بیماری کبد چرب غیرالکلی

بررسی اجمالی

بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) یک اصطلاح چتر برای طیف وسیعی از بیماری های کبدی است که بر افرادی که الکل کم و بدون الکل مصرف می کنند تأثیر می گذارد. همانطور که از نام آن مشخص است ، ویژگی اصلی NAFLD چربی بیش از حد ذخیره شده در سلولهای کبدی است.

NAFLD به طور فزاینده ای در سراسر جهان ، به ویژه در کشورهای غربی شیوع دارد. در ایالات متحده ، این شایعترین شکل بیماری مزمن کبدی است که تقریباً یک چهارم مردم را درگیر می کند.

برخی از افراد مبتلا به NAFLD می توانند به استئو هپاتیت غیر الکلی (NASH) ، یک فرم تهاجمی کبد چرب ، مبتلا شوند. بیماری ، که با التهاب کبد مشخص شده و ممکن است به زخم پیشرفته (سیروز) و نارسایی کبدی تبدیل شود. این آسیب مانند خسارتی است که در اثر مصرف زیاد الکل ایجاد شده است.

علائم

NAFLD معمولاً هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند. در صورت بروز ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• درد یا ناراحتی در قسمت فوقانی شکم راست

علائم و نشانه های احتمالی NASH و زخم های پیشرفته (سیروز) عبارتند از:

• تورم شکم (آسیت)
• رگ های خونی بزرگ شده درست در زیر سطح پوست
• بزرگ شدن طحال
• کف دست قرمز
• زردی پوست و چشم (زردی)

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

با وی قرار ملاقات بگذارید اگر علائم و نشانه های مداومی دارید که باعث نگرانی شما می شود ، پزشک خود را انجام دهید.

علل

کارشناسان دقیقاً نمی دانند چرا بعضی از افراد چربی را در کبد جمع می کنند در حالی که دیگران این چربی را ندارند. به همین ترتیب ، درک محدودی از دلیل ایجاد التهاب در برخی از کبدهای چرب وجود دارد که به سیروز تبدیل می شود.

NAFLD و NASH هر دو با موارد زیر مرتبط هستند:

• اضافه وزن یا چاقی
• مقاومت به انسولین ، که در آن سلولهای شما در پاسخ به هورمون انسولین قند مصرف نمی کنند
• قند خون بالا (هیپرگلیسمی) ، نشان دهنده دیابت یا دیابت نوع 2
• مقادیر بالای چربی ، به ویژه تری گلیسیرید ، در خون

به نظر می رسد این مشکلات بهداشتی ترکیبی باعث رسوب چربی در کبد می شود. برای برخی از افراد ، این چربی اضافی به عنوان سمی برای سلولهای کبدی عمل می کند ، باعث التهاب کبد و NASH می شود که ممکن است منجر به تجمع بافت اسکار در کبد شود.

عوامل خطر

طیف گسترده ای از بیماری ها و شرایط می تواند خطر ابتلا به NAFLD را افزایش دهد ، از جمله:

• کلسترول بالا
• مقادیر بالای تری گلیسیرید در خون
• متابولیک سندرم
• چاقی ، به ویژه هنگامی که چربی در شکم متمرکز شود
• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• آپنه خواب
• دیابت نوع 2
• تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید)
• غده هیپوفیز کم کار (کم کاری هیپوفیز)

NASH در این گروه ها بیشتر است:

• افراد مسن
• افراد مبتلا به دیابت
• افرادی که چربی بدن آنها در شکم متمرکز شده است

تشخیص NAFLD از NASH بدون آزمایش بیشتر دشوار است. .

عوارض

عارضه اصلی NAFLD و NASH ci است روروز ، که جای زخم در مراحل آخر کبد است. سیروز در پاسخ به آسیب کبدی مانند التهاب در NASH رخ می دهد. همانطور که کبد سعی در متوقف کردن التهاب دارد ، مناطق زخم (فیبروز) ایجاد می کند. با ادامه التهاب ، فیبروز گسترش می یابد تا بافت کبدی بیشتر و بیشتر شود.

اگر روند کار قطع نشود ، سیروز می تواند منجر به:

• تجمع مایعات در شکم شود (آسیت)
• تورم رگهای مری (واریس مری) ، که می تواند پاره شود و خونریزی کند
• گیجی ، خواب آلودگی و اختلال گفتار (انسفالوپاتی کبدی)
• سرطان کبد
• مرحله پایانی نارسایی کبدی ، به این معنی که عملکرد کبد متوقف شده است

بین 5 تا 12 درصد از افراد مبتلا به NASH به سیروز پیشرفت می کنند.

