بواسیر

بررسی اجمالی

بواسیر (HEM-uh-roids) که به آن شمع نیز گفته می شود ، وریدهای متورم در مقعد و پایین رکتوم شما هستند ، شبیه رگهای واریسی. بواسیر می تواند در داخل رکتوم (بواسیر داخلی) یا در زیر پوست اطراف مقعد ایجاد شود (بواسیر خارجی).

تقریباً از هر چهار بزرگسال تقریباً سه نفر بطور همزمان بواسیر می شوند. بواسیر دلایل مختلفی دارد ، اما اغلب علت آن ناشناخته است.

خوشبختانه گزینه های م toثری برای درمان بواسیر وجود دارد. بسیاری از افراد با درمان های خانگی و تغییر شیوه زندگی تسکین می یابند.

علائم

علائم و نشانه های بواسیر معمولاً به نوع بواسیر بستگی دارد.

بواسیر خارجی

اینها زیر پوست اطراف مقعد شما هستند. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خارش یا تحریک در ناحیه مقعدی
• درد یا ناراحتی
• تورم در اطراف مقعد
• خونریزی

بواسیر داخلی

بواسیر داخلی در داخل رکتوم قرار دارد. معمولاً نمی توانید آنها را ببینید یا احساس کنید و بندرت باعث ناراحتی می شوند. اما کشیدگی یا تحریک هنگام دفع مدفوع می تواند باعث:

• خونریزی بدون درد در حین حرکات روده شود. ممکن است مقدار کمی خون قرمز روشن در بافت توالت یا در توالت مشاهده کنید.
• بواسیر برای عبور از دهانه مقعد (بواسیر افتاده یا بیرون زده) ، منجر به درد و تحریک می شود.

بواسیر ترومبوز

اگر خون در بواسیر خارجی جمع شود و لخته ایجاد کند (ترومبوس) ، می تواند منجر به:

• درد شدید
• تورم
• التهاب
• توده سختی در مقعد شما

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر در حین حرکات روده خونریزی دارید یا بواسیر دارید که پس از یک هفته مراقبت در منزل بهبود نمی یابد ، با پزشک خود صحبت کنید.

خونریزی مقعدی را بواسیر بیان نکنید ، خصوصاً اگر مبتلا هستید تغییر در عادات روده یا تغییر مدفوع یا رنگ یا قوام شما. خونریزی مقعدی می تواند در بیماری های دیگر از جمله سرطان روده بزرگ و سرطان مقعد نیز اتفاق بیفتد.

اگر مقادیر زیادی خونریزی مقعدی ، سبکی سر ، سرگیجه یا ضعف دارید ، به اورژانس مراجعه کنید.

علل

رگهای اطراف مقعد شما تحت فشار کشیده می شوند و ممکن است برجسته یا متورم شوند. بواسیر می تواند از افزایش فشار در راست روده تحتانی به وجود آید:

• فشار آوردن هنگام حرکات روده
• نشستن به مدت طولانی روی توالت
• داشتن اسهال مزمن یا یبوست
• چاقی
• باردار بودن
• انجام رابطه مقعدی
• رژیم غذایی کم فیبر
• بلند کردن منظم سنگین

عوامل خطر

با افزایش سن ، خطر بواسیر افزایش می یابد. به این دلیل که بافت هایی که از رگهای راست روده و مقعد شما پشتیبانی می کنند ، می توانند ضعیف و کشیده شوند. این اتفاق می تواند در هنگام بارداری نیز رخ دهد ، زیرا وزن کودک به ناحیه مقعدی فشار وارد می کند.

عوارض

عوارض بواسیر بسیار نادر است اما شامل موارد زیر است:

• کم خونی. به ندرت ، از دست دادن خون مزمن بواسیر ممکن است باعث کم خونی شود ، در این حالت سلول های قرمز خون کافی برای حمل اکسیژن به سلولهای خود ندارید.
• بواسیر غشایی. اگر خون رسانی به بواسیر داخلی قطع شود ، ممکن است بواسیر خفه شود ، که می تواند باعث درد شدید شود.
• لخته شدن خون. گاهی اوقات ، یک لخته در بواسیر ایجاد می شود (بواسیر ترومبوز شده). اگرچه خطرناک نیست ، اما ممکن است بسیار دردناک باشد و گاهی اوقات باید به آن ضربه زده و تخلیه شود.

