ازوفاژیت ائوزینوفیلیک

بررسی اجمالی

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) یک بیماری سیستم ایمنی مزمن است که در آن نوعی گلبول سفید (ائوزینوفیل) وجود دارد. در پوشش لوله ای که دهان شما را به معده (مری) متصل می کند ، جمع می شود. این تجمع ، که واکنش به غذاها ، مواد حساسیت زا یا ریفلاکس اسید است ، می تواند بافت مری را ملتهب یا آسیب برساند. بافت مری آسیب دیده می تواند منجر به مشکل در بلع شود و یا هنگام بلع غذا گیر کند.

از اوایل دهه 90 مری مریضی ائوزینوفیلیک شناسایی شده است ، اما اکنون دلیل اصلی بیماری دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) شناخته شده است. . تحقیقات در حال انجام است و احتمالاً منجر به تجدید نظر در تشخیص و درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک می شود.

علائم

علائم و نشانه ها عبارتند از:

بزرگسالان:

مشکل در بلع (دیسفاژی)
غذا پس از بلع در مری گیر می کند (عدم تأثیر)
درد قفسه سینه که غالباً در مرکز قرار دارد و به داروهای ضد اسید پاسخ نمی دهد.
برگشت جریان غذای هضم نشده (نارسایی مجدد)

کودکان:

مشکل تغذیه در نوزادان
دشواری غذا خوردن ، در کودکان
استفراغ
درد شکم
عدم پاسخ به داروی GERD
عدم رشد (رشد ضعیف ، سو mal تغذیه و وزن از دست دادن)

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت احساس درد در قفسه سینه ، بلافاصله اگر تنگی نفس یا درد فک یا بازو دارید سریعا به دنبال مراقبت پزشکی باشید. این علائم ممکن است علائم حمله قلبی باشد.

در صورت مشاهده علائم مری یا ائوزینوفیل شدید یا مکرر ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. اگر بیش از دو بار در هفته داروی بدون نسخه برای سوزش معده مصرف می کنید ، به پزشک خود مراجعه کنید.

علل

ائوزینوفیل ها نوع طبیعی گلبول های سفید خون هستند که در دستگاه گوارش شما وجود دارد. . با این حال ، در ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ، شما به یک ماده خارجی واکنش آلرژیک نشان می دهید. واکنش ممکن است به صورت زیر رخ دهد:

واکنش مری. پوشش مری شما در برابر مواد حساسیت زا مانند غذا یا گرده واکنش نشان می دهد.
تکثیر ائوزینوفیل ها. ائوزینوفیل ها در مری شما تکثیر می شوند و پروتئینی تولید می کنند که باعث التهاب می شود.
آسیب مری. التهاب می تواند منجر به زخم شدن ، باریک شدن و تشکیل بافت فیبری بیش از حد در پوشش مری شما شود.
دیسفاژی و عدم تأثیر. ممکن است در بلع مشکل داشته باشید (دیسفاژی) یا هنگام بلعیدن غذا در آن گیر کرده باشد (عدم تأثیر).
علائم اضافی. ممکن است علائم دیگری مانند درد قفسه سینه یا درد معده داشته باشید.

در دهه گذشته تعداد افراد مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک افزایش قابل توجهی داشته است. در ابتدا ، محققان فکر می کردند که این به دلیل افزایش آگاهی در بین پزشکان و در دسترس بودن بیشتر آزمایشات است. با این حال ، اکنون مطالعات نشان می دهد که این بیماری ، به موازات افزایش آسم و آلرژی ، به طور فزاینده ای شایع شده است.

عوامل خطر

عوامل خطر زیر با ازوفاژیت ائوزینوفیل همراه است:

آب و هوا. افرادی که در آب و هوای سرد و خشک زندگی می کنند بیشتر از سایر مناطق آب و هوایی مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک تشخیص داده می شوند.
فصل. به احتمال زیاد شما بین بهار و پاییز تشخیص داده می شوید ، احتمالاً به این دلیل که سطح گرده گل و سایر مواد آلرژی زا بیشتر است و افراد بیشتر در فضای باز هستند.
ازوفاژیت ائوزینوفیلیک در مردان بیشتر از زنان است.
سابقه خانوادگی. پزشکان فکر می کنند که ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ممکن است در خانواده وجود داشته باشد (دارای یک جز genetic ژنتیکی باشد). اگر اعضای خانواده شما به ازوفاژیت ائوزینوفیلیک مبتلا باشند ، احتمال تشخیص شما بیشتر است.
آلرژی و آسم. اگر به آلرژی های غذایی یا محیطی ، آسم ، درماتیت آتوپیک یا بیماری مزمن تنفسی مبتلا هستید ، به احتمال زیاد مبتلا به مری از ائوزینوفیل هستید.
سن. در ابتدا تصور می شد که ازوفاژیت ائوزینوفیل یک بیماری در دوران کودکی است ، اما اکنون شناخته شده است که این بیماری در بزرگسالان نیز شایع است. علائم بین کودکان و بزرگسالان تا حدودی متفاوت است.

