون باید مادام العمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند. پزشک شما درباره مزایا و خطرات هر نوع دریچه با شما صحبت خواهد کرد و در مورد اینکه کدام یک از دریچه ها برای شما مناسب است بحث خواهد کرد.

پزشکان ممکن است یک روش کم تهاجم به نام تعویض دریچه آئورت ترانس کاتر (TAVR) را برای جایگزینی یک دریچه آئورت باریک. TAVR ممکن است گزینه ای برای افرادی باشد که احتمال خطر افزایش عوارض ناشی از تعویض دریچه آئورت جراحی وجود دارد.

در TAVR ، پزشکان یک سوند در ساق پا یا سینه شما قرار می دهند و آن را به قلب شما هدایت می کنند. سپس یک دریچه تعویض از طریق کاتتر وارد شده و به قلب شما هدایت می شود. یک بالون ممکن است دریچه را منبسط کند ، یا برخی از دریچه ها می توانند خود را منبسط کنند. هنگامی که دریچه کاشته می شود ، پزشکان کاتتر را از رگ خونی شما خارج می کنند.

پزشکان همچنین ممکن است یک روش کاتتر را برای قرار دادن یک دریچه تعویض در یک دریچه بافت بیولوژیکی خراب انجام دهند که دیگر به درستی کار نمی کند. سایر روشهای کاتتر برای ترمیم یا تعویض دریچه های آئورت همچنان مورد تحقیق قرار می گیرند. با پزشک خود برای کنترل وضعیت خود.

پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد چندین تغییر در سبک زندگی سالم برای قلب خود را در زندگی خود بگنجانید ، از جمله:

داشتن رژیم غذایی سالم برای قلب. از انواع میوه ها و سبزیجات ، لبنیات کم چرب یا فاقد چربی ، مرغ ، ماهی و غلات کامل استفاده کنید. از مصرف چربی های اشباع و ترانس و نمک و شکر اضافی خودداری کنید.
حفظ وزن مناسب. هدف داشتن وزن سالم است. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، پزشک توصیه می کند لاغر شوید.
فعالیت بدنی منظم داشته باشید. سعی کنید حدود 30 دقیقه فعالیت بدنی مانند پیاده روی سریع را در برنامه روزانه تناسب اندام خود قرار دهید.
کنترل استرس. روش هایی برای کمک به کنترل استرس خود پیدا کنید ، مانند فعالیت های آرام سازی ، مراقبه ، فعالیت بدنی و گذراندن وقت با خانواده و دوستان.
اجتناب از استعمال دخانیات. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. از پزشک در مورد منابعی برای کمک به شما در ترک سیگار سوال کنید. پیوستن به یک گروه پشتیبانی ممکن است مفید باشد.

برای زنان مبتلا به بیماری دریچه آئورت ، مهم است که قبل از بارداری با پزشک خود صحبت کنید. پزشک می تواند با شما درمورد اینکه چه داروهایی را می توانید با خیال راحت مصرف کنید و اینکه آیا ممکن است به روشی برای درمان وضعیت دریچه خود قبل از بارداری نیاز داشته باشید ، بحث کند.

شما احتمالاً نیاز به نظارت دقیق توسط پزشک در دوران بارداری خواهید داشت. پزشکان ممکن است به زنان با شرایط شدید دریچه توصیه کنند از بارداری جلوگیری کنند تا از بروز عوارض جلوگیری کنند.

مقابله و حمایت

اگر به بیماری دریچه آئورت مبتلا هستید ، در اینجا چند مرحله وجود دارد که به شما کمک می کنند. مقابله کنید:

طبق دستورالعمل داروها را مصرف کنید. داروهای خود را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
پشتیبانی دریافت کنید. داشتن حمایت از خانواده و دوستان می تواند به شما کمک کند تا با شرایط خود کنار بیایید. از پزشک خود در مورد گروه های حمایتی که ممکن است مفید باشند سال کنید.
فعال باشید. هدف داشتن تحرک بدنی است. پزشک شما ممکن است در مورد میزان و نوع ورزش مناسب شما توصیه هایی کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر فکر می کنید به بیماری دریچه آئورت مبتلا هستید ، قرار ملاقات با پزشک خود بگذارید. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، س askال کنید آیا کاری پیش از این لازم است انجام دهید.
علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با بیماری دریچه قلب ارتباط ندارند.
اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله سابقه خانوادگی بیماری قلبی ، و هرگونه استرس عمده یا تغییر در زندگی اخیر.
لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
از اعضای خانواده استفاده کنید یا در صورت امکان دوست همراه باشید. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به شما کمک کند اطلاعاتی را که دریافت می کنید به خاطر بسپارید.
آماده بحث در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی خود باشید. اگر قبلاً خوب غذا نمی خورید و ورزش نمی کنید ، آماده باشید تا در مورد چالش هایی که ممکن است در شروع کار با آن روبرو شوید با پزشک خود صحبت کنید.
سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

برای بیماری دریچه آئورت ، برخی از س questionsالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم یا بیماری من شده است؟
علل احتمالی دیگر من چیست علائم یا وضعیت؟
چه آزمایشاتی لازم خواهم داشت؟
بهترین روش درمانی چیست؟
گزینه های اصلی رویکرد شما چیست؟ / li>
من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟
آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
در صورت نیاز به جراحی ، کدام جراح آیا شما برای جراحی دریچه قلب توصیه می کنید؟
آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
آیا بروشورها یا سایر مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن س questionsالات دیگری که دارید تردید نکنید.