بیماری شریان محیطی (PAD)

بررسی اجمالی

بیماری شریان محیطی (بیماری شریانی محیطی نیز نامیده می شود) یک مشکل شایع در گردش خون است که در آن عروق باریک باعث کاهش جریان خون در اندام های شما می شود.

هنگامی که به بیماری شریان محیطی مبتلا می شوید (PAD) ، اندامهای شما - معمولاً پاها - جریان خون کافی را برای تأمین تقاضا دریافت نمی کنند. این امر باعث بروز علائمی می شود ، به ویژه درد پا هنگام راه رفتن (لخته شدن).

بیماری شریان محیطی نیز احتمالاً نشانه ای از تجمع گسترده تر رسوبات چربی در عروق شما است (تصلب شرایین). این وضعیت ممکن است باعث کاهش جریان خون در قلب و مغز و همچنین پاها شود.

شما اغلب می توانید با ترک سیگار ، ورزش و رژیم غذایی سالم ، بیماری شریان محیطی را با موفقیت درمان کنید.

علائم

در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به بیماری شریان محیطی علائم خفیف یا بدون علائم دارند ، برخی از افراد هنگام راه رفتن دچار درد پا می شوند (لخته شدن).

علائم لخته شدن شامل درد عضلانی یا گرفتگی عضلات در شما است. پاها یا بازوهایی که در اثر فعالیت مانند راه رفتن ایجاد می شوند ، اما پس از چند دقیقه استراحت از بین می روند. محل درد به محل گرفتگی یا تنگی عروق بستگی دارد. درد ساق پا متداول ترین مکان است.

شدت لنگی به طور گسترده ای متفاوت است ، از ناراحتی خفیف گرفته تا درد ناتوان کننده. لخته شدن شدید می تواند راه رفتن یا انجام سایر فعالیتهای بدنی را برای شما سخت کند.

علائم و نشانه های بیماری عروق محیطی عبارتند از:

• گرفتگی دردناک در یکی از اینها یا هر دو باسن ، ران یا ماهیچه های ساق پا پس از انجام برخی فعالیت ها ، مانند راه رفتن یا بالا رفتن از پله ها (لخته شدن)
• بی حسی یا ضعف پا
• سردی در ساق پا یا پا ، به ویژه در مقایسه با طرف دیگر
• زخم های انگشتان پا ، پاها یا پاهایتان که بهبود نمی یابد
• تغییر در رنگ پاها
• ریزش مو یا کندی مو رشد روی پاها و پاها
• رشد کندتر انگشتان پا
• پوست براق روی پاها
• بدون نبض یا نبض ضعیف در پاها یا پاها
• اختلال نعوظ در مردان

در صورت پیشرفت بیماری عروق محیطی ، حتی ممکن است درد هنگام استراحت یا دراز کشیدن ایجاد شود (درد استراحت ایسکمیک). ممکن است آنقدر شدید باشد که خواب را مختل کند. آویختن پاها روی لبه تخت یا قدم زدن در اطراف اتاق ممکن است به طور موقت درد را تسکین دهد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر درد پا ، بی حسی یا علائم دیگری دارید ، آنها را به عنوان بخشی طبیعی از پیری رد نکنید. با پزشک خود تماس بگیرید و یک قرار ملاقات بگذارید.

حتی اگر علائم بیماری عروق محیطی را ندارید ، در صورت وجود ممکن است نیاز به غربالگری داشته باشید:

• بالای سن 65
• بالای 50 سال و سابقه دیابت یا استعمال دخانیات
• زیر 50 سال ، اما دیابت و سایر عوامل خطر بیماری شریان محیطی مانند چاقی یا فشار خون بالا دارند

علل

بیماری عروق محیطی اغلب ناشی از تصلب شرایین است. در تصلب شرایین ، رسوبات چربی (پلاک) بر روی دیواره شریان شما جمع شده و جریان خون را کاهش می دهد.

اگرچه بحث در مورد تصلب شرایین معمولاً بر روی قلب متمرکز می شود ، اما این بیماری می تواند عروق سراسر بدن را تحت تأثیر قرار دهد و معمولاً نیز درگیر آن می شود. وقتی در عروق خونرسانی به اندام شما اتفاق بیفتد ، باعث بیماری عروق محیطی می شود.

