AVM مغز (ناهنجاری شریانی)

بررسی اجمالی

ناهنجاری شریانی مغزی (AVM) درهم پیچیده رگهای خونی غیرطبیعی است که عروق و رگهای مغز را به هم متصل می کند.

شریان ها وظیفه مصرف خون غنی از اکسیژن را دارند. از قلب تا مغز وریدها خون کم شده با اکسیژن را به ریه ها و قلب برمی گردانند. AVM مغز این روند حیاتی را مختل می کند.

ناهنجاری شریانی می تواند در هر نقطه از بدن شما ایجاد شود اما اغلب در مغز یا ستون فقرات رخ می دهد. حتی در این صورت ، AVM مغز نادر است و کمتر از 1 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد.

علت AVM مشخص نیست. بیشتر افراد با آنها به دنیا می آیند ، اما گاهی اوقات می توانند در اواخر زندگی شکل بگیرند. آنها به ندرت از طریق ژنتیک در بین خانواده ها منتقل می شوند.

برخی از افراد مبتلا به AVM مغزی علائم و نشانه هایی مانند سردرد یا تشنج را تجربه می کنند. AVM معمولاً پس از اسکن مغز برای یک مسئله سلامتی دیگر یا پس از پارگی رگهای خونی و ایجاد خونریزی در مغز (خونریزی) یافت می شود.

پس از تشخیص ، AVM مغز اغلب می تواند با موفقیت درمان شود تا از بروز عوارض جلوگیری کند ، مانند آسیب مغزی یا سکته مغزی.

علائم

تا زمانی که AVM پاره نشود ممکن است هیچگونه علائم و نشانه ای ایجاد نکند که منجر به خونریزی در مغز (خونریزی) شود. در حدود نیمی از کل AVM مغز ، خونریزی اولین علامت است.

اما برخی از افراد مبتلا به AVM مغزی ممکن است علائم و نشانه هایی غیر از خونریزی مربوط به AVM را تجربه کنند.

در افراد بدون خونریزی ، علائم و نشانه های AVM مغز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تشنج
• سردرد یا درد در یک ناحیه سر
• ضعف یا بی حسی عضله در یک قسمت از بدن

برخی از افراد ممکن است علائم و نشانه های عصبی جدی تری را تجربه کنند ، بسته به محل AVM ، از جمله:

• شدید سردرد
• ضعف ، بی حسی یا فلج
• از دست دادن بینایی
• مشکل در صحبت کردن
• گیجی یا عدم توانایی در درک دیگران
• عدم ثبات شدید

علائم ممکن است در هر سنی شروع شود اما معمولاً در سنین 10 تا 40 سالگی ظاهر می شود. AVM مغز می تواند به مرور زمان به بافت مغز آسیب برساند. این اثرات به آرامی جمع می شوند و اغلب در اوایل بزرگسالی علائم ایجاد می کنند.

با رسیدن به میانسالی ، AVM های مغزی پایدار می مانند و احتمال ایجاد علائم کمتر است.

برخی زنان باردار ممکن است به دلیل تغییر در حجم خون و فشار خون ، علائم بدتری داشته باشند.

یک نوع شدید AVM مغز ، به نام ورید نقص جالینوس ، باعث ایجاد علائم و نشانه هایی می شود که به زودی یا بلافاصله پس از تولد ظاهر می شوند. رگ اصلی خونی که در این نوع AVM مغز دخیل است می تواند باعث تجمع مایعات در مغز و تورم سر شود. علائم و نشانه ها شامل تورم رگهایی است که در پوست سر قابل مشاهده است ، تشنج ، عدم رشد و نارسایی احتقانی قلب.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده موارد پزشکی فوری به دنبال آن باشید علائم یا نشانه های AVM مغز ، مانند تشنج ، سردرد یا سایر علائم. خونریزی از مغز AVM تهدید کننده زندگی است و نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

علل

علت AVM مغز ناشناخته است ، اما محققان معتقدند بیشتر AVM مغز در طی رشد جنین ظاهر می شود.

