ترومبوز ورید عمقی (DVT)

بررسی اجمالی

ترومبوز ورید عمقی (DVT) هنگامی ایجاد می شود که لخته خون (ترومبوز) در یک یا چند رگ عمیق بدن شما ، معمولاً در پاها ایجاد شود. ترومبوز ورید عمقی می تواند باعث درد پا یا تورم شود ، اما بدون هیچ علامتی نیز بروز می کند.

اگر شرایط پزشکی خاصی داشته باشید و بر لخته شدن خون شما تأثیر بگذارد ، ترومبوز ورید عمقی ایجاد می شود. همچنین اگر مدت طولانی حرکت نکنید ، مثلاً بعد از جراحی یا تصادف ، یا در تختخواب محدود نشوید ، این اتفاق می افتد.

ترومبوز ورید عمقی می تواند بسیار جدی باشد زیرا لخته شدن خون در بدن رگهای شما می تواند شل شود ، از طریق جریان خون عبور کرده و در ریه های شما قرار گیرد ، مانع جریان خون (آمبولی ریوی) شود.

علائم

علائم و نشانه های ترومبوز ورید عمقی می تواند شامل موارد زیر باشد:

تورم در پای آسیب دیده. به ندرت ، تورم در هر دو پا وجود دارد.

• درد در پای شما. درد اغلب از ساق پا شروع می شود و می تواند احساس گرفتگی یا درد کند.
• قرمز یا تغییر رنگ پوست روی پا.
• احساس گرما در پای آسیب دیده.

ترومبوز ورید عمقی می تواند بدون علائم قابل توجهی اتفاق بیفتد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز علائم یا علائم ترومبوز ورید عمقی ، با پزشک خود تماس بگیرید.

در صورت بروز علائم یا نشانه های آمبولی ریوی - عارضه تهدیدکننده زندگی در ترومبوز ورید عمقی - سریعاً به پزشک مراجعه کنید.

علائم هشدار دهنده و علائم آمبولی ریوی شامل موارد زیر است:

• کوتاهی ناگهانی نفس
• درد یا ناراحتی در قفسه سینه که با نفس عمیق کشیدن یا سرفه شدیدتر می شود
• احساس سبکی سر یا سرگیجه یا غش کردن
• نبض سریع
• سرفه کردن خون

علل

لخته شدن خون در ترومبوز ورید عمقی می تواند ناشی از هر چیزی باشد که از گردش خون یا لخته شدن طبیعی خون شما جلوگیری می کند ، مانند آسیب t از طریق ورید ، جراحی ، داروهای خاص و حرکت محدود.

عوامل خطر

بسیاری از عوامل می توانند خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی (DVT) را افزایش دهند. هرچه بیشتر باشید ، خطر ابتلا به DVT بیشتر می شود. عوامل خطر عبارتند از:

• وراثت یک اختلال لخته شدن خون. برخی از افراد اختلالی را به ارث می برند که باعث می شود خون آنها به راحتی لخته شود. این شرایط به خودی خود ممکن است باعث لخته شدن خون شود ، مگر اینکه با یک یا چند عامل خطر دیگر همراه شود.
• استراحت طولانی مدت در رختخواب ، مانند مدت طولانی در بیمارستان یا فلج. وقتی پاها برای مدت طولانی بی حرکت می مانند ، عضلات ساق پا برای کمک به گردش خون منقبض نمی شوند ، این امر می تواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.
• آسیب یا جراحی. آسیب به وریدها یا جراحی می تواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.
• بارداری. بارداری فشار وریدهای لگن و پاها را افزایش می دهد. زنان مبتلا به اختلال لخته شدن ارثی به ویژه در معرض خطر هستند. خطر لخته شدن خون از بارداری می تواند تا شش هفته بعد از تولد کودک ادامه یابد.
• قرص های ضد بارداری (داروهای ضد بارداری خوراکی) یا درمان جایگزینی هورمون. هر دو می توانند توانایی لخته شدن خون شما را افزایش دهند.
• اضافه وزن یا چاقی. اضافه وزن باعث افزایش فشار وریدهای لگن و پاها می شود.
• سیگار کشیدن. سیگار کشیدن بر لخته شدن خون و گردش خون تأثیر می گذارد ، که می تواند خطر ابتلا به DVT را افزایش دهد.
• سرطان. برخی از انواع سرطان باعث افزایش موادی در خون می شود که باعث لخته شدن خون می شود. برخی از انواع درمان سرطان نیز خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد.
• نارسایی قلبی. این خطر ابتلا به DVT و آمبولی ریه را افزایش می دهد. از آنجا که افراد دارای نارسایی قلبی عملکرد قلب و ریه محدود دارند ، علائم ناشی از حتی آمبولی ریه بیشتر قابل توجه است.
• بیماری التهابی روده. بیماری های روده ، مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو ، خطر DVT را افزایش می دهد.
• سابقه شخصی یا خانوادگی ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه. اگر شما یا کسی در خانواده خود یکی از اینها را داشته باشید ، ممکن است بیشتر در معرض خطر DVT باشید.
• سن. بالای 60 سال سن خطر ابتلا به DVT را افزایش می دهد ، هرچند ممکن است در هر سنی رخ دهد.
• نشستن برای مدت زمان طولانی ، مانند رانندگی یا پرواز. وقتی پاها ساعت ها بی حرکت می مانند ، عضلات ساق پا منقبض نمی شوند ، که به طور معمول به گردش خون کمک می کند. اگر عضلات ساق پا به مدت طولانی حرکت نکنند ، ممکن است لخته های خون در ساق پا ایجاد شود.

عوارض

یک عارضه جدی در ارتباط با ترومبوز ورید عمقی است آمبولی ریوی.

آمبولی ریوی وقتی آمبولی ریوی اتفاق می افتد که رگ خونی در ریه شما توسط لخته خون (ترومبوز) مسدود شود که از قسمت دیگری از بدن ، معمولاً از پایتان به ریه شما می رود.

آمبولی ریوی می تواند زندگی را تهدید کند. مهم است که مراقب علائم و نشانه های آمبولی ریه باشید و در صورت بروز آنها به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. علائم و نشانه های آمبولی ریوی شامل موارد زیر است: آسیب به رگهای شما از لخته خون باعث کاهش جریان خون در مناطق آسیب دیده می شود ، که می تواند باعث شود:

• تورم مداوم پاها (ادم)
• درد پا
• تغییر رنگ پوست
• زخم های پوستی

پیشگیری

اقدامات پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی عبارتند از:

• از آرام نشستن خودداری کنید. اگر جراحی کرده اید یا به دلایل دیگری در حال استراحت در رختخواب بوده اید ، سعی کنید هرچه سریعتر از بدن خود حرکت کنید. اگر مدتی نشسته اید ، پاهای خود را صلیب ندهید ، این امر می تواند جریان خون را مختل کند. اگر با ماشین مسافت طولانی را طی می کنید ، هر ساعت یا همین حدود توقف کنید و به اطراف قدم بزنید.

  اگر در هواپیما هستید ، گاه گاهی بایستید یا راه بروید. اگر نمی توانید این کار را انجام دهید ، پایین پاها را ورزش دهید. سعی کنید پاشنه های خود را بالا و پایین بیاورید در حالی که انگشتان پا را روی زمین نگه داشته اید ، سپس انگشتان پا را با پاشنه بلند روی زمین بلند کنید.

• تغییر سبک زندگی ایجاد کنید. لاغر شوید و سیگار را ترک کنید.
• ورزش کنید. ورزش منظم خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد ، این امر خصوصاً برای افرادی که زیاد می نشینند یا مسافرت های مکرر دارند بسیار مهم است.

محتوا:

تشخیص

برای تشخیص ترومبوز ورید عمقی ، پزشک از شما در مورد علائم شما س askال می کند. همچنین یک معاینه فیزیکی خواهید داشت تا پزشک بتواند مناطق تورم ، حساسیت به لمس یا تغییر رنگ پوست شما را بررسی کند. بسته به احتمال لخته شدن خون ، پزشک ممکن است آزمایشاتی از جمله:

سونوگرافی را پیشنهاد کند. دستگاهی مانند گرز (مبدل) که در قسمت دیگری از بدن قرار گرفته و در آنجا لخته وجود دارد ، امواج صوتی را به منطقه می فرستد. هنگامی که امواج صوتی از طریق بافت شما عبور می کنند و به عقب باز می گردند ، رایانه امواج را به یک تصویر متحرک در صفحه فیلم تبدیل می کند. ممکن است یک لخته در تصویر قابل مشاهده باشد.