عوارض

در بعضی افراد ، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک می تواند به موارد زیر منجر شود:

زخم و باریک شدن مری. این عمل بلع را دشوار می کند و به احتمال زیاد در غذا گیر می کند.
آسیب مری. به دلیل التهاب مری ، آندوسکوپی می تواند باعث سوراخ شدن یا پارگی در بافت مری شود. پارگی همچنین می تواند در ارتباط با رچینگ رخ دهد که برخی از افراد هنگام گیر دادن غذا در مری تجربه می کنند.

محتوا:

تشخیص
پزشک شما علائم و نتایج آزمایش را برای تشخیص ازوفاژیت ائوزینوفیلیک در نظر می گیرد. این شامل تعیین اینکه آیا شما به بیماری ریفلاکس معده یا مری (GERD) مبتلا هستید.
آزمایشات تشخیص مری از ائوزینوفیل شامل:
آندوسکوپی فوقانی است. پزشک شما از یک لوله باریک بلند (آندوسکوپ) حاوی یک دوربین سبک و کوچک استفاده می کند و آن را از طریق دهان به مری فرو می کند. پزشک از نظر التهاب و تورم ، حلقه های افقی ، شیارهای عمودی ، باریک شدن (تنگی ها) و لکه های سفید مخاط مری شما را بررسی می کند. برخی از افراد مبتلا به ازوفاژیت ائوزینوفیلی ، مری خواهند داشت که به نظر طبیعی می رسد.
نمونه برداری. در طی آندوسکوپی ، پزشک نمونه برداری از مری شما را انجام می دهد. بیوپسی شامل گرفتن کمی بافت است. پزشک شما به احتمال زیاد چندین نمونه از مری شما را گرفته و سپس بافت را در زیر میکروسکوپ از نظر ائوزینوفیل بررسی می کند.
آزمایش خون. اگر پزشکان به ازوفاژیت ائوزینوفیلی مشکوک هستند ، ممکن است برای تأیید تشخیص و شروع به جستجوی منابع واکنش آلرژیک خود (برخی مواد آلرژی زا) ، تحت آزمایشات اضافی قرار بگیرید. ممکن است به شما آزمایش خون داده شود تا بدنبال تعداد ائوزینوفیل های بالاتر یا میزان کل ایمونوگلوبولین E باشید که آلرژی را نشان می دهد.
اسفنج مری. این آزمایش در مطب پزشک انجام می شود و شامل بلعیدن یک کپسول متصل به یک رشته است. کپسول در معده شما حل می شود و اسفنجی آزاد می کند که پزشک دهان شما را با نخ بیرون می کشد. با بیرون کشیدن اسفنج ، از نمونه های مری نمونه برداری می شود و به پزشک اجازه می دهد بدون نیاز به آندوسکوپی درجه التهاب مری شما را تشخیص دهد.

درمان

ازوفاژیت ائوزینوفیلیک یک بیماری عود کننده مزمن در نظر گرفته می شود ، به این معنی که بیشتر افراد برای کنترل علائم خود به درمان مداوم نیاز دارند. درمان شامل یک یا چند مورد زیر است:

رژیم درمانی

بسته به پاسخ شما به آزمایشات مربوط به آلرژی غذایی ، پزشک ممکن است توصیه کند که مصرف برخی غذاها مانند لبنیات را متوقف کنید. یا محصولات گندم ، برای تسکین علائم و کاهش التهاب. گاهی اوقات رژیم محدودتری لازم است.

دارو

مهار کننده پمپ پروتون (PPI). پزشک شما احتمالاً ابتدا یک مسدود کننده اسید مانند PPI برای شما تجویز می کند. این روش درمانی ساده ترین کاربرد است ، اما علائم اکثر افراد بهبود نمی یابد.
استروئید موضعی. اگر به PPI پاسخ ندهید ، پزشک احتمالاً یک استروئید موضعی مانند فلوتیکازون یا بودزونید را تجویز می کند که مایعی است که برای درمان ازوفاژیت ائوزینوفیلیک بلعیده می شود. این نوع استروئید جذب جریان خون نمی شود ، بنابراین بعید به نظر می رسد که عوارض جانبی معمول آن اغلب با استروئیدها همراه باشد.

