دیورتیکولیت

بررسی اجمالی

دیورتیکول کیسه های کوچک و برآمده ای است که می تواند در پوشش دستگاه گوارش شما ایجاد شود. آنها اغلب در قسمت تحتانی روده بزرگ (روده بزرگ) یافت می شوند. دیورتیکول به خصوص بعد از 40 سالگی شایع است و بندرت مشکل ایجاد می کند.

وجود دیورتیکول به عنوان دیورتیکولوز (die-vur-tik-yoo-LOE-sis) شناخته می شود. وقتی یک یا چند کیسه ملتهب می شود و در بعضی موارد آلوده می شود ، آن حالت به عنوان دیورتیکولیت (die-vur-tik-yoo-LIE-tis) شناخته می شود. دیورتیکولیت می تواند باعث درد شدید شکم ، تب ، حالت تهوع و تغییر قابل توجهی در عادات روده شما شود.

دیورتیکول خفیف با استراحت ، تغییر در رژیم غذایی و آنتی بیوتیک ها قابل درمان است. دیورتیکولیت شدید یا مکرر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

علائم

علائم و نشانه های دیورتیکولیت شامل موارد زیر است:

درد ، که ممکن است مداوم باشد و برای همیشه ادامه داشته باشد. چندین روز. سمت چپ و پایین شکم محل معمول درد است. با این حال ، گاهی اوقات ، سمت راست شکم دردناک تر است ، به ویژه در افراد با نژاد آسیایی.
تهوع و استفراغ.
تب.
حساسیت شکمی
یبوست یا به ندرت اسهال.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در هر زمان که شکم درد مداوم و غیرقابل توجیهی دارید مراقب پزشکی باشید. ، خصوصاً اگر تب و یبوست یا اسهال نیز داشته باشید.

علل

دیورتیکول معمولاً در صورت ایجاد مکان های ضعیف در روده بزرگ تحت فشار ایجاد می شود. این باعث بیرون آمدن کیسه هایی به اندازه سنگ مرمر از دیواره روده بزرگ می شود.

دیورتیکول در صورت پارگی دیورتیکول ایجاد می شود ، در نتیجه التهاب ایجاد می شود و در برخی موارد عفونت ایجاد می شود.

عوامل خطر

عوامل متعددی ممکن است خطر ابتلا به دیورتیکولیت را افزایش دهند:

پیری. بروز دیورتیکولیت با افزایش سن افزایش می یابد.
چاقی. داشتن اضافه وزن جدی احتمال ابتلا به دیورتیکولیت را افزایش می دهد.
سیگار کشیدن. افرادی که سیگار می کشند بیشتر از افراد غیر سیگاری دچار دیورتیکولیت می شوند.
عدم ورزش. به نظر می رسد ورزش شدید خطر ابتلا به دیورتیکولیت را کاهش می دهد.
رژیم غذایی حاوی چربی حیوانی و فیبر کمی. به نظر می رسد رژیم کم فیبر همراه با مصرف زیاد چربی حیوانی خطر را افزایش می دهد ، اگرچه نقش فیبر کم به تنهایی مشخص نیست.
برخی از داروها. چندین دارو با افزایش خطر دیورتیکولیت همراه هستند ، از جمله استروئیدها ، مواد افیونی و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی ، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve).

عوارض

حدود 25٪ از افراد مبتلا به دیورتیکولیت حاد دچار عوارضی می شوند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آبسه که هنگام جمع شدن چرک در کیسه ایجاد می شود.
انسداد روده شما در اثر ایجاد زخم.
یک مجرای غیر طبیعی (فیستول) بین بخش های روده یا روده و سایر اندام ها.
پریتونیت ، که می تواند در صورت بروز پارگی کیسه آلوده یا ملتهب ، باعث ریختن محتوای روده به داخل حفره شکم شما می شود. پریتونیت یک فوریت پزشکی است و به مراقبت فوری نیاز دارد.

