افتادگی دریچه میترال

بررسی اجمالی

افتادگی دریچه میترال زمانی اتفاق می افتد که با انقباض قلب ، فلپ ها (برگچه ها) دریچه میترال قلب برآمدگی (افتادگی) مانند چتر را به محفظه بالایی سمت چپ قلب (دهلیز چپ) وارد می کند.

افتادگی دریچه میترال (MY-trul) گاهی اوقات منجر به نشت خون به سمت عقب در دهلیز چپ می شود ، وضعیتی به نام نارسایی دریچه میترال شناخته می شود.

در بیشتر افراد ، افتادگی دریچه میترال حیاتی نیست - تهدیدکننده است و نیازی به درمان یا تغییر در سبک زندگی ندارد. برخی از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال ، به درمان نیاز دارند.

علائم

اگرچه افتادگی دریچه میترال معمولاً یک اختلال مادام العمر است ، بسیاری از افراد با این بیماری هرگز علائمی ندارند. هنگام تشخیص ، افراد ممکن است از اینکه می فهمند بیماری قلبی دارند متعجب شوند.

وقتی علائم و نشانه هایی بروز می کند ، ممکن است به این دلیل باشد که خون از طریق دریچه به عقب نشت می کند. علائم افتادگی دریچه میترال می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. آنها تمایل به خفیف بودن دارند و به تدریج ایجاد می شوند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب تند یا نامنظم (آریتمی)
• گیجی یا سرگیجه
• مشکل در تنفس یا تنگی نفس ، اغلب در حین فعالیت بدنی یا در حالت خوابیده
• خستگی

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر فکر می کنید از علائم فوق برخوردار هستید ، با وی قرار ملاقات بگذارید دکتر شما بسیاری از شرایط دیگر همان علائم افتادگی دریچه میترال را ایجاد می کنند ، بنابراین فقط مراجعه به پزشک می تواند علت علائم شما را مشخص کند.

اگر درد قفسه سینه دارید و از احتمال بروز آن اطمینان ندارید حمله قلبی ، فوراً به مراقبت های پزشکی فوری بپردازید.

اگر قبلاً افتادگی دریچه میترال تشخیص داده شده بود ، در صورت تشدید علائم به پزشک مراجعه کنید.

علل

دریچه میترال جریان خون بین اتاق های فوقانی و تحتانی سمت چپ قلب را کنترل می کند. هنگامی که قلب شما به درستی کار می کند ، دریچه میترال وقتی قلب پمپاژ می کند کاملاً بسته می شود و از جریان خون به اتاق فوقانی سمت چپ (دهلیز چپ) جلوگیری می کند.

اما در برخی از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال ، یک یا هر دو برگچه دریچه میترال دارای بافت اضافی یا کشش بیش از حد طبیعی هستند ، که باعث می شود هر بار که قلب منقبض می شود مانند چتر به دهلیز چپ برآمد.

برآمدگی ممکن است باعث شود دریچه محکم بسته نشود. در برخی موارد ، خون ممکن است از طریق دریچه به عقب نشت کند (نارسایی دریچه میترال).

اگر فقط مقدار کمی خون به داخل دهلیز چپ نشت کند ، این ممکن است مشکلی ایجاد نکند. نارسایی شدید دریچه میترال می تواند علائمی مانند تنگی نفس ، خستگی یا سبکی سر ایجاد کند.

نام دیگر افتادگی دریچه میترال سندرم کلیک-سوفل است. وقتی پزشک با استفاده از استتوسکوپ به قلب شما گوش می دهد ، ممکن است صدای صدای کلیک را بشنود که برگچه های دریچه به عقب برگردد ، و به دنبال آن یک صدای هولناک (سوفل) ناشی از جریان خون دوباره به دهلیز ایجاد شود.

نام های دیگر برای توصیف افتادگی دریچه میترال عبارتند از:

• سندرم بارلو
• سندرم دریچه فلاپی
• سندرم دریچه میترال برجسته
• ماکسوماتوز بیماری دریچه میترال

عوامل خطر

افتادگی دریچه میترال می تواند در هر فردی در هر سنی ایجاد شود. علائم جدی افتادگی دریچه میترال معمولاً در مردان بالای 50 سال دیده می شود.