پیشگیری

بهترین راه پیشگیری از بواسیر ، نرم نگه داشتن مدفوع است ، بنابراین آنها به راحتی عبور می کنند. برای جلوگیری از بواسیر و کاهش علائم بواسیر ، این نکات را دنبال کنید:

• غذاهای سرشار از فیبر بخورید. بیشتر میوه ، سبزیجات و غلات کامل بخورید. با این کار مدفوع نرم شده و حجم آن بیشتر می شود که به شما کمک می کند از کشیدگی که می تواند بواسیر ایجاد کند جلوگیری کنید. فیبر را به آرامی به رژیم خود اضافه کنید تا از مشکلات گاز جلوگیری کنید.
• مایعات زیادی بنوشید. هر روز شش تا هشت لیوان آب و مایعات دیگر (و نه الکل) بنوشید تا مدفوع را نرم نگه دارید.

• مکمل های فیبر را در نظر بگیرید. اکثر افراد به میزان کافی فیبر توصیه شده - 20 تا 30 گرم در روز - در رژیم غذایی خود دریافت نمی کنند. مطالعات نشان داده است که مکمل های بدون نسخه فیبر ، مانند پسیلیوم (متاموسیل) یا متیل سلولز (سیتروسل) ، علائم کلی و خونریزی بواسیر را بهبود می بخشند.

  اگر از مکمل های فیبر استفاده می کنید ، هر روز حداقل هشت لیوان آب یا مایعات دیگر بنوشید. در غیر این صورت ، مکمل ها می توانند باعث یبوست شوند یا آن را بدتر کنند.

• فشار وارد نکنید. فشار دادن و حفظ نفس هنگام تلاش برای دفع مدفوع باعث ایجاد فشار بیشتر در رگهای راست روده تحتانی می شود.
• به محض احساس تمایل بروید. اگر منتظر دفع مدفوع باشید و تمایل شما برطرف شود ، مدفوع شما خشک می شود و دفع آن سخت تر می شود.
• ورزش. برای جلوگیری از یبوست و کاهش فشار به وریدها که می تواند با ایستادن یا نشستن طولانی مدت ایجاد شود ، فعال بمانید. ورزش همچنین می تواند به شما در کاهش وزن اضافی که ممکن است در بواسیر بوجود آید کمک کند.
• از نشستن طولانی مدت اجتناب کنید. زیاد نشستن ، به ویژه در توالت ، می تواند فشار وارد شده به وریدهای مقعد را افزایش دهد.

محتوای:

تشخیص

پزشک شما ممکن است بواسیر خارجی را ببیند. تشخیص بواسیر داخلی ممکن است شامل بررسی کانال مقعدی و راست روده باشد.

• معاینه دیجیتال. پزشک شما یک انگشت دستکش شده و روغن کاری شده را وارد راست روده می کند. او نسبت به هر چیز غیر عادی مانند رشد احساس می کند.
• بازرسی بصری. از آنجا که بواسیر داخلی اغلب در حین معاینه راست روده بسیار نرم است ، ممکن است پزشک قسمت تحتانی روده بزرگ و راست روده را با آنوسکوپ ، پروکتوسکوپ یا سیگموئیدوسکوپ معاینه کند.

ممکن است پزشک شما بخواهد برای بررسی کل روده بزرگ خود با استفاده از کولونوسکوپی در موارد زیر:

• علائم و نشانه های شما نشان می دهد ممکن است به بیماری سیستم گوارشی دیگری مبتلا شده باشید
• فاکتورهای خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را دارید
• شما میانسال هستید و اخیراً کولونوسکوپی نکرده اید

درمان

درمان های خانگی

شما اغلب می توانید درد خفیف را تسکین دهید ، تورم و التهاب بواسیر با درمان های خانگی.