گاهی اوقات یک سری سونوگرافی در طی چند روز برای تعیین اینکه آیا لخته خون در حال رشد است یا بررسی وجود جدیدی انجام می شود.

• خون تست. تقریباً در تمام افرادی که دچار ترومبوز ورید عمقی شدید می شوند ، سطح ماده ای به نام D dimer در خون بالا است.
• ونوگرافی. یک رنگ به یک رگ بزرگ در پا یا مچ پا تزریق می شود. با اشعه ایکس تصویری از وریدهای پاها و پاهای شما ایجاد می شود تا بدنبال لخته ها بگردید. با این حال ، روش های کمتر تهاجمی تشخیص ، مانند سونوگرافی ، معمولاً می توانند تشخیص را تأیید کنند.
• اسکن CT یا MRI. هر دو می توانند تصاویر دیداری از رگهای شما را ارائه دهند و در صورت لخته شدن ممکن است نشان داده شوند. گاهی اوقات این اسکن ها به دلایل دیگر لخته را نشان می دهد.

درمان

درمان با ترومبوز ورید عمقی (DVT) با هدف جلوگیری از بزرگتر شدن لخته و جلوگیری از ایجاد آن صورت شل شدن و ایجاد آمبولی ریوی. سپس هدف کاهش احتمال تکرار مجدد ترومبوز ورید عمقی می شود.

گزینه های درمان ترومبوز ورید عمقی عبارتند از:

رقیق کننده های خون. ترومبوز ورید عمقی معمولاً با داروهای ضد انعقاد که رقیق کننده خون نیز نامیده می شوند ، درمان می شود. این داروها که می توانند به صورت قرص تزریق یا مصرف شوند ، توانایی لخته شدن خون شما را کاهش می دهند. آنها لخته های خون موجود را از بین نمی برند ، اما می توانند از بزرگتر شدن لخته ها جلوگیری کرده و خطر ایجاد لخته های بیشتر را کاهش دهند.

داروهای تزریقی را می توان به صورت یک ضربه به زیر پوست یا با تزریق به داخل بدن تجویز کرد. ورید بازو (وریدی).

هپارین به طور معمول از طریق وریدی تجویز می شود. داروهای رقیق کننده خون مشابه دیگری مانند انوکساپارین (Lovenox) ، دلتپارین (Fragmin) یا fondaparinux (Arixtra) در زیر پوست تزریق می شوند.

ممکن است برای چند روز رقیق کننده خون تزریقی دریافت کنید ، پس از آن قرص ها مانند وارفارین (Coumadin ، Jantoven) یا dabigatran (Pradaxa) شروع می شود. هنگامی که وارفارین خون شما را نازک کرد ، رقیق کننده های تزریقی خون متوقف می شوند.

سایر رقیق کننده های خون را می توان به صورت قرص و بدون نیاز به رقیق کننده خون تزریقی تجویز کرد. این موارد شامل rivaroxaban (Xarelto) ، apixaban (Eliquis) یا edoxaban (Savaysa) است.

ممکن است لازم باشد قرص های رقیق کننده خون را به مدت سه ماه یا بیشتر بخورید. مهم است که آنها را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید زیرا مصرف زیاد یا کم آن می تواند عوارض جانبی جدی به همراه داشته باشد.

اگر وارفارین مصرف می کنید ، برای بررسی مدت زمان خون شما نیاز به آزمایشات دوره ای خون دارید. لخته شدن زنان باردار نباید از داروهای خاص رقیق کننده خون استفاده کنند.

تجمع لخته. اگر نوع جدی تری از ترومبوز ورید عمقی یا آمبولی ریه دارید ، یا اگر سایر داروها م workingثر نیستند ، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که به سرعت لخته ها را تجزیه می کنند ، بنام تجمع لخته یا ترومبولیتیک.

