پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار)

بررسی اجمالی

پرکاری تیروئید (تیروئید بیش از حد فعال) زمانی اتفاق می افتد که غده تیروئید بیش از حد هورمون تیروکسین تولید کند. پرکاری تیروئید می تواند متابولیسم بدن شما را تسریع کند ، باعث کاهش وزن ناخواسته و ضربان قلب سریع یا نامنظم شود.

چندین روش درمانی برای پرکاری تیروئید در دسترس است. پزشکان از داروهای ضد تیروئید و ید رادیواکتیو برای کاهش سرعت تولید هورمون های تیروئید استفاده می کنند. گاهی اوقات ، درمان پرکاری تیروئید شامل جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید شما است.

اگر پرکاری تیروئید ممکن است جدی باشد ، اگر شما آن را نادیده بگیرید ، اکثر افراد پس از تشخیص و درمان پرکاری تیروئید به خوبی پاسخ می دهند. > علائم

پرکاری تیروئید می تواند سایر مشکلات سلامتی را تقلید کند ، این امر تشخیص پزشک را برای شما دشوار می کند. همچنین می تواند باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم و نشانه ها شود ، از جمله:

کاهش ناخواسته وزن ، حتی در صورت ثابت ماندن اشتها و دریافت غذا یا افزایش آن
ضربان قلب سریع ( تاكيكاردي) - معمولاً بيش از 100 ضربان قلب در دقيقه li> عصبی بودن ، اضطراب و تحریک پذیری
لرزش - معمولاً لرزش خوبی در دست ها و انگشتان شما وجود دارد
عرق کردن
تغییر در الگوهای قاعدگی
افزایش حساسیت به گرما
تغییر در الگوی روده ، به ویژه حرکات مدفوع بیشتر
بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) ، که ممکن است به صورت تورم در پایه گردن شما ظاهر شود
خستگی ، ضعف عضلانی
مشکل خوابیدن
کم پشت شدن پوست
موهای ظریف و شکننده

افراد مسن به احتمال زیاد یا علامتی ندارند علائم یا علائم ظریف ، مانند افزایش ضربان قلب ، عدم تحمل گرما و تمایل به خستگی در طی فعالیت های عادی.

چشم پزشکی گریوز

گاهی اوقات یک مشکل غیرمعمول به نام Graves ' به خصوص در صورت سیگار کشیدن ، ممکن است چشم شما را تحت تأثیر قرار دهد. این اختلال باعث می شود وقتی بافت ها و عضلات پشت چشم شما متورم می شوند کره چشم شما فراتر از مدار محافظ طبیعی خود بیرون بیایند. مشکلات چشمی معمولاً بدون درمان بهبود می یابند.

علائم و نشانه های چشم پزشکی گریوز عبارتند از:

خشکی چشم
قرمزی یا تورم چشم
پارگی یا ناراحتی بیش از حد در یک یا هر دو چشم
حساسیت به نور ، تاری دید یا دو بار دید ، التهاب یا کاهش حرکت چشم
کره چشم بیرون زده

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر دچار کاهش وزن غیر قابل توضیح ، ضربان قلب سریع ، تعریق غیرمعمول ، تورم در پایه گردن یا سایر علائم و نشانه های مرتبط با پرکاری تیروئید هستید ، به پزشک خود مراجعه کنید. توصیف کامل تغییراتی که مشاهده کرده اید بسیار مهم است ، زیرا بسیاری از علائم و نشانه های پرکاری تیروئید ممکن است با تعدادی از بیماری های دیگر نیز مرتبط باشد. طبق توصیه های مرتب به پزشک خود مراجعه کنید تا وی بتواند وضعیت شما را کنترل کند.

علل

پرکاری تیروئید می تواند به دلیل شرایط مختلفی از جمله بیماری گریوز ، بیماری پلامر و تیروئیدیت.

تیروئید شما غده ای کوچک و پروانه ای شکل در پایه گردن شما ، درست زیر سیب آدم است. غده تیروئید تأثیر زیادی بر سلامتی شما دارد. هر جنبه از متابولیسم شما توسط هورمونهای تیروئید تنظیم می شود.

غده تیروئید شما دو هورمون اصلی تولید می کند ، تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) ، که بر روی سلولهای بدن تأثیر می گذارد. آنها میزان استفاده از چربی و کربوهیدرات در بدن را حفظ می کنند ، به شما در کنترل دمای بدن کمک می کنند ، بر ضربان قلب شما تأثیر می گذارند و به تنظیم تولید پروتئین کمک می کنند. تیروئید همچنین هورمونی تولید می کند که به تنظیم میزان کلسیم در خون (کلسی تونین) کمک می کند.

