بیماری سلیاک

بررسی اجمالی

بیماری سلیاک ، که گاهی اوقات آنرا سلیاک یا آنتروپاتی حساس به گلوتن می نامند ، یک واکنش ایمنی در برابر خوردن گلوتن است ، پروتئینی که در گندم ، جو و چاودار یافت می شود.

اگر شما به بیماری سلیاک مبتلا هستید ، خوردن گلوتن باعث ایجاد پاسخ ایمنی در روده کوچک می شود. با گذشت زمان ، این واکنش به پوشش روده کوچک شما آسیب می زند و از جذب برخی مواد مغذی (سو prevents جذب) جلوگیری می کند. آسیب روده اغلب باعث اسهال ، خستگی ، کاهش وزن ، نفخ و کم خونی می شود و می تواند منجر به عوارض جدی شود.

در کودکان ، سو mala جذب علاوه بر ایجاد علائمی که در بزرگسالان ایجاد می کند ، می تواند بر رشد و نمو تأثیر بگذارد.

هیچ درمانی برای بیماری سلیاک وجود ندارد - اما برای اکثر افراد ، پیروی از یک رژیم غذایی فاقد گلوتن می تواند به مدیریت علائم و بهبود روده کمک کند.

علائم

علائم و علائم بیماری سلیاک می تواند بسیار متفاوت باشد و در کودکان و بزرگسالان متفاوت باشد. علائم و نشانه های گوارشی برای بزرگسالان عبارتند از:

• اسهال
• خستگی
• کاهش وزن
• نفخ و گاز معده
• درد شکم
• تهوع و استفراغ
• یبوست

با این حال ، بیش از نیمی از بزرگسالان مبتلا به بیماری سلیاک علائم و نشانه هایی دارند که ارتباطی با سیستم گوارشی ، از جمله:

• کم خونی ، معمولاً از کمبود آهن
• از دست دادن تراکم استخوان (پوکی استخوان) یا نرم شدن استخوان (استئوماالاسی)
• بثورات پوستی خارش دار ، تاول دار (درماتیت هرپتیفورمیس)
• زخم دهان
• سردرد و خستگی
• آسیب سیستم عصبی ، از جمله بی حسی و گزگز پا و دست ، ممکن است مشکلات تعادل و اختلال شناختی
• درد مفصل
• کاهش عملکرد طحال (هیپسپلنیسم)

کودکان

کودکان مبتلا به سلیاک بیشتر از بزرگسالان دچار مشکلات گوارشی می شوند ، از جمله:

• اسهال مزمن
• تورم شکم
• گاز
• مدفوع کم رنگ و بوی بد

عدم توانایی در جذب مواد مغذی ممکن است منجر به موارد زیر شود:

• عدم موفقیت برای نوزادان
• آسیب به مینای دندان
• کم خونی
• تحریک پذیری
• کوتاه قد
• تأخیر در بلوغ
• علائم عصبی ، از جمله اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (اختلال بیش فعالی) ، اختلالات یادگیری ، سردرد ، کمبود عضله هماهنگی و تشنج

درماتیت هرپتیفورمیس

عدم تحمل گلوتن می تواند باعث این بیماری پوستی خارش دار و تاول زده شود. بثورات معمولاً در آرنج ، زانو ، تنه ، پوست سر و باسن ایجاد می شود. این وضعیت غالباً با تغییراتی در روده باریک همانند بیماری سلیاک همراه است ، اما ممکن است بیماری پوستی علائم گوارشی ایجاد نکند.

پزشکان درماتیت هرپتیفورمیس را با رژیم غذایی یا گلوتن بدون گلوتن درمان می کنند. ، یا هر دو ، برای کنترل بثورات.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

اگر اسهال یا ناراحتی گوارشی دارید که بیش از دو هفته طول می کشد ، با پزشک خود مشورت کنید. اگر کودک شما رنگ پریده ، تحریک پذیر یا قادر به رشد نیست یا دارای مدفوع شکم و بوی بد و بزرگ است با پزشک کودک خود مشورت کنید.

