تومورهای نورو اندوکرین لوزالمعده

بررسی اجمالی

تومورهای نورو اندوکرین لوزالمعده (pNET) گروهی از سرطان ها هستند که می توانند در سلول های هورمون ساز لوزالمعده ایجاد شوند. تومورهای عصبی و غدد درون ریز لوزالمعده ، که به عنوان سرطان سلول جزایر نیز شناخته می شود ، بسیار نادر است.

تومورهای نورو اندوکرین لوزالمعده در سلول های کوچک تولید کننده هورمون (سلول های جزایر) که به طور معمول در لوزالمعده شما وجود دارد ، شروع می شوند.

سلولهای تومور نورو اندوکرین لوزالمعده با ترشح هورمون ها (معروف به تومورهای عملکردی) ، مقدار زیادی از هورمون داده شده را در بدن ایجاد می کنند. نمونه هایی از این نوع شامل گاسترینوما و گلوکاگونما است.

در بسیاری از مواقع این تومورها مقدار زیادی از این هورمونها را ترشح نمی کنند (معروف به تومورهای غیر کارکردی).

علائم

> تومورهای نورو اندوکرین لوزالمعده گاهی علائمی ایجاد نمی کنند. در صورت بروز ، علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• زخم معده
• سوزش معده
• دیابت
• ضعف
• خستگی
• گرفتگی عضلات
• سوi هاضمه
• اسهال
• کاهش وزن
• بثورات پوستی
• یبوست
• درد در ناحیه شکم یا کمر
• زرد شدن پوست یا چشم
• قند خون پایین

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث بروز بیشتر تومورهای عصبی غدد درون ریز لوزالمعده می شود.

تومورهای نورو اندوکرین لوزالمعده وقتی سلولهای تولید کننده هورمون در لوزالمعده (سلولهای جزایر) ایجاد تغییر (جهش) در آنها می شود ، رخ می دهد DNA - موادی که دستورالعمل هایی را برای هر فرآیند شیمیایی در بدن شما فراهم می کند. جهش DNA باعث تغییر در این دستورالعمل ها می شود. یک نتیجه این است که سلول ها ممکن است رشد خارج از کنترل را شروع کرده و در نهایت تومور را تشکیل دهند - توده ای از سلول های سرطانی. بعضی اوقات سلول های سرطانی از بین می روند و به اندام های دیگر مانند کبد گسترش می یابند.

برخی از سندرم های ارثی خطر ابتلا به این نوع سرطان را افزایش می دهند ، از جمله:

• غدد درون ریز چندگانه نئوپلازی ، سندرم نوع 1 (MEN 1)
• بیماری فون هیپل-لیندو
• بیماری فون رکلینگهاوس (نوروفیبروماتوز 1)
• اسکلروز توبروز

عوامل خطر

عواملی که با افزایش خطر تومورهای عصبی و غدد درون ریز لوزالمعده مرتبط هستند عبارتند از:

• مرد بودن. مردان بسیار بیشتر از زنان به این تومورها مبتلا می شوند.
• سابقه خانوادگی تومورهای عصبی و غدد درون ریز لوزالمعده. اگر یکی از اعضای خانواده با تومور نورو اندوکرین لوزالمعده تشخیص داده شده باشد ، خطر شما افزایش می یابد. ممکن است مبتلا به نئوپلازی غدد درون ریز متعدد ، سندرم نوع 1 (MEN 1) باشید که خطر ابتلا به این نوع تومور را افزایش می دهد.

محتوای:

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص تومورهای عصبی و غدد درون ریز پانکراس استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون. آزمایش خون ممکن است هورمون های اضافی یا سایر علائم تومور نورو اندوکرین لوزالمعده را نشان دهد.
• آزمایش ادرار. تجزیه و تحلیل ادرار شما ممکن است محصولات تجزیه ای را نشان دهد که هنگام پردازش هورمون در بدن ایجاد می شود.

• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری به پزشک کمک می کند تا ناهنجاری های پانکراس شما را جستجو کند. آزمایشات ممکن است شامل سونوگرافی ، سی تی و ام آر آی باشد.