افتادگی دریچه میترال در خانواده ها دیده می شود و ممکن است به چندین بیماری دیگر مرتبط باشد ، از جمله:

• سندرم مارفان
• سندرم الرز-دانلوس
• ناهنجاری ابستین
• دیستروفی عضلانی
• بیماری گریوز
• اسکولیوز

عوارض

اگرچه بیشتر افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال هرگز مشکلی ندارند ، اما ممکن است عوارضی ایجاد شود. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

• نارسایی دریچه میترال. شایعترین عارضه بیماری است که در آن دریچه خون را به داخل دهلیز چپ نشت می کند.

  مرد بودن یا فشار خون بالا خطر ابتلا به نارسایی دریچه میترال را افزایش می دهد.

  در صورت بازگشت مجدد شدید است ، شما ممکن است برای جلوگیری یا تعویض دریچه به جراحی نیاز داشته باشید تا از نارسایی قلبی جلوگیری کنید.

مشکلات ریتم قلب (آریتمی). ریتم نامنظم قلب معمولاً در اتاق فوقانی قلب رخ می دهد. ممکن است آزاردهنده باشند ، اما معمولاً تهدیدکننده زندگی نیستند.

افرادی که دچار نارسایی دریچه میترال شدید یا تغییر شکل شدید دریچه میترال هستند ، بیشتر در معرض مشکلات ریتم هستند ، که می تواند بر جریان خون از طریق خون تأثیر بگذارد. قلب.

عفونت دریچه قلب (آندوکاردیت). قسمت داخلی قلب شما توسط غشای نازکی به نام آندوکارد پوشانده شده است. اندوکاردیت عفونت این پوشش داخلی است.

دریچه میترال غیر طبیعی احتمال ابتلا به آندوکاردیت از باکتری را افزایش می دهد ، که می تواند به دریچه میترال آسیب بیشتری برساند.

محتوای:

تشخیص

پزشکان ممکن است افتادگی دریچه میترال را در هر سنی تشخیص دهند. پزشک شما به احتمال زیاد هنگام معاینه فیزیکی ، هنگام گوش دادن به قلب شما با استتوسکوپ ، افتادگی دریچه میترال را تشخیص می دهد.

اگر افتادگی دریچه میترال دارید ، ممکن است پزشک صدای کلیک را بشنود ، که در این مورد معمول است. وضعیت. پزشک شما همچنین ممکن است سوفل قلبی را تشخیص دهد که این امر می تواند به دلیل نشت خون به داخل دهلیز چپ باشد.

آزمایشات

آزمایشات دیگری که ممکن است برای ارزیابی قلب شما استفاده شود ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اکوکاردیوگرام. اکوکاردیوگرام ارزیابی سونوگرافی غیرتهاجمی قلب شماست. این کار معمولاً برای تأیید تشخیص و تعیین شدت وضعیت شما انجام می شود.

این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر از قلب شما استفاده می کند. این به پزشکان کمک می کند تا جریان خون را از طریق دریچه میترال شما ببینند و میزان نشت خون (نارسایی مجدد) را اندازه گیری کنند.

پزشک شما ممکن است اکوکاردیوگرام از راه مری را توصیه کند. در این آزمایش ، پزشک شما یک لوله انعطاف پذیر را با یک دستگاه کوچک (مبدل) متصل به گلو و پایین به مری وارد می کند - لوله ای که پشت دهان شما را به معده متصل می کند. از آنجا می توان مبدل را به گونه ای قرار داد که تصاویر دقیق تری از قلب و دریچه میترال شما بدست آورد.

• رادیوگرافی قفسه سینه. با اشعه ایکس قفسه سینه تصویری از قلب ، ریه ها و رگ های خونی شما نشان داده می شود و می تواند به پزشک در تشخیص کمک کند. این می تواند به شما در بزرگ شدن قلب کمک کند.

الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). در این آزمایش غیرتهاجمی ، یک تکنسین پروب هایی را بر روی قفسه سینه شما قرار می دهد که ضربات الکتریکی ضربان قلب را ضبط می کند.

نوار قلب این سیگنال های الکتریکی را ثبت می کند و می تواند به پزشک شما کمک کند بی نظمی در ریتم قلب شما را تشخیص دهد.

تست استرس. پزشک شما ممکن است یک آزمایش استرس را برای دیدن اینکه آیا نارسایی دریچه میترال توانایی شما برای ورزش را محدود می کند ، تجویز کند. در یک تست استرس ، شما ورزش می کنید یا داروهای خاصی مصرف می کنید تا ضربان قلب خود را افزایش داده و قلب شما را سخت تر کند.

