دیسفاژی

بررسی اجمالی

مشکل در بلع (دیسفاژی) به این معنی است که برای انتقال غذا یا مایعات از دهان به معده شما زمان و تلاش بیشتری لازم است. دیسفاژی ممکن است با درد نیز همراه باشد. در بعضی موارد ، بلع ممکن است غیرممکن باشد.

مشکل در بلع ، که ممکن است در صورت خوردن خیلی سریع غذا یا عدم جویدن کافی غذا به میزان کافی رخ دهد ، معمولاً جای نگرانی ندارد. اما دیسفاژی مداوم ممکن است یک بیماری جدی پزشکی را نشان دهد که نیاز به درمان دارد.

دیسفاژی می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما در بزرگسالان مسن بیشتر دیده می شود. علل مشکلات بلع متفاوت است و درمان به علت آن بستگی دارد.

علائم

علائم و نشانه های مرتبط با دیسفاژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داشتن درد هنگام بلعیدن (odynophagia)
• عدم توانایی بلعیدن
• احساس این که غذا در گلو یا سینه یا پشت استخوان سینه (جناغ) گیر کرده است
• افتادن
• خشونت داشتن
• برگرداندن غذا به عقب (عقب ماندگی)
• سوزش معده مکرر
• داشتن غذا یا اسید معده به داخل گلو
• لاغر شدن غیرمنتظره
• سرفه یا قوز کردن هنگام بلع
• مجبورید غذا را به قطعات کوچکتر برش دهید یا از خوردن برخی غذاها به دلیل مشکل بلع جلوگیری کنید

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر به طور منظم در بلعیدن مشکل دارید یا اگر کاهش وزن ، نارسایی یا استفراغ همراه با دیسفاژی است ، به پزشک مراجعه کنید.

تنفس ، بلافاصله به کمک اضطراری تماس بگیرید. اگر نمی توانید قورت دهید زیرا احساس می کنید غذا در گلو یا سینه شما گیر کرده است ، به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید.

علل

بلع پیچیده است و تعدادی شرایط می تواند در این روند تداخل ایجاد کند. گاهی اوقات نمی توان علت دیسفاژی را تشخیص داد. با این حال ، دیسفاژی به طور کلی در یکی از دسته های زیر قرار می گیرد.

دیسفاژی مری

دیسفاژی مری به احساس چسبیدن غذا یا آویزان شدن در قاعده حلق یا در حلق اشاره دارد. قفسه سینه پس از شروع به بلعیدن. برخی از دلایل دیسفاژی مری عبارتند از:

• آشالازی. وقتی عضله تحتانی مری (اسفنکتر) به درستی شل نمی شود و اجازه ورود غذا به معده شما را نمی دهد ، ممکن است باعث شود غذا دوباره به گلو برگردانید. عضلات دیواره مری نیز ممکن است ضعیف باشند ، وضعیتی که به مرور زمان بدتر می شود.
• اسپاسم منتشر. این حالت انقباضات مایع مضر و فشار قوی چندانی را ایجاد نمی کند ، معمولاً پس از بلعیدن. اسپاسم منتشر ، عضلات غیر ارادی دیواره مری تحتانی شما را تحت تأثیر قرار می دهد.
• تنگی مری. مری تنگ (تنگی) می تواند تکه های بزرگ غذا را به دام بیندازد. تومورها یا بافت اسکار که اغلب به دلیل بیماری ریفلاکس معده (مری) ایجاد می شوند ، می توانند باعث تنگی شوند.
• تومورهای مری. مشکل در بلع در صورت وجود تومورهای مری به تدریج بدتر می شود.
• اجسام خارجی. گاهی اوقات غذا یا چیز دیگری می تواند تا حدی گلو یا مری شما را مسدود کند. بزرگترهای مسن که دارای دندان مصنوعی هستند و افرادی که در جویدن غذای خود مشکل دارند ، احتمال دارد که یک تکه غذا در گلو یا مری قرار بگیرد.
• حلقه مری. یک منطقه باریک از باریک شدن در مری تحتانی می تواند به طور متناوب باعث مشکل در بلع غذاهای جامد شود.
• GERD. آسیب به بافت مری در اثر پشتیبان گیری اسید معده در مری می تواند منجر به اسپاسم یا ایجاد زخم و باریک شدن مری تحتانی شود.
• مری از ائوزینوفیل. این وضعیت که ممکن است مربوط به آلرژی غذایی باشد ، به دلیل افزایش بیش از حد سلولها به نام ائوزینوفیل در مری ایجاد می شود.
• اسکلرودرمی. ایجاد بافتی مانند اسکار ، باعث سفت شدن و سفت شدن بافت ها می شود ، اسفنکتر تحتانی مری شما را ضعیف کرده و باعث می شود اسید به درون مری برگردد و باعث سوزش معده مکرر شود.
• پرتودرمانی. این روش درمانی سرطانی می تواند منجر به التهاب و ایجاد زخم در مری شود.