قبل از انجام رژیم بدون گلوتن حتما با پزشک خود مشورت کنید. اگر قبل از آزمایش بیماری سلیاک ، مقدار گلوتن مصرفی خود را متوقف یا حتی کاهش دهید ، می توانید نتایج آزمایش را تغییر دهید.

بیماری سلیاک در خانواده ها وجود دارد. اگر فردی در خانواده شما به این بیماری مبتلا است ، از پزشک خود بپرسید که آیا باید تحت آزمایش قرار بگیرید. همچنین از پزشک خود در مورد آزمایش اینکه آیا شما یا کسی از خانواده فاکتور خطر ابتلا به بیماری سلیاک ، مانند دیابت نوع 1 را دارید ، س askال کنید.

علل

ژن های شما همراه با خوردن غذاهای حاوی گلوتن و عوامل دیگر می توانند در بیماری سلیاک موثر باشند ، اما علت دقیق آن مشخص نیست. روش های تغذیه با شیرخواران ، عفونت های دستگاه گوارش و باکتری های روده نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد. گاهی بیماری سلیاک پس از جراحی ، بارداری ، زایمان ، عفونت ویروسی یا استرس شدید عاطفی فعال می شود.

وقتی سیستم ایمنی بدن بیش از حد به گلوتن در غذا واکنش نشان می دهد ، واکنش به پیش بینی های ریز و مو مانند (پرزها) آن خط آسیب می رساند. روده کوچک پرزها ویتامین ها ، مواد معدنی و سایر مواد مغذی را از غذایی که می خورید جذب می کنند. اگر پرزهای شما آسیب ببیند ، صرف نظر از میزان مصرف ، نمی توانید به اندازه کافی مواد مغذی دریافت کنید.

عوامل خطر

بیماری سلیاک در افرادی که دارای موارد زیر هستند: / p>

• یکی از اعضای خانواده مبتلا به بیماری سلیاک یا درماتیت هرپتیفورمیس
• دیابت نوع 1
• سندرم داون یا سندرم ترنر
• بیماری خود ایمنی تیروئید
• کولیت میکروسکوپی (کولیت لنفوسیتی یا کلاژنی)
• بیماری آدیسون

عوارض

بیماری سلیاک درمان نشده می تواند باعث:

• سوnut تغذیه شود. این در صورتی اتفاق می افتد که روده کوچک شما نتواند مواد مغذی کافی را جذب کند. سو Mal تغذیه می تواند منجر به کم خونی و کاهش وزن شود. در کودکان ، سوnut تغذیه می تواند باعث رشد کند و کوتاهی قد شود.
• ضعیف شدن استخوان. سو Mala جذب کلسیم و ویتامین D می تواند منجر به نرم شدن استخوان در کودکان (پوکی استخوان یا راشیتیسم) و از بین رفتن تراکم استخوان (پوکی استخوان یا پوکی استخوان) در بزرگسالان شود.
• ناباروری و سقط جنین. سو Mala جذب کلسیم و ویتامین D می تواند به مشکلات تولیدمثلی کمک کند.
• عدم تحمل لاکتوز. آسیب به روده کوچک شما ممکن است باعث درد شکم و اسهال پس از خوردن یا نوشیدن لبنیات حاوی لاکتوز شود. وقتی روده شما خوب شد ، ممکن است دوباره لبنیات را تحمل کنید.
• سرطان. افراد مبتلا به بیماری سلیاک که رژیم غذایی فاقد گلوتن را حفظ نمی کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به انواع مختلف سرطان از جمله لنفوم روده و سرطان روده کوچک هستند.
• مشکلات سیستم عصبی. برخی از افراد مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است دچار مشکلاتی مانند تشنج یا بیماری اعصاب دست و پا (نوروپاتی محیطی) شوند.

بیماری سلیاک غیر پاسخگو

برخی افراد با بیماری سلیاک به آنچه که آنها رژیم غذایی بدون گلوتن می دانند پاسخ نمی دهند. بیماری سلیاک بدون پاسخ اغلب به دلیل آلودگی رژیم غذایی به گلوتن است. کار با یک متخصص تغذیه می تواند به شما کمک کند تا یاد بگیرید چگونه از مصرف همه گلوتن جلوگیری کنید.

