آرتروز

بررسی اجمالی

آرتروز به تورم و حساسیت یک یا چند مفصل گفته می شود. علائم اصلی آرتروز درد و سفتی مفصل است که به طور معمول با افزایش سن بدتر می شود. شایعترین انواع آرتروز آرتروز و آرتریت روماتوئید است.

آرتروز باعث تجزیه غضروف - بافت سفت و لغزنده انتهای استخوانها در محل تشکیل مفصل می شود. آرتریت روماتوئید نوعی بیماری است که در آن سیستم ایمنی بدن به مفاصل حمله می کند و از لایه های داخلی مفاصل شروع می شود.

بلورهای اسید اوریک ، که در صورت وجود اسید اوریک بیش از حد در خون شما تشکیل می شوند ، می توانند باعث نقرس شوند. عفونت یا بیماری زمینه ای مانند پسوریازیس یا لوپوس می تواند باعث ایجاد انواع دیگری از آرتروز شود.

درمان ها بسته به نوع آرتروز متفاوت است. اهداف اصلی در درمان آرتروز کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی است. آرتریت آرتریت سپتیک آرتروز شست

علائم

رایج ترین علائم و نشانه های آرتروز مفاصل را درگیر می کند. بسته به نوع آرتروز ، علائم و نشانه های شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد
• سفتی
• تورم
• قرمزی
• کاهش دامنه حرکتی

علل

دو نوع اصلی آرتروز - آرتروز و آرتریت روماتوئید - به طرق مختلف به مفاصل آسیب می رسانند.

آرتروز

شایعترین نوع آرتروز ، آرتروز شامل آسیب ساییدگی غضروف مفصل شما است - پوشش سخت و نرم در انتهای استخوانها در جایی که مفصل تشکیل می شود. غضروف انتهای استخوان ها را بالش می کند و تقریباً بدون اصطکاک حرکت مفصل را امکان پذیر می کند ، اما آسیب کافی می تواند باعث خرد شدن مستقیم استخوان بر روی استخوان شود ، که باعث درد و محدودیت حرکت می شود. این ساییدگی ممکن است در طی سالیان متمادی رخ دهد ، یا در اثر آسیب دیدگی مفصلی یا عفونت تسریع شود.

آرتروز همچنین کل مفصل را درگیر می کند. این باعث ایجاد تغییراتی در استخوان ها و خراب شدن بافت های همبندی می شود که عضله را به استخوان متصل می کنند و مفصل را به هم نزدیک می کنند. همچنین باعث التهاب پوشش مفصلی می شود.

آرتریت روماتوئید

در آرتریت روماتوئید ، سیستم ایمنی بدن به پوشش کپسول مفصلی حمله می کند ، غشای سختی که تمام قسمت های مفصل را در بر می گیرد. . این پوشش (غشای سینوویال) ملتهب و متورم می شود. روند بیماری در نهایت می تواند غضروف و استخوان مفصل را از بین ببرد.

عوامل خطر

عوامل خطر آرتروز عبارتند از:

• سابقه خانوادگی. برخی از انواع آرتروز در خانواده ها وجود دارد ، بنابراین اگر والدین یا خواهر و برادران شما به این اختلال مبتلا باشند ، احتمال ابتلا به آرتروز در شما بیشتر است. ژن های شما می توانند شما را نسبت به عوامل محیطی که ممکن است باعث آرتروز شوند حساس تر کنند.
• سن. خطر ابتلا به انواع مختلف آرتروز - از جمله آرتروز ، آرتریت روماتوئید و نقرس - با افزایش سن افزایش می یابد.
• جنسیت شما. زنان بیشتر از مردان به آرتریت روماتوئید مبتلا می شوند ، در حالی که بیشتر افرادی که مبتلا به نقرس هستند ، نوع دیگری از آرتروز ، مردان هستند.
• آسیب قبلی مفصل. افرادی که از ناحیه مفصل آسیب دیده اند ، شاید هنگام ورزش ، احتمالاً در نهایت دچار آرتروز در آن مفصل می شوند.
• چاقی. حمل پوند اضافی باعث فشار بر روی مفاصل ، به ویژه زانوها ، باسن و ستون فقرات می شود. افراد مبتلا به چاقی بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز هستند.