  همچنین ممکن است تصویربرداری با آزمایشات پزشکی هسته ای انجام شود که شامل تزریق ردیاب رادیواکتیو به بدن شما است. ردیاب به تومورهای عصبی و غدد درون ریز پانکراس می چسبد به طوری که آنها به وضوح بر روی تصاویر نشان داده می شوند ، که ممکن است با توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) همراه با CT یا MRI ایجاد شود.

• ایجاد تصاویر از لوزالمعده شما از داخل بدن شما در طی سونوگرافی آندوسکوپی ، یک لوله نازک با دوربین در نوک آن از گلو عبور می کند و به معده و روده کوچک شما منتقل می شود. از یک ابزار سونوگرافی ویژه برای ایجاد تصاویر از پانکراس شما استفاده می شود. برای جمع آوری نمونه بافتی (نمونه برداری) می توان ابزارهای خاصی را از طریق لوله عبور داد.
• جراحی برای جمع آوری نمونه ای از سلول ها برای آزمایش. در برخی موارد ، پزشک ممکن است برای به دست آوردن نمونه بافتی برای آزمایش (بیوپسی) ، جراحی کم تهاجمی را توصیه کند. در حین لاپاراسکوپی ، جراح چندین شکاف کوچک در شکم شما ایجاد می کند که از طریق آن ابزارهای ویژه و دوربین کوچکی وارد می شود. سپس جراح به دنبال علائم سرطان می رود و ممکن است یک نمونه بافت را جمع آوری کند.
• جمع آوری سلول ها از مناطق دیگر برای آزمایش. اگر سرطان به کبد ، غدد لنفاوی یا مکان های دیگر شما سرایت کرده باشد ، ممکن است از سوزن برای جمع آوری سلولها برای تجزیه و تحلیل استفاده شود. بر اساس انواع سلولهای درگیر در سرطان ، میزان و خصوصیات سرطان ، ترجیحات و سلامت کلی شما متفاوت است.

  گزینه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  جراحی . اگر تومور نورو اندوکرین لوزالمعده محدود به پانکراس باشد ، درمان معمولاً شامل جراحی است. برای سرطان هایی که در دم پانکراس اتفاق می افتد ، جراحی ممکن است شامل برداشتن دم لوزالمعده (پانکراتکتومی دیستال) باشد و قسمت سر آن سالم بماند.

  سرطان هایی که سر لوزالمعده را تحت تأثیر قرار می دهند ممکن است نیاز به یک عمل Whipple (لوزالمعده) داشته باشند که شامل برداشتن سرطان و بخشی یا بیشتر پانکراس شما می شود.

  درمان رادیونوکلئید گیرنده پپتید (PRRT). PRRT ترکیبی از دارویی است که سلولهای سرطانی را با مقدار کمی ماده رادیواکتیو که به داخل ورید تزریق می شود ، هدف قرار می دهد. این دارو به سلولهای تومور نورو اندوکرین پانکراس پنهان در بدن می چسبد. طی روزها تا هفته ها ، این دارو به طور مستقیم اشعه را به سلولهای سرطانی منتقل می کند و باعث مرگ آنها می شود.

  یک PRRT ، lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera) ، برای درمان سرطان های پیشرفته استفاده می شود.

  • هدفمند درمانی. درمان هدفمند از داروهایی استفاده می کند که به آسیب پذیری سلولهای سرطانی حمله می کنند. درمان هدفمند برای درمان برخی از تومورهای عصبی و غدد درون ریز پانکراس استفاده می شود.
  • فرسایش رادیو فرکانس. فرسایش فرکانس رادیویی شامل استفاده از امواج انرژی بر روی سلولهای سرطانی ، باعث گرم شدن و مردن آنها می شود.
  • درمان سرطانی که به کبد گسترش می یابد. تومورهای عصبی و غدد لوزالمعده غالباً به کبد گسترش می یابند و چندین روش درمانی برای این امر وجود دارد. گزینه ها شامل درمان برای جلوگیری از جریان خون به تومورهای کبدی (انسداد شریان کبدی) ، درمان برای رساندن شیمی درمانی مستقیم به کبد (شیمی آمبولیزاسیون) ، درمان رساندن تابش مستقیم به کبد (رادیوآمبولیزاسیون) و پیوند کبد است.
  • شیمی درمانی در شرایط خاص ، پزشک ممکن است شیمی درمانی را توصیه کند. در این درمان دارویی از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود.