به طور معمول ، قلب شما خون غنی از اکسیژن را از طریق عروق به مغز شما می فرستد. شریان ها با عبور از یک سری شبکه های رگ های خونی که به تدریج کوچکتر هستند ، جریان خون را کند می کنند و به کوچکترین رگ های خونی (مویرگ ها) ختم می شوند. مویرگها به آرامی اکسیژن را از طریق دیواره های نازک و متخلخل خود به بافت مغز اطراف منتقل می کنند.

خون کم شده با اکسیژن به رگ های خونی کوچک و سپس به رگهای بزرگتر منتقل می شود که خون را از مغز شما تخلیه می کند و آن را برمی گرداند. به قلب و ریه ها برسید تا اکسیژن بیشتری دریافت کنید.

عروق و رگهای موجود در AVM فاقد این شبکه پشتیبانی کننده رگهای خونی کوچکتر و مویرگ ها هستند. در عوض ، اتصال غیر طبیعی باعث می شود که خون به سرعت و مستقیماً از عروق به رگهای شما جریان یابد و بافت های اطراف را دور بزند.

عوامل خطر

هرکسی می تواند با AVM مغز متولد شود ، اما این عوامل ممکن است یک خطر باشد:

• مرد بودن. AVM در مردان بیشتر دیده می شود.
• داشتن سابقه خانوادگی. موارد AVM در خانواده ها گزارش شده است ، اما مشخص نیست که آیا عامل ژنتیکی خاصی وجود دارد یا موارد فقط تصادفی است. همچنین ممکن است سایر بیماری های پزشکی که شما را مستعد ابتلا به ناهنجاری های عروقی مانند AVM می کند به ارث ببرید.

عوارض

عوارض AVM مغز عبارتند از:

• خونریزی در مغز (خونریزی). AVM فشار شدیدی به دیواره عروق و رگهای آسیب دیده وارد می کند و باعث نازک یا ضعیف شدن آنها می شود. این ممکن است منجر به پارگی AVM و خونریزی در مغز (خونریزی) شود.

  این خطر خونریزی AVM مغز در هر سال حدود 2 درصد است. خطر خونریزی ممکن است برای انواع خاصی از AVM بیشتر باشد ، یا اگر پارگی قبلی AVM را تجربه کرده باشید.

  برخی از خونریزی های مرتبط با AVM قابل شناسایی نیستند زیرا هیچ آسیب عمده ای در مغز یا علائم ایجاد نمی کنند ، اما ممکن است قسمت های خونریزی تهدید کننده زندگی رخ دهد.

  AVM مغز حدود 2 درصد از کل سکته های خونریزی دهنده را هر ساله تشکیل می دهد. و اغلب علت خونریزی در کودکان و بزرگسالانی است که خونریزی مغزی را تجربه می کنند.

کاهش اکسیژن به بافت مغز. با AVM ، خون شبکه مویرگ ها را دور می زند و مستقیماً از رگ ها به وریدها جریان می یابد. خون به سرعت از طریق مسیر تغییر یافته می شتابد زیرا توسط کانال های رگ های خونی کوچکتر کند نمی شود.

بافت های اطراف مغز نمی توانند به راحتی اکسیژن خون جریان سریع را جذب کنند. بدون اکسیژن کافی ، بافت های مغز ضعیف می شوند یا ممکن است به طور کامل از بین بروند. این علائم مانند سکته مغزی ، مانند مشکل در تکلم ، ضعف ، بی حسی ، از دست دادن بینایی یا عدم ثبات شدید ایجاد می کند.

• رگهای خونی نازک یا ضعیف. AVM فشار شدیدی به دیواره های نازک و ضعیف رگ های خونی وارد می کند. برآمدگی در دیواره رگ خونی (آنوریسم) ممکن است ایجاد شده و در معرض پارگی قرار گیرد.

