افت فشار خون ارتواستاتیک (افت فشار خون وضعیتی)

نمای اجمالی

افت فشار خون ارتوستاتیک - که فشار خون موضعی نیز نامیده می شود - نوعی فشار خون پایین است که هنگام ایستادن از حالت نشسته یا دراز کشیده اتفاق می افتد. افت فشار خون ارتوستاتیک می تواند احساس سرگیجه یا سبکی سر در شما ایجاد کند و حتی ممکن است باعث بیهوش شدن شما شود.

افت فشار خون ارتوستاتیک ممکن است خفیف باشد و دوره ها کمتر از چند دقیقه طول بکشد. با این حال ، افت فشار خون طولانی مدت ارتوستاتیک می تواند مشکلات جدی تری را نشان دهد ، بنابراین اگر در حالت ایستاده مرتبا احساس سبکی سر می کنید مراجعه به پزشک مهم است.

افت فشار خون گاه به گاه (حاد) معمولاً ناشی از چیز واضحی است ، مانند کمبود آب بدن یا استراحت طولانی مدت در رختخواب ، و به راحتی قابل درمان است. افت فشار خون مزمن orthostatic معمولاً نشانه یک مشکل سلامتی دیگر است ، بنابراین درمان متفاوت است.

علائم

رایج ترین علامت ، سبکی سر یا سرگیجه هنگام ایستادن پس از نشستن یا دراز کشیدن است. علائم معمولاً کمتر از چند دقیقه طول می کشد.

علائم و نشانه های فشار خون ارتواستاتیک شامل:

• سبکی سر یا سرگیجه هنگام ایستادن
• تاری دید
• ضعف
• غش کردن (سنکوپ)
• گیجی
• حالت تهوع

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

سرگیجه یا سبکی سر گاه به گاه ممکن است جزئی باشد - که در اثر کمبود آب بدن کم ، کاهش قند خون یا گرم شدن بیش از حد ایجاد می شود. سرگیجه یا سبکی سر ممکن است هنگامی اتفاق بیفتد که بعد از مدت طولانی نشستن بایستید. اگر این علائم فقط گاهی اتفاق می افتد ، هیچ جای نگرانی وجود ندارد.

اگر علائم مکرر افت فشار خون ارتواستاتیک را دارید ، باید به پزشک مراجعه کنید زیرا این علائم می توانند مشکلات جدی را نشان دهند. حتی در صورت از دست دادن هوشیاری ، حتی فقط برای چند ثانیه ، مراجعه به پزشک بسیار فوری تر است.

علائم خود را ثبت کنید ، چه زمانی آنها بروز کرده اند ، چه مدت دوام داشته اند و چه کاری انجام داده اید در آن زمان . اگر این موارد در مواقع خطرناک مانند رانندگی رخ داد ، با پزشک خود در میان بگذارید.

علل

هنگام ایستادن ، نیروی جاذبه باعث جمع شدن خون در پاها و شکم شما می شود. این باعث کاهش فشار خون می شود زیرا خون کمتری به قلب شما گردش می کند.

به طور معمول ، سلول های خاص (گیرنده های بارس) نزدیک عروق قلب و گردن شما این فشار خون پایین را احساس می کنند. گیرنده های بار سیگنال هایی را به مراکز مغز شما می فرستند که به شما نشان می دهد ضربان قلب شما سریعتر می رود و خون بیشتری پمپاژ می کند و این باعث فشار خون می شود. این سلول ها همچنین رگ های خونی را باریک می کنند و فشار خون را افزایش می دهند.

افت فشار خون ارتوستاتیک زمانی اتفاق می افتد که چیزی روند طبیعی بدن را برای خنثی کردن فشار خون پایین قطع کند. بسیاری از شرایط می توانند باعث افت فشار خون ارتواستاتیک شوند ، از جمله:

