آنوریسم مغز

بررسی اجمالی

آنوریسم مغز (AN-yoo-riz-um) برآمدگی یا بادکش در رگ خونی مغز است. اغلب به نظر می رسد توت آویزان به ساقه است.

آنوریسم مغز می تواند نشت یا پارگی کند و باعث خونریزی در مغز (سکته مغزی خونریزی دهنده) شود. غالباً پارگی آنوریسم مغز در فضای بین مغز و بافتهای نازک مغز ایجاد می شود. این نوع سکته مغزی خونریزی دهنده خونریزی زیر التهابی نامیده می شود.

پارگی آنوریسم به سرعت تهدید کننده زندگی می شود و نیاز به درمان سریع دارد.

بیشتر آنوریسم مغز ، پارگی ندارد ، ایجاد مشکلات سلامتی یا ایجاد علائم. این نوع آنوریسم ها اغلب در طی آزمایش سایر شرایط تشخیص داده می شوند.

درمان آنوریسم مغزی شکسته نشده ممکن است در بعضی موارد مناسب باشد و از پارگی در آینده جلوگیری کند. با مراقب خود صحبت کنید تا اطمینان حاصل کنید که بهترین گزینه ها را برای نیازهای خاص خود درک کرده اید.

علائم

آنوریسم پارگی

سردرد شدید و ناگهانی علامت اصلی این بیماری است آنوریسم پاره شده. این سردرد غالباً به عنوان بدترین سردردی که تاکنون تجربه شده است توصیف می شود.

علائم و نشانه های معمول پارگی آنوریسم عبارتند از:

• سردرد ناگهانی ، شدید شدید
> حالت تهوع و استفراغ
• سفتی گردن
• تاری دید یا دو دید
• حساسیت به نور
• تشنج
• A افتادگی پلک
• از دست دادن هوشیاری
• گیجی

آنوریسم "نشت"

در برخی موارد ممکن است آنوریسم نشت کند مقدار کمی خون. این نشت (خونریزی نگهبان) ممکن است باعث ایجاد فقط یک مورد شود:

پارگی شدیدتر اغلب به دنبال نشت رخ می دهد.

آنوریسم شکستنی

An آنوریسم مختل نشده مغز ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند ، خصوصاً اگر کوچک باشد. با این حال ، ممکن است آنوریسم بزرگتر از هم شکسته نشده بر روی بافتهای مغز و اعصاب فشار وارد کند و احتمالاً باعث:

• درد در بالا و پشت یک چشم
• مردمک گشادی شود
تغییر در بینایی یا دوبینی
• بی حسی یک طرف صورت

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز سریع به دنبال مراقبت های پزشکی باشید a:

اگر با کسی هستید که از سردرد ناگهانی و شدید شکایت دارد یا از هوش می رود یا دچار تشنج می شود ، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

آنوریسم مغز در نتیجه نازک شدن دیواره شریان ایجاد می شود. آنوریسم غالباً در چنگال ها یا شاخه های شریان ها ایجاد می شود زیرا آن قسمت از رگ ضعیف تر است.

اگرچه آنوریسم می تواند در هرجایی از مغز ظاهر شود ، اما بیشتر در شریان های پایه مغز دیده می شود.

علل

علل آنوریسم مغز ناشناخته است ، اما عوامل مختلفی ممکن است خطر شما را افزایش دهند.

عوامل خطر

تعدادی از عوامل می تواند به ضعف دیواره شریان کمک کند و خطر آنوریسم مغز یا پارگی آنوریسم را افزایش دهد. آنوریسم مغز در بزرگسالان بیشتر از کودکان و در زنان بیشتر از مردان است.

برخی از این عوامل خطر با گذشت زمان ایجاد می شوند. دیگران در بدو تولد وجود دارند.

عوامل خطری که با گذشت زمان ایجاد می شوند

این موارد عبارتند از:

• سن بالاتر
• استعمال سیگار
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• سو abuse مصرف مواد مخدر ، به ویژه استفاده از کوکائین
• مصرف زیاد الکل

برخی انواع آنوریسم ها ممکن است بعد از آسیب دیدگی سر (آنوریسم کالبد شکافی) یا برخی از عفونت های خون (آنوریسم قارچی) رخ دهد.