آسیب مغزی. با رشد ، بدن شما ممکن است شریان های بیشتری را برای تأمین خون AVM با جریان سریع جذب کند. در نتیجه ، برخی از AVM ها ممکن است بزرگتر شده و قسمت هایی از مغز را جابجا یا فشرده کنند. این ممکن است از جریان آزاد مایعات محافظ در اطراف نیمکره های مغز جلوگیری کند.

در صورت تجمع مایعات ، می تواند بافت مغز را به سمت جمجمه (هیدروسفالی) به سمت بالا سوق دهد.

محتوای:

تشخیص

برای تشخیص AVM مغز ، متخصص مغز و اعصاب علائم شما را بررسی می کند و معاینه فیزیکی انجام می دهد.

پزشک شما ممکن است یک یا چند آزمایش برای تشخیص وضعیت شما تجویز کند. رادیولوژیست هایی که در زمینه تصویربرداری از مغز و سیستم عصبی آموزش دیده اند (نورورادیولوژیست ها) معمولاً آزمایشات تصویربرداری را انجام می دهند.

آزمایشاتی که برای تشخیص AVM مغز استفاده می شود عبارتند از:

تصلب شرایین مغزی. آرتریوگرافی مغزی که به آنژیوگرافی مغزی نیز معروف است ، دقیق ترین آزمایش برای تشخیص AVM است. این آزمایش محل و خصوصیات رگهای تغذیه کننده و تخلیه رگها را نشان می دهد ، که برای برنامه ریزی درمانی بسیار مهم است.

در این آزمایش ، پزشک شما یک لوله باریک و طولانی (کاتتر) را به یک شریان در کشاله ران وارد می کند. و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس آن را به مغز شما متصل می کند. پزشک شما رنگی را به رگهای خونی مغز شما تزریق می کند تا در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). در سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد یک تصویر مقطعی دقیق از مغز شما استفاده می شود.

گاهی اوقات پزشک رنگ را از طریق یک لوله وریدی به داخل ورید تزریق می کند تا عروق تغذیه کننده AVM و رگهای تخلیه کننده AVM را می توان با جزئیات بیشتری مشاهده کرد (آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری).

تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI از آهن ربا و امواج رادیویی قدرتمند برای ایجاد تصاویر دقیق از مغز شما استفاده می کند.

MRI حساس تر از CT است و می تواند تغییرات ظریف تری را در بافت مغز مرتبط با AVM مغز نشان دهد.

MRI همچنین اطلاعاتی راجع به محل دقیق ناهنجاری و هرگونه خونریزی مربوط به آن در مغز فراهم می کند ، که برای تعیین گزینه های درمان بسیار مهم است.

پزشک شما همچنین ممکن است برای دیدن گردش خون در مغز شما رنگ تزریق کند (مغناطیسی آنژیوگرام رزونانس).

درمان

چندین گزینه درمانی بالقوه برای AVM مغز وجود دارد. هدف اصلی درمان پیشگیری از خونریزی است ، اما ممکن است درمان کنترل تشنج یا سایر عوارض عصبی نیز در نظر گرفته شود.

پزشک بسته به سن ، سلامتی ، شرایط مناسب شما را تعیین می کند. و اندازه و محل رگهای خونی غیرطبیعی.

همچنین ممکن است از داروها برای درمان علائم ناشی از AVM مانند سردرد یا تشنج استفاده شود.

جراحی رایج ترین روش درمانی است برای AVM های مغزی. سه گزینه مختلف جراحی برای درمان AVM وجود دارد:

برداشتن جراحی (برداشتن). اگر AVM مغز خونریزی کرده یا در منطقه ای باشد که به راحتی می توان به آن رسید ، برداشتن AVM از طریق جراحی با استفاده از جراحی معمولی مغز ممکن است توصیه شود. در این روش جراح مغز و اعصاب موقتاً بخشی از جمجمه شما را برمی دارد تا به AVM دسترسی پیدا کند.

با کمک میکروسکوپ پرقدرت ، جراح AVP را با گیره های مخصوص مهر و موم کرده و با دقت آن را از بافت مغز اطراف سپس جراح استخوان جمجمه را مجدداً متصل کرده و بریدگی پوست سر شما را می بندد.