دلایل زیاد تیروکسین (T4)

به طور معمول ، تیروئید شما مقدار مناسب هورمون آزاد می کند ، اما گاهی اوقات T4 بیش از حد تولید می کند. این ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد ، از جمله:

بیماری گریوز. بیماری گریوز یک بیماری خود ایمنی است که در آن آنتی بادی های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن ، تیروئید شما را تحریک می کند تا T4 بیش از حد تولید کند. این شایعترین علت پرکاری تیروئید است.
عملکرد بیش از حد گره های تیروئید (آدنوم سمی ، گواتر چند سلولی سمی یا بیماری پلامر). این نوع پرکاری تیروئید زمانی اتفاق می افتد که یک یا چند آدنوم تیروئید بیش از حد T4 تولید کند. آدنوم بخشی از غده است که از قسمت دیگر غده دیواره شده و توده های غیرسرطانی (خوش خیم) ایجاد می کند که ممکن است باعث بزرگ شدن تیروئید شود.
تیروئیدیت. گاهی اوقات ممکن است غده تیروئید شما بعد از بارداری ، به دلیل یک بیماری خود ایمنی یا به دلایل نامشخص ، ملتهب شود. التهاب می تواند باعث هورمون اضافی تیروئید ذخیره شده در غده در جریان خون شما شود. برخی از انواع تیروئیدیت ممکن است باعث درد شود ، در حالی که برخی دیگر بدون درد هستند.

عوامل خطر

عوامل خطر برای پرکاری تیروئید ، عبارتند از:

سابقه خانوادگی ، به ویژه بیماری گریوز
رابطه جنسی زنانه
سابقه شخصی برخی بیماری های مزمن ، مانند دیابت نوع 1 ، کم خونی مخرب و نارسایی اولیه آدرنال

عوارض

پرکاری تیروئید می تواند منجر به تعدادی عارضه شود:

مشکلات قلبی. برخی از جدی ترین عوارض پرکاری تیروئید قلب را درگیر می کند. این موارد شامل ضربان قلب سریع ، یک اختلال ریتم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی است که خطر سکته مغزی شما را افزایش می دهد و نارسایی احتقانی قلب - وضعیتی که در آن قلب شما نمی تواند خون کافی را برای پاسخگویی به نیازهای بدن شما گردش دهد.
استخوان های شکننده پرکاری تیروئید درمان نشده همچنین می تواند منجر به ضعف و شکنندگی استخوان ها (پوکی استخوان) شود. قدرت استخوان ها تا حدی به مقدار کلسیم و سایر مواد معدنی موجود در آنها بستگی دارد. هورمون تیروئید بیش از حد در توانایی بدن شما برای جذب کلسیم در استخوان ها اختلال ایجاد می کند.
مشکلات چشمی. افراد مبتلا به افتالموپاتی گریوز دچار مشکلات چشمی از جمله برآمدگی ، قرمزی یا تورم چشم ، حساسیت به نور و تاری یا دو دید می شوند. مشکلات چشمی درمان نشده و شدید می تواند منجر به کاهش بینایی شود.
پوست قرمز و متورم. در موارد نادر ، افراد مبتلا به بیماری گریوز دچار درموپاتی گریوز می شوند. این روی پوست تأثیر می گذارد ، باعث قرمزی و تورم می شود ، اغلب در قسمت های زانو و پا.
بحران تیروتوکسیک. پرکاری تیروئید همچنین شما را در معرض خطر بحران تیروتوکسیک قرار می دهد - تشدید ناگهانی علائم ، منجر به تب ، نبض سریع و حتی هذیان. اگر این اتفاق افتاد ، به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

تشخیص

پرکاری تیروئید با استفاده از این موارد تشخیص داده می شود:

سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی. در طول معاینه ، پزشک ممکن است سعی کند لرزش خفیفی در انگشتان شما هنگام کشش ، رفلکس های بیش فعال ، تغییرات چشم و پوست گرم و مرطوب تشخیص دهد. پزشک همچنین در هنگام بلع ، غده تیروئید شما را معاینه می کند تا ببیند آیا بزرگ شده ، دارای دست انداز یا حساس است و نبض شما را بررسی می کند تا سریع یا نامنظم باشد.
آزمایش خون. آزمایش خون که تیروکسین و هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) را اندازه گیری می کند ، می تواند تشخیص را تأیید کند. مقادیر بالای تیروکسین و مقادیر کم و یا TSH کم یا زیاد نشان دهنده پرکاری تیروئید است. مقدار TSH از آن جهت مهم است که هورمونی است که به غده تیروئید شما برای تولید تیروکسین بیشتر علامت می دهد.
این آزمایشات به ویژه برای افراد مسن که ممکن است علائم کلاسیک پرکاری تیروئید را نداشته باشند ، ضروری است.
<در صورت استفاده از بیوتین - یک مکمل ویتامین B که ممکن است در مولتی ویتامین ها نیز وجود داشته باشد ، آزمایش خون تیروئید ممکن است نتایج نادرستی را به همراه داشته باشد. اگر از بیوتین استفاده می کنید یا از مولتی ویتامین همراه با بیوتین به پزشک خود اطلاع دهید. برای اطمینان از آزمایش دقیق ، حداقل 12 ساعت قبل از مصرف خون ، مصرف بیوتین را متوقف کنید.

اگر آزمایش خون نشان دهنده پرکاری تیروئید است ، پزشک ممکن است یکی از آزمایش های زیر را برای کمک به شما توصیه کند. علت پر کاری تیروئید را مشخص کنید:

آزمایش جذب رادیو ید. برای این آزمایش ، شما یک دوز کم خوراکی ید رادیواکتیو (رادیو ید) مصرف می کنید تا ببینید چه مقدار در غده تیروئید جمع می شود. شما بعد از چهار ، شش یا 24 ساعت - و گاهی اوقات بعد از هر سه بازه زمانی - بررسی می شوید که میزان ید تیروئید شما جذب شده است.

جذب زیاد رادیو ید نشان می دهد که غده تیروئید بیش از حد تیروکسین تولید می کند. محتمل ترین علت بیماری گریوز یا عملکرد بیش از حد گره های تیروئید است. اگر مبتلا به پرکاری تیروئید هستید و میزان جذب ید ید شما کم است ، این نشان می دهد که تیروکسین ذخیره شده در غده به جریان خون می ریزد ، که ممکن است به معنی تیروئیدیت شما باشد.

اسکن تیروئید. در طول این آزمایش ، شما یک ایزوتوپ رادیواکتیو به داخل رگ داخل آرنج یا گاهی به رگ دست تزریق خواهید کرد. سپس روی میز دراز کشیده و سر خود را به عقب کشیده اید در حالی که یک دوربین خاص تصویری از غده تیروئید را روی صفحه کامپیوتر تولید می کند. این آزمایش نحوه جمع آوری ید در تیروئید شما را نشان می دهد.
سونوگرافی تیروئید. در این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر تیروئید استفاده می شود. سونوگرافی ممکن است در تشخیص گره های تیروئید بهتر از سایر آزمایش ها باشد و در معرض هیچ گونه اشعه ای نیست.

درمان

چندین روش درمانی برای پرکاری تیروئید وجود دارد. بهترین روش برای شما به سن ، شرایط جسمی ، علت اصلی پرکاری تیروئید ، اولویت شخصی و شدت اختلال شما بستگی دارد. درمان های احتمالی شامل:

ید رادیواکتیو. مصرف ید رادیواکتیو توسط دهان توسط غده تیروئید جذب می شود ، جایی که باعث جمع شدن غده می شود. علائم معمولاً طی چند ماه فروکش می کند. ید رادیواکتیو بیش از حد طی هفته ها تا ماهها از بدن ناپدید می شود.

این روش درمانی ممکن است باعث کند شدن فعالیت تیروئید در حدی شود که کم کار قلمداد شود (کم کاری تیروئید) ، و در نهایت ممکن است لازم باشد هر روز برای جایگزینی تیروکسین دارو مصرف کنید.

داروهای ضد تیروئید. این داروها با جلوگیری از تولید مقادیر بیش از حد هورمون در غده تیروئید ، به تدریج علائم پرکاری تیروئید را کاهش می دهند. آنها شامل متی مازول (تاپازول) و پروپیلیتی هوراسیل هستند. علائم معمولاً طی چند هفته تا چند ماه بهبود می یابد ، اما درمان با داروهای ضد تیروئید به طور معمول حداقل یک سال و اغلب بیشتر ادامه می یابد.