به طور معمول ، علت بیماری عروق محیطی ممکن است التهاب رگ های خونی ، آسیب به اندام های شما ، آناتومی غیرمعمول رباط های شما باشد. یا عضلات یا قرار گرفتن در معرض اشعه.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به بیماری شریان محیطی را افزایش می دهند عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• دیابت
• چاقی (شاخص توده بدنی بالای 30)
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• افزایش سن ، به ویژه بعد از رسیدن به 50 سالگی
• سابقه خانوادگی بیماری شریان محیطی ، بیماری قلبی یا سکته مغزی
• مقادیر بالای هموسیستئین ، یک جز component پروتئینی که به ساخت و حفظ بافت کمک می کند

افرادی که سیگار می کشند یا به دیابت مبتلا هستند به دلیل کاهش جریان خون بیشترین خطر ابتلا به بیماری شریان محیطی را دارند.

عوارض

اگر بیماری شریان محیطی شما باشد Se ناشی از تجمع پلاک در رگهای خونی شما (تصلب شرایین) است ، همچنین در معرض خطر ابتلا هستید:

• ایسکمی حیاتی اندام. این وضعیت به صورت زخم های باز شروع می شود که بهبود نمی یابد ، آسیب نمی بیند یا عفونت پا یا پاهای شما وجود ندارد. ایسکمی حیاتی اندام زمانی اتفاق می افتد که چنین آسیب ها یا عفونت هایی پیشرفت کرده و باعث از بین رفتن بافت (گانگرن) شود ، گاهی اوقات به قطع اندام آسیب دیده نیاز دارد.
• سکته مغزی و حمله قلبی. تصلب شرایین که باعث ایجاد علائم و نشانه های بیماری شریان محیطی می شود فقط به پاها محدود نمی شود. رسوبات چربی همچنین در شریان های خونرسانی کننده قلب و مغز شما تجمع می یابد.

پیشگیری

بهترین راه برای جلوگیری از لنگش حفظ سبک زندگی سالم است. به این معنی:

• اگر سیگاری هستید سیگار را ترک کنید.
• اگر دیابت دارید ، قند خون خود را به خوبی کنترل کنید.
• ورزش به طور منظم. 30 تا 45 دقیقه چند بار در هفته بعد از خوب شدن پزشک هدف خود را در نظر بگیرید.
• در صورت وجود سطح کلسترول و فشار خون را پایین بیاورید.
• غذاهایی را بخورید که مقدار کمی از آنها در بدن شما باشد چربی اشباع شده.
• وزن مناسبی داشته باشید.

محتوای:

تشخیص

برخی از آزمایشاتی که ممکن است پزشک برای تشخیص بیماری شریان محیطی به آن اعتماد کند عبارتند از:

• معاینه فیزیکی. پزشک شما ممکن است علائم PAD را هنگام معاینه بدنی پیدا کند ، مانند نبض ضعیف یا غایب در زیر یک ناحیه تنگ شده از شریان ، صداهای پوستی (لکه ها) روی رگ های شما که با استتوسکوپ شنیده می شود ، شواهدی از بهبود ضعیف زخم در ناحیه ای که جریان خون شما محدود شده و فشار خون در اندام آسیب دیده شما کاهش یافته است.

• شاخص مچ پا-بازو (ABI). این یک آزمایش معمول است که برای تشخیص PAD استفاده می شود. فشار خون در مچ پا را با فشار خون در بازو مقایسه می کند.

  برای اندازه گیری فشار خون ، پزشک از کاف فشار خون منظم و دستگاه سونوگرافی مخصوص برای ارزیابی فشار خون و جریان استفاده می کند.

  ممکن است روی تردمیل راه بروید و قبل و بلافاصله بعد از ورزش قرائت کنید تا شدت عروق تنگ شده در حین راه رفتن گرفته شود.

• سونوگرافی. تکنیک های تصویربرداری سونوگرافی خاص ، مانند سونوگرافی داپلر ، می تواند به شما در ارزیابی جریان خون از طریق رگ های خونی و شناسایی انسداد یا تنگی عروق کمک کند.

آنژیوگرافی. با استفاده از یک ماده رنگی (ماده حاجب) که به رگهای خونی شما تزریق می شود ، این آزمایش به شما اجازه می دهد تا جریان خون را در عروق مشاهده کند. پزشک شما با استفاده از تکنیک های تصویربرداری ، مانند تصویربرداری با اشعه ایکس یا روشهایی به نام آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی (MRA) یا آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA) ، می تواند جریان مواد حاجب را ردیابی کند.