این داروها یا از طریق خط IV برای از بین بردن لخته های خون یا از طریق کاتتری که مستقیماً در لخته قرار داده می شود. این داروها می توانند باعث خونریزی جدی شوند ، بنابراین به طور کلی فقط در موارد شدید لخته خون ذخیره می شوند.

• فیلترها. اگر نمی توانید از داروها برای رقیق سازی خون استفاده کنید ، ممکن است یک فیلتر در یک رگ بزرگ - ورید اجوف - در شکم خود قرار دهید. فیلتر vena cava مانع از لخته شدن لخته های شل شده در ریه های شما می شود.
• جوراب های فشاری. برای جلوگیری از تورم همراه با ترومبوز ورید عمقی ، این پاها از پاها تا حدود زانوها پوشیده می شوند.

این فشار به شما کمک می کند احتمال جمع شدن خون شما و لخته خون. در صورت امکان باید حداقل دو سال در طول روز این جوراب ها را بپوشید.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

به محض اینکه تحت درمان عمیق قرار گرفتید ترومبوز وریدی (DVT) ، شما باید رژیم خود را رعایت کنید و علائم خونریزی بیش از حد را مشاهده کنید ، و همچنین اقدامات لازم برای جلوگیری از DVT دیگر را انجام دهید. برخی از کارهایی که می توانید انجام دهید عبارتند از:

• به طور مرتب با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا درمان شما نیاز به اصلاح دارد یا خیر. اگر از وارفارین استفاده می کنید (Coumadin ، Jantoven) ، برای بررسی میزان لخته شدن خون شما نیاز به آزمایش خون دارید.
• داروهای رقیق کننده خون خود را طبق دستور مصرف کنید. اگر DVT داشته باشید ، حداقل سه تا شش ماه با داروهای رقیق کننده خون روبرو خواهید شد.
• مراقب خونریزی بیش از حد باشید ، که می تواند از عوارض مصرف داروهای رقیق کننده خون باشد. با پزشک خود در مورد فعالیت هایی که می تواند باعث کبودی یا بریدگی شما شود صحبت کنید ، زیرا در صورت استفاده از داروهای رقیق کننده خون حتی یک آسیب جزئی نیز ممکن است جدی شود.
• حرکت کنید. اگر به دلیل جراحی یا عوامل دیگر در حالت استراحت در رختخواب بوده اید ، هرچه زودتر حرکت کنید ، احتمال لخته شدن خون کمتر می شود.
• اگر پزشک شما از جوراب های فشاری استفاده کنید تا از لخته شدن خون در پاها جلوگیری کند. آنها را توصیه می کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

ترومبوز ورید عمقی (DVT) یک اورژانس پزشکی محسوب می شود ، بنابراین مهم است که سریع ارزیابی شوید. با این حال ، اگر وقت قبل از قرار ملاقات دارید ، در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با ترومبوز ورید عمقی ندارند و از زمان شروع آنها
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله اگر سابقه خانوادگی اختلالات لخته شدن خون دارید و اینکه آیا در بیمارستان بستری شده اید ، یا در سه ماه گذشته دچار بیماری ، جراحی یا ضربه شده اید ، یا در مسافرت بوده اید
• تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• س toالاتی که از پزشک خود می پرسید

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان خود را همراهی کنید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

برای ترومبوز ورید عمقی ، س questionsالاتی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است: :

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• بهترین روش درمانی چیست؟
• گزینه های جایگزین برای تأیید اولیه چیست؟ ch که شما پیشنهاد می کنید؟
• آیا من باید فعالیت بدنی یا مسافرت خود را محدود کنم؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
• آیا بروشورها یا سایر مطالب چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

احتمالاً پزشک شما از شما س questionsالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• آیا اخیراً غیرفعال بوده اید ، مانند نشستن یا دراز کشیدن برای مدت طولانی؟
• آیا علائم شما همه وقت شما را آزار می دهد یا اینکه آنها می آیند و می روند؟
• شدت آن چقدر زیاد است؟ علائم شما چیست؟
• چه چیزی باعث بهبود علائم می شود؟
• آیا چیزی علائم شما را بدتر می کند؟