درد قفسه سینه

مرور اجمالی

درد قفسه سینه به اشکال مختلف ظاهر می شود ، از یک ضربه چاقوی تیز تا یک درد مبهم. گاهی اوقات درد قفسه سینه احساس خرد شدن یا سوزش می کند. در موارد خاص ، درد به سمت بالا از گردن ، به داخل فک حرکت می کند و سپس به پشت یا پایین یک یا هر دو بازو تابش می کند. تهدیدکننده ترین زندگی قلب یا ریه ها را درگیر می کند. از آنجا که درد قفسه سینه می تواند یک مشکل جدی را نشان دهد ، مهم است که به فوریت به کمک پزشک مراجعه کنید. غالباً ، علت این مسئله ارتباطی با قلب شما ندارد - اگرچه بدون مراجعه به پزشک راهی آسان برای تشخیص وجود ندارد.

درد قفسه سینه مربوط به قلب

اگرچه درد قفسه سینه اغلب با بیماری قلبی ، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری قلبی می گویند که احساس ناراحتی مبهمی دارند که لزوماً به عنوان درد شناخته نمی شود. به طور کلی ، ناراحتی قفسه سینه مربوط به حمله قلبی یا یک مشکل قلبی دیگر ممکن است توسط یک یا چند مورد زیر توصیف شود یا با آن در ارتباط باشد:

• فشار ، پری ، سوزش یا گرفتگی قفسه سینه
  li>
• دردی خرد کننده یا سوزاننده که به پشت ، گردن ، فک ، شانه ها و یک یا هر دو بازوی شما تابیده می شود
• دردی که بیش از چند دقیقه طول بکشد ، با فعالیت بدتر می شود ، برطرف می شود و برمی گردد ، یا شدت آن متفاوت است
• تنگی نفس
• عرق سرد
• سرگیجه یا ضعف
• حالت تهوع یا استفراغ

انواع دیگر درد قفسه سینه

تشخیص درد قفسه سینه مربوط به قلب از سایر درد قفسه سینه دشوار است. با این حال ، درد قفسه سینه که به دلیل مشکل قلبی کمتر اتفاق می افتد اغلب با موارد زیر مرتبط است:

• طعم ترش یا احساس ورود مجدد غذا به دهان
• مشکل بلع
• دردی که با تغییر وضعیت بدن بهتر یا بدتر می شود
• دردی که هنگام تنفس عمیق یا سرفه شدیدتر می شود
• هنگامی که به سینه فشار می آورید حساسیت به لمس
• دردی که ساعتها به طور مداوم وجود دارد

علائم کلاسیک دل درد - احساس سوزش دردناک و پشت استخوان سینه - می تواند ناشی از مشکلات قلبی یا معده خود را.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر درد قفسه سینه جدید یا غیرقابل توجیهی دارید یا مشکوک به حمله قلبی هستید ، بلافاصله درخواست کمک فوری پزشکی کنید.

علل

درد قفسه سینه دلایل زیادی دارد که همه آنها نیاز به مراقبت پزشکی دارند.

دلایل مربوط به قلب

نمونه هایی از دلایل مرتبط با قلب درد قفسه سینه عبارتند از:

• قلب آتا ck حمله قلبی در نتیجه انسداد جریان خون ، اغلب از لخته خون ، به عضله قلب شما ایجاد می شود.
• آنژین. آنژین اصطلاحی برای درد قفسه سینه است که در اثر جریان خون ضعیف در قلب ایجاد می شود. این امر اغلب به دلیل تجمع پلاک های ضخیم در دیواره های داخلی عروق که خون را به قلب شما حمل می کنند ، ایجاد می شود. این پلاک ها عروق را باریک کرده و خون رسانی به قلب را محدود می کنند ، خصوصاً در هنگام انجام فعالیت.
• تشریح آئورت. این وضعیت تهدید کننده زندگی شامل شریان اصلی منتهی به قلب شما (آئورت) است. اگر لایه های داخلی این رگ خونی جدا شود ، خون بین لایه ها مجبور می شود و می تواند باعث پارگی آئورت شود.
• پریکاردیت. این التهاب کیسه اطراف قلب شما است. این معمولاً باعث درد شدیدی می شود که هنگام نفس کشیدن یا دراز کشیدن بدتر می شود.

