بیماری هاشیموتو

بررسی اجمالی

بیماری هاشیموتو وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به تیروئید شما حمله می کند ، یک غده کوچک در پایه گردن زیر سیب آدم. غده تیروئید بخشی از سیستم غدد درون ریز شماست که هورمونهایی را تولید می کند که بسیاری از عملکردهای بدن شما را هماهنگ می کند. . بیماری هاشیموتو شایع ترین علت کم کاری تیروئید است. این بیماری در درجه اول زنان میانسال را درگیر می کند اما می تواند در مردان و زنان در هر سنی و در کودکان نیز مشاهده شود.

پزشکان برای کمک به تشخیص بیماری هاشیموتو عملکرد تیروئید شما را آزمایش می کنند. درمان بیماری هاشیموتو با جایگزینی هورمون تیروئید معمولاً ساده و م effectiveثر است.

علائم

ممکن است در ابتدا علائم یا نشانه های بیماری هاشیموتو را مشاهده نکنید ، یا ممکن است تورم در ناحیه جلوی گلو (گواتر) بیماری هاشیموتو به طور معمول طی سالها به آرامی پیشرفت می کند و باعث آسیب مزمن تیروئید می شود و منجر به افت سطح هورمون تیروئید در خون می شود. علائم و نشانه ها عمدتا علائم غده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) است.

علائم و نشانه های کم کاری تیروئید عبارتند از:

خستگی و کندی
افزایش حساسیت به سرما
یبوست
پوست رنگ پریده و خشک
صورت پف کرده
ناخن های شکننده
مو از دست دادن
بزرگ شدن زبان
افزایش وزن بدون دلیل
درد عضلانی ، حساسیت و سفتی
درد و سفتی مفصل
ضعف عضلانی
خونریزی قاعدگی بیش از حد یا طولانی مدت
افسردگی
افت حافظه

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز این علائم و نشانه ها به پزشک مراجعه کنید:

خستگی بدون دلیل مشخص
خشکی پوست
رنگ پریدگی ، صورت پف کرده

همچنین باید در صورت انجام آزمایش های دوره ای عملکرد تیروئید به پزشک خود مراجعه کنید در صورت:

جراحی تیروئید انجام داده اید
شما تحت درمان با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید بوده اید
شما تحت پرتودرمانی سر ، گردن یا بالای سینه خود بوده اید

اگر کلسترول خون شما بالا است ، با پزشک خود در مورد اینکه آیا کم کاری تیروئید می تواند یک دلیل باشد صحبت کنید.

و اگر شما تحت درمان با هورمون درمانی برای کم کاری تیروئید ناشی از بیماری هاشیموتو قرار دارید ، ویزیت های پیگیری را هر چند وقت یک بار تعیین کنید دکتر شما توصیه می کند. مهم است که مطمئن شوید دوز صحیح دارو دریافت کرده اید. با گذشت زمان ، دوز لازم برای جایگزینی کافی عملکرد تیروئید ممکن است تغییر کند.

علل

بیماری هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن آنتی بادی هایی ایجاد می کند که به غده تیروئید آسیب می رسانند. پزشکان نمی دانند چه عواملی باعث حمله سیستم ایمنی بدن شما به غده تیروئید می شود. برخی دانشمندان فکر می کنند ممکن است یک ویروس یا باکتری باعث پاسخ شود ، در حالی که دیگران معتقدند که ممکن است نقص ژنتیکی در آن دخیل باشد.

ترکیبی از عوامل - از جمله وراثت ، جنس و سن - ممکن است احتمال ابتلا به این بیماری را تعیین کند.

عوامل خطر

این عوامل ممکن است در خطر ابتلا به بیماری هاشیموتو نقش داشته باشند:

جنسیت. زنان به احتمال زیاد به بیماری هاشیموتو مبتلا می شوند.
سن. بیماری هاشیموتو می تواند در هر سنی رخ دهد اما بیشتر در سنین میانسالی بروز می کند.
وراثت. اگر دیگران در خانواده شما به تیروئید یا سایر بیماری های خود ایمنی مبتلا باشند ، در معرض خطر بیشتری برای بیماری هاشیموتو هستید.
سایر بیماری های خود ایمنی. داشتن یک بیماری خود ایمنی دیگر - مانند آرتریت روماتوئید ، دیابت نوع 1 یا لوپوس - خطر ابتلا به بیماری هاشیموتو را افزایش می دهد.
قرار گرفتن در معرض اشعه. افرادی که در معرض تابش بیش از حد محیط قرار دارند بیشتر در معرض بیماری هاشیموتو هستند.