  آزمایشات بالینی

  کنار آمدن و پشتیبانی

  با گذشت زمان ، خواهید فهمید که چه چیزی به شما کمک می کند با عدم اطمینان و پریشانی تشخیص سرطان کنار بیایید. تا آن زمان ، ممکن است متوجه شوید که به شما کمک می کند:

  • درباره تصمیم گیری درباره مراقبت از خود ، به اندازه کافی درباره سرطان بیاموزید. از پزشک خود در مورد سرطان خود ، از جمله نتایج آزمایش ، گزینه های درمانی و در صورت تمایل ، پیش آگهی خود بپرسید. با کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان ، ممکن است در تصمیم گیری در مورد درمان اعتماد به نفس بیشتری پیدا کنید.
  • دوستان و خانواده خود را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیک به شما کمک می کند تا با سرطان مقابله کنید. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی مورد نیاز شما را فراهم کنند ، از جمله کمک به مراقبت از خانه در صورت بستری بودن در بیمارستان. و آنها می توانند به عنوان یک حمایت عاطفی در هنگام احساس غرق شدن در سرطان عمل کنند.

  کسی را پیدا کنید که با او صحبت کند. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل به شنیدن صحبت های شما درباره امیدها و ترس های شما باشد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانی یا گروه پشتیبانی سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

  در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود از پزشک خود س Askال کنید. سایر منابع اطلاعاتی شامل انستیتوی ملی سرطان و انجمن سرطان آمریکا است.

  آماده شدن برای قرار ملاقات

  در صورت داشتن علائم و نشانه هایی با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید که شما را نگران می کند اگر پزشک شما احتمال دارد که به سرطان مبتلا هستید ، ممکن است شما را به یک متخصص ارجاع دهد.

  در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

  آنچه می توانید انجام دهید

  وقتی قرار ملاقات می گذارید ، س askال کنید که آیا کاری پیش از این باید انجام دهید ، مثلاً روزه گرفتن قبل از انجام آزمایش خاص.

  سوابق پزشکی مربوط به شرایط شما را جمع آوری کنید و آنها را به قرار خود بیاورید. اگر به پزشک جدیدی مراجعه می کنید ، از پزشک قبلی خود بخواهید پرونده ها و سایر اطلاعات ، مانند اسلایدهای شیشه ای که حاوی نمونه های بافت هستند ، را به پزشک جدید خود ارسال کند.

  لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، از جمله علائمی که با دلیل قرار ملاقات شما ارتباطی ندارند
  • اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرس های اساسی ، تغییرات زندگی اخیر و سابقه پزشکی خانوادگی
  • همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • س toالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

  آوردن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را برای کمک به یادآوری اطلاعات خود در نظر بگیرید. دوباره داده شده است.

  برای تومور نورو اندوکرین لوزالمعده ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
  • غیر از موارد دیگر به احتمال زیاد علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • بهترین اقدام چیست؟
  • گزینه های t رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید؟
  • چه اتفاقی خواهد افتاد اگر من جراحی یا سایر درمان های پزشکی برای بیماری خود انجام ندهم؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا بروشورها یا سایر مواد چاپی وجود دارد؟ می توانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

  در پرسیدن س questionsالات دیگر دریغ نکنید.

  چه انتظاری از پزشک خود دارید

  پزشک احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد ، از جمله:

  • علائم شما از چه زمانی شروع شده است؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده یا گاه به گاه بوده است؟
  • شدت علائم شما چقدر است؟
  • به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد در صورت وجود علائم شما بدتر می شود؟
  • چه چیز دیگری باید در مورد شما بدانم که به من کمک می کند در مورد مراقبت از شما توصیه های صحیحی را ارائه دهم؟