دهانه رحم نالایق

بررسی اجمالی

دهانه رحم ناتوان ، که به آن نارسایی دهانه رحم نیز گفته می شود ، هنگامی اتفاق می افتد که بافت ضعیف دهانه رحم باعث تولد زودرس یا از بین رفتن بارداری در غیر این صورت سالم باشد یا به آن کمک کند. ، دهانه رحم شما - قسمت تحتانی رحم که به واژن باز می شود - به طور معمول بسته و محکم است. با پیشرفت بارداری و آمادگی برای زایمان ، دهانه رحم به تدریج نرم می شود ، طول آن کاهش می یابد (باز می شود) و باز می شود (گشاد می شود). اگر شما یک دهانه رحم ناتوان داشته باشید ، ممکن است دهانه رحم شما خیلی زود باز شود - باعث می شود خیلی زود زایمان کنید.

تشخیص و درمان دهانه رحم ناتوان ممکن است دشوار باشد. اگر دهانه رحم شما زود باز شود یا سابقه نارسایی دهانه رحم داشته باشید ، ممکن است پزشک داروهای پیشگیرانه را در دوران بارداری ، سونوگرافی مکرر یا روشی که دهانه رحم را با بخیه های قوی (سرکلاژ گردن رحم) می بندد ، توصیه کند.

علائم

اگر دهانه رحم شما ناتوان باشد ، ممکن است در اوایل بارداری هیچ علائم و نشانه ای نداشته باشید. برخی از خانم ها در طی چند روز یا هفته و از هفته های 14 تا 20 بارداری ناراحتی یا لکه بینی خفیفی دارند.

مراقب این موارد باشید:

احساس فشار لگن
کمردرد جدید
گرفتگی عضلات خفیف شکم
تغییر ترشحات واژن
خونریزی واژن سبک

عوامل خطر

بسیاری از زنان عامل خطر شناخته شده ای ندارند. عوامل خطرساز برای نارسایی دهانه رحم عبارتند از:

ضربه دهانه رحم. برخی از روش های جراحی که برای درمان ناهنجاری های دهانه رحم در ارتباط با پاپ اسمیر غیرطبیعی استفاده می شود ، می تواند منجر به نارسایی دهانه رحم شود. سایر اقدامات جراحی مانند D & amp؛ C نیز می تواند با نارسایی دهانه رحم همراه باشد. بندرت ، پارگی دهانه رحم در حین زایمان و زایمان قبلی می تواند با دهانه رحم ناتوان همراه باشد.
نژاد. به نظر می رسد زنان سیاه پوست بیشتر در معرض ابتلا به نارسایی دهانه رحم هستند. دلیل آن مشخص نیست.
شرایط مادرزادی. ناهنجاری های رحم و اختلالات ژنتیکی که بر نوعی پروتئین فیبری که بافت های پیوندی بدن شما را تشکیل می دهد (کلاژن) تأثیر می گذارد ، ممکن است باعث گردن رحم ناتوان شود. قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) ، نوعی مصنوعی از هورمون استروژن ، قبل از تولد نیز با نارسایی دهانه رحم مرتبط است.

عوارض

دهانه رحم ناتوان خطراتی برای بارداری شما - خصوصاً در سه ماهه دوم بارداری - از جمله:

زایمان زودرس
از دست دادن بارداری

پیشگیری

شما نمی توانید از دهانه رحم بی کفایت جلوگیری کنید - اما کارهای زیادی برای پیشرفت یک بارداری سالم و تمام مدت وجود دارد. به عنوان مثال:

به طور منظم مراقبت های دوران بارداری را دنبال کنید. ویزیت های قبل از زایمان می تواند به پزشک کمک کند تا سلامتی شما و کودک شما را کنترل کند. علائم و نشانه های مربوط به خود را ذکر کنید ، حتی اگر احمقانه یا غیر مهم به نظر برسند.
رژیم غذایی سالم داشته باشید. در دوران بارداری به اسیدفولیک ، کلسیم ، آهن و سایر مواد مغذی ضروری بیشتر نیاز خواهید داشت. یک ویتامین قبل از تولد روزانه - در حالت ایده آل از چند ماه قبل از بارداری شروع می شود - می تواند به شما کمک کند تا شکاف های غذایی را پر کنید.
هوشمندانه وزن خود را افزایش دهید. افزایش وزن مناسب می تواند سلامت کودک شما را پشتیبانی کند. افزایش وزن 25 تا 35 پوند (حدود 11 تا 16 کیلوگرم) اغلب برای زنانی که قبل از بارداری وزن مناسبی دارند توصیه می شود.
از مصرف مواد خطرناک خودداری کنید. اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. الکل و مواد مخدر غیرقانونی نیز غیرمجاز هستند. علاوه بر این ، قبل از مصرف هرگونه دارو یا مکمل ، حتی در نسخه های بدون نسخه پزشک ، پزشک خود را خوب کنید.

