ایسکمی روده

بررسی اجمالی

ایسکمی روده (KEE-me-uh) شرایط مختلفی را توصیف می کند که در اثر کاهش جریان خون در روده های شما به دلیل انسداد رگ خونی ، معمولاً شریان ، اتفاق می افتد. ایسکمی روده می تواند روده کوچک شما ، روده بزرگ شما (روده بزرگ) یا هر دو را تحت تأثیر قرار دهد.

ایسکمی روده یک بیماری جدی است که می تواند باعث درد شود و روده شما را به درستی کار کند. در موارد شدید ، از دست دادن جریان خون در روده ها می تواند به بافت روده آسیب برساند و احتمالاً منجر به مرگ شود.

درمان هایی برای ایسکمی روده در دسترس است. برای بهبود شانس بهبودی ، تشخیص علائم اولیه و فوراً کمک پزشکی بسیار مهم است.

علائم

علائم و نشانه های ایسکمی روده می توانند به طور ناگهانی (حاد) یا به تدریج ایجاد شوند. (مزمن) علائم و نشانه ها ممکن است از یک فرد به فرد دیگر متفاوت باشد ، اما برخی از الگوهای شناخته شده وجود دارد که ایسکمی روده را نشان می دهد.

علائم ایسکمی حاد روده

علائم و نشانه های حاد روده ایسکمی معمولاً شامل موارد زیر است:

• درد ناگهانی شکم که ممکن است خفیف ، متوسط ​​یا شدید باشد
• نیاز فوری به اجابت مزاج
• مکرر ، شدید حرکات روده
• حساسیت یا اتساع شکم
• خون در مدفوع
• گیجی ذهنی در بزرگترهای مسن

علائم مزمن ایسکمی روده

علائم و نشانه های ایسکمی مزمن روده می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گرفتگی شکم یا پری ، معمولاً ظرف 30 دقیقه پس از خوردن غذا ، و یک تا سه ساعت طول می کشد
• دردهای شکمی که طی هفته ها یا ماه ها به تدریج بدتر می شوند
• ترس از غذا خوردن به دلیل درد بعدی
• کاهش وزن ناخواسته
• اسهال ea
• حالت تهوع
• نفخ شکم

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز ناگهانی ، شدید به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید درد شکم دردی که چنان شما را ناراحت می کند که نمی توانید آرام بنشینید یا موقعیت مناسبی پیدا کنید ، یک فوریت پزشکی است.

اگر علائم یا نشانه های دیگری دارید که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل

ایسکمی روده زمانی اتفاق می افتد که جریان خون از طریق شریانهای اصلی خونرسانی به روده شما کند یا متوقف شود. این بیماری دلایل زیادی دارد ، از جمله انسداد شریان ناشی از لخته شدن خون یا تنگی عروق به دلیل تجمع رسوبات مانند کلسترول. انسداد در رگها نیز وجود دارد ، اما کمتر مشاهده می شود.

ایسکمی روده اغلب به دسته هایی تقسیم می شود:

ایسکمی روده بزرگ (کولیت ایسکمیک)

این نوع ایسکمی روده ، که شایع ترین آن است ، هنگامی رخ می دهد که جریان خون در روده بزرگ کاهش می یابد. علت کاهش جریان خون در روده بزرگ همیشه روشن نیست ، اما تعدادی از شرایط می توانند شما را در برابر ایسکمی روده بزرگ آسیب پذیر کنند:

• فشار خون به طور خطرناکی (افت فشار خون) همراه با نارسایی قلبی ، جراحی بزرگ ، ضربه یا شوک
• لخته شدن خون در شریان تأمین کننده روده بزرگ
• پیچ خوردگی روده (وولوس) یا به دام انداختن محتویات روده در داخل فتق
• بزرگ شدن بیش از حد روده در اثر انسداد روده ناشی از بافت اسکار یا تومور
• سایر اختلالات پزشکی که بر خون شما تأثیر می گذارد ، مانند التهاب رگ های خونی (واسکولیت) ، لوپوس یا کم خونی سلول داسی
• داروهایی که رگهای خونی را منقبض می کنند ، مانند برخی از آنها برای درمان بیماری های قلبی و میگرن استفاده می شوند
• داروهای هورمونی ، مانند قرص های ضد بارداری
• استفاده از کوکائین یا مت آمفتامین
• ورزش شدید ، مانند دویدن در مسافت های طولانی

ایسکمی حاد مزانتریک

این نوع ایسکمی روده معمولاً روده کوچک را تحت تأثیر قرار می دهد. این یک شروع ناگهانی است و ممکن است به این علت باشد:

• لخته خون (آمبول) که از قلب شما جدا شده و از طریق جریان خون شما عبور می کند تا یک شریان ، معمولاً شریان مزانتریک فوقانی را تأمین کند. خون غنی از اکسیژن به روده های شما. این شایعترین علت ایسکمی حاد شریان مزانتریک است و می تواند در اثر نارسایی احتقانی قلب ، ضربان قلب نامنظم (آریتمی) یا حمله قلبی ایجاد شود.
• انسدادی که در یکی از شریانهای اصلی روده ایجاد می شود. و جریان خون را کند و یا متوقف می کند ، که اغلب در نتیجه رسوبات چربی (تصلب شرایین) بر دیواره شریان ایجاد می شود. این نوع ایسکمی ناگهانی در افرادی که دچار ایسکمی مزمن روده هستند ، اتفاق می افتد.
• اختلال در جریان خون ناشی از فشار خون پایین به دلیل شوک ، نارسایی قلبی ، داروهای خاص یا نارسایی مزمن کلیه. این مورد بیشتر در افرادی که بیماری های جدی دیگری دارند و تا حدی آترواسکلروز دارند ، شایع است. از این نوع ایسکمی حاد مزانتریک اغلب به عنوان ایسکمی غیر احتمالی یاد می شود ، به این معنی که به دلیل انسداد شریان نیست.

ایسکمی مزنتریک مزمن

مزنتریک مزمن ایسکمی ، همچنین به عنوان آنژین روده شناخته می شود ، ناشی از تجمع رسوبات چربی در دیواره شریان (تصلب شرایین) است. روند بیماری به طور کلی تدریجی است و شما ممکن است نیاز به درمان نداشته باشید تا حداقل دو تا از سه رگ اصلی تأمین کننده روده به شدت باریک شوند یا به طور کامل انسداد پیدا کنند.

یک عارضه بالقوه خطرناک ایسکمی مزنتریک مزمن توسعه است لخته شدن خون در یک سرخرگ بیمار ، باعث می شود جریان خون به طور ناگهانی مسدود شود (ایسکمی حاد مزانتریک).

ایسکمی که وقتی خون نتواند روده شما را ترک کند ایجاد می شود

لخته شدن خون می تواند در یک ورید تخلیه خون از اکسیژن از روده ایجاد شود. هنگامی که ورید مسدود می شود ، خون در روده ها پشت سر می گذارد و باعث تورم و خونریزی می شود. این ترومبوز وریدی مزانتریک نامیده می شود ، و ممکن است از این موارد ناشی شود:

• التهاب حاد یا مزمن لوزالمعده (پانکراتیت)
• عفونت شکمی
• سرطان ها سیستم گوارشی
• بیماری های روده ، مانند کولیت اولسراتیو ، بیماری کرون یا دیورتیکولیت
• بی نظمی هایی که باعث می شود خون شما بیشتر در معرض لخته شدن باشد (اختلالات افزایش انعقاد خون) ، مانند اختلال لخته شدن ارثی
• داروهایی مانند استروژن که می تواند خطر لخته شدن را افزایش دهد
• آسیب های شکمی

عوامل خطر

عواملی که ممکن است باعث افزایش شما شوند خطر ایسکمی روده عبارتند از:

• تجمع رسوبات چربی در عروق (تصلب شرایین). اگر سایر موارد ناشی از تصلب شرایین مانند کاهش جریان خون در قلب (بیماری عروق کرونر) ، پاها (بیماری عروق محیطی) یا شریان های در حال خدمت به مغز (بیماری شریان کاروتید) داشته اید ، احتمال روده بیشتر است ایسکمی.
• سن. در افراد بالای 50 سال احتمال ابتلا به ایسکمی روده بیشتر است.
• سیگار کشیدن. سیگار و سایر اشکال دخانیات دودی خطر ابتلا به ایسکمی روده را افزایش می دهد.
• بیماری انسداد مزمن ریوی. آمفیزم و سایر بیماری های ریوی مرتبط با استعمال دخانیات خطر ایسکمی روده را افزایش می دهد.
• مشکلات قلبی. در صورت نارسایی احتقانی قلب یا ضربان قلب نامنظم مانند فیبریلاسیون دهلیزی ، خطر ایسکمی روده افزایش می یابد.
• داروها برخی از داروها ممکن است خطر ابتلا به ایسکمی روده را افزایش دهند. به عنوان مثال می توان به قرصهای جلوگیری از بارداری و داروهایی که باعث انبساط یا انقباض رگهای خونی شما می شوند ، مانند داروهای خاص آلرژی و داروهای میگرن اشاره کرد.
• مشکلات لخته شدن خون. بیماری ها و شرایطی که خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد ممکن است خطر ایسکمی روده را افزایش دهد. به عنوان مثال می توان به کم خونی سلول داسی شکل و جهش Factor V Leiden اشاره کرد.
• استفاده غیرقانونی از دارو. مصرف کوکائین و مت آمفتامین با ایسکمی روده مرتبط است.