دیسفاژی حفره حلقی

برخی شرایط خاص می توانند عضلات گلو شما را ضعیف کرده و انتقال غذا از دهان را دشوار کنند. هنگامی که شروع به بلعیدن می کنید ، به گلو و مری بروید. هنگامی که می خواهید قورت دهید یا احساس کنید غذا یا مایعات به پایین از لوله تنفس (نای) پایین می آیند یا از بینی بالا می روند ، ممکن است خفه شوید ، قوز کنید یا سرفه کنید. این ممکن است منجر به ذات الریه شود.

دلایل دیسفاژی حفره حلقی عبارتند از:

• اختلالات عصبی. برخی اختلالات - از جمله مولتیپل اسکلروزیس ، دیستروفی عضلانی و بیماری پارکینسون - می تواند باعث دیسفاژی شود.
• آسیب عصبی. آسیب عصبی عصبی ناگهانی مانند سکته مغزی یا آسیب نخاعی می تواند توانایی بلع شما را تحت تأثیر قرار دهد.
• دیورتیکول حلق - مری (دیورتیکول زنکر). کیسه کوچکی که ذرات غذا را در گلو شما تشکیل می دهد ، و اغلب دقیقاً بالای مری شما قرار دارد ، منجر به مشکل در بلع ، صداهای غرغره کننده ، بوی بد دهان و پاکسازی مکرر گلو یا سرفه می شود.
• سرطان. برخی از سرطان ها و برخی از درمان های سرطانی ، مانند اشعه ، می توانند در بلع مشکل ایجاد کنند.

عوامل خطر

موارد زیر عوامل خطر ابتلا به دیسفاژی است:

• پیری به دلیل پیری طبیعی و ساییدگی طبیعی مری و خطر بیشتر شرایط خاص مانند سکته یا بیماری پارکینسون ، افراد مسن بیشتر در معرض خطر بلع قرار دارند. اما ، دیسفاژی نشانه طبیعی پیری در نظر گرفته نمی شود.
• برخی از شرایط سلامتی. افرادی که دارای برخی اختلالات عصبی یا سیستم عصبی هستند به احتمال زیاد در بلع دچار مشکل می شوند.

عوارض

مشکل در بلع می تواند منجر به موارد زیر شود:

• سوnut تغذیه ، کاهش وزن و کم آبی بدن. دیسفاژی می تواند تغذیه کافی و مایعات را دشوار کند.
• پنومونی آسپیراسیون. غذا یا مایعاتی که هنگام بلعیدن وارد مجاری تنفسی می شوید می تواند باعث التهاب ریه در هوا شود ، زیرا غذا می تواند باکتری ها را به ریه ها وارد کند.
• خفگی. وقتی غذا در گلو گیر می کند ، خفگی ایجاد می شود. اگر غذا راه هوایی را به طور کامل مسدود کند ، و هیچ کس با مانور موفق هایملیخ مداخله نکند ، می تواند مرگ رخ دهد.

پیشگیری

اگرچه نمی توان از مشکلات بلع جلوگیری کرد ، اما شما با آهسته غذا خوردن و خوب جویدن غذا می تواند خطر ابتلا به مشکل در بلع را کاهش دهد. تشخیص به موقع و درمان م Gثر GERD می تواند خطر ابتلا به دیسفاژی همراه با تنگی مری را کاهش دهد.

محتوای:

تشخیص

پزشک شما احتمالاً معاینه بدنی انجام می دهد و ممکن است از آزمایشات مختلفی برای تعیین علت مشکل بلع استفاده کند.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• X اشعه ایکس با ماده حاجب (اشعه ایکس باریم). شما یک محلول باریم می نوشید که مری شما را پوشانده و باعث می شود در اشعه ایکس بهتر ظاهر شود. سپس پزشک می تواند تغییراتی در شکل مری شما را ببیند و می تواند فعالیت عضلانی را ارزیابی کند.

  همچنین ممکن است پزشک شما را به خوردن غذای جامد یا قرص پوشیده شده با باریم برای تماشای عضلات گلو در حین انجام کار خود ادامه دهد. قورت دهید و یا به دنبال انسداد در مری باشید که ممکن است محلول مایع باریم شناسایی نکند.

