آرتریت سلول غول پیکر

بررسی اجمالی

آرتریت سلول غول پیکر التهاب غشای مخاطی عروق است. اغلب اوقات ، عروق موجود در سر شما را تحت تأثیر قرار می دهد ، به خصوص در شقیقه های شما. به همین دلیل ، آرتروز سلول غول پیکر گاهی آرتریت تمپورال نامیده می شود.

آرتریت سلول غول پیکر اغلب باعث سردرد ، حساسیت پوست سر ، درد فک و مشکلات بینایی می شود. بدون درمان ، می تواند منجر به کوری شود.

درمان سریع با داروهای کورتون معمولاً علائم آرتریت سلول غول پیکر را تسکین می دهد و ممکن است از بینایی جلوگیری کند. چند روز پس از شروع درمان احتمالاً احساس بهتری خواهید داشت. اما حتی با درمان ، عود بیماری معمول است.

برای معاینه و درمان هرگونه عوارض جانبی ناشی از مصرف داروهای کورتیکواستروئید باید مرتباً به پزشک مراجعه کنید.

علائم

شایعترین علائم آرتریت سلول غول پیکر درد سر و حساسیت به لمس است - اغلب شدید - که معمولاً هر دو معبد را درگیر می کند. درد سر می تواند به تدریج بدتر شود ، بیاید و بیاید ، یا به طور موقت فروکش کند.

به طور کلی ، علائم و نشانه های آرتریت سلول غول پیکر عبارتند از:

• درد مداوم و شدید سر ، معمولاً در ناحیه معبد
• حساسیت پوست سر
• درد فک هنگام جویدن یا باز کردن دهان به طور گسترده
• تب
• خستگی
• کاهش ناخواسته وزن
• کاهش بینایی یا دوبینی ، به ویژه در افرادی که درد فک هم دارند
• کاهش ناگهانی و دائمی بینایی در یک چشم

درد و سفتی در ناحیه گردن ، شانه ها یا پهلوها از علائم رایج یک اختلال مرتبط با آن ، پلی میالژیا روماتیکا است. در حدود 50 درصد از افراد مبتلا به آرتریت سلول غول پیکر نیز بیماری پلی مالیژیا روماتیسا وجود دارد.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز سردرد مداوم یا هر یک از علائم و نشانه های ذکر شده در بالا ، بدون معطلی به پزشک خود مراجعه کنید اگر مبتلا به آرتریت سلول غول پیکر باشید ، شروع درمان در اسرع وقت معمولاً می تواند از کاهش بینایی جلوگیری کند.

علل

با آرتریت سلول غول پیکر ، پوشش شریان ها ملتهب می شود ، باعث تورم آنها می شود. این تورم رگهای خونی شما را باریک می کند ، میزان خون - و بنابراین اکسیژن و مواد مغذی حیاتی - را که به بافتهای بدن می رسد ، کاهش می دهد.

تقریباً هر شریان بزرگ یا متوسط ​​می تواند تحت تأثیر قرار گیرد ، اما بیشتر تورم دارد اغلب در شریانهای معابد رخ می دهد. اینها دقیقاً جلوی گوش شما هستند و تا سر شما ادامه می یابند.

علت التهاب این عروق مشخص نیست ، اما تصور می شود که حملات غیرطبیعی توسط سیستم ایمنی بدن به دیواره شریان ها انجام می شود. برخی از ژن ها و عوامل محیطی ممکن است حساسیت شما به این بیماری را افزایش دهند.

عوامل خطر

چندین عامل می توانند خطر ابتلا به آرتروز سلول غول پیکر را افزایش دهند ، از جمله:

• سن آرتریت سلول غول پیکر فقط بزرگسالان و به ندرت افراد زیر 50 سال را تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر افراد مبتلا به این بیماری علائم و نشانه هایی را در سنین 70 تا 80 سالگی تجربه می کنند.
• جنسیت. زنان تقریباً دو برابر بیشتر از مردان دچار این بیماری می شوند.
• نژاد و منطقه جغرافیایی. آرتریت سلول غول پیکر بیشتر در میان سفیدپوستان در جمعیت اروپای شمالی یا از نژاد اسکاندیناوی شایع است.
• Polymyalgia rheumatica. داشتن پلی میالژیا روماتیکا در معرض خطر افزایش آرتریت سلول غول پیکر قرار دارد.
• سابقه خانوادگی گاهی اوقات این بیماری در خانواده ها بروز می کند.