آنژیوگرافی کاتتر روش تهاجمی تر که شامل هدایت کاتتر از طریق شریان در کشاله ران شما به ناحیه آسیب دیده و تزریق رنگ از این طریق است. اگرچه تهاجمی است ، اما این نوع آنژیوگرافی امکان تشخیص همزمان و درمان را فراهم می کند. پس از یافتن ناحیه باریک شده رگ ، پزشک می تواند آن را با قرار دادن و گسترش یک بادکنک کوچک یا با استفاده از دارویی که جریان خون را بهبود می بخشد ، گسترش دهد.

• آزمایش خون. یک نمونه از خون شما می تواند برای اندازه گیری کلسترول و تری گلیسیرید و بررسی دیابت استفاده شود.

درمان

درمان بیماری شریان محیطی دو هدف عمده دارد:

• علائم مانند درد پا را مدیریت کنید تا بتوانید فعالیت های بدنی را از سر بگیرید
• پیشرفت آترواسکلروز را در سراسر بدن متوقف کنید تا خطر حمله قلبی و سکته را کاهش دهید

شما ممکن است بتوانید این اهداف را با تغییر سبک زندگی ، به ویژه در اوایل دوره بیماری شریان محیطی ، تحقق بخشید. اگر سیگار می کشید ، ترک مهمترین کاری است که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به عوارض انجام دهید.

اگر علائم یا نشانه هایی از بیماری شریان محیطی دارید ، احتمالاً به درمان پزشکی اضافی نیاز دارید. پزشک شما ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون ، کاهش فشار خون و کلسترول و کنترل درد و سایر علائم دارو تجویز کند.

داروها

داروهای کاهش دهنده کلسترول. برای کاهش خطر حمله قلبی و سکته مغزی ممکن است دارویی برای کاهش کلسترول به نام استاتین مصرف کنید.

هدف برای افرادی که به بیماری شریان محیطی مبتلا هستند کاهش کلسترول لیپوپروتئین (LDL) با تراکم پایین است ، کلسترول بد ، به کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) ، یا 2.6 میلی مول در لیتر (میلی مول در لیتر). اگر فاکتورهای خطر عمده دیگری برای حمله قلبی و سکته مغزی ، به ویژه دیابت یا استعمال دخانیات داشته باشید ، هدف حتی کمتر خواهد بود.

داروهای فشار خون بالا. اگر فشار خون بالا هم دارید ، پزشک ممکن است داروهایی را برای کاهش آن تجویز کند.

یک فشار خون که در میلی متر جیوه (میلی متر جیوه) داده می شود ، دو عدد دارد. بالاترین عدد در قرائت فشار در رگهای شما هنگام ضربان قلب را اندازه گیری می کند (فشار سیستولیک). عدد پایین در قرائت فشار موجود در رگهای شما بین ضربان ها را اندازه گیری می کند (فشار دیاستولیک).

هدف شما از فشار خون باید کمتر از 130/80 میلی متر جیوه باشد. این راهنما برای هر کسی است که به بیماری عروق کرونر ، دیابت یا بیماری مزمن کلیه مبتلا است. دستیابی به 130/80 میلی متر جیوه همچنین برای بزرگسالان سالم در سن 65 سالگی و بزرگسالان سالم زیر 65 سال با 10 درصد یا بیشتر خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی در 10 سال آینده هدف است.

• دارو برای قند خون را کنترل کنید اگر شما دیابت هم دارید ، کنترل سطح قند خون (گلوکز) از اهمیت بیشتری برخوردار می شود. با پزشک خود در مورد اهداف قند خون خود صحبت کنید و برای رسیدن به این اهداف چه مراحلی را باید طی کنید.

داروهایی برای جلوگیری از لخته شدن خون. از آنجا که بیماری شریان محیطی به کاهش جریان خون در اندام شما مربوط می شود ، بهبود این جریان بسیار مهم است.

پزشک ممکن است روزانه درمان با آسپرین یا داروی دیگری مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس) تجویز کند.

داروهای تسکین دهنده علائم. داروی سیلوستازول هم با نازک نگه داشتن خون و هم با گشاد شدن رگ ها باعث افزایش جریان خون در اندام ها می شود. این دارو به طور خاص به درمان علائم لخته شدن ، مانند درد پا ، برای افرادی که بیماری شریان محیطی دارند ، کمک می کند. عوارض جانبی رایج این دارو شامل سردرد و اسهال است.