پیشگیری

برای کاهش خطر ابتلا به NAFLD:

• یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. یک رژیم غذایی گیاهی سالم انتخاب کنید که سرشار از میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل و چربی های سالم باشد.
• وزن سالم را حفظ کنید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، تعداد کالری های روزانه خود را کاهش دهید و بیشتر ورزش کنید. اگر وزن مناسبی دارید ، با انتخاب رژیم غذایی سالم و ورزش برای حفظ آن تلاش کنید.
• ورزش کنید. بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. اگر مرتباً ورزش نکرده اید ابتدا از پزشک خود تأیید کنید.

تشخیص

از آنجا که NAFLD در اکثر موارد علائمی ایجاد نمی کند ، هنگامی که آزمایش هایی که به دلایل دیگر انجام می شود به مشکل کبدی اشاره دارد ، اغلب مورد توجه پزشکی قرار می گیرد. اگر کبد شما در سونوگرافی غیر معمول به نظر برسد یا آزمایش غیر طبیعی آنزیم کبد داشته باشید ، این اتفاق می افتد.

آزمایشات انجام شده برای تعیین دقیق تشخیص و تعیین شدت بیماری شامل موارد زیر است:

آزمایش خون

• شمارش کامل خون
• آنزیم کبد و آزمایشات عملکرد کبد
• آزمایش هپاتیت ویروسی مزمن (هپاتیت A ، هپاتیت C و سایر موارد)
• آزمایش غربالگری بیماری سلیاک
• ناشتا بودن قند خون
• هموگلوبین A1C ، که نشان می دهد قند خون شما چقدر پایدار است
• مشخصات لیپیدها ، چربی های خون مانند کلسترول و تری گلیسیرید را اندازه گیری می کند

روش های تصویربرداری

روش های تصویربرداری که برای تشخیص NAFLD استفاده می شود ، شامل موارد زیر است: (MRI) شکم. این تکنیک ها توانایی تشخیص NASH از NAFLD را ندارند اما هنوز هم ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.

معاینه بافت کبد

در صورت عدم نتیجه گیری سایر آزمایشات ، پزشک ممکن است روشی را برای برداشتن نمونه ای از بافت از کبد (بیوپسی کبد) توصیه کند. نمونه بافت در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد تا علائم التهاب و زخم مشخص شود.

نمونه برداری از کبد می تواند ناراحت کننده باشد و خطرات کمی دارد که پزشک شما را با جزئیات بررسی می کند. این روش با قرار دادن سوزن از طریق دیواره شکم و کبد انجام می شود.

درمان

اولین خط درمان معمولاً کاهش وزن از طریق ترکیبی از یک رژیم غذایی سالم و ورزش است. . از دست دادن وزن شرایطی است که به NAFLD کمک می کند. در حالت ایده آل ، کاهش 10٪ از وزن بدن مطلوب است ، اما اگر حتی 3٪ تا 5٪ از وزن اولیه خود را کاهش دهید ، بهبود عوامل خطر می تواند آشکار شود. جراحی برای کاهش وزن همچنین برای کسانی که باید مقدار زیادی از وزن خود را کاهش دهند یک گزینه است.

برای کسانی که به دلیل NASH دچار سیروز می شوند ، پیوند کبد می تواند یک گزینه باشد.

درمان های احتمالی آینده

هیچ درمان دارویی توسط سازمان غذا و دارو برای بیماری کبد چرب غیر الکلی تأیید نشده است ، اما چند دارو با نتایج امیدوار کننده در حال مطالعه هستند.

آزمایشات بالینی

روش زندگی و درمان های خانگی

با کمک پزشک می توانید اقداماتی برای کنترل بیماری کبد چرب غیرالکلی خود انجام دهید. شما می توانید:

• لاغر شوید. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، برای کاهش وزن ، کالری روزانه خود را کاهش داده و فعالیت بدنی خود را افزایش دهید. کاهش کالری کلید کاهش وزن و کنترل این بیماری است. اگر در گذشته سعی در کاهش وزن داشته اید و موفق نبوده اید ، از پزشک خود کمک بخواهید.
• یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. از یک رژیم غذایی سالم و غنی از میوه ، سبزیجات و غلات کامل استفاده کنید و تمام کالری دریافتی خود را پیگیری کنید.
• ورزش کنید و تحرک بیشتری داشته باشید. حداقل 30 دقیقه ورزش را در بیشتر روزهای هفته دنبال کنید. اگر می خواهید لاغر شوید ، ممکن است متوجه شوید که ورزش بیشتر مفید است. اما اگر قبلاً به طور منظم ورزش نمی کنید ، ابتدا پزشک خود را خوب کنید و به آرامی شروع کنید.
• دیابت خود را کنترل کنید. برای کنترل دیابت خود ، دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید و از نزدیک قند خون خود را کنترل کنید.
• کلسترول خود را پایین بیاورید. یک رژیم غذایی گیاهی سالم ، ورزش و داروها می توانند کلسترول و تری گلیسیرید را در سطح سالم نگه دارند.
• از کبد محافظت کنید. از مواردی که استرس اضافی بر روی کبد شما ایجاد می کنند خودداری کنید. به عنوان مثال ، الکل مصرف نکنید. دستورالعمل های مربوط به همه داروها و داروهای بدون نسخه را دنبال کنید. قبل از استفاده از هر داروی گیاهی با پزشک خود مشورت کنید ، زیرا همه محصولات گیاهی بی خطر نیستند.