عوارض

آرتریت سلول غول پیکر می تواند عوارض جدی ایجاد کند ، از جمله:

• نابینایی. کاهش جریان خون در چشمان شما می تواند باعث از بین رفتن ناگهانی و بدون درد بین یک یا به ندرت هر دو چشم شود. از دست دادن بینایی معمولاً دائمی است.

• آنوریسم آئورت. آنوریسم برآمدگی است که در رگ خونی ضعیف شده ، معمولاً در شریان بزرگی که از مرکز قفسه سینه و شکم (آئورت) شما پایین است ، تشکیل می شود. ممکن است آنوریسم آئورت ترکیده و باعث خونریزی داخلی تهدید کننده زندگی شود.

  از آنجا که این عارضه حتی سالها پس از تشخیص آرتریت سلول غول پیکر می تواند رخ دهد ، ممکن است پزشک با استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه یا تصویربرداری دیگر آئورت شما را کنترل کند. آزمایشاتی مانند سونوگرافی و CT.

• سکته مغزی. این یک عارضه غیرمعمول آرتریت سلول غول پیکر است.

محتوای:

تشخیص

آرتریت سلول غول پیکر می تواند باشد تشخیص آن دشوار است زیرا علائم اولیه آن شبیه سایر موارد شایع است. به همین دلیل ، پزشک شما سعی می کند سایر علل احتمالی مشکل شما را رد کند.

علاوه بر س askingال در مورد علائم و سابقه پزشکی ، پزشک احتمالاً یک معاینه بدنی کامل را نیز انجام خواهد داد ، با توجه ویژه به عروق گیجگاهی شما. غالباً ، یک یا هر دو از این عروق حساس هستند ، نبض آنها کاهش یافته و احساس و شکل ظاهری آن مانند بند ناف است.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش های خاصی را توصیه کند.

آزمایش خون

آزمایشات زیر ممکن است برای کمک به تشخیص وضعیت شما و پیگیری پیشرفت شما در طول درمان استفاده شود.

• میزان رسوب گلبول های قرمز. این آزمایش که معمولاً به عنوان میزان sed شناخته می شود ، میزان ریزش سریع گلبول های قرمز در کف یک لوله خون را اندازه گیری می کند. سلولهای قرمز که به سرعت افت می کنند ممکن است التهاب در بدن شما را نشان دهند.
• پروتئین واکنش پذیر C (CRP). این ماده ای را که کبد شما هنگام وجود التهاب تولید می کند اندازه گیری می کند.

آزمایشات تصویربرداری

این موارد ممکن است برای تشخیص ورم شایع سلول سلول و نظارت بر پاسخ شما به درمان استفاده شوند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سونوگرافی داپلر. این آزمایش با استفاده از امواج صوتی تصاویری از خون را که از طریق رگ های خونی شما جریان دارد تولید می کند.
• آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRA). این آزمایش ترکیبی از MRI ​​و استفاده از ماده حاجب است که تصاویر مفصلی از رگهای خونی شما تولید می کند. اگر در یک فضای کوچک محدود نیستید ، زودتر از موعد به پزشک اطلاع دهید زیرا آزمایش در دستگاه لوله ای انجام می شود.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET). اگر پزشک شما مشکوک به آرتریت سلول غول پیکر در رگهای بزرگ ، مانند آئورت باشد ، ممکن است PET را توصیه کند. در این آزمایش از یک محلول ردیاب وریدی استفاده می شود که حاوی مقدار کمی ماده رادیواکتیو است. اسکن PET می تواند تصاویر مفصلی از رگهای خونی بزرگتر شما ایجاد کرده و مناطق التهاب را برجسته کند.