• کمبود آب بدن. تب ، استفراغ ، عدم نوشیدن مایعات کافی ، اسهال شدید و ورزش شدید همراه با تعریق زیاد می تواند منجر به کم آبی بدن شود ، که باعث کاهش حجم خون می شود. کمبود آب خفیف می تواند علائم افت فشار خون ارتاستاتیک مانند ضعف ، سرگیجه و خستگی ایجاد کند.
• مشکلات قلبی. برخی از بیماری های قلبی که می توانند منجر به فشار خون شوند شامل ضربان قلب بسیار کم (برادی کاردی) ، مشکلات دریچه قلب ، حمله قلبی و نارسایی قلبی است. این شرایط مانع از واکنش سریع بدن شما برای پمپاژ خون بیشتر هنگام ایستادن می شود.
• مشکلات غدد درون ریز. شرایط تیروئید ، نارسایی آدرنال (بیماری آدیسون) و افت قند خون (افت قند خون) می تواند باعث افت فشار خون ارتواستاتیک شود. دیابت نیز می تواند - که می تواند به اعصابی که به ارسال سیگنال های تنظیم کننده فشار خون کمک می کنند آسیب برساند.
• اختلالات سیستم عصبی. برخی از اختلالات سیستم عصبی ، مانند بیماری پارکینسون ، آتروفی سیستم چندگانه ، زوال عقل بدن لوئی ، نارسایی اتونوم خالص و آمیلوئیدوز ، می تواند سیستم تنظیم فشار خون طبیعی بدن شما را مختل کند.
• خوردن وعده های غذایی. بعضی از افراد پس از خوردن وعده های غذایی (افت فشار خون بعد از غذا) فشار خون پایین دارند. این وضعیت در بزرگسالان مسن تر شایع است.

عوامل خطر

عوامل خطر فشار خون ارتواستاتیک عبارتند از:

• سن. افت فشار خون ارتواستاتیک در کسانی که 65 سال به بالا دارند شایع است. سلول های خاص (گیرنده های بارس) نزدیک عروق قلب و گردن شما که فشار خون را تنظیم می کنند ، با افزایش سن کاهش می یابند. همچنین ممکن است تسریع و جبران افت فشار خون برای قلب پیری دشوارتر باشد.

• داروها. این داروها شامل داروهایی هستند که برای درمان فشار خون بالا یا بیماری های قلبی استفاده می شوند ، مانند دیورتیک ها ، مسدود کننده های آلفا ، مسدود کننده های بتا ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) و نیترات ها.

  سایر داروهایی که ممکن است افزایش یابد خطر ابتلا به فشار خون ارتواستاتیک شامل داروهایی است که برای درمان بیماری پارکینسون ، داروهای ضد افسردگی خاص ، داروهای ضد روان پریشی ، شل کننده های عضلانی ، داروها برای درمان اختلال نعوظ و مواد مخدر استفاده می شود.

  استفاده از داروهایی که فشار خون بالا را با سایر داروهای تجویز شده و بدون نسخه درمان می کنند ممکن است باعث فشار خون پایین شود.

• بیماری های خاصی. برخی از بیماری های قلبی ، مانند مشکلات دریچه قلب ، حمله قلبی و نارسایی قلبی. برخی از اختلالات سیستم عصبی ، مانند بیماری پارکینسون ؛ و بیماریهایی که باعث آسیب عصبی می شوند (نوروپاتی) ، مانند دیابت ، خطر فشار خون را افزایش می دهد.
• قرار گرفتن در معرض گرما. قرار گرفتن در یک محیط گرم می تواند باعث تعریق شدید و احتمالاً کمبود آب بدن شود ، که می تواند فشار خون شما را کاهش داده و باعث افت فشار خون ارتاستاتیک شود.
• استراحت در رختخواب. اگر به دلیل بیماری مجبور باشید مدت طولانی در رختخواب بمانید ، ممکن است ضعیف شوید. وقتی می خواهید بایستید ، ممکن است دچار افت فشار خون ارتواستاتیک شوید.
• بارداری. از آنجا که سیستم گردش خون شما در دوران بارداری به سرعت گسترش می یابد ، فشار خون احتمالاً کاهش می یابد. این طبیعی است و فشار خون معمولاً پس از زایمان به سطح قبل از بارداری برمی گردد.
• الکل. نوشیدن الکل می تواند خطر افت فشار خون ارتاستاتیک را افزایش دهد.

عوارض

افت فشار خون مداوم ارتوستاتیک می تواند عوارض جدی به ویژه در بزرگسالان مسن ایجاد کند. اینها عبارتند از:

• سقوط. زمین خوردن در نتیجه غش از عوارض شایع در افراد مبتلا به افت فشار خون ارتاستاتیک است.
• سکته مغزی. نوسان فشار خون هنگام ایستادن و نشستن در نتیجه افت فشار خون ارتاستاتیک می تواند به دلیل کاهش خونرسانی به مغز ، یک عامل خطر برای سکته مغزی باشد.
• بیماری های قلبی عروقی. افت فشار خون ارتواستاتیک می تواند یک عامل خطر برای بیماری های قلبی عروقی و عوارضی مانند درد قفسه سینه ، نارسایی قلب یا مشکلات ریتم قلب باشد.

محتوای:

تشخیص

هدف پزشک شما در ارزیابی افت فشار خون ارتاستاتیک یافتن علت و تعیین درمان مناسب است. علت آن همیشه مشخص نیست.