دلایل هضم غذا

درد قفسه سینه می تواند به دلیل اختلالات دستگاه گوارش ایجاد شود ، از جمله:

• سوزش سر دل. این احساس سوزش دردناک در پشت استخوان سینه شما هنگامی اتفاق می افتد که اسید معده از معده در لوله ای که گلو را به معده (مری) متصل می کند شسته شود.
• اختلالات بلع. اختلالات مری می تواند بلع را دشوار و حتی دردناک کند.
• مشکلات کیسه صفرا یا پانکراس. سنگ کیسه صفرا یا التهاب کیسه صفرا یا لوزالمعده می تواند باعث درد شکمی شود که به قفسه سینه شما تابانده می شود.

دلایل عضلات و استخوان

برخی از انواع درد قفسه سینه با آسیب دیدگی و سایر مشکلات مربوط به ساختارهای تشکیل دهنده دیواره قفسه سینه ، از جمله:

• کوستوکندریت. در این شرایط ، غضروف قفسه دنده شما ، به ویژه غضروفی که دنده های شما را به استخوان سینه متصل می کند ، ملتهب و دردناک می شود.
• عضلات دردناک. سندرم درد مزمن ، مانند فیبرومیالژیا ، می تواند درد قفسه سینه مرتبط با عضله را ایجاد کند.
• دنده های آسیب دیده. دنده کبود یا شکسته می تواند باعث درد قفسه سینه شود.

دلایل مربوط به ریه

بسیاری از اختلالات ریه می تواند باعث درد قفسه سینه شود ، از جمله:

• آمبولی ریوی. این امر هنگامی اتفاق می افتد که لخته خون در شریان ریه (ریوی) قرار می گیرد و جریان خون در بافت ریه را مسدود می کند.
• پلوریسم. اگر غشایی که ریه های شما را پوشانده است ملتهب شود ، می تواند باعث درد قفسه سینه شود که هنگام استنشاق یا سرفه شدیدتر می شود.
• ریه های فروریخته. درد قفسه سینه همراه با ریوی ریزش یافته به طور ناگهانی شروع می شود و می تواند ساعت ها ادامه داشته باشد و به طور کلی با تنگی نفس همراه است. هنگامی که هوا به فضای بین ریه و دنده ها نشت می کند ، ریه فروریخته رخ می دهد.
• پرفشاری خون ریوی. این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشار خون بالا در شریان های منتقل کننده خون به ریه ها داشته باشید ، که می تواند باعث ایجاد درد در قفسه سینه شود.

دلایل دیگر

درد قفسه سینه نیز می تواند ایجاد شود. توسط:

• حمله وحشت. اگر دوره هایی از ترس شدید همراه با درد قفسه سینه ، ضربان قلب سریع ، تنفس سریع ، تعریق شدید ، تنگی نفس ، حالت تهوع ، سرگیجه و ترس از مرگ دارید ، ممکن است دچار حمله وحشت شوید.
• زونا. در اثر فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان ، زونا می تواند باعث ایجاد درد و ایجاد یک تاول از پشت به دیواره قفسه سینه شود.

تشخیص

درد قفسه سینه همیشه نشانه حمله قلبی نیست. اما این همان چیزی است که پزشکان اورژانس برای اولین بار آزمایش می کنند زیرا بالقوه سریعترین تهدید برای زندگی شما است. همچنین ممکن است شرایط تهدید کننده زندگی ریه - مانند ریوی ریخته شده یا لخته در ریه شما را بررسی کنند.

آزمایش های فوری

برخی از اولین آزمایشاتی که ممکن است پزشک تجویز کند شامل موارد زیر است:

• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را از طریق الکترودهای متصل به پوست ثبت می کند. از آنجا که عضله قلب آسیب دیده تکانه های الکتریکی را به طور معمول انجام نمی دهد ، ECG ممکن است نشان دهد که شما دچار حمله قلبی شده اید یا در حال انجام آن هستید.
• آزمایش خون. پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی میزان افزایش برخی پروتئین ها یا آنزیم های معمول در عضله قلب بررسی کند. آسیب به سلولهای قلبی در اثر حمله قلبی ممکن است باعث شود که این پروتئین ها یا آنزیم ها در طی چند ساعت به خون شما نشت کنند.
• عکسبرداری از سینه. اشعه ایکس از قفسه سینه شما به پزشکان اجازه می دهد تا وضعیت ریه ها و اندازه و شکل قلب و عروق اصلی شما را بررسی کنند. با اشعه ایکس قفسه سینه می تواند مشکلات ریوی مانند ذات الریه یا ریوی ریزش یافته را نیز نشان دهد.
• توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن). سی تی اسکن می تواند لخته خون در ریه (آمبولی ریوی) شما را تشخیص دهد یا مطمئن شوید که کالبد شکافی آئورت ندارید.