عوامل خطر موجود در هنگام تولد

شرایط انتخابی که تاریخ تولد دارند می توانند در ارتباط با افزایش خطر ابتلا به آنوریسم مغز. این موارد عبارتند از:

• اختلالات ارثی بافت همبند ، مانند سندرم Ehlers-Danlos ، که رگهای خونی را تضعیف می کند در کلیه ها و معمولاً فشار خون را افزایش می دهد
• بطور غیر طبیعی باریک آئورت (انعقاد آئورت) ، رگ خونی بزرگ که خون غنی از اکسیژن را از قلب به بدن می رساند
• عروق مغزی شریانی ناهنجاری (AVM مغز) ، یک ارتباط غیرطبیعی بین عروق و رگهای مغز است که جریان طبیعی خون را بین آنها قطع می کند
• سابقه خانوادگی آنوریسم مغز ، به ویژه یکی از اقوام درجه یک ، مانند پدر و مادر ، برادر ، خواهر یا فرزند

عوارض

هنگام پارگی آنوریسم مغز ، خونریزی معمولاً فقط چند ثانیه طول می کشد. خون می تواند به سلولهای اطراف آسیب مستقیم برساند و خونریزی باعث آسیب یا از بین رفتن سلولهای دیگر می شود. همچنین فشار داخل جمجمه را افزایش می دهد.

اگر فشار بیش از حد بالا رود ، ممکن است خون رسانی و اکسیژن رسانی به مغز مختل شود تا حدی که از دست دادن هوشیاری یا حتی مرگ رخ دهد.

عوارضی که می توانند پس از پارگی آنوریسم ایجاد شوند عبارتند از:

• خونریزی مجدد. آنوریسم که پاره شده یا نشت کرده است ، در معرض خطر خونریزی مجدد قرار دارد. خونریزی مجدد می تواند باعث آسیب بیشتر به سلولهای مغزی شود.
• وازاسپاسم. پس از پارگی آنوریسم مغز ، رگ های خونی در مغز شما ممکن است به صورت نامنظم تنگ شوند (وازواسپاسم). این وضعیت می تواند جریان خون در سلول های مغزی را محدود کند (سکته ایسکمیک) و باعث آسیب و از دست دادن سلول های اضافی شود.
• هیدروسفالی. هنگامی که پارگی آنوریسم منجر به خونریزی در فضای مغز و بافت اطراف آن (خونریزی زیر عنکبوتیه) می شود - در بیشتر موارد ، خون می تواند گردش مایع اطراف مغز و نخاع (مایع مغزی نخاعی) را مسدود کند. این وضعیت می تواند منجر به مازاد مایع مغزی نخاعی شود که فشار بر مغز را افزایش می دهد و می تواند به بافتها (هیدروسفالی) آسیب برساند.

• هیپوناترمی. خونریزی زیر عنکبوتیه ناشی از پارگی آنوریسم مغز می تواند تعادل سدیم را در خون مختل کند. این ممکن است در اثر آسیب به هیپوتالاموس ، ناحیه نزدیک پایه مغز باشد.

  کاهش سطح سدیم خون (هیپوناترمی) می تواند منجر به تورم سلول های مغزی و آسیب دائمی شود.

تشخیص

اگر سردرد ناگهانی ، شدید یا علائم دیگری که احتمالاً مربوط به آنوریسم پاره شده ، به شما یک آزمایش یا یک سری آزمایش داده می شود تا مشخص شود که آیا در فضای مغز و بافتهای اطراف خونریزی کرده اید (خونریزی زیر عنکبوتیه) یا احتمالاً نوع دیگری از سکته مغزی است.

اگر خونریزی اتفاق افتاده است ، تیم مراقبت های اضطراری شما تشخیص می دهند که آیا علت پارگی آنوریسم است.

اگر علائم آنوریسم مغز شکسته نشده را نشان می دهید - مانند درد در پشت چشم ، تغییر بینایی یا دوبینی - شما همچنین برای شناسایی آنوریسم مجرم تحت آزمایشاتی قرار می گیرد.