برداشتن معمولاً زمانی انجام می شود که بتوان AVM را با خطر اندکی از خونریزی یا تشنج از بین برد. AVM هایی که در نواحی عمیق مغز قرار دارند خطر عوارض بیشتری دارند. در این موارد ، پزشک ممکن است سایر روش های درمانی را نیز توصیه کند.

آمبولیزاسیون درون عروقی. در این روش ، پزشک شما یک لوله نازک و طولانی (کاتتر) را داخل شریان پا قرار داده و آن را از طریق رگ های خونی به مغز شما با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس رد می کند.

کاتتر در یکی از شریانهای تغذیه کننده AVM قرار گرفته و یک ماده آمبولیکننده مانند ذرات کوچک ، ماده ای مانند چسب ، میکرو کوئل یا مواد دیگر را تزریق می کند تا شریان را مسدود کرده و جریان خون را در AVM کاهش دهد. .

آمبولیزاسیون اندوواسکولار کمتر از جراحی سنتی است. ممکن است به تنهایی انجام شود ، اما اغلب قبل از سایر درمان های جراحی برای ایمن سازی روش با کاهش اندازه AVM یا احتمال خونریزی استفاده می شود.

در برخی از AVM های بزرگ مغز ، آمبولیزاسیون درون عروقی ممکن است باشد مورد استفاده قرار می گیرد تا علائم شبه مغزی را با هدایت خون به بافت طبیعی مغز کاهش دهد.

جراحی رادیو استاتیک (SRS). این روش درمانی دقیقاً از تابش متمرکز برای از بین بردن AVM استفاده می کند. این به معنای واقعی یک عمل جراحی نیست زیرا هیچ برشی وجود ندارد.

در عوض ، SRS پرتوهای پرتوی بسیار هدفمند را در AVM هدایت می کند تا به عروق خونی آسیب برساند و باعث ایجاد زخم شود. رگ های خونی AVM زخمی پس از درمان در طی یک یا سه سال به آرامی لخته می شوند.

این روش درمانی برای AVM های کوچکی که با جراحی معمولی به سختی از بین می روند و برای افرادی که باعث ایجاد زندگی نشده اند ، مناسب ترین است. - خونریزی تهدیدآمیز.

اگر علائم کمی دارید یا علائمی ندارید یا اگر AVM شما در ناحیه ای از مغز قرار دارد که درمان آن سخت است ، ممکن است پزشک ترجیح دهد وضعیت شما را با معاینات منظم کنترل کند.

درمان های بالقوه آینده

محققان در حال مطالعه روش هایی برای پیش بینی بهتر خطر خونریزی در افراد مبتلا به AVM مغز هستند تا تصمیمات درمانی را بهتر هدایت کنند. به عنوان مثال ، فشار خون بالا در AVM و سندرم های ارثی مرتبط با مسائل عصبی ممکن است در این امر نقش داشته باشد.

نوآوری در فناوری تصویربرداری ، مانند تصویربرداری 3-D ، تصویربرداری عملکردی و نقشه برداری از دستگاه مغز نیز در حال ارزیابی است. و دارای پتانسیلی برای بهبود دقت و ایمنی جراحی در از بین بردن AVM مغز و حفظ عروق اطراف هستند.

علاوه بر این ، پیشرفت های مداوم در آمبولیزاسیون ، رادیو جراحی و جراحی های میکروجراحی باعث می شود AVM های مغز که قبلاً غیرفعال بودند ، برای جراحی قابل دسترسی تر و ایمن تر باشند. حذف.