عوارض

عوارض ایسکمی روده می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مرگ روده بافت. اگر جریان خون در روده شما به طور کامل و ناگهانی مسدود شود ، بافت روده می تواند از بین برود (گانگرن).
• سوراخ شدن. یک سوراخ از دیواره روده ایجاد می شود. این امر منجر به نشت محتوای روده به داخل حفره شکم و ایجاد عفونت جدی (پریتونیت) می شود.
• زخم شدن یا باریک شدن روده بزرگ. گاهی اوقات روده ها می توانند از ایسکمی بهبود یابند ، اما به عنوان بخشی از روند بهبودی ، بدن بافت اسکار ایجاد می کند که روده را باریک یا مسدود می کند.

در برخی موارد ، ایسکمی روده کشنده است.

محتوای:

تشخیص

اگر پزشک شما به ایسکمی روده مشکوک است ، ممکن است چندین آزمایش تشخیصی بر اساس علائم و نشانه های خود انجام دهید ، از جمله:

• آزمایش خون. اگرچه هیچ نشانگر خون مشخصی برای نشان دادن ایسکمی روده وجود ندارد ، اما برخی از نتایج آزمایش خون خاص ممکن است ایسکمی روده را نشان دهد. نمونه ای از چنین نتیجه ای افزایش تعداد گلبول های سفید است.
• تست های تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری ممکن است به پزشک کمک کند تا اعضای داخلی بدن شما را ببیند و دلایل دیگر علائم و نشانه های شما را رد کند آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل اشعه ایکس ، سونوگرافی ، سی تی اسکن و MRI باشد.
• محدوده ای برای دیدن داخل دستگاه گوارش. این روش شامل قرار دادن یک لوله انعطاف پذیر روشن با دوربین در نوک آن در دهان یا راست روده شما برای مشاهده دستگاه گوارش از داخل است. هنگامی که در دهان قرار می گیرید (آندوسکوپی) ، قسمت فوقانی روده کوچک شما را بررسی می کند. هنگامی که در راست روده قرار می گیرد ، دامنه 2 فوت آخر روده بزرگ شما (سیگموئیدوسکوپی) یا کل روده بزرگ شما (کولونوسکوپی) را بررسی می کند.
• رنگی که جریان خون را در عروق ردیابی می کند. در طی این آزمایش (آنژیوگرافی) ، یک لوله (کاتتر) بلند و نازک به یک شریان در کشاله ران یا بازو وارد می شود ، سپس از طریق شریان به آئورت منتقل می شود. رنگی که از طریق کاتتر تزریق می شود مستقیماً به عروق روده ای شما سرازیر می شود. هنگامی که رنگ از طریق عروق حرکت می کند ، مناطق باریک یا انسداد در تصاویر اشعه ایکس قابل مشاهده است. آنژیوگرافی همچنین به پزشک امکان می دهد تا انسداد شریان را با تزریق دارو یا استفاده از ابزارهای ویژه برای گسترش عروق درمان کند.
• جراحی اکتشافی. در برخی موارد ممکن است برای یافتن و از بین بردن بافت آسیب دیده به جراحی اکتشافی نیاز داشته باشید. باز کردن شکم امکان تشخیص و درمان را در طی یک روش فراهم می کند.

درمان

درمان ایسکمی روده شامل بازگرداندن خونرسانی به دستگاه گوارش است. بسته به علت و شدت بیماری شما گزینه ها متفاوت است.

ایسکمی روده بزرگ

پزشک ممکن است آنتی بیوتیک ها را برای درمان یا پیشگیری از عفونت ها توصیه کند. درمان هر بیماری پزشکی زمینه ای مانند نارسایی احتقانی قلب یا ضربان قلب نامنظم نیز مهم است. به همین ترتیب ، باید داروهای منقبض کننده عروق خونی را قطع کنید ، مانند داروهای میگرن ، داروهای هورمونی و برخی از داروهای قلبی. بعضی اوقات ، ایسکمی روده بزرگ به خودی خود بهبود می یابد.

اگر روده بزرگ شما آسیب دیده باشد ، ممکن است برای برداشتن بافت مرده نیاز به جراحی داشته باشید. یا ممکن است برای دور زدن انسداد یکی از شریانهای روده خود به جراحی نیاز داشته باشید.