عوارض

در صورت عدم درمان ، غده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) ناشی از بیماری هاشیموتو می تواند منجر به تعدادی از مشکلات سلامتی شود:

گواتر. تحریک مداوم تیروئید برای ترشح هورمون های بیشتر ممکن است باعث بزرگ شدن غده شود ، این بیماری به عنوان گواتر شناخته می شود. کم کاری تیروئید یکی از علل شایع گواتر است. به طور کلی ناراحت کننده نیست ، اما یک گواتر بزرگ می تواند در ظاهر شما تأثیر بگذارد و ممکن است در بلع یا تنفس اختلال ایجاد کند.
مشکلات قلبی. بیماری هاشیموتو همچنین ممکن است با افزایش خطر بیماری های قلبی همراه باشد ، در درجه اول به این دلیل که سطح بالای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) - کلسترول بد - می تواند در افراد مبتلا به غده تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) رخ دهد. در صورت عدم درمان ، کم کاری تیروئید می تواند منجر به بزرگ شدن قلب و احتمالاً نارسایی قلبی شود.
مسائل مربوط به سلامت روان. افسردگی ممکن است در اوایل بیماری هاشیموتو رخ دهد و با گذشت زمان شدیدتر شود. بیماری هاشیموتو همچنین می تواند باعث کاهش میل جنسی (میل جنسی) در مردان و زنان شود و منجر به کند شدن عملکرد ذهنی شود.
Myxedema (miks-uh-DEE-muh). این وضعیت نادر و تهدید کننده زندگی می تواند به دلیل کم کاری تیروئید طولانی مدت در نتیجه بیماری هاشیموتو درمان نشده ایجاد شود. علائم و نشانه های آن شامل خواب آلودگی و به دنبال آن بی حالی و بی هوشی عمیق است.
کما میکسدما ممکن است در اثر قرار گرفتن در معرض سرما ، آرامبخش ، عفونت یا فشارهای روحی دیگر بر روی بدن شما ایجاد شود. Myxedema نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

نقایص مادرزادی. نوزادانی که به دلیل بیماری هاشیموتو در زنان مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده متولد می شوند نسبت به نوزادانی که از مادران سالم متولد می شوند خطر نقص مادرزادی بیشتری دارند. مدت هاست که پزشکان می دانند این کودکان بیشتر در معرض مشکلات فکری و رشدی هستند. ممکن است بین حاملگی های کم کاری تیروئید و نقایص هنگام تولد ، مانند شکاف کام ارتباط وجود داشته باشد.

همچنین ارتباطی بین حاملگی های کم کاری تیروئید و مشکلات قلبی ، مغزی و کلیوی در نوزادان وجود دارد. اگر قصد باردار شدن دارید یا در اوایل بارداری هستید ، حتما سطح تیروئید خود را بررسی کنید.

محتوای:

تشخیص

به طور کلی ، اگر بیش از حد احساس خستگی یا سستی ، خشکی پوست ، یبوست و صدای گرفتگی صدا یا داشتن مشکلات تیروئید قبلی یا بیماری قبلی دارید ، ممکن است پزشک آزمایش بیماری هاشیموتو را انجام دهد. گواتر.

تشخیص بیماری هاشیموتو براساس علائم و نشانه های شما و نتایج آزمایش خون است که سطح هورمون تیروئید و هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) تولید شده در غده هیپوفیز را اندازه گیری می کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آزمایش هورمون. آزمایش خون می تواند میزان هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید و هیپوفیز را تعیین کند. اگر تیروئید شما کم کار باشد ، سطح هورمون تیروئید کم است. در همان زمان ، سطح TSH افزایش می یابد زیرا غده هیپوفیز سعی در تحریک غده تیروئید برای تولید بیشتر هورمون تیروئید دارد.
آزمایش آنتی بادی. از آنجا که بیماری هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است ، علت آن تولید آنتی بادی های غیر طبیعی است. آزمایش خون ممکن است وجود آنتی بادی علیه پراکسیداز تیروئید (آنتی بادی TPO) ، آنزیمی را که به طور معمول در غده تیروئید یافت می شود و نقش مهمی در تولید هورمون های تیروئید دارد ، تأیید کند. اما آزمایش آنتی بادی TPO در همه افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو مثبت نیست. بسیاری از افراد دارای آنتی بادی TPO هستند ، اما گواتر ، کم کاری تیروئید یا سایر مشکلات ندارند.

در گذشته ، پزشکان قادر به تشخیص تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) نبودند ، شاخص اصلی بیماری هاشیموتو ، تا زمانی که علائم نسبتاً پیشرفته شوند. اما با استفاده از آزمایش حساس TSH ، پزشکان می توانند اختلالات تیروئید را خیلی زودتر تشخیص دهند ، اغلب قبل از اینکه علائم را تجربه کنید.

از آنجا که تست TSH بهترین آزمایش غربالگری است ، پزشک احتمالاً ابتدا TSH را بررسی می کند و با در صورت لزوم آزمایش هورمون تیروئید. آزمایشات TSH همچنین نقش مهمی در کنترل کم کاری تیروئید دارند. این آزمایشات همچنین به پزشک شما کمک می کند دوز مناسب دارو را چه در ابتدا و چه در طول زمان تعیین کند.