• غذاهای سرشار از فیبر بخورید. بیشتر میوه ، سبزیجات و غلات کامل بخورید. با این کار مدفوع نرم شده و حجم آن بیشتر می شود ، که به شما کمک می کند از کشیدگی که می تواند علائم بواسیر موجود را بدتر کند ، جلوگیری کنید. فیبر را به آرامی به رژیم خود اضافه کنید تا از مشکلات گاز جلوگیری کنید.
• از درمان های موضعی استفاده کنید. کرم بواسیر یا شیاف بدون نسخه پزشک حاوی هیدروکورتیزون استفاده کنید یا از پد های حاوی فندق جادوگر یا ماده بی حسی استفاده کنید.
• به طور منظم در وان گرم یا حمام سیتز خیس کنید. ناحیه مقعدی خود را به مدت 10 تا 15 دقیقه و دو تا سه بار در روز در آب گرم خیس کنید. وان حمام بیش از توالت قرار می گیرد.
• از مسکن های دهانی استفاده کنید. برای تسکین ناراحتی خود می توانید به طور موقت از استامینوفن (تایلنول ، دیگران) ، آسپرین یا ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB و دیگران) استفاده کنید.

با این روش های درمانی ، علائم بواسیر اغلب در بدن از بین می رود. هفته اگر تسکین پیدا نکردید ، یا اگر درد شدید یا خونریزی دارید زودتر ، یک هفته دیگر به پزشک مراجعه کنید.

داروها

اگر بواسیر فقط ناراحتی خفیفی ایجاد کند ، ممکن است پزشک شما کرم ها ، پمادها ، شیاف ها یا پد های بدون نسخه را پیشنهاد دهید. این محصولات حاوی موادی مانند فندق جادوگر ، یا هیدروکورتیزون و لیدوکائین هستند که می توانند به طور موقت درد و خارش را تسکین دهند.

بیش از یک هفته از کرم استروئید بدون نسخه استفاده نکنید ، مگر اینکه به دستور شما باشد پزشک زیرا می تواند پوست شما را نازک کند.

ترومبکتومی بواسیر خارجی

اگر لخته خون دردناک (ترومبوز) در یک بواسیر خارجی ایجاد شده باشد ، پزشک می تواند بواسیر را برطرف کند ، که می تواند ایجاد کند تسکین سریع این روش ، با بی حسی موضعی انجام می شود ، اگر در طی 72 ساعت پس از ایجاد لخته انجام شود ، بسیار مثر است.

روش های کم تهاجمی

برای خونریزی مداوم یا بواسیر دردناک ، پزشک ممکن است یکی از آنها را توصیه کند. از سایر روشهای حداقل تهاجمی موجود. این روش های درمانی را می توان در مطب پزشک یا سایر موارد سرپایی انجام داد و معمولاً نیازی به بیهوشی ندارد.

بستن باند لاستیکی. پزشک شما یک یا دو نوار لاستیکی کوچک را در اطراف قاعده بواسیر داخلی قرار می دهد تا گردش خون را قطع کند. بواسیر در طی یک هفته پژمرده می شود و می افتد.

نوار بواسیر می تواند ناراحت کننده باشد و باعث خونریزی شود ، که ممکن است دو تا چهار روز پس از عمل شروع شود اما به ندرت شدید است. گاهی اوقات ممکن است عوارض جدی تری ایجاد شود.

• تزریق (اسکلروتراپی). پزشک شما یک محلول شیمیایی به داخل بافت بواسیر تزریق می کند تا آن را کوچک کند. در حالی که تزریق درد کمی دارد یا هیچ دردی ایجاد نمی کند ، اما ممکن است نسبت به بستن باند لاستیکی موثر باشد.
• انعقاد (مادون قرمز ، لیزر یا دو قطبی). در تکنیک های انعقاد از نور یا حرارت لیزر یا مادون قرمز استفاده می شود. آنها باعث بواسیرهای کوچک و خونریزی دهنده داخلی می شوند و خرد می شوند. انعقاد عوارض جانبی کمی دارد و معمولاً ناراحتی کمی ایجاد می کند.