برای برخی از افراد ، این مسئله به طور دائمی برطرف می شود ، اما ممکن است افراد دیگر تجربه عود هر دو دارو می توانند آسیب جدی به کبد وارد کنند و گاهی منجر به مرگ شود. از آنجا که پروپیل تیوراسیل موارد بسیار بیشتری از آسیب کبدی را ایجاد کرده است ، معمولاً فقط در مواردی که تحمل متی مازول را ندارید باید از آن استفاده شود.

تعداد کمی از افرادی که به این داروها حساسیت دارند ممکن است دچار جوش های پوستی ، کهیر ، تب یا درد مفصل همچنین می توانند مستعد ابتلا به عفونت شوند.

مسدود کننده های بتا. اگرچه این داروها معمولاً برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند و بر میزان تیروئید تأثیر نمی گذارند ، اما می توانند علائم پرکاری تیروئید مانند لرزش ، ضربان قلب سریع و تپش قلب را کاهش دهند. به همین دلیل ، پزشک ممکن است آنها را برای کمک به شما در احساس بهتر تا زمانی که سطح تیروئید به حد طبیعی نزدیک شود ، تجویز کند. این داروها به طور کلی برای افرادی که آسم دارند توصیه نمی شود و عوارض جانبی آن ممکن است شامل خستگی و اختلال عملکرد جنسی باشد.

جراحی (تیروئیدکتومی). اگر باردار هستید یا در غیر این صورت تحمل داروهای ضد تیروئید را ندارید و نمی خواهید یا ید درمانی رادیواکتیو انجام دهید ، ممکن است کاندید جراحی تیروئید باشید ، اگرچه این تنها در چند مورد گزینه ای است

در یک تیروئیدکتومی ، پزشک بیشتر غده تیروئید شما را از بین می برد. خطرات این جراحی شامل آسیب به تارهای صوتی و غدد پاراتیروئید است - چهار غده کوچک واقع در پشت غده تیروئید که به کنترل سطح کلسیم در خون کمک می کند.

علاوه بر این ، شما نیاز خواهید داشت درمان مادام العمر با لووتیروکسین (لووکسیل ، سینتروئید ، دیگران) برای تأمین مقدار طبیعی هورمون تیروئید در بدن. اگر غدد پاراتیروئید شما نیز برداشته شود ، برای نرمال نگه داشتن سطح کلسیم خون به دارو نیاز خواهید داشت. (چشم پزشکی گریوز) ، می توانید با استفاده از اشک مصنوعی و ژل های روان کننده و جلوگیری از باد و نورهای شدید ، علائم و نشانه های خفیف را کنترل کنید. اگر علائم شما شدیدتر باشد ، پزشک ممکن است برای کاهش تورم در پشت کره چشم ، درمان با کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون را توصیه کند.

دو دارو - ریتوکسیماب (Rituxan) و تپروتوموماب - برای درمان Graves چشم پزشکی ، حتی اگر هنوز شواهد قطعی زیادی برای اثبات موثر بودن آنها وجود ندارد. تپروتوموماب بر اساس یک مطالعه کوچک تأیید سریع از سازمان غذا و دارو را دریافت کرد. مطالعه بیشتر در مورد هر دو دارو به عنوان درمانی برای چشم پزشکی گریوز مورد نیاز است.

در بعضی موارد ، یک روش جراحی ممکن است یک گزینه باشد:

جراحی رفع فشار مداری. در این جراحی ، پزشک استخوان بین حفره چشم و سینوس های شما را از بین می برد - فضای هوا در کنار گودی چشم. وقتی این روش موفقیت آمیز باشد ، بینایی را بهبود می بخشد و فرصتی برای بازگشت چشم شما به وضعیت طبیعی خود فراهم می کند. اما خطر عوارض ، از جمله دید دوگانه وجود دارد که ادامه می یابد یا بعد از جراحی ظاهر می شود.
جراحی عضله چشم. گاهی اوقات بافت اسکار ناشی از چشم پزشکی گریوز می تواند باعث کوتاه شدن یک یا چند عضله چشم شود. این چشمان شما را از تراز خارج می کند و منجر به دید دوگانه می شود. جراحی عضله چشم ممکن است با برش عضله آسیب دیده از کره چشم و اتصال دوباره آن به دور پشت ، به اصلاح بینایی کمک کند.

روش زندگی و درمان های خانگی

هنگامی که شروع به درمان می کنید ، علائم پرکاری تیروئید باید فروکش کند و شما باید احساس بهتری داشته باشید. با این حال ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند مراقب ید در رژیم غذایی خود باشید زیرا باعث پرکاری تیروئید یا بدتر شدن آن می شود.