اگر در طی یک بارداری دهانه رحم ناتوان داشته اید ، در اینجا هستید خطر تولد زودرس یا از دست دادن بارداری در بارداری های بعدی. اگر قصد بارداری مجدد دارید ، با پزشک خود صحبت کنید تا خطرات و کارهایی را که می توانید برای ارتقا pregnancy بارداری سالم انجام دهید درک کنید.

محتوای:

تشخیص

دهانه رحم ناتوان فقط در دوران بارداری قابل تشخیص است. حتی در این صورت تشخیص می تواند دشوار باشد - به ویژه در حاملگی اول.

پزشک در مورد علائمی که دارید و سابقه پزشکی شما س askال می کند. اگر شما در سه ماهه دوم بارداری دچار از دست دادن بارداری شده اید یا روی رحم رحم خود عمل کرده اید ، حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.

در صورت وجود پزشک ممکن است دهانه رحم ناتوان تشخیص دهد:

سابقه اتساع بدون درد دهانه رحم و زایمان های سه ماهه دوم
اتساع پیشرفته گردن رحم و برافروختگی قبل از هفته 24 بارداری بدون انقباضات دردناک ، خونریزی واژن ، شکستن آب (پارگی غشاها) یا عفونت

آزمایشات و روش هایی که برای تشخیص دهانه رحم ناتوان در سه ماهه دوم کمک می کند شامل موارد زیر است:

سونوگرافی از طریق واژن. پزشک شما ممکن است از سونوگرافی ترانس واژینال برای ارزیابی طول دهانه رحم و بررسی بیرون زدگی غشاها از طریق دهانه رحم استفاده کند. در طی این نوع سونوگرافی ، یک مبدل باریک و واضح در واژن شما قرار می گیرد تا امواج صوتی را که باعث تولید تصاویر روی مانیتور می شود ، ارسال کند.
معاینه لگن. پزشک شما دهانه رحم شما را معاینه می کند تا ببیند کیسه آمنیوتیک از طریق دهانه (غشای افتاده جنین) شروع به بیرون زدن کرده است یا خیر. اگر غشا جنین در کانال دهانه رحم یا واژن شما باشد ، این نشان دهنده نارسایی دهانه رحم است. پزشک همچنین انقباضات را بررسی می کند و در صورت لزوم آنها را کنترل می کند.
تست های آزمایشگاهی. اگر غشای جنین قابل مشاهده باشد و سونوگرافی علائم التهاب را نشان دهد اما علائم عفونت نداشته باشید ، پزشک ممکن است نمونه ای از مایع آمنیوتیک (آمنیوسنتز) را آزمایش کند تا عفونت کیسه آب و مایع آمنیوتیک (کوریو آمنیونیت) را تشخیص داده یا رد کند. ).

هیچ آزمایشی برای پیش بینی قابل اعتماد دهانه رحم بی کفایت قبل از بارداری وجود ندارد. با این حال ، آزمایش های خاصی که قبل از بارداری انجام شده است ، مانند MRI یا سونوگرافی ، می تواند به تشخیص ناهنجاری های رحم که ممکن است باعث ناتوانی دهانه رحم شود ، کمک کند.

درمان

درمان ها یا رویکردهای مدیریت یک دهانه رحم بی کفایت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مکمل پروژسترون. اگر سابقه تولد زودرس دارید ، ممکن است پزشک در طول سه ماهه دوم و سوم عکس های هفتگی نوعی از هورمون پروژسترون به نام هیدروکسی پروژسترون کاپروات (ماکنا) را پیشنهاد کند. با این حال ، تحقیقات بیشتری برای تعیین بهترین استفاده از پروژسترون در نارسایی دهانه رحم مورد نیاز است.
سونوگرافی های مکرر. اگر شما سابقه تولد زودرس زودرس دارید یا سابقه ای دارید که ممکن است خطر ابتلا به نارسایی دهانه رحم را افزایش دهد ، پزشک ممکن است با انجام سونوگرافی هر دو هفته از هفته شانزدهم تا هفته 24 بارداری ، نظارت دقیق بر طول دهانه رحم شما را شروع کند. . اگر دهانه رحم شما شروع به باز شدن کند یا کوتاهتر از یک طول مشخص شود ، ممکن است پزشک شما سرکلاژ گردنی را توصیه کند.
سرکلاژ گردن رحم. اگر کمتر از 24 هفته باردار هستید یا سابقه تولد زودرس زودرس دارید و سونوگرافی نشان می دهد که دهانه رحم شما باز می شود ، یک روش جراحی معروف به سرکلاژ گردن رحم ممکن است به جلوگیری از تولد زودرس کمک کند. در طی این روش ، دهانه رحم با بخیه های محکم بسته می شود. بخیه ها در ماه آخر بارداری یا در حین زایمان برداشته می شوند.
اگر سابقه زایمان زودرس دارید که احتمالاً به دلیل نارسایی دهانه رحم است ، ممکن است پزشک قبل از شروع دهانه رحم سرکلاژ گردن رحم را نیز توصیه کند. باز (سرکلاژ پیشگیری). این روش معمولاً قبل از هفته 14 بارداری انجام می شود.
سرکلاژ دهانه رحم برای همه در معرض خطر تولد زودرس مناسب نیست. این روش برای زنان دوقلو یا بیشتر توصیه نمی شود. حتماً با پزشک خود در مورد خطرات و فواید سرکلاژ دهانه رحم صحبت کنید.