روش های جراحی

تنها درصد کمی از افراد مبتلا به بواسیر نیاز به جراحی دارند. با این حال ، اگر سایر اقدامات موفقیت آمیز نبوده و یا بواسیر بزرگی دارید ، ممکن است پزشک یکی از موارد زیر را توصیه کند:

برداشتن بواسیر (هموروئیدکتومی). با انتخاب یکی از تکنیک های مختلف ، جراح شما بافت بیش از حد را که باعث خونریزی می شود از بین می برد. جراحی را می توان با بی حسی موضعی همراه با آرام بخشی ، بی حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی انجام داد.

بواسیر موثرترین و کاملترین روش برای درمان بواسیر شدید یا عود کننده است. این عوارض می تواند شامل اشکال موقتی در تخلیه مثانه شما باشد که منجر به عفونت ادراری می شود. این عارضه عمدتا پس از بی حسی نخاعی رخ می دهد.

اکثر افراد پس از انجام این عمل مقداری درد دارند ، که داروها می توانند آن را تسکین دهند. خیساندن در حمام گرم نیز ممکن است کمک کند.

منگنه کردن بواسیر. این روش که بواسیر هموئیدوپکسی منگنه خوانده می شود ، جریان خون در بافت بواسیر را مسدود می کند. این ماده معمولاً فقط برای بواسیر داخلی استفاده می شود.

استپلینگ به طور کلی درد کمتری نسبت به بواسیر دارد و امکان بازگشت زودتر به فعالیت های منظم را فراهم می کند. در مقایسه با هموروئیدکتومی ، استاپلینگ با خطر بیشتری برای عود و افتادگی رکتوم همراه است ، در این قسمت بخشی از راست روده از مقعد بیرون می زند.

عوارض نیز می تواند شامل خونریزی ، احتباس ادرار و درد باشد ، به عنوان مثال همچنین ، به ندرت ، یک عفونت خون تهدید کننده زندگی (سپسیس). با پزشک خود در مورد بهترین گزینه برای خود صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر علائم و نشانه های بواسیر را دارید ، با پزشک عادی خود قرار ملاقات بگذارید. در صورت نیاز ، پزشک ممکن است شما را برای ارزیابی و درمان به یک یا چند متخصص - از جمله پزشکی با مهارت در سیستم گوارش (متخصص گوارش) یا جراح روده بزرگ و رکتوم - ارجاع دهد.

در اینجا چند پیشنهاد برای به شما کمک کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

کاری که می توانید انجام دهید

از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، س askال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم و مدت زمانی که متوجه آنها شده اید
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله عادات معمول روده و رژیم غذایی ، به ویژه دریافت فیبر
• تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• س Quesالاتی که می توانید از خود بپرسید دکتر

برای بواسیر ، برخی از س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• علت احتمالی علائم من چیست؟
• آیا من بیماری احتمالاً موقتی یا دائمی است؟
• آیا من در معرض عوارض مربوط به این بیماری هستم؟
• چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• اگر ما درمان ها را انجام دهیم سعی کنید اول کار نکنید ، بعد چه چیزی را توصیه می کنید؟
• آیا من کاندید جراحی هستم؟ چرا یا چرا نه؟
• آیا مراحل مراقبت از خود اضافی وجود دارد که ممکن است کمک کند؟
• من مشکلات پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم اینها را همراه با بواسیر کنترل کنم؟

در پرسیدن س questionsالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

شما پزشک احتمالاً س youالاتی از شما خواهد پرسید ، از جمله:

• علائم شما چقدر ناراحت کننده است؟
• عادت های معمول روده شما چیست؟
• چه مقدار فیبر آیا رژیم شما حاوی است؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا کسی در خانواده شما بواسیر یا سرطان روده بزرگ ، راست روده یا مقعد داشته اید؟
• آیا در عادات روده خود تغییری ایجاد کرده اید؟
• آیا در حین حرکات روده ، آیا خون در توالت خود مشاهده کرده اید؟ کاغذ ، به داخل توالت می ریزد یا با مدفوع مخلوط می شود؟

در این میان کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، اقدامات لازم را برای نرم شدن مدفوع خود انجام دهید. غذاهای حاوی فیبر زیاد مانند میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل بیشتر بخورید و یک مکمل فیبر بدون نسخه مانند Metamucil یا Citrucel در نظر بگیرید. نوشیدن شش تا هشت لیوان آب در روز نیز ممکن است به تسکین علائم کمک کند.