اتساع

در صورت تنگی شدید (سختگیری) مری ، پزشک ممکن است گشاد شدن (کشش) را برای سهولت در بلع توصیه کند. اگر استروئیدها مفید نباشند ممکن است از اتساع استفاده شود. یا اتساع ممکن است انتخابی برای جلوگیری از استفاده مداوم از دارو باشد.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر اغلب سوزش معده دارید ، این تغییرات در سبک زندگی ممکن است به کاهش فرکانس یا شدت علائم کمک می کند:

وزن سالم داشته باشید. پوند اضافی به شکم شما فشار وارد می کند ، معده را بالا می برد و باعث اسید در مری می شود. اگر وزن شما در سطح سالمی است ، برای حفظ آن تلاش کنید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، سعی کنید به آرامی لاغر شوید - بیش از 1 یا 2 پوند (0.5 تا 1 کیلوگرم) در هفته. برای تهیه استراتژی کاهش وزن که برای شما مفید باشد ، از پزشک خود کمک بخواهید.
از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که باعث سوزش معده می شوند خودداری کنید. عوامل محرک معمول مانند غذاهای چرب یا سرخ شده ، سس گوجه فرنگی ، الکل ، شکلات ، نعناع ، سیر ، پیاز و کافئین ، ممکن است دل درد را بدتر کند. از غذاهایی که می دانید سوزش معده شما ایجاد می کنند خودداری کنید.
سر تخت خود را بالا ببرید. اگر به طور منظم در شب یا هنگام تلاش برای خوابیدن دچار دل درد می شوید ، نیروی جاذبه را برایتان مناسب کنید. بلوک های چوبی یا سیمانی را زیر پای تخت خود قرار دهید تا انتهای سر آن 6 تا 9 اینچ (152 تا 228 میلی متر) بلند شود. اگر امکان بالا بردن تختخواب وجود ندارد ، یک گوه بین تشک و فنر جعبه خود قرار دهید تا بدن شما از کمر به سمت بالا بلند شود.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر شما فکر می کنید ازوفاژیت ائوزینوفیلیک دارید ، احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی این کار را شروع می کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که به یک متخصص در درمان بیماری های گوارشی (متخصص گوارش) یا یک متخصص آلرژی مراجعه کنید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن و آنچه از پزشک انتظار دارید وجود دارد.

آنچه می توانید انجام دهید

از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س anythingال کنید که آیا باید کاری را پیشاپیش انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
نتیجه آزمایش را بیاورید. اگر پس از انجام آندوسکوپی از پزشک دیگر به پزشک متخصص جدیدی مراجعه می کنید ، نتایج را با خود بیاورید.
علائمی را که تجربه می کنید ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد مربوط به دلیل آن باشد ، بنویسید. که قرار ملاقات را تعیین کرده اید.
اطلاعات مهم شخصی را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید .
در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه یک لیست س questionsالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است: li> آیا به آندوسکوپی احتیاج دارم؟

آیا وضعیت من احتمالاً موقتی است یا مزمن؟

بهترین روش برای عمل چیست؟

گزینه های دیگر چیست رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید؟

من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟

آیا محدودیتی وجود دارد که باید رعایت کنم؟

آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ چه هزینه ای خواهد داشت؟

آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟

آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

آیا باید برای بازدید بعدی برنامه ریزی کنم؟

علاوه بر س questionsالاتی که تهیه کرده اید ، از پرسیدن سوال دریغ نکنید در هنگام ملاقات شما.

چه انتظاری از پزشک دارید

پزشک احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً زمان بیشتری را برای پوشش نکاتی که می خواهید آدرس دهی کنید فراهم کند.

علائم شما چیست؟
چه زمانی اولین بار متوجه آنها شدید؟
آیا آنها مداوم یا گاه به گاه بوده اند؟
شدت علائم شما چقدر است؟
به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
چه چیزی ، اگر موردی وجود داشته باشد ، علائم شما را بدتر می کند؟
آیا علائم شما شب شما را بیدار می کند؟
آیا علائم شما بعد از غذا یا بعد از دراز کشیدن بدتر است؟
آیا در بلع مشکل دارید؟
آیا تا به حال هنگام بلعیدن غذا گیر کرده اید؟
آیا هرگز غذا یا مواد ترش در پشت گلو ظاهر می شود؟
آیا درد قفسه سینه یا درد معده دارید؟
آیا اتساع مری داشته اید؟
آیا شما تحت درمان با استروئید موضعی یا رژیم غذایی حذف مواد غذایی قرار گرفته اید؟
آیا اضافه وزن پیدا کرده اید یا لاغر شده اید؟
آیا حالت تهوع یا استفراغ دارید آیا علائم شما در بعضی از سال های سال بدتر است؟
آیا شما آسم یا بیماری مزمن تنفسی دارید؟
آیا به آن حساسیت دارید؟ غذاها یا هر چیز در محیط مانند گرده گل؟
آیا کسی در خانواده شما حساسیت دارد؟
آیا سعی کرده اید از داروهای ضد اسید یا ریفلاکس استفاده کنید؟ نتیجه چه شد؟