انسداد روده

بررسی اجمالی

انسداد روده انسدادی است که باعث می شود غذا یا مایع از روده کوچک یا روده بزرگ (روده بزرگ) شما عبور نکند. علل انسداد روده می تواند شامل نوارهای رشته ای بافتی (چسبندگی) در شکم باشد که پس از جراحی تشکیل می شود ، روده ملتهب (بیماری کرون) ، کیسه های آلوده در روده شما (دیورتیکولیت) ، فتق و سرطان روده بزرگ.

بدون درمان ، قسمتهای مسدود شده روده می توانند از بین بروند ، که منجر به مشکلات جدی می شود. با این حال ، با مراقبت های پزشکی سریع ، انسداد روده اغلب با موفقیت قابل درمان است.

علائم

علائم و نشانه های انسداد روده عبارتند از:

• کرامپپی شکمی دردی که می آید و می رود
• از دست دادن اشتها
• یبوست
• استفراغ
• عدم توانایی در اجابت مزاج یا دفع گاز
• تورم شکم

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

به دلیل عوارض جدی که از انسداد روده ایجاد می شود ، در صورت داشتن مراقبت های پزشکی فوری درد شدید شکمی یا سایر علائم انسداد روده.

علل

شایع ترین دلایل انسداد روده در بزرگسالان عبارتند از:

• چسبندگی روده - نوارها وجود بافت فیبری در حفره شکم که می تواند بعد از جراحی شکم یا لگن تشکیل شود
• سرطان روده بزرگ

در کودکان ، شایعترین علت انسداد روده تلسکوپ زدن بین راه است ne (intussusception).

سایر علل احتمالی انسداد روده عبارتند از: بیماری های التهابی روده ، مانند بیماری کرون

دیورتیکولیت - وضعیتی که کیسه های کوچک و برآمده (دیورتیکول) در دستگاه گوارش ملتهب یا آلوده می شوند

پیچ خوردگی روده بزرگ (ولوولوس)

مدفوع تحت تأثیر

انسداد شبه

انسداد شبه روده (ایلئوس فلج کننده) می تواند علائم و نشانه های انسداد روده را ایجاد کند ، اما " شامل انسداد فیزیکی است. در ایلئوس فلج کننده ، مشکلات عضلانی یا عصبی با انقباضات عضلانی هماهنگ و نرمال روده ها ، حرکت غذا و مایعات را از طریق سیستم هضم کند و یا متوقف می کند. دلایل این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد: (توفرانیل) ، و داروهای ضد افیون ، مانند داروهای حاوی هیدروکودون (ویکودین) و اکسی کدون (اکسی کانتین)

اختلالات عضلانی و عصبی ، مانند بیماری پارکینسون

خطر عوامل

بیماری ها و شرایطی که می تواند خطر انسداد روده را افزایش دهد عبارتند از:

• جراحی شکم یا لگن ، که اغلب باعث چسبندگی می شود - انسداد روده ای مشترک
• بیماری کرون ، که می تواند باعث ضخیم شدن دیواره های روده ، باریک شدن مجرای
• سرطان در شکم شما شود ، به خصوص اگر شما برای برداشتن تومور شکمی یا پرتودرمانی جراحی کرده باشید

عوارض

درمان نشده ، انسداد روده می تواند عوارض جدی و تهدید کننده زندگی ایجاد کند ، از جمله:

• T صدور مرگ. انسداد روده می تواند خون رسانی به بخشی از روده شما را قطع کند. کمبود خون باعث از بین رفتن دیواره روده می شود. مرگ بافتی می تواند منجر به پارگی (سوراخ شدن) دیواره روده شود که منجر به عفونت شود.
• عفونت. پریتونیت اصطلاح پزشکی برای عفونت در حفره شکم است. این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به توجه فوری پزشکی و اغلب جراحی دارد.

محتوای:

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص انسداد روده استفاده می شود عبارتند از:

• معاینه فیزیکی. پزشک در مورد سابقه پزشکی و علائم شما سوال خواهد کرد. وی همچنین برای ارزیابی وضعیت شما یک معاینه بدنی انجام می دهد. اگر شکم شما متورم یا حساس باشد و یا توده ای در شکم شما وجود داشته باشد ، پزشک ممکن است به انسداد روده شک کند. او ممکن است با استتوسکوپ به دنبال صداهای روده گوش کند.
• اشعه ایکس. برای تأیید تشخیص انسداد روده ، پزشک ممکن است عکسبرداری با اشعه ایکس شکم را توصیه کند. با این حال ، برخی از انسداد روده با استفاده از اشعه ایکس استاندارد دیده نمی شود.
• توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن ترکیبی از مجموعه ای از تصاویر اشعه ایکس است که از زوایای مختلف گرفته شده و تصاویر مقطعی را تولید می کند. این تصاویر جزئیات بیشتری نسبت به اشعه ایکس استاندارد دارند و به احتمال زیاد انسداد روده را نشان می دهند.
• سونوگرافی. هنگامی که انسداد روده در کودکان رخ می دهد ، سونوگرافی اغلب نوع تصویربرداری ارجح است. در جوانان مبتلا به حاملگی مادر ، سونوگرافی به طور معمول چشم گاو نر را نشان می دهد ، که نشان دهنده روده پیچیده در روده است.
• انما هوا یا باریم. یک انما هوا یا باریم اساساً تصویربرداری تقویت شده از روده بزرگ است که ممکن است برای برخی از دلایل مشکوک انسداد انجام شود. در طول عمل ، پزشک هوا یا باریم مایع را از طریق رکتوم وارد روده بزرگ می کند. برای انسداد در کودکان ، تنقیه با هوا یا باریم می تواند در بیشتر مواقع مشکل را برطرف کند و دیگر به درمان دیگری نیاز نیست.