آزمایش های تشخیصی عبارتند از:

توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن ، یک آزمایش تخصصی اشعه ایکس ، معمولاً اولین آزمایشی است که برای تعیین خونریزی در مغز استفاده می شود. این آزمایش تصاویری تولید می کند که برش های 2 بعدی مغز هستند.

با این آزمایش ، ممکن است تزریق رنگی نیز انجام دهید که مشاهده جریان خون در مغز را آسان تر می کند و وجود آن را نشان می دهد. از آنوریسم به این تنوع آزمایش CT آنژیوگرافی می گویند.

آزمایش مایع مغزی نخاعی. اگر خونریزی زیر عنکبوتیه داشته باشید ، به احتمال زیاد در مایعات اطراف مغز و ستون فقرات (مایع مغزی نخاعی) سلول های قرمز خون وجود دارد. اگر علائم پارگی آنوریسم را داشته باشید اما با سی تی اسکن مدارکی برای خونریزی وجود نداشته باشد ، پزشک آزمایش مایع مغزی نخاعی را انجام می دهد.

روش کشیدن مایع مغزی نخاعی از پشت با سوزن به این ترتیب است. سوراخ کمری (ضربه نخاعی) نامیده می شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). MRI از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از مغز ، برش های 2 بعدی یا تصاویر 3 بعدی استفاده می کند.

نوعی MRI که رگ ها را با جزئیات ارزیابی می کند (آنژیوگرافی MRI) وجود آنوریسم را تشخیص دهید.

آنژیوگرام مغزی. در طی این روش ، که عروق مغزی نیز نامیده می شود ، پزشک شما یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) را وارد یک شریان بزرگ می کند - معمولاً در کشاله ران شما - و آن را از قلب به رگ های مغز می کشد. رنگ مخصوصی که به کاتتر تزریق می شود به عروق سرتاسر مغز شما منتقل می شود.

یک سری تصاویر اشعه ایکس می تواند جزئیات مربوط به شرایط عروق شما را فاش کرده و آنوریسم را تشخیص دهد. این آزمایش تهاجمی تر از سایر آزمایشات است و معمولاً در مواردی که سایر آزمایشهای تشخیصی اطلاعات کافی در اختیار شما قرار نمی دهند ، مورد استفاده قرار می گیرد.

غربالگری آنوریسم مغز

استفاده از آزمایشات تصویربرداری برای صفحه نمایش آنوریسم مغزی قطع نشده معمولاً توصیه نمی شود. با این حال ، ممکن است بخواهید با پزشک خود در مورد مزیت احتمالی آزمایش غربالگری در صورت داشتن در مورد آن بحث کنید:

• سابقه خانوادگی آنوریسم مغز ، به ویژه اگر دو خویشاوند درجه یک دارید - والدین شما یا خواهر و برادر - با آنوریسم مغز
• یک اختلال مادرزادی که خطر ابتلا به آنوریسم مغز را افزایش می دهد

درمان

جراحی

دو گزینه درمانی معمول برای پارگی آنوریسم مغز وجود دارد.

• برداشتن جراحی روشی برای بستن آنوریسم است. جراح مغز و اعصاب برای دسترسی به آنوریسم بخشی از جمجمه شما را برداشته و رگ خونی تغذیه آنوریسم را در آن قرار می دهد. سپس وی یک گیره کوچک فلزی را روی گردن آنوریسم قرار می دهد تا جریان خون به آن متوقف شود.

کوئلینگ اندوواسکولار یک روش تهاجمی کمتر از قطع جراحی است. جراح یک لوله پلاستیکی توخالی (کاتتر) را به داخل شریان وارد می کند ، معمولاً در کشاله ران شما قرار دارد و آن را از طریق بدن به سمت آنوریسم رد می کند.

سپس وی با استفاده از یک سیم راهنما سیم نرم پلاتین را از طریق کاتتر و آنوریسم فرو می برد. سیم در داخل آنوریسم پیچیده می شود ، جریان خون را مختل کرده و اساساً آنوریسم را از سرخرگ مهر و موم می کند.

هر دو روش خطرات بالقوه ای دارند ، به خصوص خونریزی در مغز یا از دست دادن جریان خون به مغز. سیم پیچ اندوواسکولار کمتر تهاجمی است و ممکن است در ابتدا ایمن تر باشد ، اما ممکن است در آینده به دلیل بازگشایی آنوریسم ، نیاز به روش تکرار کمی بیشتر باشد.