پزشک شما ممکن است سابقه پزشکی و علائم شما را بررسی کند و برای تشخیص وضعیت شما معاینه فیزیکی انجام دهد.

پزشک همچنین ممکن است یکی یا بیشتر موارد زیر:

• کنترل فشار خون. پزشک فشار خون شما را هم در حالت نشسته و هم در حالت ایستاده اندازه گیری می کند و اندازه گیری ها را با هم مقایسه می کند. اگر در فشار خون سیستولیک 20 میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) یا در فشار خون دیاستولیک 10 میلی متر جیوه افت داشته باشید ، یا اگر ایستادن علائم ایجاد کند ، فشار خون ارتوستاتیک را تشخیص می دهد. و علائم.
• آزمایش خون. این موارد می توانند اطلاعاتی در مورد سلامت کلی شما از جمله قند خون پایین (هیپوگلیسمی) یا سطح گلبول های قرمز خون کم خون (کم خونی) فراهم کنند که هر دو می توانند باعث فشار خون شوند.

الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG). این آزمایش غیرتهاجمی بی نظمی در ریتم قلب یا ساختار قلب و مشکلات در تأمین خون و اکسیژن به عضله قلب را تشخیص می دهد.

در طول این آزمایش ، تکه های نرم و چسبنده (الکترودها) به پوست بدن متصل می شوند سینه ، دست و پاها این وصله ها سیگنال های الکتریکی قلب شما را تشخیص می دهند در حالی که دستگاه آنها را روی کاغذ گرافی ضبط می کند یا آنها را روی صفحه نمایش می دهد.

گاهی اوقات ، ناهنجاری های ریتم قلب می آیند و می روند ، و نوار قلب مشکلی پیدا نمی کند. اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است از شما بخواهید که یک مانیتور 24 ساعته هولتر بپوشید تا فعالیت الکتریکی قلب خود را هنگام انجام کارهای روزمره ثبت کند.

اکوکاردیوگرام. در این آزمایش غیرتهاجمی ، از امواج صوتی برای تولید تصویری از قلب شما استفاده می شود. امواج صوتی از طریق یک وسیله گرز مانند (مبدل) که روی قفسه سینه شما نگه داشته می شود به قلب شما هدایت می شوند.

امواج صوتی که از قلب شما می پرند از طریق دیواره قفسه سینه منعکس شده و به صورت الکترونیکی پردازش می شوند تا تصاویر ویدئویی از شما تهیه شود قلب در حال حرکت برای تشخیص بیماری ساختاری قلب.

• تست استرس. هنگام ورزش آزمایش استرس مانند راه رفتن روی تردمیل انجام می شود. یا ممکن است در صورت عدم توانایی در ورزش ، به شما دارو داده شود تا قلب شما بیشتر کار کند. سپس قلب شما با استفاده از الکتروکاردیوگرافی ، اکوکاردیوگرافی یا آزمایشات دیگر کنترل می شود.
• تست جدول شیب. یک تست جدول شیب نحوه واکنش بدن شما در برابر تغییر موقعیت را ارزیابی می کند. شما روی یک میز صاف دراز می کشید که برای بالا بردن قسمت بالایی بدن متمایل است ، که حرکت را از حالت خوابیده تا ایستادن شبیه سازی می کند. فشار خون شما با کج شدن میز مرتباً گرفته می شود.
• مانور والسالوا. این آزمایش غیر تهاجمی عملکرد سیستم عصبی خودمختار شما را با تجزیه و تحلیل ضربان قلب و فشار خون پس از چندین دوره از نوعی تنفس عمیق بررسی می کند: شما عمیق نفس می کشید و هوا را از طریق لب بیرون می رانید ، مثل اینکه می خواهید منفجر شوید. یک بادکنک سفت.

درمان

هدف از درمان افت فشار خون ارتوستاتیک ، بازگرداندن فشار خون طبیعی است. این معمولاً شامل افزایش حجم خون ، کاهش جمع شدن خون در قسمت پایین ساق پا و کمک به رگهای خونی برای فشار خون به سراسر بدن است.

درمان اغلب به جای آن که علت آن باشد - کمبود آب یا نارسایی قلبی - فشار خون پایین خود.

برای افت فشار خون خفیف ارتوستاتیک ، یکی از ساده ترین درمان ها نشستن یا دراز کشیدن بلافاصله پس از احساس سبکی سر هنگام ایستادن است. علائم شما باید ناپدید شوند.