افرادی که به بیماری سلیاک پاسخ نمی دهند ممکن است دارای این موارد باشند:

• باکتری در روده کوچک (رشد بیش از حد باکتری)
• کولیت میکروسکوپی
• عملکرد ضعیف پانکراس (نارسایی لوزالمعده)
• سندرم روده تحریک پذیر
• مشکل هضم قند موجود در محصولات لبنی (لاکتوز) ، جدول قند (ساکارز) ، یا نوعی قند موجود در عسل و میوه ها (فروکتوز)
• بیماری سلیاک نسوز

بیماری سلیاک نسوز

در موارد نادر ، آسیب روده ای بیماری سلیاک به رژیم سخت فاقد گلوتن پاسخ نمی دهد. این به عنوان بیماری مقاوم به بیماری سلیاک شناخته می شود. اگر بعد از شش ماه تا یک سال رژیم بدون گلوتن ، هنوز علائم و نشانه هایی دارید ، ممکن است نیاز به آزمایش بیشتری داشته باشید تا به دنبال توضیحات دیگر در مورد علائم خود باشید.

تشخیص

بسیاری از افراد مبتلا به بیماری سلیاک نمی دانند که به آن مبتلا هستند. دو آزمایش خون می تواند به تشخیص آن کمک کند:

• آزمایش سرولوژی به دنبال آنتی بادی در خون شما است. افزایش سطح پروتئین های خاص آنتی بادی نشان دهنده واکنش ایمنی به گلوتن است.
• برای رد بیماری سلیاک می توان از آزمایش ژنتیک برای آنتی ژن های لکوسیت انسانی (HLA-DQ2 و HLA-DQ8) استفاده کرد.

قبل از انجام یک رژیم غذایی بدون گلوتن ، آزمایش بیماری سلیاک مهم است. با حذف گلوتن از رژیم غذایی ممکن است نتایج آزمایشات خون طبیعی به نظر برسد.

اگر نتایج این آزمایشات نشان دهنده بیماری سلیاک باشد ، پزشک احتمالاً یکی از آزمایشات زیر را تجویز می کند:

• آندوسکوپی. این آزمایش از یک لوله طولانی با دوربین کوچکی استفاده می کند که به دهان شما وارد می شود و از گلو عبور می کند (آندوسکوپی فوقانی). این دوربین پزشک شما را قادر می سازد تا روده کوچک شما را مشاهده کرده و از یک نمونه بافت کوچک (نمونه برداری) برای تجزیه و تحلیل آسیب پرزها استفاده کند.
• آندوسکوپی کپسول. در این آزمایش از یک دوربین بی سیم کوچک برای گرفتن عکس از کل روده کوچک شما استفاده می شود. این دوربین درون یک کپسول به اندازه ویتامین قرار دارد که شما آن را می بلعید. همانطور که کپسول از طریق دستگاه گوارش شما عبور می کند ، دوربین هزاران عکس می گیرد که به دستگاه ضبط کننده منتقل می شود.

اگر پزشک شما مشکوک به درماتیت هرپتیفورمیس باشد ، ممکن است نمونه کوچکی از آن را بگیرد. وجود بافت پوستی برای بررسی در زیر میکروسکوپ (نمونه برداری از پوست).

درمان

رژیم سخت و فاقد گلوتن مادام العمر تنها راه مدیریت بیماری سلیاک است. علاوه بر گندم ، غذاهایی که حاوی گلوتن هستند عبارتند از:

• جو
• Bulgur
• Durum
• Farina
• آرد گراهام
• مالت
• چاودار
• سمولینا
• املا (نوعی گندم)
• Triticale

یک متخصص تغذیه که با افراد مبتلا به بیماری سلیاک کار می کند می تواند به شما در برنامه ریزی یک رژیم غذایی سالم بدون گلوتن کمک کند. حتی مقادیر کمی از گلوتن در رژیم غذایی شما می تواند آسیب رسان باشد ، حتی اگر علائم و نشانه هایی ایجاد نکند.