عوارض

آرتروز شدید ، به ویژه اگر روی دست یا بازوها تأثیر بگذارد ، انجام این کار را برای شما دشوار می کند. وظایف روزانه. آرتروز مفاصل تحمل کننده وزن می تواند شما را از راه رفتن راحت یا صاف نشستن باز دارد. در بعضی موارد ، مفاصل ممکن است پیچ خورده و تغییر شکل دهند.

محتوای:

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک شما مفاصل خود را از نظر تورم ، قرمزی و گرما بررسی کنید. وی همچنین می خواهد ببیند که چگونه می توانید مفاصل خود را به خوبی حرکت دهید.

بسته به نوع آرتروز مشکوک ، پزشک ممکن است برخی از آزمایشات زیر را پیشنهاد دهد.

تست های آزمایشگاهی

تجزیه و تحلیل انواع مایعات بدن می تواند به شما کمک کند تا نوع آرتروز را تشخیص دهید. مایعاتی که معمولاً مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند شامل خون ، ادرار و مایعات مفصلی است. برای بدست آوردن نمونه ای از مایع مفصل ، قبل از قرار دادن سوزن در فضای مفصل ، برای برداشتن مقداری مایعات ، پزشک ناحیه را تمیز و بی حس می کند.

تصویربرداری

این نوع آزمایشات می توانند مشکلاتی را در مفصل شما که ممکن است باعث علائم شما شود تشخیص دهند. به عنوان مثال می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• اشعه ایکس. با استفاده از میزان کم تابش برای تجسم استخوان ، اشعه ایکس می تواند از بین رفتن غضروف ، آسیب استخوان و خار استخوان را نشان دهد. اشعه ایکس ممکن است آسیب زودرس آرتروز را نشان ندهد ، اما اغلب از آنها برای ردیابی پیشرفت بیماری استفاده می شود.
• توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن ها اشعه ایکس را از زوایای مختلف گرفته و اطلاعات را با هم ترکیب می کنند تا نمای مقطعی ساختارهای داخلی ایجاد کنند. CT می تواند هم استخوان و هم بافت نرم اطراف آن را تجسم کند.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). با ترکیب امواج رادیویی با یک میدان مغناطیسی قوی ، MRI می تواند تصاویر مقطعی با جزئیات بیشتری از بافت های نرم مانند غضروف ، تاندون ها و رباط ها تولید کند.
• سونوگرافی. این فناوری از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تصویربرداری از بافت های نرم ، غضروف ها و ساختارهای حاوی مایعات نزدیک مفاصل (بورس) استفاده می کند. سونوگرافی همچنین برای هدایت قرار دادن سوزن برای آمپول و تزریق مفصل استفاده می شود.

درمان

درمان آرتروز بر کاهش علائم و بهبود عملکرد مفاصل است. قبل از اینکه بدانید چه نتیجه ای برای شما مناسب است ، ممکن است لازم باشد چندین روش درمانی مختلف یا ترکیبی از روش های درمانی را امتحان کنید.

داروها

داروهایی که برای درمان آرتروز استفاده می شوند بسته به نوع آنها متفاوت است. آرتروز. داروهای آرتروز که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:

• مسکن ها. این داروها به کاهش درد کمک می کنند ، اما تأثیری در التهاب ندارند. یک گزینه بدون نسخه شامل استامینوفن (Tylenol ، دیگران) است.