جایگزین سیلوستازول پنتوکسی فیلین است. عوارض جانبی در این دارو نادر است ، اما به طور کلی نسبت به سیلوستازول اثر کمتری دارد.

آنژیوپلاستی و جراحی

در برخی موارد ، آنژیوپلاستی یا جراحی برای درمان محیطی ضروری است. بیماری شریانی که باعث لخته شدن می شود:

آنژیوپلاستی. در این روش ، یک لوله توخالی کوچک (کاتتر) از طریق یک رگ خونی به شریان آسیب دیده نخ می شود. در آنجا ، یک بالون کوچک در نوک کاتتر برای باز کردن شریان و صاف شدن انسداد دیواره شریان متورم می شود ، در حالی که همزمان رگ را برای افزایش جریان خون کشیده می کنید.

ممکن است پزشک شما همچنین یک چارچوب مش به نام استنت را در شریان قرار دهید تا به باز نگه داشتن آن کمک کند. این همان روشی است که پزشکان برای باز کردن عروق قلب استفاده می کنند.

• جراحی بای پس. پزشک شما ممکن است با استفاده از یک رگ از قسمت دیگر بدن شما یا یک رگ خونی ساخته شده از پارچه مصنوعی (ساخته دست بشر) یک بای پس پیوند ایجاد کند. این روش باعث می شود تا خون در اطراف شریان مسدود یا باریک جریان یابد. یا
• درمان با ترومبولیتیک. اگر لخته خون در انسداد شریان وجود داشته باشد ، پزشک ممکن است داروی حل کننده لخته را در محل لخته به سرخرگ شما تزریق کند تا آن را تجزیه کند.

برنامه تمرینی تحت نظارت

علاوه بر داروها یا جراحی ، پزشک احتمالاً یک برنامه تمرینی تحت نظارت ورزشی را برای افزایش مسافتی که می توانید بدون درد راه بروید ، تجویز می کند. ورزش منظم علائم PAD را به طرق مختلف بهبود می بخشد ، از جمله کمک به بدن برای استفاده موثرتر از اکسیژن.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

بسیاری از افراد می تواند علائم بیماری شریان محیطی را مدیریت کرده و پیشرفت بیماری را از طریق تغییر سبک زندگی ، به ویژه ترک سیگار متوقف کند. برای ایجاد ثبات یا بهبود PAD:

سیگار را ترک کنید. سیگار کشیدن به انقباض و آسیب عروق کمک می کند و یک عامل خطر قابل توجه برای ایجاد و بدتر شدن PAD است. اگر سیگار می کشید ، ترک مهمترین کاری است که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به عوارض انجام دهید.

اگر به تنهایی برای ترک سیگار مشکلی دارید ، در مورد گزینه های ترک سیگار ، از جمله داروهایی که به شما کمک می کنند ، از پزشک خود بپرسید. ترک کردید.

ورزش کنید. این یک جز key اصلی است. موفقیت در درمان PAD اغلب با این مساله اندازه گیری می شود که تا کجا می توانید بدون درد راه بروید. ورزش مناسب به عضلات شما کمک می کند تا از اکسیژن به طور مثرتری استفاده کنند.

پزشک می تواند در تهیه یک برنامه ورزشی مناسب به شما کمک کند. وی ممکن است شما را به یک برنامه توانبخشی ورزش لقاح ارجاع دهد.

• رژیم غذایی سالم داشته باشید. یک رژیم غذایی سالم برای قلب و چربی اشباع شده می تواند به کنترل فشار خون و سطح کلسترول شما کمک کند که منجر به تصلب شرایین می شود.
• از برخی داروهای سرماخوردگی خودداری کنید. داروهای سرماخوردگی بدون نسخه که حاوی سودو افدرین هستند (Advil Cold & amp؛ Sinus، Aleve-D Sinus & amp؛ Cold، دیگران) رگهای خونی شما را منقبض می کنند و ممکن است علائم PAD شما را افزایش دهند.

مراقب باشید مراقبت از پا

علاوه بر پیشنهادات بالا ، از پا نیز مراقبت کنید. افرادی که به بیماری شریان محیطی مبتلا هستند ، به ویژه کسانی که دیابت نیز دارند ، در معرض بهبودی ضعیف زخم ها و آسیب دیدگی در قسمت پایین ساق پا و پا قرار دارند.

