تخریب ماکولای خشک

بررسی اجمالی

دژنراسیون خشک ماکولا یک اختلال شایع چشم در افراد بالای 50 سال است. به دلیل نازک شدن ماکولا ، باعث تاری یا کاهش بینایی مرکزی می شود (MAK-u-luh). ماکولا بخشی از شبکیه است که مسئول دید واضح در دید مستقیم شما است.

دژنراسیون خشک ماکولا ممکن است ابتدا در یک یا هر دو چشم ایجاد شود و سپس بر روی هر دو چشم تأثیر بگذارد. با گذشت زمان ، بینایی شما ممکن است بدتر شده و توانایی شما در انجام کارهایی مانند خواندن ، رانندگی و تشخیص چهره را تحت تأثیر قرار دهد. اما این بدان معنا نیست که تمام بینایی خود را از دست خواهید داد. کاهش بینایی معمولاً مرکزی است و افراد بینایی محیطی خود را حفظ می کنند. بعضی از افراد فقط از بینایی خفیف مرکزی دارند ، در حالی که در برخی دیگر ممکن است شدیدتر باشد.

اقدامات زودرس و مراقبت از خود ممکن است باعث کاهش بینایی به دلیل تحلیل رفتن خشک ماکولا شود.

علائم

علائم تخریب ماکولای خشک معمولاً به تدریج و بدون درد ایجاد می شوند. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اعوجاجات بینایی ، مانند اینکه خطوط مستقیم به نظر می رسد خم هستند
• کاهش دید مرکزی در یک یا هر دو چشم
• نیاز به نور بیشتر هنگام خواندن یا انجام کارهای نمای نزدیک
• افزایش مشکل در انطباق با نور کم ، مانند ورود به یک رستوران با نور کم
• افزایش تیرگی کلمات چاپی
• کاهش شدت یا روشنایی رنگ ها
• مشکل در شناسایی چهره ها
• یک نقطه تاری یا لکه کور کاملاً مشخص در دید شما

ماکولای خشک تحلیل رفتن می تواند روی یک یا هر دو چشم تأثیر بگذارد. اگر فقط یک چشم تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، ممکن است هیچ تغییری در بینایی خود مشاهده نکنید زیرا چشم خوب شما ممکن است ضعف چشم را جبران کند. و این وضعیت بینایی جانبی (محیطی) را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، بنابراین به ندرت باعث کوری کامل می شود.

دژنراسیون خشک ماکولا یکی از دو نوع تخریب ماکولای وابسته به سن است. این می تواند به تخریب ماکولای مرطوب (نئوواسکولار) منجر شود ، که مشخصه آن رگهای خونی است که در زیر شبکیه رشد می کنند و نشت می کنند. نوع خشک آن شایع تر است ، اما معمولاً به آرامی (با گذشت سال) پیشرفت می کند. نوع مرطوب احتمالاً باعث تغییر نسبتاً ناگهانی بینایی و در نتیجه افت شدید بینایی می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در این موارد به چشم پزشک خود مراجعه کنید:

• شما متوجه تغییراتی در بینایی مرکزی خود می شوید
• توانایی شما در دیدن رنگها و جزئیات ریز دچار اختلال می شود

این تغییرات ممکن است اولین نشانه از تحلیل رفتن ماکولا باشد ، به ویژه اگر شما بیش از 60 سال سن دارید.

علل

هیچ کس دقیقاً نمی داند چه عواملی باعث تحلیل رفتن خشک ماکولا می شود. اما تحقیقات نشان می دهد که ممکن است تحت تأثیر ترکیبی از وراثت و عوامل محیطی از جمله سیگار کشیدن ، چاقی و رژیم غذایی باشد.