• مطالعه بلع پویا. شما غذاهای روکش شده با باریم با قوام مختلف را می بلعید. این آزمایش تصویری از این غذاها هنگام عبور از دهان و پایین گلو ارائه می دهد. تصاویر ممکن است مشکلات در هماهنگی دهان و عضلات گلو را هنگام بلع نشان دهد و تعیین کند که غذا به لوله تنفسی شما وارد می شود.
• معاینه بصری مری (آندوسکوپی). وسیله ای نازک و منعطف (آندوسکوپ) از گلو عبور داده می شود تا پزشک مری شما را ببیند. پزشک شما همچنین ممکن است برای یافتن التهاب ، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ، باریک شدن یا تومور ، نمونه برداری از مری انجام دهد.
• ارزیابی آندوسکوپیک بلع فیبر نوری (FEES). در هنگام بلعیدن ممکن است پزشک با استفاده از دوربین مخصوص و لوله روشن (آندوسکوپ) گلو شما را معاینه کند.
• تست عضله مری (مانومتری). در مانومتری (muh-NOM-uh-tree) ، یک لوله کوچک به مری شما وارد می شود و به یک ضبط کننده فشار متصل می شود تا هنگام بلعیدن ، انقباضات عضلانی مری شما را اندازه گیری کند.
• اسکن های تصویربرداری. این ممکن است شامل سی تی اسکن باشد ، که ترکیبی از مجموعه ای از اشعه ایکس و پردازش رایانه ای برای ایجاد تصاویر مقطعی از استخوان ها و بافت های نرم بدن شما یا اسکن ام آر آی است که از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق استفاده می کند. اندامها و بافتها.

درمان

درمان دیسفاژی بستگی به نوع یا علت اختلال بلع شما دارد.

دیسفاژی حنجره

برای دیسفاژی حنجره ، ممکن است پزشک شما را به یک متخصص گفتار یا بلع ارجاع دهد و درمان شامل:

• تمرین های یادگیری است. برخی از تمرینات ممکن است به هماهنگی ماهیچه های بلع شما کمک کرده و یا اعصاب تحریک کننده رفلکس بلع را دوباره تحریک کند. همچنین ممکن است روش هایی را برای قرار دادن غذا در دهان یا قرار دادن بدن و سر برای کمک به بلعیدن یاد بگیرید. ممکن است تمرینات و روشهای جدید بلع به شما آموزش داده شود تا بتواند دیسفاژی ناشی از مشکلات عصبی مانند بیماری آلزایمر یا پارکینسون را جبران کند.

دیسفاژی مری

رویکردهای درمانی مری دیسفاژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اتساع مری. برای اسفنکتر مری محکم (آشالازی) یا گرفتگی مری ، پزشک ممکن است از آندوسکوپ با یک بالون مخصوص متصل شده استفاده کند تا عرض مری شما را به آرامی کشیده و گسترش دهد یا از یک لوله یا لوله انعطاف پذیر برای کشش مری عبور کند (اتساع).
• جراحی. برای تومور مری ، آشالازی یا دیورتیکول حلق ، ممکن است برای پاکسازی مسیر مری به جراحی نیاز داشته باشید.
• داروها مشکل در بلع همراه با GERD با تجویز داروهای خوراکی برای کاهش اسید معده قابل درمان است. ممکن است لازم باشد این داروها را برای مدت طولانی مصرف کنید. اگر ازوفاژیت ائوزینوفیلیک دارید ، ممکن است به کورتون نیاز داشته باشید. اگر دچار اسپاسم مری هستید ، داروهای شل کننده عضلات صاف ممکن است کمک کنند.

دیسفاژی شدید

اگر مشکل در بلع مانع از خوردن و آشامیدن کافی شود ، پزشک توصیه می کند:

• یک رژیم غذایی مخصوص مایع. این ممکن است به شما در حفظ وزن سالم و جلوگیری از کمبود آب کمک کند.
• یک لوله تغذیه. در موارد شدید دیسفاژی ، برای دور زدن بخشی از مکانیسم بلع که به طور طبیعی کار نمی کند ، ممکن است به یک لوله تغذیه نیاز داشته باشید.

جراحی

جراحی ممکن است توصیه شود برای رفع مشکلات بلع ناشی از تنگی یا انسداد گلو ، از جمله خروج استخوان ، فلج تار صوتی ، دیورتیکول حلق ، مریضی ریفلاکس و آشالازی یا درمان سرطان مری. گفتاردرمانی و بلعیدن معمولاً بعد از جراحی مفید است.