بیوپسی

بهترین روش برای تأیید تشخیص آرتروز سلول غول پیکر این است که گرفتن یک نمونه کوچک (بیوپسی) از شریان گیجگاهی. این شریان نزدیک به پوست دقیقاً جلوی گوش شما قرار دارد و تا سر شما ادامه دارد. این روش به صورت سرپایی و با استفاده از بی حسی موضعی ، معمولاً با کمی ناراحتی یا زخم انجام می شود. نمونه در آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

اگر مبتلا به آرتریت سلول غول پیکر هستید ، شریان اغلب التهابی را نشان می دهد که شامل سلول های بزرگ غیر طبیعی است ، به نام سلول های غول پیکر ، که نام آن را به بیماری می دهند. وجود آرتریت سلول غول پیکر و داشتن نتیجه منفی در بیوپسی.

اگر نتایج واضح نباشد ، پزشک ممکن است به شما نمونه برداری از شریان گیجگاهی دیگر را در طرف دیگر سر شما توصیه کند.

درمان

درمان اصلی آرتریت سلول غول پیکر شامل دوزهای بالای داروی کورتون مانند پردنیزون است. از آنجا که برای جلوگیری از کاهش بینایی ، درمان فوری لازم است ، پزشک احتمالاً حتی قبل از تأیید تشخیص با بیوپسی ، دارو را شروع می کند.

در طی چند روز از شروع درمان ، احساس بهبودی خواهید داشت. اگر قبل از شروع درمان با کورتیکواستروئیدها دچار کاهش بینایی شده باشید ، بعید است که بینایی شما بهتر شود. با این حال ، ممکن است چشم شما تحت تأثیر برخی از تغییرات بینایی را جبران کند.

ممکن است لازم باشد به مدت یک تا دو سال یا بیشتر به مصرف دارو ادامه دهید. بعد از ماه اول ، پزشک ممکن است به تدریج شروع به کاهش دوز کند تا زمانی که به کمترین دوز کورتیکواستروئیدهای مورد نیاز برای کنترل التهاب برسید.

برخی از علائم ، به ویژه سردرد ، ممکن است در این دوره کاهش یابد. این همان نقطه ای است که در آن بسیاری از افراد علائم پلی میالژیا روماتیکا را نیز نشان می دهند. چنین شراره هایی معمولاً با افزایش جزئی دوز کورتیکواستروئید قابل درمان هستند. پزشک شما همچنین ممکن است داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی به نام متوترکسات (Trexall) پیشنهاد کند.

کورتیکواستروئیدها می توانند منجر به عوارض جانبی جدی مانند پوکی استخوان ، فشار خون بالا و ضعف عضلانی شوند. برای مقابله با عوارض جانبی احتمالی ، پزشک احتمالاً تراکم استخوان شما را کنترل می کند و ممکن است مکمل های کلسیم و ویتامین D یا سایر داروها برای جلوگیری از تحلیل رفتن استخوان تجویز کند.

سازمان غذا و دارو اخیراً توسیلیزوماب (Actemra) را تصویب کرده است. برای درمان آرتریت سلول غول پیکر این به عنوان تزریق زیر پوست شما انجام می شود. عوارض جانبی شامل مستعدتر شدن شما در برابر عفونت است. تحقیقات بیشتری لازم است.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

وقتی آرتریت سلول غول پیکر زود تشخیص داده و درمان می شود ، پیش آگهی معمولاً عالی است. علائم شما پس از شروع درمان با کورتیکواستروئیدها به سرعت بهبود می یابد و بینایی شما تحت تأثیر قرار نمی گیرد.

پیشنهادات زیر ممکن است به شما در مدیریت وضعیت و مقابله با عوارض جانبی دارو کمک کند:

رژیم غذایی سالم داشته باشید. خوب غذا خوردن می تواند از بروز مشکلات احتمالی مانند نازک شدن استخوان ، فشار خون و دیابت جلوگیری کند. بر میوه ها و سبزیجات تازه ، غلات سبوس دار و گوشت بدون چربی و ماهی تأکید کنید ، در حالی که نمک ، شکر و الکل را محدود می کنید.