این بیماری با افزایش سن چشم ایجاد می شود. تخریب خشک ماکولا بر روی ماکولا تأثیر می گذارد - منطقه ای از شبکیه که مسئول دید واضح در دید مستقیم شما است. با گذشت زمان ، بافت ماکولای شما ممکن است نازک شود و سلولهای مسئول بینایی را از دست دهد.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا را افزایش دهند عبارتند از:

• سن این بیماری بیشتر در افراد بالای 60 سال دیده می شود.
• سابقه خانوادگی و ژنتیک. این بیماری یک جز component ارثی دارد. محققان چندین ژن را شناسایی کرده اند که مربوط به ایجاد این بیماری هستند.
• نژاد. تخریب ماکولا بیشتر در قفقازی ها دیده می شود.
• سیگار کشیدن. سیگار کشیدن یا قرار گرفتن منظم در معرض دود به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به زوال ماکولا را افزایش می دهد.
• چاقی. تحقیقات نشان می دهد که چاقی ممکن است احتمال پیشرفت دژنراسیون ماکولا در اوایل یا متوسط ​​تا شکل شدیدتر بیماری را افزایش دهد.
• بیماری قلبی عروقی. اگر بیماری هایی داشته باشید که قلب و رگ های خونی شما را تحت تأثیر قرار داده باشد ، ممکن است در معرض خطر بیشتری برای تخریب ماکولا باشید.

عوارض

افرادی که تخریب ماکولای خشک آنها پیشرفت کرده است از دست دادن بینایی مرکزی بیشتر در معرض خطر افسردگی و انزوای اجتماعی است. با کاهش عمیق بینایی ، افراد ممکن است توهم بینایی (سندرم چارلز بونت) را ببینند. و دژنراسیون خشک ماکولا ممکن است به دژنراسیون ماکولا مرطوب تبدیل شود که در صورت عدم درمان می تواند باعث کاهش سریع بینایی شود.

پیشگیری

انجام معاینات منظم چشم برای شناسایی علائم اولیه تخریب ماکولا مهم است. اقدامات زیر ممکن است به شما در کاهش خطر ابتلا به دژنراسیون خشک ماکولا کمک کند:

• سایر شرایط پزشکی خود را مدیریت کنید. به عنوان مثال ، اگر به بیماری قلبی عروقی یا فشار خون مبتلا هستید ، داروی خود را مصرف کرده و دستورالعمل های پزشک را برای کنترل بیماری دنبال کنید.
• سیگار نکشید. افراد سیگاری بیش از افراد غیر سیگاری به دژنراسیون ماکولا مبتلا می شوند. برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بخواهید.
• وزن خوبی داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن ، تعداد کالری های دریافتی خود را کاهش داده و میزان ورزش روزانه خود را افزایش دهید.
• رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات را انتخاب کنید. یک رژیم غذایی سالم و پر از انواع میوه ها و سبزیجات انتخاب کنید. این غذاها حاوی ویتامین های آنتی اکسیدان هستند که خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا را کاهش می دهد.
• ماهی را در رژیم غذایی خود بگنجانید. اسیدهای چرب امگا 3 که در ماهی وجود دارد ، ممکن است خطر تخریب ماکولا را کاهش دهد. آجیل ها مانند گردو نیز حاوی اسیدهای چرب امگا 3 هستند.

محتوای:

تشخیص

پزشک ممکن است با بررسی سابقه پزشکی و خانوادگی و انجام موارد ، وضعیت شما را تشخیص دهد. یک معاینه کامل چشم. وی همچنین ممکن است چندین آزمایش دیگر انجام دهد ، از جمله:

• معاینه پشت چشم شما. پزشک چشم شما قطره هایی را در چشم های شما گشاد می کند و با استفاده از یک وسیله خاص پشت چشم شما را معاینه می کند. او یا او به دنبال ظاهر لکه دار ناشی از رسوبات زرد - که در زیر شبکیه ایجاد می شود ، خواهد شد. افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا اغلب داروسن زیادی دارند.
• برای نقص در مرکز بینایی خود آزمایش کنید. در طول معاینه چشم ، پزشک چشم شما ممکن است از شبکه Amsler برای بررسی نقص در مرکز بینایی شما استفاده کند. دژنراسیون ماکولا ممکن است باعث شود که بعضی از خطوط مستقیم شبکه ، کمرنگ ، شکسته یا مخدوش به نظر برسند.
• آنژیوگرافی فلورسئین. در طول این آزمایش ، پزشک یک رنگ رنگی را به داخل رگ بازوی شما تزریق می کند. این رنگ به رگهای خونی چشم شما سفر کرده و آنها را برجسته می کند. هنگام عبور رنگ از طریق رگ های خونی ، یک دوربین خاص چندین عکس می گیرد. اگر تغییرات در شبکیه یا رگهای خونی غیرطبیعی داشته باشید ، که نشانه ای از تخریب ماکولا در مرطوب است ، تصاویر نشان می دهد. مانند آنژیوگرافی فلورسئین ، در این آزمایش از یک رنگ تزریق شده نیز استفاده می شود. ممکن است در کنار آنژیوگرام فلورسئین برای شناسایی انواع خاصی از تخریب ماکولا استفاده شود.
• توموگرافی انسجام نوری. این آزمایش تصویربرداری غیرتهاجمی تصاویر مقطعی دقیق از شبکیه را نشان می دهد. این مناطق نازک شدن ، ضخیم شدن یا تورم شبکیه را مشخص می کند. این می تواند به دلیل تجمع مایعات از نشت رگ های خونی در و در شبکیه چشم شما ایجاد شود.

درمان

از هم اکنون ، هیچ درمانی برای تخریب خشک ماکولا وجود ندارد با این حال ، آزمایشات بالینی زیادی در دست انجام است. اگر وضعیت شما به موقع تشخیص داده شود ، می توانید برای کمک به کند شدن پیشرفت آن اقدام کنید ، مانند مصرف مکمل های ویتامین ، تغذیه سالم و عدم استعمال سیگار.

توانبخشی کم بینایی

ماکولای وابسته به سن دژنراسیون روی دید جانبی (محیطی) شما تأثیر نمی گذارد و معمولاً باعث کوری کامل نمی شود. اما می تواند دید مرکزی شما را کاهش دهد یا از بین ببرد - که برای رانندگی در یک ماشین ، خواندن و شناخت چهره افراد لازم است. ممکن است برای شما مفید باشد که با یک متخصص توانبخشی کم بینایی ، کاردرمانگر ، چشم پزشک و سایر افراد آموزش دیده در زمینه توانبخشی کم بینایی روبرو شوید. آنها می توانند به شما کمک کنند تا روشهایی را برای انطباق با بینایی خود تغییر دهید.

جراحی برای کاشت لنز تلسکوپی

برای افراد منتخب با تخریب پیشرفته ماکولای خشک در هر دو چشم ، یکی از گزینه های بهبود دید ممکن است جراحی برای کاشت لنز تلسکوپی در یک چشم باشد. لنز تلسکوپی ، که به نظر می رسد یک لوله پلاستیکی کوچک است ، به لنزهایی مجهز است که میدان دید شما را بزرگ می کند. کاشت لنز تلسکوپی ممکن است هم از راه دور و هم از فاصله نزدیک را بهبود بخشد ، اما از دید بسیار کمی برخوردار است. برای کمک به شناسایی علائم خیابان می تواند به ویژه در یک محیط شهری مفید باشد.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

حتی پس از تشخیص خشکی دژنراسیون ماکولا ، می توانید اقداماتی انجام دهید که ممکن است به کندی بینایی کمک کند.

• سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید ، برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بخواهید.

• یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. ویتامین های آنتی اکسیدان موجود در میوه ها و سبزیجات به سلامت چشم کمک می کنند. کلم پیچ ، اسفناج ، کلم بروکلی ، کدو و سایر سبزیجات دارای مقادیر زیادی آنتی اکسیدان از جمله لوتئین و زاگزانتین هستند که ممکن است برای افراد مبتلا به تخریب ماکولا مفید باشد. غذاهای حاوی مقادیر بالای روی نیز ممکن است در بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولا از ارزش ویژه ای برخوردار باشد. این غذاها شامل غذاهای با پروتئین بالا ، مانند گوشت گاو ، گوشت خوک و گوشت بره است. منابع غیر گوشتی شامل شیر ، پنیر ، ماست ، غلات سبوس دار و نان گندم کامل است.