کلپ دریایی ، دلسر و سایر انواع جلبک دریایی حاوی ید زیادی است. شربت سرفه و مولتی ویتامین ها نیز ممکن است حاوی ید باشند.

بیماری گریوز

اگر مبتلا به چشم درمانی یا درموپاتی گریوز هستید ، پیشنهادات زیر ممکن است به چشم یا پوست شما کمک کند:

سیگار نکشید. استعمال دخانیات در ارتباط با چشم پزشکی گریوز بوده و می تواند وضعیت را بعد از درمان بدتر کند.
چربی های خود را روان نگه دارید. قطره قطره چشم ممکن است به رفع خشکی و خراش در هر زمان از روز کمک کند. اگر چشمان شما کاملاً بسته نشود ، می توانید پلک های خود را ببندید ، یا قبل از خواب از ژل روان کننده استفاده کنید تا قرنیه خشک نشود. کمپرس خنک همچنین می تواند رطوبت را تسکین دهد.
از چشمان خود محافظت کنید. برای محافظت از چشمان خود در برابر آفتاب و باد از عینک آفتابی استفاده کنید.
سر خود را بالا نگه دارید. بالا آوردن سر تخت ممکن است تورم را کاهش دهد و فشار چشم شما را کاهش دهد.
کرم های بدون نسخه را برای پوست متورم امتحان کنید. کرم های بدون نسخه که حاوی هیدروکورتیزون هستند (کورتیزون -10 ، دیگران) ممکن است به تسکین پوست متورم و قرمز در ناحیه ساق و پا کمک کند. برای کمک به یافتن این کرم ها ، با داروساز خود صحبت کنید.

مقابله و پشتیبانی

اگر تشخیص داده شده اید که شما دچار تیروئید هستید ، مهمترین چیز دریافت موارد ضروری است مراقبت پزشکی. بعد از اینکه شما و پزشک در مورد یک روش عملی تصمیم گرفتید ، مواردی وجود دارد که می توانید انجام دهید که به شما کمک می کند تا با شرایط کنار بیایید و بدن را در طول روند بهبودی خود حمایت کنید.

به طور منظم ورزش کنید . به طور کلی ورزش به شما کمک می کند احساس بهتری داشته باشید و باعث بهبود تن عضلانی و سیستم قلبی عروقی شوید. ورزش های تحمل وزن برای افراد مبتلا به بیماری گریوز مهم است زیرا به حفظ تراکم استخوان کمک می کند. ورزش همچنین می تواند به کاهش اشتها و افزایش سطح انرژی کمک کند.
تکنیک های آرام سازی را بیاموزید. بسیاری از تکنیک های آرام سازی می توانند به شما کمک کنند تا دید مثبتی داشته باشید ، به ویژه هنگام کنار آمدن با بیماری. کاملا مستند است که در بیماری گریوز استرس یک عامل خطر است ، بنابراین یادگیری آرامش و رسیدن به تعادل در زندگی می تواند به حفظ سلامت جسمی و روحی کمک کند.

آماده شدن برای خود قرار ملاقات

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. با این حال ، در برخی موارد ، ممکن است بلافاصله به پزشکی که در غدد ترشح کننده هورمون بدن تخصص دارد (متخصص غدد) ارجاع شود. اگر درگیر چشمی هستید ، ممکن است به یک چشم پزشک (چشم پزشک) نیز مراجعه کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خوب است. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و همچنین دانستن اینکه از پزشک چه انتظاری دارید ، آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

از هرگونه قرار قبلی مطلع باشید. محدودیت های. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، س askال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید.
علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل تعیین قرار ملاقات ارتباط نداشته باشد.
اطلاعات مهم شخصی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، به ویژه مکمل ها یا ویتامین های حاوی بیوتین تهیه کنید.
در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. ممکن است شخصی که شما را همراهی می کند اطلاعاتی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بسپارد.
سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. برای پرکاری تیروئید ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

علت احتمالی علائم من چیست؟
آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا طولانی مدت؟
چه گزینه های درمانی در دسترس است و کدام یک را برای من توصیه می کنید؟
من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم کنترل کنم؟
آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
آیا شما آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی ای که می توانم ببرم را دارم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن هرگونه سوال مرتبط دیگری که دارید ، دریغ نکنید.