هنگامی که فشار خون پایین ناشی از داروها است ، درمان معمولاً شامل تغییر دوز دارو یا قطع آن است.

درمان های فشار خون ارتواستاتیک شامل:

تغییر سبک زندگی. پزشک شما ممکن است چندین تغییر در سبک زندگی ، از جمله نوشیدن آب به مقدار کافی را به شما پیشنهاد دهد. نوشیدن کم و بدون الکل ؛ جلوگیری از گرم شدن بیش از حد سر تخت خود را بلند کنید اجتناب از عبور از پاها هنگام نشستن و به آرامی ایستادن سپس مکث کوتاهی کنید تا مطمئن شوید شروع راه رفتن برای شما مشکلی ندارد.

اگر فشار خون بالا هم ندارید ، ممکن است پزشک پیشنهاد کند مقدار نمک در رژیم غذایی شما افزایش یابد. اگر فشار خون شما بعد از غذا خوردن کاهش یابد ، پزشک ممکن است وعده های غذایی کم و دارای کربوهیدرات کم را توصیه کند.

• جوراب های فشاری. جوراب های فشاری و لباس ها یا بندهای شکمی ممکن است به کاهش جمع شدن خون در پاها کمک کرده و علائم افت فشار خون ارتاستاتیک را کاهش دهند.

داروها از چند دارو برای درمان افت فشار خون ارتواستاتیک استفاده می شود ، از جمله میدودرین (Orvaten) و درکسیدوپا (Northera). از عوارض جانبی میدورین می توان به احتباس ادرار ، سوزن سوزن شدن یا خارش پوست سر و برجستگی های غاز اشاره کرد. عوارض جانبی droxidopa می تواند شامل حالت تهوع ، سردرد و درد مثانه باشد. با هر دو دارو ، از خوابیدن صاف برای چهار ساعت بعد از مصرف آن خودداری کنید تا خطر فشار خون بالا را در حالت خوابیده کاهش دهد.

از فلودروکورتیزون اغلب برای افزایش میزان مایعات در خون استفاده می شود که باعث افزایش خون می شود. فشار ، اما می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. در صورت مصرف فلودروکورتیزون ، پزشک از نظر عوارض جانبی شما را کنترل می کند.

داروی دیگر پیریدوستیگمین است (Mestinon ، Regonol). این دارو ممکن است در ترکیب با میدودرین موثرتر باشد. عوارض جانبی می تواند شامل گرفتگی شکم ، حالت تهوع و اسهال باشد.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برخی از مراحل ساده به مدیریت یا جلوگیری از ارتوستاتیک کمک می کند. افت فشار خون پزشک ممکن است چندین پیشنهاد به شما ارائه دهد ، از جمله:

• نمک را در رژیم غذایی خود افزایش دهید. این کار باید با دقت و فقط پس از مشورت با پزشک انجام شود. نمک زیاد می تواند باعث افزایش فشار خون بیش از حد سالم شود و خطرات سلامتی جدیدی ایجاد کند.
• وعده های غذایی کم بخورید. اگر فشار خون شما بعد از غذا خوردن کاهش یابد ، پزشک ممکن است وعده های غذایی کم و دارای کربوهیدرات کم را توصیه کند.
• در مورد مکمل های ویتامین س Askال کنید. کم خونی و کمبود ویتامین B-12 می توانند بر جریان خون تأثیر بگذارند و علائم افت فشار خون ارتاستاتیک را بدتر کنند ، بنابراین در صورت کمبود مکمل های آهن و ویتامین می توانند برای شما مفید باشند.
• مایعات زیادی دریافت کنید. هیدراته ماندن به جلوگیری از علائم فشار خون کمک می کند. قبل از ایستادن طولانی مدت ، یا هر فعالیتی که علائم شما را تحریک می کند ، مقدار زیادی آب بنوشید.
• از الکل خودداری کنید. الکل می تواند افت فشار خون ارتاستاتیک را بدتر کند ، بنابراین آن را کاملاً محدود یا از آن اجتناب کنید.
• ورزش. تمرینات منظم قلبی عروقی و تقویت کننده ممکن است به کاهش علائم افت فشار خون ارتوستاتیک کمک کند. از ورزش در هوای بسیار گرم و مرطوب خودداری کنید. قبل از نشستن عضلات ساق پا را کشیده و منعطف کنید. در صورت بروز علائم ، ران ها و همچنین عضلات شکم و باسن را به هم فشار دهید. چمباتمه بزنید ، در جای خود راهپیمایی کنید یا به بالای نوک پا بلند شوید.
• از خم شدن در کمر خودداری کنید. اگر چیزی را روی زمین انداختید ، با زانو چمباتمه بزنید تا آن را بازیابی کنید.
• جوراب های فشاری تا کمر بپوشید. این موارد ممکن است به بهبود جریان خون و کاهش علائم افت فشار خون ارتاستاتیک کمک کند. آنها را در طول روز بپوشید ، اما آنها را برای خواب و هر زمان که دراز می کشید بردارید.
• به آرامی بلند شوید. با حرکت آهسته از حالت خوابیده به حالت ایستاده ، ممکن است سرگیجه و سبکی سر ناشی از افت فشار خون ارتاستاتیک را کاهش دهید. همچنین هنگام برخاستن از رختخواب ، قبل از ایستادن یک دقیقه روی لبه تخت خود بنشینید.
• سر خود را در رختخواب بلند کنید. خوابیدن با کمی تکان خوردن سر تخت می تواند به مبارزه با اثرات جاذبه کمک کند.
• پاها را در حالت ایستاده حرکت دهید. اگر در حالت ایستاده علائم را شروع کردید ، رانهای خود را به حالت قیچی رد کرده و فشار دهید ، یا یک پا را روی تاقچه یا صندلی بگذارید و تا جایی که ممکن است به جلو خم شوید. این مانورها خون را از پاها به قلب شما ترغیب می کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