  یکی دیگر از گزینه های خوب چربی های اشباع نشده سالم مانند روغن زیتون است. و مطالعات تحقیقاتی نشان داده است که رژیم غذایی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 ، مانند ماهی قزل آلا ، ماهی تن و گردو ، ممکن است خطر تخریب پیشرفته ماکولای وابسته به سن را کاهش دهد. اما همین مزیت از مصرف مکمل های امگا 3 مانند قرص های روغن ماهی نشان داده نمی شود.

• سایر شرایط پزشکی خود را مدیریت کنید. به عنوان مثال اگر بیماری قلبی عروقی یا فشار خون دارید ، داروی خود را مصرف کرده و دستورالعمل های پزشک را برای کنترل وضعیت دنبال کنید.
• معاینات چشمی معمول داشته باشید. در مورد برنامه پیشنهادی برای معاینات بعدی از پزشک چشم خود بخواهید. در بین معاینات ، می توانید با استفاده از شبکه آمسلر ، ارزیابی بینایی خود را انجام دهید. این مراحل به شما کمک می کند تا تشخیص دهید که آیا وضعیت شما به تخریب ماکولا مرطوب تبدیل می شود ، که با دارو قابل درمان است.

مکمل های ویتامین

برای افراد مبتلا به بیماری متوسط ​​یا پیشرفته ، یک فرمولاسیون با دوز بالا از ویتامین ها و مواد معدنی آنتی اکسیدان ممکن است به کاهش خطر کاهش بینایی کمک کند. تحقیقات انجام شده در AREDS2 (مطالعه بیماری چشم در ارتباط با سن 2) نشان می دهد که سودمندی در فرمولاسیون شامل:

• 500 میلی گرم (میلی گرم) ویتامین C
• 400 واحد بین المللی ( IU) ویتامین E
• 10 میلی گرم لوتئین
• 2 میلی گرم زاگزانتین
• 80 میلی گرم روی (به عنوان اکسید روی)
• 2 میلی گرم مس (به عنوان اکسید کاپریک)

شواهد در این مکمل ها برای افرادی که در مراحل اولیه تخریب ماکولا خشک هستند فایده ای ندارد. از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف مکمل برای شما مناسب است.

کنار آمدن و پشتیبانی

این نکات ممکن است به شما کمک کند تا با تغییر دید خود کنار بیایید:

• بپرسید چشم پزشک خود را برای بررسی نسخه عینک خود. اگر از مخاطب یا عینک استفاده می کنید ، مطمئن شوید که نسخه شما به روز است. اگر عینک های جدید کمکی نکردند ، به یک متخصص کم بینایی مراجعه کنید.

  از ذره بین استفاده کنید. انواع بزرگنمایی می توانند به شما در خواندن و سایر کارهای نزدیک مانند دوخت کمک کنند. از جمله این دستگاه ها می توان به لنزهای بزرگ نمایی دستی یا لنزهایی اشاره کرد که مانند عینک استفاده می کنید.

  همچنین ممکن است از یک سیستم تلویزیونی مدار بسته استفاده کنید که از دوربین فیلمبرداری برای بزرگنمایی مواد مطالعه و نمایش آن روی صفحه فیلم استفاده می کند.