داروی جایگزین

هیچ درمان دارویی جایگزینی برای درمان بیماری کبد چرب غیر الکلی ثابت نشده است . اما محققان در حال بررسی این موضوع هستند که آیا برخی از ترکیبات طبیعی می توانند مفید باشند ، مانند:

• ویتامین E. از نظر تئوری ، ویتامین E و سایر ویتامین ها به نام آنتی اکسیدان ها می توانند با کاهش یا خنثی سازی از کبد محافظت کنند. آسیب ناشی از التهاب. اما تحقیقات بیشتری لازم است.

  برخی شواهد نشان می دهد که مکمل های ویتامین E ممکن است برای افرادی که آسیب کبدی ناشی از بیماری کبد چرب غیرالکلی دارند مفید باشد. اما ویتامین E با افزایش خطر مرگ و در مردان ، افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات در ارتباط است.

قهوه در مطالعات روی افراد مبتلا به بیماری کبد چرب غیرالکلی ، کسانی که گزارش کرده اند دو یا چند فنجان قهوه در روز نوشیده اند ، آسیب کبدی کمتری نسبت به کسانی که قهوه کم یا بدون نوشیدن می خورند ، داشته است. هنوز مشخص نیست که چگونه قهوه می تواند بر آسیب کبدی تأثیر بگذارد ، اما یافته ها حاکی از آن است که ممکن است حاوی ترکیبات خاصی باشد که ممکن است در مبارزه با التهاب نقش داشته باشد.

اگر قبلا قهوه می نوشید ، این نتایج باعث می شود احساس بهتری نسبت به خود داشته باشید. فنجان قهوه صبحگاهی اما اگر قبلا قهوه نمی نوشید ، این دلیل خوبی برای شروع نیست. درباره مزایای احتمالی قهوه با پزشک خود صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

در صورت داشتن علائم و نشانه هایی ، با قرار ملاقات با پزشک خانواده یا پزشک اصلی خود شروع کنید. که شما را نگران می کند اگر پزشک شما مشکوک به مشکل کبدی مانند بیماری کبد چرب غیر الکلی باشد ، ممکن است به پزشکی متخصص کبد (متخصص کبدی) ارجاع شوید.

از آنجا که قرار ملاقات ها می تواند مختصر باشد ، خوب است ایده به خوبی آماده شود در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن و آنچه از پزشک انتظار دارید وجود دارد.

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، حتماً س anythingال کنید که آیا از قبل می توانید کاری انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
• علائمی را که تجربه می کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با به همین دلیل قرار ملاقات را تعیین کرده اید.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• هر پرونده پزشکی مربوطه مانند سوابق آزمایشات را ثبت کنید این موارد مربوط به شرایط فعلی شما بوده است.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

اگر متوجه شدید به بیماری کبد چرب غیر الکلی مبتلا هستید ، برخی از س basicالات اساسی برای پرسیدن عبارتند از:

• آیا چربی موجود در کبد من به سلامتی من آسیب می رساند؟
• آیا بیماری کبد چرب من به شکل جدی تری پیشرفت می کند؟
• گزینه های درمانی من چیست؟
• برای سالم نگه داشتن کبد چه کاری می توانم انجام دهم؟
• من از نظر سلامتی شرایط دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا باید برای ویزیت بعدی برنامه ریزی کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود تردید کنید و از او سال کنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

احتمالاً پزشک شما چندین س youال از شما می پرسد مانند:

• آیا علائمی مانند زردی چشم یا پوست و درد یا تورم در شکم خود تجربه کرده اید؟
• اگر در آن زمان آزمایشاتی انجام داده اید ، چه نتیجه ای می دهید؟
• آیا الکل می نوشید؟
• چه داروهایی از جمله داروهای بدون نسخه و مکمل ها مصرف می کنید؟
• آیا تا به حال به شما گفته اند که به هپاتیت مبتلا هستید؟
• آیا افراد دیگر در خانواده شما به بیماری کبد مبتلا هستند؟