آزمایشات بالینی

کنار آمدن و پشتیبانی

یادگیری اینکه AVM مغزی دارید می تواند ترسناک باشد. این می تواند باعث شود شما احساس کنید کنترل کمی بر سلامتی خود دارید. اما می توانید برای کنار آمدن با احساساتی که همراه با تشخیص و بهبودی شما هستند ، گام بردارید. سعی کنید:

• درباره AVM مغز به اندازه کافی بیاموزید تا درباره مراقبت از خود آگاهانه تصمیم بگیرید. از پزشک خود در مورد اندازه و محل AVM مغز و چگونگی تأثیر آن بر گزینه های درمانی خود بپرسید. با کسب اطلاعات بیشتر در مورد AVM مغز ، ممکن است در تصمیم گیری درمانی اطمینان بیشتری کسب کنید.
• احساسات خود را بپذیرید. عوارض AVM مغز مانند خونریزی و سکته مغزی می تواند مشکلات عاطفی و همچنین جسمی ایجاد کند. تشخیص دهید که کنترل احساسات ممکن است دشوار باشد و برخی از تغییرات روحی و خلقی ممکن است به دلیل آسیب دیدگی و همچنین کنار آمدن با تشخیص ایجاد شود.
• دوستان و خانواده خود را نزدیک نگه دارید. محکم نگه داشتن روابط نزدیک به شما در دوران نقاهت کمک می کند. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی لازم را داشته باشند ، مانند همراهی شما در قرارهای ملاقات با پزشکان ، و به عنوان پشتیبانی عاطفی عمل می کنند.
• شخصی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شنونده خوبی پیدا کنید که حاضر باشد به صحبت های شما درباره امیدها و ترس های شما گوش دهد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانی یا گروه پشتیبانی نیز ممکن است مفید باشد.

در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود از پزشک خود س Askال کنید. یا دفترچه تلفن ، کتابخانه یا یک سازمان ملی مانند انجمن سکته مغزی آمریکا یا آنوریسم و ​​بنیاد AVM را بررسی کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

AVM مغزی ممکن است در این کشور تشخیص داده شود وضعیت اضطراری ، بلافاصله پس از خونریزی (خونریزی) رخ داده است. همچنین ممکن است پس از علائم دیگر باعث اسکن مغز شود.

اما در بعضی موارد ، AVM مغز هنگام تشخیص یا درمان یک بیماری پزشکی غیرمرتبط پیدا می شود. سپس ممکن است شما به یک پزشک آموزش دیده در شرایط مغز و سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب) ارجاع شوید.

از آنجا که اغلب موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا چند نکته برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و اینکه از پزشک چه انتظاراتی دارید ، آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. . در زمان تعیین وقت ، حتماً س askال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید.
• علائمی را که تجربه می کنید ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل آن ارتباط نداشته باشند ، یادداشت کنید. قرار ملاقات را تعیین کنید.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما بیاید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید. از پرسیدن س questionsالاتی که ممکن است در هنگام ملاقات با شما روبرو شوند نترسید.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از س aheadالات زودتر از موعد به شما کمک می کند بیشترین بهره را ببرید. از وقت شما با هم برای AVM مغز ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
• برای تأیید تشخیص چه آزمایشاتی لازم است؟
• گزینه های درمانی من و جوانب مثبت و منفی هر کدام چیست؟
• چه نتایجی می توانم انتظار داشته باشم؟
• چه نوع پیگیری را باید انتظار داشته باشم؟

چه انتظاری از پزشک باید داشته باشید

متخصص مغز و اعصاب احتمالاً در مورد علائم شما س askال می کند ، در صورت وجود ، برای تأیید تشخیص معاینه فیزیکی انجام داده و آزمایشات را برنامه ریزی کنید.

آزمایشات اطلاعاتی را در مورد اندازه و محل AVM جمع آوری می کند تا به شما در جهت دهی گزینه های درمانی کمک کند. او ممکن است بپرسد:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده یا گاه به گاه؟
• شدت شما چقدر است؟ علائم؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟

چه چیزی در ضمن می توانید انجام دهید

از هرگونه فعالیتی که ممکن است فشار خون شما را بالا ببرد و فشار وارد بر AVM مغز وارد کند ، مانند کشیدن سنگین یا فشار آوردن ، خودداری کنید. همچنین از مصرف هرگونه داروی رقیق کننده خون مانند وارفارین خودداری کنید.