همچنین اگر پزشک شما در تلاش است تا تشخیص دهد شما به بیماری دیگری مبتلا هستید ، ممکن است آزمایش استرس نیز داشته باشید به عنوان بیماری عروق کرونر.

آنژیوگرام کرونر. این آزمایش از تصویربرداری اشعه ایکس برای دیدن رگ های خونی قلب شما استفاده می کند. این دارو به طور کلی برای تشخیص افتادگی دریچه میترال استفاده نمی شود اما ممکن است شرایط را هنگام آزمایش برای تشخیص مشکوک دیگری نشان دهد.

در برخی موارد ، پزشک شما ممکن است آنژیوگرافی کرونر را برای جمع آوری اطلاعات بیشتر در مورد شما توصیه کند. شدت وضعیت شما.

درمان

اکثر افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال ، به ویژه افراد بدون علائم ، نیازی به درمان ندارند.

اگر دچار نارسایی دریچه میترال هستید اما علائمی ندارید ، پزشک بسته به شدت وضعیت شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که مرتباً برای معاینات پیگیری برای بررسی وضعیت خود برگردید.

با این حال ، اگر این مشکل را دارید علائم و اگر مقدار قابل توجهی از خون از طریق دریچه میترال نشت می کند ، پزشک شما ممکن است داروها یا جراحی را توصیه کند.

داروها

داروها می توانند ناهنجاری های ریتم قلب مربوط به افتادگی دریچه میترال را درمان کنند یا عوارض دیگر برخی از داروهایی که ممکن است برای شما تجویز شود شامل موارد زیر هستند:

• مسدود کننده های بتا. این داروها با ایجاد کندی ضربان قلب و با فشار کمتر ، که باعث کاهش فشار خون می شود ، به جلوگیری از ضربان قلب نامنظم کمک می کنند. مسدود کننده های بتا همچنین به رگ های خونی کمک می کنند تا جریان خون را شل کنند و باز شوند.
• قرص های آب (ادرار آور). پزشک شما ممکن است داروهای مدر برای تخلیه مایعات از ریه های شما تجویز کند.
• داروهای ریتم قلب. در صورت بروز آریتمی ، پزشک ممکن است دارویی برای درمان آن تجویز کند ، مانند پروپافنون (Rythmol SR) ، سومالول (بتاپاس ، سورین ، سوتیلیز) ، فلکایینید و آمیودارون (Pacerone). این داروها با نرمال سازی سیگنال های الکتریکی موجود در بافت قلب به کنترل ریتم قلب شما کمک می کنند.
• آسپرین. در صورت افتادگی دریچه میترال و سابقه سکته مغزی ، پزشک ممکن است برای کاهش خطر لخته شدن خون ، آسپرین تجویز کند.

داروهای رقیق کننده خون. اگر دچار فیبریلاسیون دهلیزی ، سابقه نارسایی قلبی یا سابقه سکته مغزی هستید ، ممکن است پزشک برای جلوگیری از لخته شدن خون ، داروی رقیق کننده خون را پیشنهاد کند. آنها شامل وارفارین (کومادین ، ​​ژانتوون) ، هپارین ، دبیگاتران (پراداکسا) ، ریواروکسابان (زارلتو) ، آپیکسابان (الیکیس) و ادوکسابان (ساوایسا) هستند. دقیقاً طبق دستورالعمل مصرف شود.

جراحی

اگرچه اکثر افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال نیازی به جراحی ندارند ، اما در صورت داشتن دریچه میترال شدید ، پزشک ممکن است درمان جراحی را به شما پیشنهاد دهد. نارسایی ، چه علائمی داشته باشید و چه نداشته باشید.

نارسایی شدید دریچه میترال در نهایت می تواند باعث نارسایی قلبی شود و از پمپاژ م heartثر قلب در قلب شما جلوگیری کند. اگر نارسایی بیش از حد طولانی شود ، قلب شما برای انجام عمل جراحی بسیار ضعیف است.

جراحی شامل ترمیم یا تعویض دریچه میترال است. ترمیم و تعویض دریچه ممکن است با استفاده از جراحی قلب باز یا جراحی با حداقل تهاجم انجام شود. جراحی با حداقل تهاجم شامل برش های کوچکتر است و ممکن است از دست دادن خون کمتری داشته و زمان بهبودی آن سریعتر باشد.