حتماً مقدار کافی کلسیم و ویتامین D دریافت کنید. متخصصان 1200 میلی گرم (میلی گرم) کلسیم و 800 واحد بین المللی (IU) ویتامین D در روز برای زنان بالای 50 سال و مردان بالای 70 سال. با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید دوز مناسب شما چیست.

به طور منظم ورزش کنید. ورزش منظم هوازی ، مانند پیاده روی ، می تواند به جلوگیری از تحلیل رفتن استخوان ، فشار خون بالا و دیابت کمک کند. همچنین برای قلب و ریه های شما مفید است. علاوه بر این ، بسیاری از افراد دریافتند كه ورزش روحیه و احساس كلی آنها را بهبود می بخشد.

اگر عادت به ورزش ندارید ، آهسته شروع كنید و به تدریج رشد كنید. پزشک می تواند به شما کمک کند تا یک برنامه ورزشی را تنظیم کنید.

• چکاپ کنید. برای بررسی عوارض جانبی درمان و ایجاد عوارض ، مرتباً به پزشک مراجعه کنید.
• در مورد آسپرین س Askال کنید. در مورد مصرف روزانه 75 تا 150 میلی گرم آسپرین از پزشک خود بپرسید. مصرف روزانه آسپرین با دوز کم ممکن است خطر کوری و سکته مغزی را کاهش دهد.

مقابله و حمایت

یادگیری هر آنچه درمورد آرتروز سلول غول پیکر و درمان آن می توانید کمک کند شما احساس کنترل بیشتری بر وضعیت خود دارید. تیم مراقبت های بهداشتی شما می توانند به س questionsالات شما پاسخ دهند و گروه های پشتیبانی آنلاین نیز می توانند به شما کمک کنند. از عوارض جانبی احتمالی داروهایی که می خورید آگاه شوید و هرگونه تغییر در سلامتی خود را به پزشک گزارش دهید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما ممکن است با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. در صورت داشتن علائم بینایی ، وی می تواند شما را به متخصص چشم (چشم پزشک) ، در صورت سردرد یا متخصص مغز و اعصاب (متخصص مغز و اعصاب) یا متخصص بیماری های مفاصل ، استخوان ها و عضلات ( متخصص روماتولوژی).

در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات را تعیین می کنید ، از چیزی س askال کنید شما باید از قبل انجام دهید برای برخی آزمایشات مربوط به تشخیص آرتروز سلول غول پیکر ، ممکن است لازم باشد قبل از قرار ملاقات دستورالعمل های خاصی را دنبال کنید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر می رسد غیرمرتبط با دلیل تعیین وقت ملاقات و زمان شروع آن
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر
• همه داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• س toالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود را با خود ببرید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

در مورد آرتریت سلول غول پیکر ، س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• علت احتمالی علائم من چیست؟
• سایر علل احتمالی چیست؟
• چه آزمایشاتی نیاز خواهم داشت؟
• گزینه های درمانی من چیست؟
• چه عوارض جانبی را می توانم از دارو انتظار داشته باشم؟
• چه مدت می توانم نیاز به ماندن در دارو ، و w آیا پیش آگهی طولانی مدت من است؟
• آیا آرتریت سلول غول پیکر دوباره برمی گردد؟
• من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا لازم است رژیم خود را تغییر دهم؟ آیا لازم است مکمل مصرف کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی دیگری دارید که می توانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن س questionsالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

احتمالاً پزشک شما از شما سالاتی بپرسد ، از جمله:

• آیا علائم شما مداوم بوده یا گاه به گاه؟
• شدت علائم چقدر است؟
• ، اگر موردی وجود دارد ، به نظر می رسد علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟

در این بین چه کاری می توانید انجام دهید

اگر از داروهای مسکن مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) می توانید به تسکین درد یا حساسیت سر کمک کنید ، از پزشک خود بپرسید.