گردش خون ضعیف می تواند بهبودی مناسب را به تعویق اندازد و یا از آن جلوگیری کند و خطر عفونت را افزایش می دهد. برای مراقبت از پاهای خود از این توصیه پیروی کنید:

• روزانه پاها را بشویید ، آنها را کاملاً خشک کنید و اغلب مرطوب کنید تا از ترک هایی که منجر به عفونت می شوند ، جلوگیری کنید. بین انگشتان پا مرطوب نشوید ، زیرا این امر می تواند رشد قارچ را تشویق کند.
• کفش های مناسب و جوراب های خشک و ضخیم بپوشید.
• به سرعت هرگونه عفونت قارچی پا را درمان کنید. ، مانند پای ورزشکار.
• هنگام اصلاح ناخن های خود مراقبت کنید.
• هر روز پاهای خود را از نظر آسیب دیدگی بازرسی کنید.
• به پزشک معالج پا (پادپزشک) معالجه کنید. ، میخچه یا پینه.
• در اولین علامت زخم یا آسیب دیدگی پوست به پزشک مراجعه کنید.

داروی جایگزین

خون اثرات نازک جینکو ممکن است به افراد مبتلا به لنگی متناوب اجازه دهد مسافت بیشتری را با درد کمتری طی کنند. با این حال ، این داروی گیاهی در صورت مصرف زیاد در دوزهای بالا ، می تواند باعث خونریزی شود و اگر همراه با داروهای ضد پلاکت ، از جمله آسپیرین ، که معمولاً برای افراد مبتلا به PAD تجویز می شود ، خطرناک باشد.

مصرف نکنید ginkgo قبل از صحبت با پزشک خود.

کنار آمدن و حمایت

بیماری شریان محیطی می تواند ناامید کننده باشد ، به ویژه هنگامی که ورزشی که به بهبود شما کمک می کند باعث درد شما می شود. اما دلسرد نشوید. با ادامه ورزش ، مسافتی را که بدون درد می توانید راه بروید افزایش می دهید.

ممکن است مفید باشد که سر تخت خود را 4 تا 6 اینچ (10 تا 15 سانتی متر) بالا ببرید ، زیرا نگه داشتن پاهای زیر سطح قلب شما معمولاً درد را کاهش می دهد.

نکته دیگر برای کاهش علائم این است که تا حد ممکن از دمای سرد جلوگیری کنید. اگر نمی توانید از سرما جلوگیری کنید ، حتماً در لایه های گرم لباس بپوشید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع می کنید. با این حال ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در اختلالات رگ های خونی (متخصص عروق) یا پزشکی که در قلب و سیستم گردش خون متخصص است (متخصص قلب) ارجاع شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و در آنجا وجود دارد غالباً بحث زیاد ، ایده خوبی است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و دانستن اینکه از پزشک چه انتظاری دارید ، آورده شده است. از جمله مواردی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.

لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید و اطلاعات مربوط به دوز را وارد کنید.

س questionsالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید.

ممکن است وقت شما با پزشک محدود باشد ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد بیماری شریان محیطی ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• علت احتمالی علائم من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات به آماده سازی خاصی نیاز دارند؟
• آیا بیماری شریان محیطی موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• چه نوع عوارض جانبی را می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• آیا گزینه دیگری برای روش اصلی که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
• چه کاری می توانم خودم انجام دهم که به من کمک کند. بهتر می شوی؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم کنترل کنم؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم به خانه ببرم؟ با من؟ توصیه می کنید از چه وب سایت هایی بازدید کنید؟

علاوه بر س questionsالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، اگر چیزی را نمی فهمید ، در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که س questionsال کنید. .

چه انتظاری از پزشک دارید

پزشک احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را مشاهده کردید؟
• آیا علائم شما مداوم است یا گاه به گاه؟
• آیا علائم شما بدتر می شود ورزش می کنید؟
• شدت علائم چقدر است؟
• آیا هنگام استراحت علائم شما بهتر می شود؟
• آیا از محصولات دخانیات استفاده می کنید؟ اگر بله ، چقدر؟

در این بین چه کاری می توانید انجام دهید

اگر سیگاری هستید ، ترک سیگار هرگز زود نیست. سیگار کشیدن خطر بیماری شریان محیطی را افزایش می دهد و می تواند PAD موجود را بدتر کند. سایر عادات سبک زندگی سالم که می توانید بلافاصله از آن استفاده کنید ، خوردن چربی اشباع کمتر و افزودن میوه و سبزیجات به رژیم غذایی است