پزشک همچنین ممکن است استفاده از دستگاهی را که در داخل واژن قرار دارد و به گونه ای طراحی شده است توصیه کند. رحم را در جای خود نگه دارید (pessary). برای کاهش فشار به دهانه رحم می توان از pessary استفاده کرد. با این حال ، تحقیقات بیشتر برای تعیین اینکه آیا pessary یک درمان موثر برای نارسایی دهانه رحم است ، لازم است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر دهانه رحم شما ناتوان است ، ممکن است پزشک محدود کردن فعالیت جنسی یا محدود کردن برخی فعالیت های بدنی را توصیه کند.

کنار آمدن و حمایت
h2>
یادگیری اینکه شما دهانه رحم ناتوانی دارید ممکن است دشوار باشد. این ممکن است باعث شود شما از بارداری خود مضطرب باشید و از فکر کردن در مورد آینده ترس داشته باشید. از پزشکتان در مورد راه های ایمن آرامش برای وی پیشنهادی بخواهید.
اگر زایمان زودرس دارید ، ممکن است احساس کنید که کاری انجام داده اید که باعث زایمان زودرس شود یا می توانید برای جلوگیری از آن کارهای بیشتری انجام دهید. اگر احساس گناه دارید ، با شریک زندگی و عزیزان خود و همچنین با پزشک خود صحبت کنید. سعی کنید انرژی خود را معطوف مراقبت و شناخت کودک خود کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر باردار هستید و فاکتورهای خطر برای دهانه رحم بی کفایت دارید یا تجربه آن را دارید. هرگونه علائمی در سه ماهه دوم بارداری که نشان می دهد دهانه رحم شما ناتوان است ، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید. بسته به شرایط ، ممکن است شما نیاز به مراقبت های پزشکی فوری داشته باشید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و همچنین انتظارات از پزشک وجود دارد.

آنچه شما می تواند انجام دهد

قبل از قرار ملاقات ، ممکن است بخواهید:

درباره محدودیت های قبل از قرار ملاقات س Askال کنید. در بیشتر موارد بلافاصله دیده می شوید. اگر اینگونه نیست ، از او بپرسید که آیا باید منتظر قرار ملاقات خود باشید یا فعالیت خود را محدود کنید.
عزیز یا دوست خود را پیدا کنید که بتواند برای قرار شما به شما ملحق شود. ترس و اضطراب ممکن است تمرکز روی گفته های پزشک را دشوار کند. شخصی را همراه خود بیاورید که می تواند به خاطر سپردن همه اطلاعات کمک کند.
سوالات خود را بنویسید و از پزشک خود بپرسید. به این ترتیب ، هیچ چیز مهمی را که می خواهید بپرسید فراموش نخواهید کرد و می توانید از وقت خود با دکتر خود بیشترین استفاده را بکنید.

در زیر برخی از سوالات اساسی وجود دارد که می توانید در مورد آنها از پزشک خود بپرسید دهانه رحم ناتوان اگر در هنگام بازدید از شما س additionalال دیگری به وجود آمد ، در پرسیدن تردید نکنید.

آیا دهانه رحم من شروع به باز شدن کرده است؟ اگر چنین است ، چقدر؟
آیا می توانم برای طولانی شدن بارداری خود انجام دهم؟
آیا روش هایی وجود دارد که بتواند بارداری من را طولانی کند یا به کودک کمک کند؟
آیا لازم است در استراحت در رختخواب باشم؟ اگر چنین است، برای چه مدت؟ چه نوع فعالیت هایی قادر به انجام آنها خواهم بود؟ آیا من نیاز به بستری شدن در بیمارستان خواهم بود؟
چه علائم و نشانه هایی باید باعث شود که با شما تماس بگیرم؟
چه علائم و نشانه هایی باید باعث شود که به بیمارستان بروم؟
اگر کودک من اکنون به دنیا بیاید چه اتفاقی می افتد؟ چه انتظاری می توانم داشته باشم؟

چه انتظاری از پزشک می توان داشت

پزشک شما احتمالاً چندین س ،ال از شما می پرسد ، از جمله:

چه موقع برای اولین بار متوجه علائم یا نشانه های خود شدید؟
آیا در انقباضات یا تغییراتی در ترشحات واژن مشاهده شده اید؟
آیا بارداری قبلی ، سقط جنین یا جراحی های دهانه رحم داشته اید که من از آن آگاهی ندارم؟
چه مدت طول می کشد تا در شرایط اضطراری به بیمارستان بروید ، از جمله زمان لازم برای ترتیب مراقبت از کودک ، حمل و نقل و غیره؟
آیا در این نزدیکی دوستان یا عزیزانی دارید که در صورت نیاز به استراحت در تخت بتوانند از شما مراقبت کنند؟