گلوتن می تواند در غذاها ، داروها و محصولات غیر غذایی از جمله موارد زیر پنهان شود:

• نشاسته غذایی ، مواد نگهدارنده و تثبیت کننده های غذایی اصلاح شده
• داروهای تجویز شده و بدون نسخه
• مکمل های ویتامین و مواد معدنی
• مکمل های گیاهی و غذایی
• محصولات رژ لب
• خمیردندان و دهانشویه
• ویفرهای ارتباطی
• پاکت و چسب تمبر
• خمیر بازی
>

حذف گلوتن از رژیم غذایی به تدریج التهاب روده کوچک شما را کاهش می دهد و باعث می شود احساس بهتری داشته باشید و در نهایت بهبود پیدا کنید. کودکان معمولاً سریعتر از بزرگسالان بهبود می یابند.

مکمل های ویتامین و مواد معدنی

اگر کم خونی یا کمبودهای تغذیه ای شدید باشد ، ممکن است پزشک یا متخصص تغذیه توصیه کند که از مکمل ها استفاده کنید ، از جمله:

• مس
• فولات
• آهن
• ویتامین B-12
• ویتامین D
• ویتامین K
• روی

ویتامین ها و مکمل ها معمولاً به صورت قرص مصرف می شوند. اگر دستگاه گوارش در جذب ویتامین ها مشکل دارد ، ممکن است پزشک آنها را با تزریق تزریق کند.

مراقبت های بعدی

پیگیری پزشکی در فواصل منظم می تواند اطمینان حاصل کند که علائم شما پاسخ داده اند یک رژیم غذایی بدون گلوتن. پزشک با آزمایش خون پاسخ شما را کنترل می کند.

برای اکثر افراد مبتلا به بیماری سلیاک ، رژیم بدون گلوتن به روده کوچک اجازه می دهد تا بهبود یابد. برای کودکان ، این معمولاً سه تا شش ماه طول می کشد. برای بزرگسالان ، بهبود کامل ممکن است چندین سال طول بکشد.

اگر علائم خود را ادامه دادید یا علائم را دوباره عود کرد ، ممکن است به آندوسکوپی با نمونه برداری نیاز داشته باشید تا مشخص شود روده شما خوب شده است.

داروهایی برای کنترل التهاب روده

اگر روده کوچک شما به شدت آسیب دیده یا به بیماری سلیاک مقاوم دارید ، پزشک ممکن است استروئیدها را برای کنترل التهاب توصیه کند. استروئیدها می توانند علائم و نشانه های شدید بیماری سلیاک را کاهش دهند در حالی که روده بهبود می یابد.

ممکن است از داروهای دیگر مانند آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران) یا بودزونید (انتوکورت EC ، اوسریس) استفاده شود.

درمان درماتیت هرپتیفورمیس

اگر به این بثورات پوستی مبتلا هستید ، پزشک ممکن است دارویی مانند داپسون را که از طریق دهان مصرف می شود و همچنین رژیم بدون گلوتن را به شما توصیه کند. اگر از داپسون استفاده کنید ، برای بررسی عوارض جانبی به آزمایشات منظم خون نیاز خواهید داشت.

بیماری سلیاک نسوز

اگر به بیماری سلیاک مقاوم دارید ، روده کوچک شما بهبود نمی یابد. پس احتمالاً باید در یک مرکز تخصصی ارزیابی شوید. بیماری سلیاک نسوز می تواند بسیار جدی باشد و در حال حاضر هیچ درمان اثبات شده ای وجود ندارد.

آزمایشات بالینی

روش زندگی و درمان های خانگی

اگر تشخیص داده شده باشید بیماری سلیاک ، شما باید از تمام غذاهایی که حاوی گلوتن هستند خودداری کنید. از پزشک خود بخواهید به یک متخصص تغذیه مراجعه کند ، وی می تواند به شما کمک کند تا یک رژیم غذایی سالم بدون گلوتن را تنظیم کنید. یا هیچ ماده حاوی گلوتن ، از جمله امولسیون کننده ها و تثبیت کننده هایی که می توانند حاوی گلوتن باشند ، ندارند. علاوه بر غلات ، پاستا و کالاهای پخته شده ، سایر مواد غذایی بسته بندی شده که می توانند حاوی گلوتن باشند عبارتند از:

• آبجو ، لگر ، سرکه مالت و مالت
• آب نبات
• Gravies
• گوشت های تقلیدی یا غذاهای دریایی
• گوشت های ناهار فرآوری شده
• مخلوط های برنج
• سس ها و سس های سالاد ، از جمله سس سویا
• غذاهای میان وعده ای فصلی ، مانند تورتیلا و چیپس سیب زمینی
• سیتان
• مرغ های خودبزرگ
• سوپ ها

جو دوسر خالص برای بیشتر افراد مبتلا به بیماری سلیاک مضر نیست ، اما جو دوسر در حین رشد و فرآوری می تواند توسط گندم آلوده شود. اگر می توانید مقادیر کمی محصولات خالص جو دوسر را بخورید از پزشک خود س Askال کنید.

غذاهای مجاز

بسیاری از غذاهای اساسی در رژیم غذایی بدون گلوتن مجاز هستند ، از جمله:

• تخم مرغ
• گوشت های تازه ، ماهی و مرغ هایی که از نظر نان ، خمیر یا روکش استفاده نشده اند
• میوه ها
• عدس
• اکثر محصولات لبنی ، مگر اینکه علائم شما را بدتر کنند
• آجیل
• سیب زمینی
• سبزیجات
• شراب و مشروبات الکلی مقطر ، سایدر و روحیات

غلات و نشاسته های مجاز در رژیم غذایی بدون گلوتن عبارتند از:

• آمارانت
• گندم سیاه
• ذرت
• آرد ذرت
• آردهای فاقد گلوتن (برنج ، سویا ، ذرت ، سیب زمینی ، لوبیا)
• تورتیلا ذرت خالص
• کینوا
• برنج
• تاپیوکا
• برنج وحشی

کنار آمدن و پشتیبانی

ممکن است دشوار باشد ، و استرس زا ، برای پیروی از یک رژیم کاملاً بدون گلوتن. در اینجا چند روش برای کمک به شما در کنار آمدن و کنترل بیشتر وجود دارد.

• آموزش ببینید و به خانواده و دوستان خود آموزش دهید. آنها می توانند از تلاش های شما برای مقابله با بیماری حمایت کنند.
• توصیه های پزشک خود را دنبال کنید. حذف کل گلوتن از رژیم غذایی بسیار مهم است.
• یک گروه پشتیبانی پیدا کنید. ممکن است در به اشتراک گذاشتن مبارزات خود با افرادی که با چالش های مشابهی روبرو هستند ، راحتی پیدا کنید. سازمان هایی مانند بنیاد بیماری سلیاک ، گروه عدم تحمل گلوتن ، انجمن حمایت از سلیاک و فراتر از سلیاک می توانند در برقراری ارتباط شما با دیگران که از چالش های شما استفاده می کنند کمک کنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که بیماری های گوارشی را درمان می کند (متخصص گوارش). در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

تا زمان ملاقات ، یک رژیم غذایی عادی را ادامه دهید. قطع گلوتن قبل از آزمایش بیماری سلیاک می تواند نتایج آزمایش را تغییر دهد.

لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله زمان شروع آنها و اینکه آیا شروع شده اند با گذشت زمان تغییر کرد
• اطلاعات اصلی شخصی ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی و اینکه آیا کسی در خانواده شما به بیماری سلیاک مبتلا است یا به یک بیماری خودایمنی دیگر مبتلا است
• همه داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• س toالاتی که باید از پزشک بپرسید

در مورد بیماری سلیاک ، س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است: علت علائم من؟

در پرسیدن س questionsالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً س questionsالاتی از شما می پرسد ، از جمله:

• شدت بیماری شما چقدر است mptoms؟
• آیا آنها مداوم یا گاه به گاه بوده اند؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی در صورت وجود باعث بدتر شدن شما می شود؟ علائم چیست؟
• چه داروها و مسکن هایی را استفاده می کنید؟
• آیا کم خونی یا پوکی استخوان تشخیص داده شده اید؟