درمان

درمان انسداد روده بستگی به علت بیماری شما دارد ، اما به طور کلی به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد.

بستری شدن در بیمارستان برای تثبیت وضعیت شما

هنگام ورود به بیمارستان ، پزشکان ابتدا برای ایجاد ثبات در شما تلاش می کنند تا شما می تواند تحت درمان قرار گیرد. این فرایند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قرار دادن یک خط وریدی (IV) به داخل ورید در بازو به منظور ایجاد مایعات
• قرار دادن لوله بینی - معده از طریق بینی و داخل آن معده خود را برای مکش هوا و مایعات و رفع تورم شکم
• قرار دادن یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) در مثانه برای تخلیه ادرار و جمع آوری آن برای آزمایش

معالجه روده برداری

از باریم یا انما هوا به عنوان یک روش تشخیصی و همچنین درمانی برای کودکان مبتلا به حاملگی استفاده می شود. اگر یک انما کار می کند ، درمان بیشتر معمولاً لازم نیست.

درمان انسداد جزئی

اگر انسدادی دارید که در آن مقداری غذا و مایعات هنوز می توانند از آن عبور کنند (انسداد جزئی) ، بعد از تثبیت شدن ممکن است نیازی به درمان بیشتر نباشید. پزشک شما ممکن است یک رژیم غذایی ویژه با فیبر کم را پیشنهاد کند که روند روده شما که تا حدی مسدود شده است آسان تر باشد. اگر انسداد به خودی خود برطرف نشود ، ممکن است برای رفع انسداد نیاز به عمل جراحی داشته باشید.

درمان انسداد کامل

اگر هیچ چیز قادر به عبور از روده شما نباشد ، معمولاً برای رفع انسداد نیاز به جراحی دارند. روشی که انجام می دهید به این بستگی دارد که چه عواملی باعث انسداد شده و کدام قسمت از روده شما تحت تأثیر قرار می گیرد. جراحی معمولاً از بین بردن انسداد و همچنین هر قسمت از روده شما که فوت کرده یا آسیب دیده است.

در غیر این صورت ، پزشک شما ممکن است درمان انسداد را با یک استنت فلزی که خود در حال گسترش است ، توصیه کند. لوله مش سیم از طریق آندوسکوپی که از دهان یا روده بزرگ عبور می کند ، به روده بزرگ شما وارد می شود. این دستگاه روده بزرگ را باز می کند تا انسداد از بین برود.

استنت ها معمولاً برای معالجه افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ یا تسکین موقتی افرادی که جراحی اضطراری برای آنها بسیار خطرناک است استفاده می شود. اگر وضعیت شما پایدار باشد ، ممکن است هنوز به جراحی نیاز داشته باشید.

درمان انسداد شبه

اگر پزشک تشخیص دهد که علائم و نشانه های شما ناشی از انسداد شبه است (ایلئوس فلج کننده) ، او ممکن است یک یا دو روز در بیمارستان وضعیت شما را کنترل کند و در صورت مشخص بودن علت را درمان کند. ایلئوس فلج کننده می تواند به تنهایی بهتر شود. در این فاصله ، احتمالاً از طریق لوله بینی یا IV برای جلوگیری از سو mal تغذیه به شما غذا داده می شود.

اگر ایلئوس فلج کننده به خودی خود بهبود نیابد ، ممکن است پزشک دارویی برای شما تجویز کند که باعث انقباضات عضلانی شود ، که می تواند به انتقال مواد غذایی و مایعات از طریق روده کمک کند. اگر ایلئوس فلج شده ناشی از بیماری یا دارو باشد ، پزشک بیماری زمینه ای را درمان می کند یا دارو را متوقف می کند. به ندرت ، ممکن است برای برداشتن بخشی از روده به جراحی نیاز باشد.

در مواردی که روده بزرگ بزرگ شده است ، درمانی به نام رفع فشار می تواند باعث تسکین شود. رفع فشار را می توان با کولونوسکوپی انجام داد ، روشی که در آن یک لوله نازک به مقعد وارد می شود و به روده بزرگ هدایت می شود. رفع فشار از طریق جراحی نیز انجام می شود.

آزمایشات بالینی

آماده شدن برای قرار ملاقات

انسداد روده معمولاً یک فوریت پزشکی است. در نتیجه ، ممکن است زمان زیادی برای آماده شدن برای قرار ملاقات نداشته باشید. اگر قبل از قرار ملاقات وقت دارید ، لیستی از علائم و نشانه های خود را تهیه کنید تا بتوانید به س questionsالات پزشک خود بهتر پاسخ دهید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

احتمالاً پزشک شما برای اینکه از شما تعدادی سوال بپرسد ، از جمله:

• چه زمانی درد شکم یا سایر علائم را شروع کردید؟
• آیا علائم شما به طور ناگهانی ظاهر شد یا شما علائمی مانند این قبلا داشته اید؟
• آیا درد شما مداوم است؟
• آیا حالت تهوع ، استفراغ ، تب ، خون در مدفوع ، اسهال یا یبوست را تجربه کرده اید؟
• آیا در شکم خود عمل جراحی یا پرتوی انجام داده اید؟