برای بیشتر افراد ، ترمیم دریچه میترال درمان جراحی ترجیحی است. در حین جراحی ، جراح دریچه خود را اصلاح می کند تا با اتصال مجدد بافت دریچه شلخته یا برداشتن بافت اضافی ، جریان خون رو به عقب را متوقف کند. جراح شما همچنین ممکن است حلقه اطراف دریچه قلب را تقویت کند تا از نشت خون به سمت عقب جلوگیری کند.

اگر ترمیم دریچه میترال امکان پذیر نباشد ، جراح می تواند آن را با یک دریچه مصنوعی ساخته شده توسط انسان (مکانیکی) جایگزین کند. ) یا از بافت انسان ساخته شده یا از گاو یا خوک گرفته شده است.

دریچه های مکانیکی می توانند مادام العمر باقی بمانند اما برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون روی دریچه باید رقیق کننده خون مصرف کنید. اگر لخته خون آزاد شود ، می تواند باعث سکته شود. به طور کلی نیازی به مصرف رقیق کننده خون با دریچه ای که از بافت انسان یا حیوان ساخته شده نیست ، اما این دریچه ها فقط 10 سال دوام می آورند.

درمان دریچه ترانس کاتتر

در صورت داشتن نارسایی شدید میترال و نمی تواند جراحی شود ، ممکن است پزشک روش کم تهاجمی به نام دریچه تراشه را تحت عنوان توصیه کند. این روش جدید به پزشک شما امکان می دهد با استفاده از یک لوله (کاتتر) که در رگ خونی در کشاله ران شما قرار داده شده و به قلب شما هدایت می شود ، یک دریچه را ترمیم کند.

آنتی بیوتیک ها به ندرت توصیه می شوند > پزشکان توصیه می کردند که برخی از افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال قبل از برخی اقدامات پزشکی یا پزشکی از آنتی بیوتیک استفاده کنند. با این حال ، انجمن قلب آمریكا گفته است كه آنتی بیوتیك ها در بیشتر موارد برای كسی كه دچار نارسایی دریچه میترال یا افتادگی دریچه میترال است دیگر لازم نیست.

اگر در گذشته به شما گفته شده است كه آنتی بیوتیك مصرف كنید ، با پزشک خود درمورد اینکه آیا هنوز هم لازم است بررسی کنید. زندگی رایگان.

پزشکان به طور کلی محدودیت هایی در سبک زندگی شما یا محدودیت هایی در ورزش شخصی یا برنامه غذایی شما توصیه نمی کنند. با این حال ، از دکتر خود می پرسید که آیا تغییر در سبک زندگی شما را توصیه می کند. اگر دچار نارسایی شدید دریچه میترال هستید ، پزشک ممکن است محدودیت های ورزشی خاصی را به شما توصیه کند.

پزشک شما ممکن است برای ارزیابی وضعیت شما ویزیت های پیگیری منظم را توصیه کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و از آنجا که غالباً موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، ایده خوبی است که برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و اطلاع از انتظارات از پزشک وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س askال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید.
• علائمی را که تجربه می کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با افتادگی دریچه میترال ندارند ، یادداشت کنید.
• اطلاعات مهم شخصی را بنویسید ، از جمله سابقه خانوادگی بیماری قلبی ، نقص قلب ، اختلالات ژنتیکی ، سکته های مغزی ، فشار خون بالا یا دیابت ، و هرگونه استرس عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• آماده بحث در مورد رژیم غذایی و عادات ورزشی خود باشید. اگر از قبل رژیم یا ورزش را رعایت نکرده اید ، آماده باشید تا در مورد هر چالشی که ممکن است در شروع کار با آن روبرو شوید با پزشک خود صحبت کنید.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد افتادگی دریچه میترال ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه عواملی احتمالاً باعث ایجاد علائم یا بیماری من می شود؟
• علل احتمالی دیگر علائم یا وضعیت من چیست؟ ؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا من به درمان نیاز دارم؟ چه نوع؟
• گزینه های اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که لازم باشد آنها را رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• اگر به عمل جراحی نیاز دارم ، کدام جراح را برای ترمیم دریچه میترال توصیه می کنید؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با من به خانه برسی؟ بازدید از چه وب سایت هایی را توصیه می کنید؟

علاوه بر س questionsالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هر زمان که مایل نیستید در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که س questionsال کنید چیزی را درک کنید.

چه انتظاری از پزشک دارید

پزشک احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است از شما س askال کند:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را مشاهده کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده یا گاه به گاه بوده است؟
• شدت علائم شما چقدر است؟ ؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مواردی علائم شما را بدتر می کند؟