دایرکتوری های جریان

درمان های جدید موجود برای آنوریسم مغز شامل انتقال دهنده های جریان ، ایمپلنت های استنت مانند لوله ای هستند که با هدایت جریان خون از کیسه آنوریسم کار می کنند. انحراف حرکت خون را در داخل آنوریسم متوقف می کند و بنابراین بدن را برای بهبود محل تحریک می کند و بازسازی شریان مادر را تشویق می کند. انتقال دهنده های جریان ممکن است به ویژه در آنوریسم های بزرگتر که نمی توانند با خیال راحت با گزینه های دیگر درمان شوند ، مفید واقع شوند.

جراح مغز و اعصاب یا نورورادیولوژیست مداخله ای ، با همکاری متخصص مغز و اعصاب ، توصیه می کنند که براساس اندازه ، محل و ظاهر کلی آنوریسم مغز ، توانایی شما برای انجام یک عمل و سایر عوامل.

سایر درمان ها (آنوریسم پارگی) مدیریت عوارض.

• مسکن ها مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) ممکن است برای درمان درد سردرد استفاده شوند.

مسدود کننده های کانال کلسیم از ورود کلسیم به سلول های سلول جلوگیری می کنند دیواره های رگ های خونی. این داروها ممکن است باریک شدن عروق خونی (وازواسپاسم) را که ممکن است از عوارض پارگی آنوریسم باشد ، کاهش دهند.

یکی از این داروها ، نمودیپین (Nymalize ، Nimotop) نشان داده شده است که خطر ابتلا به آن را کاهش می دهد. تأخیر در آسیب مغزی ناشی از جریان خون ناکافی پس از خونریزی زیر عنکبوتیه از پارگی آنوریسم.

مداخلات برای جلوگیری از سکته مغزی از جریان خون کافی شامل تزریق وریدی دارویی به نام وازوپرسور است که فشار خون را بالا می برد تا بر مقاومت آن غلبه کند. رگهای خونی باریک شده.

یک روش جایگزین برای جلوگیری از سکته مغزی ، آنژیوپلاستی است. در این روش ، یک جراح با استفاده از کاتتر یک بالون کوچک را که باعث گسترش رگ خونی باریک مغز می شود ، باد می کند. دارویی که به عنوان گشادکننده عروق شناخته می شود نیز ممکن است برای گسترش رگهای خونی در ناحیه آسیب دیده استفاده شود.

• برای درمان تشنج مربوط به پارگی آنوریسم ممکن است از داروهای ضد تشنج استفاده شود. این داروها شامل لووریتاساتام (Keppra) ، فنی توئین (Dilantin ، Phenytek ، دیگران) ، والپروئیک اسید (Depakene) و غیره است. استفاده از آنها توسط چندین متخصص مورد بحث قرار گرفته است و به طور كلی منوط به تشخیص مراقب پزشك است ، بر اساس نیازهای پزشكی هر بیمار.

کاتترهای تخلیه بطنی یا کمر و جراحی شنت می توانند فشار وارد شده بر مغز از ناحیه مغز نخاعی را کاهش دهند. مایعات (هیدروسفالی) همراه با پارگی آنوریسم. ممکن است یک کاتتر در فضاهای پر از مایع در داخل مغز (بطن ها) یا اطراف مغز و نخاع شما قرار داده شود تا مایعات اضافی را در کیسه خارجی تخلیه کند.

گاهی اوقات ممکن است لازم باشد که معرفی شود یک سیستم شنت - که شامل یک لوله لاستیکی سیلیکونی انعطاف پذیر (شنت) و یک دریچه است - یک کانال تخلیه ایجاد می کند که از مغز شما شروع می شود و به حفره شکمی شما ختم می شود.

• درمان توان بخشی. آسیب به مغز در اثر خونریزی زیر عنکبوتیه ممکن است منجر به نیاز به درمان جسمی ، گفتاری و شغلی برای یادگیری مجدد مهارت ها شود.