درمان

درمان بیماری هاشیموتو ممکن است شامل مشاهده و استفاده از داروها باشد. اگر شواهدی از کمبود هورمون وجود نداشته باشد ، و تیروئید شما به طور طبیعی کار کند ، ممکن است پزشک یک روش انتظار و دیدن را پیشنهاد کند. اگر به دارو نیاز دارید ، به احتمال زیاد تا آخر عمر به آن نیاز خواهید داشت.

هورمون های مصنوعی

اگر بیماری هاشیموتو باعث کمبود هورمون تیروئید شود ، ممکن است به درمان جایگزین با تیروئید نیاز داشته باشید. هورمون این معمولاً شامل استفاده روزمره از هورمون مصنوعی تیروئید لووتیروکسین (لووکسیل ، سینتروئید ، دیگران) است.

لووتیروکسین مصنوعی همان تیروکسین است ، نسخه طبیعی این هورمون که توسط غده تیروئید ساخته می شود. داروی خوراکی سطح هورمون کافی را بازیابی می کند و همه علائم کم کاری تیروئید را برعکس می کند.

کنترل مقدار مصرف

برای تعیین مقدار مناسب لووتیروکسین در ابتدا ، پزشک معمولاً سطح TSH شما را بررسی می کند شش تا هشت هفته درمان و دوباره بعد از تغییر هر دوز. پس از مشخص شدن دوز نرمال کننده آزمایشات تیروئید ، پزشک احتمالاً هر 12 ماه سطح TSH شما را بررسی می کند زیرا ممکن است دوز مورد نیاز شما تغییر کند. مقادیر زیاد هورمون تیروئید می تواند باعث از بین رفتن استخوان شود ، که ممکن است پوکی استخوان را بدتر کند یا خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. درمان بیش از حد با لووتیروکسین همچنین می تواند باعث اختلالات ریتم قلب (آریتمی) شود.

اگر به بیماری عروق کرونر یا کم کاری تیروئید شدید مبتلا هستید ، ممکن است پزشک با مقادیر کمتری از دارو درمان را شروع کرده و مقدار دارو را به تدریج افزایش دهد. جایگزینی هورمون پیشرونده به قلب شما این امکان را می دهد تا با افزایش متابولیسم سازگار شود.

لووتیروکسین در صورت استفاده در دوز مناسب تقریباً هیچ عارضه جانبی ایجاد نمی کند و نسبتاً ارزان است. اگر مارک خود را تغییر دادید ، به پزشک خود اطلاع دهید تا اطمینان حاصل کنید که هنوز دوز مناسب دریافت می کنید.

همچنین ، از دوز دارو صرف نظر نکنید و مصرف دارو را قطع نکنید. در صورت بروز ، علائم و نشانه ها به تدریج برمی گردند.

اثرات سایر مواد

برخی از داروها ، مکمل ها و برخی غذاها ممکن است بر توانایی شما در جذب لووتیروکسین تأثیر بگذارد. با این حال ، مصرف لووتیروکسین چهار ساعت قبل یا بعد از سایر داروها می تواند مشکل را برطرف کند. در صورت مصرف مقادیر زیاد محصولات سویا یا رژیم غذایی با فیبر بالا یا مصرف هر یک از موارد زیر با پزشک خود صحبت کنید:

مکمل های آهن ، از جمله مولتی ویتامین های حاوی آهن
Cholestyramine (Prevalite) ، دارویی است که برای کاهش سطح کلسترول خون استفاده می شود
هیدروکسید آلومینیوم ، که در برخی از آنتی اسیدها وجود دارد
Sucralfate ، داروی زخم
مکمل های کلسیم

آیا ترکیبی از هورمون ها لازم است؟

لووتیروکسین شکل مصنوعی T-4 طبیعی است. T-4 در بدن به T-3 تبدیل می شود. در حالی که بیشتر افراد با موفقیت تنها با لووتیروکسین تحت درمان قرار می گیرند ، برخی از افراد با مصرف لووتیروکسین کاملاً طبیعی نیستند.

محققان بررسی کرده اند که آیا تنظیم درمان استاندارد کم کاری تیروئید برای جایگزینی برخی از T-4 با مقدار کمی T-3 ممکن است منفعت ارائه دهد. اما ، اکثر مطالعات مشخص کرده اند که افزودن T-3 هیچ مزیتی نسبت به درمان با T-4 ندارد.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد T-3 می تواند به برخی زیرمجموعه های خاص سود برساند. افراد ، مانند افرادی که تیروئید خود را با جراحی برداشته اند (تیروئیدکتومی). تحقیقات در حال انجام است.