تست پیگیری

بسته به نتایج حاصل از این آزمایشات اولیه ، ممکن است به آزمایش پیگیری نیاز داشته باشید که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرام. در اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای تولید تصویری از قلب شما در حال حرکت استفاده می شود. ممکن است یک دستگاه کوچک از گلو عبور داده شود تا دید بهتری از قسمتهای مختلف قلب شما بدست آورد.
• توموگرافی کامپیوتری (سی تی اسکن). برای بررسی انسداد شریان های قلب می توان از انواع مختلف سی تی اسکن استفاده کرد. آنژیوگرافی CT کرونر را می توان با رنگ آمیزی نیز انجام داد تا عروق قلب و ریه شما را از نظر انسداد و سایر مشکلات بررسی کند.
• تست های استرس. این موارد چگونگی پاسخ قلب و رگ های خونی به ورزش را اندازه گیری می کنند ، که ممکن است نشان دهد که آیا درد قفسه سینه شما مربوط به قلب است. انواع مختلفی از تست های استرس وجود دارد. ممکن است از شما خواسته شود در حالی که به نوار قلب متصل هستید با تردمیل راه بروید یا دوچرخه ثابت را پدال بزنید. یا ممکن است دارویی به شما تزریق شود که قلب شما را تحریک کند به روشی مشابه ورزش.
• کاتتریزاسیون عروق کرونر (آنژیوگرام). این آزمایش به پزشکان کمک می کند عروق جداگانه قلب شما را که ممکن است باریک یا مسدود شده باشند ، شناسایی کنند. یک رنگ مایع از طریق یک لوله نازک و طولانی (کاتتر) به عروق قلب شما تزریق می شود که از طریق یک شریان ، یا از طریق مچ دست یا کشاله ران ، به عروق قلب شما منتقل می شود. با پر شدن رنگ عروق ، در اشعه ایکس و فیلم قابل مشاهده هستند.

درمان

درمان بسته به آنچه باعث درد قفسه سینه می شود متفاوت است.

داروها

داروهایی که برای درمان برخی از دلایل عمده درد قفسه سینه استفاده می شود عبارتند از:

• شل کننده های شریان. نیتروگلیسیرین - معمولاً به عنوان قرص زیر زبان مصرف می شود - شریان های قلب را شل می کند ، بنابراین خون می تواند به راحتی در فضاهای باریک جریان یابد. برخی از داروهای فشار خون ریل های خونی را نیز شل و منبسط می کنند.
• آسپرین. اگر پزشکان مشکوک باشند که درد قفسه سینه شما مربوط به قلب شما است ، احتمالاً به شما آسپرین داده می شود.
• داروهای ترومبولیتیک. اگر دچار حمله قلبی شده اید ، ممکن است این داروهای تجمع دهنده لخته را دریافت کنید. اینها برای از بین بردن لخته ای است که مانع رسیدن خون به عضله قلب شما می شود.
• رقیق کننده های خون. اگر لخته ای در شریان تغذیه کننده قلب یا ریه های خود داشته باشید ، به شما داروهایی می دهند که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند تا از تشکیل لخته بیشتر جلوگیری کند.
• داروهای سرکوب کننده اسید. اگر درد قفسه سینه شما ناشی از پاشیدن اسید معده به مری شما باشد ، پزشک ممکن است داروهایی را پیشنهاد کند که میزان اسید در معده شما را کاهش می دهد.
• داروهای ضد افسردگی. اگر حملات وحشت را تجربه می کنید ، ممکن است پزشک برای کنترل علائم شما داروهای ضد افسردگی تجویز کند. درمان روانشناختی مانند درمان شناختی رفتاری نیز ممکن است توصیه شود.