پیشگیری

برای کمک به پیشگیری از دیورتیکولیت:

به طور منظم ورزش کنید. ورزش باعث عملکرد طبیعی روده و کاهش فشار داخل روده بزرگ می شود. سعی کنید در بیشتر روزها حداقل 30 دقیقه ورزش کنید.
فیبر بیشتری مصرف کنید. رژیم غذایی با فیبر بالا خطر ابتلا به دیورتیکولیت را کاهش می دهد. غذاهای غنی از فیبر ، مانند میوه ها و سبزیجات تازه و غلات سبوس دار ، مواد زائد را نرم کرده و به آن کمک می کند تا سریعتر از روده بزرگ عبور کند. خوردن دانه و آجیل با ایجاد دیورتیکولیت همراه نیست.
مایعات زیادی بنوشید. فیبر با جذب آب و افزایش ضایعات نرم و حجیم روده بزرگ شما کار می کند. اما اگر مایعات کافی برای جایگزینی مواد جذب شده نمی نوشید ، فیبر می تواند یبوست آور باشد.
از استعمال سیگار خودداری کنید. استعمال دخانیات با افزایش خطر دیورتیکولیت همراه است. یک حمله حاد از آنجا که درد شکم می تواند تعدادی از مشکلات را نشان دهد ، پزشک شما باید دلایل دیگر علائم شما را رد کند.
پزشک شما با معاینه فیزیکی شروع می کند ، که شامل بررسی حساسیت شکم شما می شود. زنان معمولاً برای رد بیماری لگن معاینه لگن نیز انجام می دهند.
پس از آن ، آزمایشات زیر احتمالاً وجود دارد:
- آزمایش خون و ادرار ، برای بررسی علائم عفونت.
- تست بارداری برای زنان در سنین باروری ، برای رد بارداری به عنوان علت درد شکم.
- آزمایش آنزیم کبدی ، برای رد کردن علل مرتبط با کبد دردهای شکمی.
- آزمایش مدفوع ، برای رد عفونت در افرادی که اسهال دارند.
- سی تی اسکن ، که می تواند کیسه های ملتهب یا آلوده را شناسایی کرده و تشخیص دیورتیکولیت را تأیید کند. CT همچنین می تواند شدت دیورتیکولیت و درمان راهنما را نشان دهد.
درمان
درمان بستگی به شدت علائم و نشانه های شما دارد.
بدون عارضه دیورتیکولیت
اگر علائم شما خفیف باشد ، ممکن است در خانه تحت درمان قرار بگیرید. پزشک شما احتمالاً توصیه می کند:
- آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت ، اگرچه در دستورالعمل های جدید آمده است که در موارد بسیار خفیف ممکن است نیازی به آنها نباشد.
- رژیم غذایی مایع برای چند روز در حالی که روده شما بهبود می یابد. پس از بهبود علائم ، می توانید به تدریج غذای جامد به رژیم غذایی خود اضافه کنید.
این روش درمانی در اکثر افراد مبتلا به دیورتیکولیت بدون عارضه موفقیت آمیز است.
دیورتیکول پیچیده
اگر حمله شدید یا سایر مشکلات بهداشتی را دارید ، احتمالاً باید در بیمارستان بستری شوید. درمان به طور کلی شامل موارد زیر است:
- آنتی بیوتیک های داخل وریدی
- قرار دادن لوله برای تخلیه آبسه شکم ، در صورت تشکیل جراحی
/ h3>
برای درمان دیورتیکولیت به احتمال زیاد به جراحی نیاز خواهید داشت اگر:
- عارضه ای مانند آبسه روده ، فیستول یا انسداد یا سوراخ شدن (سوراخ شدن) در آن داشته باشید. دیواره روده
- شما چندین مورد دیورتیکول بدون عارضه داشته اید
- سیستم ایمنی شما ضعیف است
دو نوع جراحی اصلی وجود دارد:
- برداشتن اولیه روده. جراح قسمتهای بیمارى روده شما را از بین می برد و سپس بخشهای سالم (آناستوموز) را دوباره وصل می کند. این به شما امکان می دهد حرکات طبیعی روده داشته باشید. بسته به میزان التهاب ، ممکن است شما یک عمل جراحی باز یا یک روش کم تهاجمی (لاپاراسکوپی) داشته باشید.