  برای درد شدیدتر ، ممکن است مواد افیونی تجویز شود ، مانند ترامادول (Ultram ، ConZip) ، اکسی کدون (OxyContin ، Roxicodone ، دیگران) یا هیدروکدون (Hysingla ، Zohydro ER). مواد افیونی بر روی سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند تا درد را تسکین دهند. وقتی از مواد افیونی به مدت طولانی استفاده می شود ، ممکن است به شکل عادت درآید و باعث وابستگی ذهنی یا جسمی شود.

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID). NSAID ها هم درد و هم التهاب را کاهش می دهند. NSAID های بدون نسخه شامل ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن (Aleve) است. برخی از انواع NSAID ها فقط با نسخه پزشک در دسترس هستند.

NSAID های خوراکی می توانند باعث تحریک معده شده و خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهند. برخی از NSAID ها به صورت کرم یا ژل نیز وجود دارند که می توانند روی مفاصل مالیده شوند.

• مواد ضد حساسیت. برخی از انواع کرم ها و پماد ها حاوی منتول یا کپسایسین هستند ، ماده ای که باعث ادویه دار شدن فلفل تند می شود. مالش این مواد آماده سازی روی پوست بر روی مفصل دردناک شما ممکن است در انتقال سیگنال های درد از مفصل خود تداخل ایجاد کند.
• داروهای ضد روماتیس اصلاح کننده بیماری (DMARDs). DMARDs که اغلب برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود ، سیستم ایمنی بدن شما را از حمله به مفاصل آهسته یا متوقف می کند. به عنوان مثال می توان به متوترکسات (Trexall ، Rasuvo ، دیگران) و هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) اشاره کرد.

اصلاح کننده های پاسخ Biologic. اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی که به طور معمول در رابطه با DMARD ها استفاده می شود ، داروهای مهندسی شده ژنتیکی هستند که مولکولهای مختلف پروتئینی را که در پاسخ ایمنی نقش دارند هدف قرار می دهند.

انواع مختلفی از اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی وجود دارد. مهار کننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) معمولاً تجویز می شوند. به عنوان مثال می توان به etanercept (Enbrel، Erelzi، Eticovo) و infliximab (Remicade، Inflectra و دیگران) اشاره کرد.

سایر داروها مواد دیگری را که در التهاب نقش دارند ، مانند اینترلوکین -1 (IL-1) ، هدف قرار می دهند. اینترلوکین -6 (IL-6) ، آنزیم های Janus kinase و انواع خاصی از گلبول های سفید خون که به سلول های B و T شناخته می شوند.

• کورتیکواستروئیدها. این دسته از داروها که شامل پردنیزون (پردنیزون اینتنسول ، رایوس) و کورتیزون (کورتف) است ، التهاب را کاهش می دهد و سیستم ایمنی را سرکوب می کند. کورتیکواستروئیدها را می توان به صورت خوراکی مصرف کرد یا می توان آنها را مستقیماً به مفصل دردناک تزریق کرد.

درمان

فیزیوتراپی می تواند برای برخی از انواع آرتروز مفید باشد. ورزش می تواند دامنه حرکتی را بهبود بخشد و عضلات اطراف مفاصل را تقویت کند. در بعضی موارد ، آتل یا بریس ممکن است اجباری باشد.

جراحی

اگر اقدامات محافظه کارانه کمکی نکرد ، پزشک ممکن است جراحی را پیشنهاد کند ، مانند:

• تعمیر مفصل. در بعضی موارد ، سطح مفصل می تواند صاف یا دوباره مرتب شود تا درد را کاهش داده و عملکرد را بهبود بخشد. این نوع روش ها اغلب می توانند از طریق آرتروسکوپی - از طریق برش های کوچک روی مفصل انجام شوند.
• تعویض مفصل. این روش مفصل آسیب دیده شما را برداشته و یک مفصل مصنوعی را جایگزین می کند. مفاصل که معمولاً جایگزین می شوند باسن و زانو هستند.
• همجوشی مفصل. این روش بیشتر برای مفاصل کوچکتر مانند مفصل مچ ، مچ پا و انگشتان استفاده می شود. انتهای دو استخوان در مفصل را برداشته و سپس آن انتها را به هم قفل می کند تا زمانی که در یک واحد سخت بهبود یابد.