ایسکمی حاد شریان مزانتریک

برای از بین بردن لخته خون ، برای دور زدن انسداد شریان ، ممکن است جراحی لازم باشد ، یا برای ترمیم یا برداشتن قسمت آسیب دیده روده. درمان همچنین ممکن است شامل آنتی بیوتیک ها و داروها برای جلوگیری از تشکیل لخته ها ، حل شدن لخته ها یا گشاد شدن رگ های خونی باشد.

اگر برای تشخیص مشکل آنژیوگرافی انجام شود ، ممکن است به طور همزمان لخته خون از بین برود یا باز شود. یک شریان باریک با آنژیوپلاستی. آنژیوپلاستی شامل استفاده از بالون باد شده در انتهای کاتتر برای فشرده سازی رسوبات چربی و کشش شریان و ایجاد مسیر گسترده تری برای جریان خون است. یک لوله فلزی (استنت) شبیه فنر نیز ممکن است در شریان شما قرار داده شود تا به باز نگه داشتن آن کمک کند.

ایسکمی شریان مزانتریک مزمن

درمان نیاز به بازگرداندن جریان خون به روده دارد. جراح می تواند با درمان آنژیوپلاستی یا قرار دادن استنت در شریان ، شریانهای مسدود شده را دور زده یا رگهای باریک شده را گسترش دهد.

ایسکمی ناشی از ترومبوز وریدی مزانتریک

اگر روده های شما هیچ نشانه ای از آن را نشان نمی دهد آسیب ، احتمالاً باید حدود سه تا شش ماه از داروهای ضد انعقاد خون استفاده کنید. داروهای ضد انعقاد خون از تشکیل لخته جلوگیری می کند.

اگر آزمایشات نشان داد که شما یک اختلال لخته شدن خون دارید ، ممکن است لازم باشد تا پایان عمر از داروهای ضد انعقاد خون استفاده کنید. اگر قسمت هایی از روده شما علائم آسیب دیدگی داشته باشد ، ممکن است برای برداشتن قسمت آسیب دیده نیاز به جراحی داشته باشید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر درد شکمی شدید باعث درد اورژانس می شود شما خیلی ناخوشایند هستید که نمی توانید بی حرکت بنشینید. ممکن است شما برای ارزیابی فوری برای تشخیص و معالجه وضعیت خود ارجاع شوید ، احتمالاً با جراحی.

اگر درد شکم شما متوسط ​​و قابل پیش بینی است - به عنوان مثال ، این درد همیشه خیلی زود پس از خوردن غذا شروع می شود - برای تعیین وقت با پزشک خود تماس بگیرید . وقتی برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است به یک متخصص مانند یک متخصص گوارش یا جراح عروق ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

• درباره محدودیت های قبل از قرار ملاقات س Askال کنید. وقتی قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، س askال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی. احتمالاً پزشک از شما می خواهد بعد از نیمه شب شب قبل از قرار ملاقات خود غذا نخورید.
• علائم خود را بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین وقت شما ارتباط نداشته باشد.
• سایر شرایط پزشکی مانند لخته شدن خون یا روشهایی که انجام داده اید را بنویسید.
• تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید را لیست کنید. اگر از قرص های جلوگیری از بارداری استفاده می کنید ، نام دارو را یادداشت کنید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به شما کمک کند صحبت های پزشک را به خاطر بسپارید.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

در مورد ایسکمی روده ، برخی از س toالاتی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است: :

• به احتمال زیاد علت بیماری من چیست؟
• آیا فکر می کنید وضعیت من موقتی است یا طولانی مدت خواهد بود؟
• چه آزمایشاتی آیا من نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی موجود است و شما چه توصیه می کنید؟
• در صورت نیاز به جراحی ، بهبودی من چگونه خواهد بود؟ چه مدت در بیمارستان خواهم بود؟
• رژیم و سبک زندگی من پس از جراحی چگونه باید تغییر کند؟
• چه مراقبت های بعدی و درمان هایی لازم خواهم داشت؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشورها یا سایر مواد چاپی دیگری که می توانم داشته باشم وجود دارد؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن س questionsالات دیگری که ممکن است در هنگام ملاقات با شما روبرو شوند دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

ممکن است پزشک از شما بپرسد:

• چه زمانی علائم شما شروع شد؟
• آیا علائم شما ثابت مانده است یا بدتر شده است؟
• علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
• شدت علائم چقدر است؟
• چه مدت پس از خوردن غذا علائم شما شروع می شود؟
• آیا وعده های غذایی کوچک را بهتر از تحمل می کنید؟ بزرگ؟
• آیا تحمل مایعات نسبت به مواد جامد راحت تر است؟
• آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
• سیگار می کشید یا سیگار می کشید؟ چقدر؟
• آیا لاغر شده اید؟