• نمایش رایانه خود را تغییر داده و سیستم های صوتی را اضافه کنید. اندازه قلم را در تنظیمات رایانه خود تنظیم کنید. و مانیتور خود را تنظیم کنید تا کنتراست بیشتری نشان دهد. همچنین می توانید سیستم های خروجی گفتار یا سایر فن آوری ها را به رایانه خود اضافه کنید.
• از وسایل کمک خواندن الکترونیکی و رابط صوتی استفاده کنید. کتابهای چاپ بزرگ ، رایانه لوحی و کتابهای صوتی را امتحان کنید. برخی از برنامه های رایانه لوحی و تلفن های هوشمند برای کمک به افراد کم بینا طراحی شده اند. و بسیاری از این دستگاه ها اکنون دارای سیستم تشخیص صدا هستند ، که می تواند کمکی در بینایی کم باشد.
• لوازم مخصوصی را که برای کم بینایی ساخته شده اند انتخاب کنید. بعضی از ساعت ها ، رادیوها ، تلفن ها و سایر وسایل تعداد بسیار زیادی دارند. ممکن است تماشای تلویزیون با صفحه نمایش با وضوح تصویر بزرگتر آسان تر باشد ، یا ممکن است بخواهید نزدیک صفحه بنشینید.
• از چراغ های روشن تر در خانه خود استفاده کنید. نور بهتر به مطالعه و سایر فعالیتهای روزمره کمک می کند و همچنین ممکن است خطر زمین خوردن را کاهش دهد.
• گزینه های حمل و نقل خود را در نظر بگیرید. اگر رانندگی می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا ادامه کار ایمن است یا خیر. در شرایط خاص ، مانند رانندگی در شب ، در ترافیک سنگین یا در هوای بد بسیار احتیاط کنید. از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کنید یا از اعضای خانواده بخواهید به خصوص در رانندگی در شب کمک کنند. مقدماتی را برای استفاده از خدمات محلی وانت یا شاتل ، شبکه های رانندگی داوطلبانه ، یا وسایل نقلیه فراهم کنید.
• پشتیبانی دریافت کنید. داشتن دژنراسیون ماکولا ممکن است دشوار باشد و شما ممکن است نیاز به تغییراتی در زندگی خود داشته باشید. با تنظیم شدن ممکن است احساسات زیادی را پشت سر بگذارید. صحبت با یک مشاور یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید. وقت خود را با اعضای خانواده و دوستان حمایتی سپری کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

برای بررسی تحلیل رفتن ماکولا ، معاینه چشم گشاد لازم است. با یک پزشک متخصص در مراقبت از چشم قرار ملاقات بگذارید - یک متخصص بینایی بینی یا یک چشم پزشک. او می تواند یک معاینه کامل چشمی انجام دهد.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات:

• هنگامی که قرار ملاقات را تعیین می کنید ، از خود س askال کنید که آیا برای آماده سازی کاری لازم است انجام دهید.
• علائمی را که تجربه می کنید ، از جمله علائم ذکر کنید که به نظر می رسد ارتباطی با مشکل بینایی شما ندارند.
• تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل های مصرفی خود را ذکر کنید ، از جمله دوزها.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که شما را همراهی کند. گشاد شدن مردمک چشم برای معاینه چشم برای مدتی بعد بر روی بینایی شما تأثیر می گذارد ، بنابراین ممکن است پس از قرار ملاقات خود به شخصی احتیاج داشته باشید که رانندگی یا شما را همراهی کند.
• س questionsالاتی را برای س toال از پزشک خود لیست کنید.

برای دژنراسیون ماکولا ، س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا رانندگی برای من ایمن است؟
• آیا کاهش بینایی بیشتری را تجربه خواهم کرد؟
• آیا بیماری من قابل درمان است؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارند چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم کنترل کنم؟
• آیا مصرف یک مکمل ویتامین یا مواد معدنی به جلوگیری از افت بیشتر بینایی کمک می کند؟
• بهترین روش برای نظارت بر بینایی من برای هرگونه تغییر چیست؟
• چه تغییراتی در علائم من باعث تماس شما می شود؟
• چه کم بینایی می تواند برای من مفید باشد؟
• چه تغییراتی در سبک زندگی می توانم برای محافظت از بینایی خود ایجاد کنم؟

چه انتظاری از پزشک باید داشته باشید

پزشک احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد ، از جمله:

• چه زمانی شما ابتدا متوجه مشکل بینایی خود شده اید؟
• آیا این بیماری روی یک یا هر دو چشم تأثیر می گذارد؟
• آیا در دیدن چیزهای نزدیک به خود ، از راه دور یا هر دو مشکل دارید؟
• سیگار می کشید یا قبلا سیگار می کشید؟ اگر چنین است ، چقدر؟
• چه نوع غذایی می خورید؟
• آیا سایر مشکلات پزشکی مانند کلسترول بالا ، فشار خون یا دیابت دارید؟
• آیا شما سابقه خانوادگی دژنراسیون ماکولا دارید؟