جراحی و سایر روش ها

روش هایی برای درمان برخی از خطرناک ترین دلایل درد قفسه سینه عبارتند از:

• آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت. اگر درد قفسه سینه شما به دلیل انسداد شریان تغذیه کننده قلب شما باشد ، پزشک کاتتر را با یک بالون در انتها وارد یک رگ خونی بزرگ در کشاله ران می کند و آن را تا انسداد نخ می کشد. پزشک نوک بالون را برای پهن شدن شریان باد کرده ، سپس تخلیه کرده و کاتتر را خارج می کند. در بیشتر موارد ، یک لوله کوچک مشبک (استنت) در قسمت خارجی نوک بالون کاتتر قرار می گیرد. هنگام گسترش ، استنت در جای خود قفل می شود تا شریان را باز نگه دارد.
• جراحی بای پس در طی این روش ، جراحان یک رگ خونی را از قسمت دیگری از بدن شما می گیرند و از آن برای ایجاد مسیر جایگزین خون در اطراف شریان مسدود شده استفاده می کنند.
• ترمیم کالبد شکافی. برای ترمیم تشریح آئورت ممکن است به جراحی اضطراری احتیاج داشته باشید - وضعیت تهدید کننده زندگی که در آن شریانی که خون را از قلب شما به بقیه بدن می رساند ، پاره می شود.
• تورم مجدد ریه. اگر ریه شما ریخته باشد ، پزشکان ممکن است لوله ای را در قفسه سینه شما قرار دهند تا ریه را مجدداً باد کند.

آزمایشات بالینی

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر درد یا فشار قفسه سینه جدید یا غیرقابل توجیهی را تجربه کردید که بیش از چند لحظه طول می کشد ، برای آمبولانس تماس بگیرید یا کسی شما را به اورژانس برساند. اگر حمله قلبی نیست ، هراس خود را از ترس خجالت تلف نکنید. حتی اگر دلیل دیگری برای درد قفسه سینه شما وجود داشته باشد ، باید فوراً مورد معاینه قرار بگیرید.

آنچه می توانید انجام دهید

در راه انتقال به بیمارستان ، اطلاعات زیر را با اورژانس به اشتراک بگذارید مراقبان:

• علائم. علائم و نشانه های خود را با ذکر زمان شروع و مواردی که درد را بهتر یا بدتر می کند ، به تفصیل شرح دهید.
• سابقه پزشکی. آیا قبلاً درد قفسه سینه داشته اید؟ علت آن چیست؟ آیا شما یا هر یک از اعضای خانواده نزدیک سابقه بیماری قلبی یا دیابت دارید؟
• داروها. داشتن لیستی از تمام داروها و مکمل هایی که به طور منظم مصرف می کنید برای کارگران اورژانس مفید است. ممکن است بخواهید از قبل چنین لیستی را تهیه کنید تا کیف پول یا کیف خود را به همراه داشته باشید.

هنگامی که در بیمارستان هستید ، احتمالاً ارزیابی پزشکی شما به سرعت پیش خواهد رفت. بر اساس نتایج حاصل از الکتروکاردیوگرام (ECG) و آزمایش خون ، پزشک ممکن است بتواند به سرعت تشخیص دهد که شما دچار حمله قلبی شده اید - یا توضیح دیگری در مورد علائم خود ارائه دهد. در این مرحله احتمالاً تعدادی سال خواهید داشت. اگر اطلاعات زیر را دریافت نکرده اید ، ممکن است بخواهید بپرسید:

• به احتمال زیاد علت درد قفسه سینه من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای من وجود دارد علائم یا شرایط؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا من باید در بیمارستان بستری شوم؟
• اکنون به چه روش های درمانی نیاز دارم؟
• آیا خطرات مرتبط با این روش های درمانی وجود دارد؟
• مراحل بعدی در تشخیص و درمان من چیست؟
• من سایر بیماری های پزشکی نیز دارم. این ممکن است چه تاثیری در درمان من داشته باشد؟
• آیا پس از بازگشت به خانه نیاز به رعایت محدودیت هایی هستم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

دان دریغ نکنید که س additionalالات دیگری را که در طول ارزیابی پزشکی به شما می رسد بپرسید.

چه انتظاری از پزشک دارید

ممکن است پزشکی که شما را به دلیل درد قفسه سینه ملاقات می کند ، از شما س askال کند: آیا با گذشت زمان بدتر شده اند؟