نوع درمان جراحی به علت دیسفاژی بستگی دارد. چند نمونه از این موارد می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• میوتومی لاپاروسکوپی هلر ، که برای بریدن عضله در انتهای تحتانی مری (اسفنکتر) استفاده می شود در صورت عدم باز شدن و آزاد کردن غذا به معده در افرادی که آشالازی.
• میوتومی آندوسکوپیک دهان (POEM). جراح از آندوسکوپی استفاده می کند که از طریق دهان و پایین گلو وارد می شود و یک برش در لایه داخلی مری شما ایجاد می کند. سپس ، همانند میوتومی هلر ، جراح عضله انتهای تحتانی اسفنکتر مری را قطع می کند.
• اتساع مری. پزشک شما یک لوله روشن (آندوسکوپ) را به مری وارد می کند و یک بالون متصل را باد می کند تا عرض آن به آرامی کشیده و گسترش یابد (اتساع). این روش درمانی برای عضله اسفنکتر تنگ در انتهای مری (آشالازی) ، باریک شدن مری (تنگی مری) ، حلقه غیر طبیعی بافت واقع در محل اتصال مری و معده (حلقه Schatzki) یا تحرک استفاده می شود. بی نظمی در غیر این صورت ، ممکن است پزشک شما به جای بالون از یک لوله انعطاف پذیر یا لوله هایی با قطر مختلف عبور کند. پزشک همچنین می تواند یک لوله فلزی یا پلاستیکی (استنت) وارد کند تا باریک شدن یا انسداد مری شما را باز کند. برخی از استنت ها دائمی هستند ، مانند آنهایی که برای افراد مبتلا به سرطان مری وجود دارد ، برخی دیگر موقتی هستند و بعداً برداشته می شوند.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر در بلع مشکل دارید ، حتماً به پزشک مراجعه کرده و به توصیه های وی عمل کنید. همچنین برخی از مواردی که می توانید برای کاهش علائم خود تلاش کنید عبارتند از:

• تغییر عادت های غذایی. وعده های غذایی کم حجم و مکرر را بخورید. حتما غذای خود را به قطعات کوچکتر برش دهید ، غذا را کاملاً بجوید و آهسته تر غذا بخورید.
• غذاهایی با بافت های مختلف را امتحان کنید تا ببینید برخی از آنها مشکل بیشتری ایجاد می کنند یا خیر مایعات نازک مانند قهوه و آب برای برخی از افراد مشکل ساز است و غذاهای چسبناک مانند کره بادام زمینی یا کارامل می توانند بلع را مشکل کنند. از غذاهایی که باعث دردسر شما می شوند خودداری کنید.
• از مصرف الکل ، تنباکو و کافئین خودداری کنید. این موارد می توانند دل درد را بدتر کنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر در بلع مشکل دارید به پزشک مراجعه کنید. بسته به علت مشکوک ، پزشک ممکن است شما را به یک متخصص گوش ، حلق و بینی ، پزشکی که در درمان اختلالات گوارشی متخصص است (متخصص گوارش) یا پزشکی که متخصص بیماری های سیستم عصبی است (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع دهد.

در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

• از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، س askال کنید که آیا باید کاری را پیشاپیش انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
• علائم خود را ذکر کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار شما ارتباط نداشته باشد.
• اطلاعات مهم شخصی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
• لیست تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• سوالات خود را بنویسید تا بپرسید پزشک شما.

در مورد دیسفاژی ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• محتمل ترین علت علائم من چیست؟
• چه علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟
• من بیماری های دیگری نیز دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا لازم است رژیم خود را محدود کنم؟
• آیا بروشورها یا سایر مواد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین س aال از شما می پرسد ، از جمله:

• چه زمانی علائم شما شروع شد؟
• آیا علائم شما مداوم بوده و یا گاه به گاه؟
• به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه می شود ، اگر به نظر می رسد علائم شما را بدتر می کند؟ به عنوان مثال ، آیا خوردن برخی غذاها نسبت به بقیه سخت تر است؟
• آیا در بلع مواد جامد ، مایعات یا هر دو مشکل دارید؟
• آیا هنگام بلع سرفه می کنید یا قوز می کنید؟
• آیا ابتدا در بلع مواد جامد مشکل داشتید و سپس در بلع مایعات مشکل داشتید؟
• آیا بعد از بلعیدن غذا دوباره غذا را پس می گیرید؟ یا خون یا مواد سیاه را بیاورید؟
• آیا لاغر شده اید؟

در این ضمن چه کاری می توانید انجام دهید

تا زمان ملاقات ، ممکن است کمک کند تا غذا شما آهسته تر و دقیق تر از حد معمول جویده شود. اگر سوزش معده یا ریفلاکس دارید ، وعده های غذایی کمتری بخورید و درست قبل از خواب غذا نخورید. ضد اسیدهای بدون نسخه نیز ممکن است به طور موقت کمک کنند.