- برداشتن روده با کولوستومی. اگر آنقدر التهاب دارید که امکان پیوستن مجدد به روده بزرگ و راست روده وجود ندارد ، جراح کولوستومی را انجام می دهد. یک دهانه (استوما) در دیواره شکم شما به قسمت سالم روده بزرگ متصل است. مواد زائد از دهانه داخل کیسه عبور می کنند. پس از کاهش التهاب ، ممکن است کولوستومی معکوس شود و روده دوباره متصل شود.
مراقبت های پیگیری
شش هفته پس از بهبودی از دیورتیکولیت ، پزشک ممکن است کولونوسکوپی را توصیه کند. ، به خصوص اگر در سال قبل آزمون نداشته باشید. به نظر نمی رسد که ارتباط مستقیمی بین بیماری دیورتیکولار و سرطان روده بزرگ یا مقعد باشد. اما کولونوسکوپی - که در طی حمله دیورتیکولیت خطرناک است - می تواند سرطان روده بزرگ را به عنوان علت علائم شما کنار بگذارد.
پس از درمان موفقیت آمیز ، پزشک شما ممکن است جراحی را برای جلوگیری از قسمت های بعدی دیورتیکولیت توصیه کند. تصمیم در مورد عمل جراحی فردی است و غالباً بر اساس تعداد دفعات حملات و اینکه آیا عوارضی رخ داده است.
آزمایشات بالینی
داروی جایگزین
برخی از متخصصان شک کنید که افرادی که به دیورتیکولیت مبتلا می شوند ممکن است به اندازه کافی باکتری خوب در روده بزرگ خود نداشته باشند. پروبیوتیک ها - غذاها یا مکمل های حاوی باکتری های مفید - گاهی اوقات به عنوان راهی برای پیشگیری از دیورتیکولیت پیشنهاد می شوند. اما این مشاوره از نظر علمی تأیید نشده است.
آماده شدن برای قرار ملاقات
شما ممکن است به پزشکی که متخصص اختلالات دستگاه گوارش است (متخصص گوارش) ارجاع شوید.
کاری که می توانید انجام دهید
- از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات ، مانند نخوردن غذای جامد در روز قبل از قرار ملاقات خود ، آگاه باشید.
- علائم خود را بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با به همین دلیل قرار ملاقات را تعیین کرده اید.
- لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل های خود تهیه کنید.
- اطلاعات پزشکی اصلی خود را از جمله سایر شرایط بنویسید.
- اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما.
- از یکی از اقوام یا دوستان خود بخواهید که شما را همراهی کنند تا به شما کمک کند صحبت های دکتر را به خاطر بسپارید.
- نوشتن س downالاتی برای پرسیدن از دکتر خود داشته باشید.
س Quesالاتی از دکتر خود بپرسید
- به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
- چه چیزی انواع آزمایشات لازم است؟ آیا این آزمایشات به آماده سازی خاصی نیاز دارد؟
- چه روش های درمانی موجود است؟
- آیا دیورتیکولیت برمی گردد؟
- آیا باید مواد غذایی را در رژیم غذایی حذف یا اضافه کنم؟ ؟
- من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
علاوه بر س questionsالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن س yourالات دیگر در هنگام ملاقات خود دریغ نکنید. پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری را صرف آنها کنید ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:
- چه زمانی علائم را شروع کرده اید و شدت آنها چقدر است؟
- آیا علائم شما مداوم بوده یا گاه به گاه بوده است؟
- آیا تب کرده اید؟
- چه داروها و مسکن هایی را استفاده می کنید؟
- آیا با ادرار درد داشته اید؟
- آیا تاکنون آزمایش غربالگری سرطان روده بزرگ (کولونوسکوپی) انجام داده اید؟