آزمایشات بالینی

روش زندگی و درمان های خانگی

در بسیاری از موارد ، علائم آرتروز را می توان با اقدامات زیر کاهش داد:

• کاهش وزن. اگر چاق هستید ، کاهش وزن باعث کاهش استرس در مفاصل تحمل کننده وزن می شود. این ممکن است تحرک شما را افزایش دهد و آسیب دیدگی مفصل در آینده را محدود کند.
• ورزش. ورزش منظم می تواند به انعطاف پذیری مفاصل کمک کند. شنا و ایروبیک در آب ممکن است گزینه های خوبی باشد زیرا شناوری آب باعث کاهش فشار در مفاصل تحمل کننده وزن می شود.
• گرما و سرما. پد های گرم کننده یا بسته های یخ ممکن است به تسکین درد آرتروز کمک کنند.
• دستگاه های کمکی. استفاده از عصا ، درج کفش ، واکر ، صندلی توالت فرنگی و سایر وسایل کمکی می تواند به محافظت از مفاصل و بهبود توانایی انجام کارهای روزمره کمک کند.

داروی جایگزین

بسیاری مردم از داروهای جایگزین برای آرتروز استفاده می کنند ، اما شواهد قابل اعتماد کمی برای استفاده از بسیاری از این محصولات وجود دارد. امیدوار کننده ترین داروهای جایگزین برای آرتروز عبارتند از:

• طب سوزنی. در این روش درمانی از سوزن های ظریف وارد شده در نقاط خاصی از پوست برای کاهش بسیاری از انواع درد ، از جمله دردهای ناشی از برخی از انواع آرتروز استفاده می شود.
• گلوکوزامین. اگرچه نتایج مطالعه مخلوط شده است ، اما برخی از مطالعات نشان داده اند که گلوکوزامین عملکرد بهتری نسبت به دارونما ندارد. با این حال ، گلوکوزامین و دارونما هر دو درد آرتروز را بهتر از مصرف هیچ چیزی تسکین می دهند ، به ویژه در افرادی که از آرتروز زانو درد متوسط ​​تا شدید دارند.
• کندرویتین. کندرویتین ممکن است تسکین درد نسبتاً کمی از آرتروز ایجاد کند ، اگرچه نتایج مطالعه متفاوت است.
• یوگا و تای چی. حرکات کششی آهسته و همراه با یوگا و تای چی ممکن است به بهبود انعطاف پذیری مفصل و دامنه حرکتی در افراد مبتلا به برخی از انواع آرتروز کمک کند.
• ماساژ. نوازش و خمیر ورزیدن عضلات ممکن است باعث افزایش جریان خون و گرم شدن مفاصل آسیب دیده شود و درد را به طور موقت تسکین دهد. اطمینان حاصل کنید که ماساژ درمانی شما می داند که مفاصل تحت تأثیر آرتروز قرار دارند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

در حالی که ممکن است ابتدا علائم خود را با پزشک خانواده خود در میان بگذارید ، وی ممکن است شما را برای ارزیابی بیشتر به پزشکی متخصص در درمان مشکلات مفصلی (متخصص روماتولوژی) ارجاع دهد.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، لیستی تهیه کنید که شامل موارد زیر باشد:

• شرح مفصلی از علائم شما
• اطلاعات مربوط به مشکلات پزشکی که در گذشته داشته اید
• اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادرهای شما
• تمام داروها و مکمل های غذایی مصرفی
• سtionsالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از س questionsالات زیر را بپرسد:

• چه زمانی علائم شما شروع شد؟
• آیا فعالیت باعث بهتر یا بدتر شدن درد می شود؟
• کدام مفاصل دردناک هستند؟
• آیا شما مشکل دارید؟ سابقه خانوادگی درد مفصل دارید؟