درمان آنوریسم مغزی شکسته نشده

قطع جراحی یا عروق داخلی می توان از سیم پیچ یا یک انتقال دهنده جریان برای جلوگیری از پارگی آنوریسم مغز استفاده کرد و به جلوگیری از پارگی در آینده کمک کرد. با این وجود ، در برخی از آنوریسم های غیرقابل انقطاع ، ممکن است خطرات شناخته شده اقدامات بیش از سود بالقوه باشد.

یک متخصص مغز و اعصاب ، با همکاری یک جراح مغز و اعصاب یا متخصص نورورادیولوژی مداخله ای ، می تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهید درمان مناسب شما است یا خیر.

عواملی که باید در توصیه های درمانی در نظر گرفته شود عبارتند از:

• اندازه ، محل و ظاهر کلی آنوریسم
• سن و سلامت عمومی شما
• سابقه خانوادگی پارگی آنوریسم
• شرایط مادرزادی که خطر پارگی آنوریسم را افزایش می دهد

اگر فشار خون دارید ، با پزشک خود در مورد دارو برای مدیریت شرایط اگر دچار آنوریسم مغز هستید ، کنترل مناسب فشار خون ممکن است خطر پارگی را کاهش دهد.

علاوه بر این ، اگر سیگار می کشید ، با ارائه دهنده خود در مورد راهکارهای ترک سیگار صحبت کنید زیرا سیگار کشیدن یک عامل خطر است برای تشکیل ، رشد و پارگی آنوریسم.

تغییر سبک زندگی برای کاهش خطر شما

اگر دچار آنوریسم مغزی شکسته نشده باشید ، ممکن است با ایجاد این تغییرات در سبک زندگی ، خطر پارگی آن را کاهش دهید:

• سیگار نکشید و از داروهای تفریحی استفاده نکنید. اگر سیگار می کشید یا از داروهای تفریحی استفاده می کنید ، با پزشک خود در مورد راهکارها یا یک برنامه درمانی مناسب برای کمک به ترک آن صحبت کنید.
• رژیم غذایی سالم و ورزش داشته باشید. تغییر در رژیم غذایی و ورزش می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. با پزشک خود در مورد تغییرات مناسب خود صحبت کنید.

آزمایشات بالینی

کنار آمدن و پشتیبانی

آماده شدن برای قرار ملاقات

آنوریسم مغز اغلب پس از پاره شدن و فوریت های پزشکی تشخیص داده می شود. با این وجود ، ممکن است آنوریسم مغزی تشخیص داده شود که شما برای یک بیماری دیگر آزمایش تصویربرداری از سر را انجام داده اید.

اگر چنین نتایج آزمایشی نشان می دهد که آنوریسم مغز دارید ، باید نتایج را با یک متخصص در میان بگذارید. در اختلالات مغز و سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب ، جراح مغز و اعصاب یا نورورادیولوژیست).

کاری که می توانید انجام دهید

برای استفاده بهتر از وقت خود با دکتر خود ، ممکن است بخواهید لیستی از س questionsالات ، مانند:

• درباره اندازه ، محل و ظاهر کلی آنوریسم چه می دانید؟
• آیا نتایج آزمایش تصویربرداری شواهدی از احتمال احتمال آن ارائه می دهد پارگی آن است؟
• در این زمان چه درمانی را توصیه می کنید؟
• اگر صبر کنیم ، چند بار نیاز به انجام آزمایش های پیگیری دارم؟
• برای کاهش خطر پارگی آنوریسم می توانم چه مراحلی را بردارم؟

چه انتظاری از پزشک می توان داشت

متخصص مغز و اعصاب ، جراح مغز و اعصاب یا نورورادیولوژیست می تواند موارد زیر را از شما بخواهد س questionsالاتی برای کمک به تعیین بهترین اقدام:

• آیا سیگار می کشید؟
• چه مقدار الکل می نوشید؟
• آیا از داروهای تفریحی استفاده می کنید؟
• آیا شما تحت فشار خون بالا ، کلسترول بالا یا سایر شرایطی که خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد تحت درمان قرار گرفته اید؟
• آیا داروهای خود را طبق تجویز پزشک مصرف می کنید؟
• آیا در خانواده شما سابقه آنوریسم مغز وجود دارد؟