برای بررسی فشار خون ، هیچ گونه آماده سازی خاصی لازم نیست. اما اگر پیراهنی آستین کوتاه یا پیراهن آستین بلند گشاد بپوشید که می تواند در طول ارزیابی شما را به سمت بالا فشار دهد بسیار مفید است ، بنابراین کاف فشار خون می تواند به دور بازوی شما مناسب باشد.

فشار خون خود را بگیرید به طور منظم در خانه ، و از قرائت خود یک گزارش ثبت کنید ورود به سیستم را به پزشک خود بیاورید.

صبح فشار خون خود را بگیرید. برای اولین خواندن دراز بکشید. فشار خون خود را کامل بگیرید ، سپس یک دقیقه صبر کنید. بایستید و قرائت دوم را انجام دهید.

در این مواقع فشار خون خود را نیز بگیرید:

• بعد از خوردن غذا
• هنگامی که علائم شما بسیار کم است
• هنگامی که علائم شما شدیدتر باشد
• هنگامی که داروهای فشار خون خود را مصرف می کنید
• یک ساعت پس از مصرف داروهای فشار خون

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، حتماً س toال کنید که آیا کاری لازم است از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را برای آزمایش خون محدود کنید.
• علائمی که دارید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد غیر مرتبط هستند را بنویسید. برای فشار خون پایین ، چه عواملی باعث تحریک آنها می شود و چه زمانی آنها شروع به کار می کنند.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله سابقه خانوادگی فشار خون پایین و هرگونه استرس عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• از همه داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید یک لیست تهیه کنید یا به همراه داشته باشید زیرا برخی از داروها - مانند داروهای بدون نسخه سرماخوردگی ، داروهای ضد افسردگی ، قرص های ضد بارداری و سایر داروها - می توانند بر فشار خون شما تأثیر بگذارند. مصرف هیچ داروی تجویزی را که فکر می کنید ممکن است فشار خون شما را تحت تأثیر قرار دهد بدون نظر پزشک متوقف نکنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• آماده بحث در مورد رژیم و عادت های ورزشی خود ، به ویژه میزان نمک در رژیم غذایی خود باشید. اگر از قبل رژیم یا ورزش را رعایت نکرده اید ، آماده باشید تا در مورد هر چالشی که ممکن است در شروع کار با آن روبرو شوید با پزشک خود صحبت کنید.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

برای افت فشار خون ارتواستاتیک ، س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• علت احتمالی علائم من چیست؟
• آیا داروهای من می توانند عاملی باشند؟
• سایر علل احتمالی علائم یا شرایط من چیست؟
• چه آزمایشاتی لازم خواهم داشت؟
• مناسب ترین درمان کدام است؟
• چند بار باید فشار خون پایین غربالگری شود؟ آیا باید آن را در خانه اندازه گیری کنم؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت های غذایی یا فعالیتی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
• آیا بروشورها یا سایر مطالب چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن س questionsالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

احتمالاً پزشک شما از شما سالاتی بپرسد ، مانند:

• هر چند وقت یکبار علائم دارید؟
• شدت علائم چقدر است؟
• چه چیزی به نظر می رسد ، برای بهبود علائم خود؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا شما به دلیل عوارض جانبی یا هزینه آن ، به طور موقت مصرف داروهای خود را متوقف می کنید؟