T-3 را می توان به تنهایی به عنوان لیوتیرونین (سیتومل) یا در ترکیب با T-4 تجویز کرد. مصرف ترکیبی از T-4 و T-3 در نهایت باعث تولید بالاتر از حد نرمال T-3 می شود ، خصوصاً بلافاصله پس از مصرف دارو. این می تواند باعث ضربان قلب سریع ، اضطراب و مشکل خواب شود.

اما ، برای کسانی که به اندازه کافی از T-4 راحت نیستند ، افزودن لیوتیرونین به درمان استاندارد لووتیروکسین برای یک آزمایش سه تا شش ماهه مدت زمان کافی طولانی است تا ببینند آیا این ترکیب کمک می کند یا خیر. شما.

داروی جایگزین

درمان استاندارد بیماری هاشیموتو لووتیروکسین است ، فرم مصنوعی تیروکسین (T-4). با این حال ، عصاره هایی موجود است که حاوی هورمون تیروئید است که از غدد تیروئید خوک ها گرفته شده است. این محصولات - به عنوان مثال Armor Thyroid - هم حاوی لووتیروکسین و هم تری یدوتیرونین هستند (T-3). >

تعادل T-4 و T-3 در حیوانات مانند انسان نیست.

مقدار دقیق T-4 و T-3 در هر دسته از یک عصاره طبیعی محصول می تواند متفاوت باشد ، و منجر به سطح غیر قابل پیش بینی این هورمون ها در خون شما شود.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود این کار را شروع می کنید. پزشک ممکن است شما را به متخصصی به نام متخصص غدد ارجاع دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات و دانستن اینکه از پزشک چه انتظاری دارید ، آورده شده است.

آنچه می توانید انجام دهید

از هرگونه موارد قبلی آگاه باشید محدودیت های قرار ملاقات وقتی قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، سال کنید آیا برای آماده شدن برای آزمایش های معمول تشخیصی باید کاری انجام دهید.
علائمی را که تجربه می کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل برنامه ریزی شما ارتباطی نداشته باشد ، بنویسید قرار ملاقات. به عنوان مثال ، اگر بیش از حد معمول احساس فراموشی کرده اید ، این اطلاعات مهمی است که باید با پزشک خود در میان بگذارید. همچنین درباره تغییراتی که در شکل ظاهری خود مشاهده کرده اید ، مانند افزایش وزن بدون دلیل یا تفاوت در پوست ، به پزشک خود بگویید.
اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله هرگونه تغییر در چرخه قاعدگی و در زندگی جنسی در صورت تغییر میل جنسی به پزشک خود اطلاع دهید.
لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید یا در گذشته استفاده کرده اید تهیه کنید. نام و دوز خاص این داروها و مدت زمانی که آنها را مصرف کرده اید درج کنید.
در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

لیستی از سوالات را ایجاد کنید تا بتوانید س canالات خود را ایجاد کنید بیشتر وقت خود را با دکتر خود می گذرانید. در مورد بیماری هاشیموتو ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

علت احتمالی علائم من چیست؟
چه آزمایشاتی لازم دارم؟
آیا این شرایط احتمالاً موقتی است یا طولانی مدت؟
چه درمانی را توصیه می کنید؟
چه مدت لازم است از داروها استفاده کنم؟
چه عوارض جانبی آیا می توانم از دارویی که شما توصیه می کنید تجربه کنم؟
چگونه می توانید بررسی کنید که آیا درمان من مثر است؟
آیا عوارض طولانی مدت این بیماری را تجربه خواهم کرد؟
آیا لازم است رژیم خود را تغییر دهم؟
آیا ورزش کمک خواهد کرد؟
من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم کنترل کنم؟
آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن س questionsالات دیگری که برای شما پیش می آید دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد ، از جمله:

علائم شما چیست و اولین بار چه زمانی متوجه آنها شدید؟
چگونه علائم شما تغییر کرده است با گذشت زمان؟
آیا تغییراتی در سطح انرژی یا خلق و خوی خود مشاهده کرده اید؟
آیا ظاهر شما از جمله افزایش وزن یا خشکی پوست تغییر کرده است؟
آیا شما صدا تغییر کرده است؟
آیا عادت های روده ای شما تغییر کرده است؟ چگونه؟
آیا درد عضله یا مفصل دارید؟ کجا؟
آیا تغییری در حساسیت خود به سرما مشاهده کرده اید؟
آیا شما بیش از حد معمول فراموشکار شده اید؟
آیا علاقه شما به رابطه جنسی کاهش یافته است؟ اگر زن هستید ، آیا چرخه قاعدگی شما تغییر کرده است؟
آیا تحت معالجه هستید یا اخیراً به دلیل سایر شرایط پزشکی تحت درمان قرار گرفته اید؟
آیا هیچ یک از اعضای خانواده شما تیروئید دارند؟ بیماری؟