اختلال افسردگی مداوم (دیستیمیا)

بررسی اجمالی

اختلال افسردگی مداوم ، که دیستیمیا (dis-THIE-me-uh) نیز نامیده می شود ، یک فرم افسردگی طولانی مدت (مزمن) است. شما ممکن است به فعالیتهای عادی روزمره علاقه خود را از دست دهید ، احساس ناامیدی کنید ، از بهره وری کافی برخوردار نباشید ، اعتماد به نفس پایینی داشته باشید و در کل احساس عدم کفایت کنید. این احساسات سالها طول می کشد و ممکن است به طور قابل توجهی در روابط ، مدرسه ، کار و فعالیت های روزمره شما تداخل ایجاد کند.

اگر شما به طور مداوم به اختلال افسردگی مبتلا هستید ، حتی ممکن است خوشحال باشید حتی در موقعیت های شاد - ممکن است توصیف شده است که شخصیتی عبوس ، دائماً شاکی یا ناتوان از تفریح ​​است. اگرچه اختلال افسردگی مداوم به اندازه افسردگی اساسی نیست ، حال و هوای افسرده فعلی شما ممکن است خفیف ، متوسط ​​یا شدید باشد.

به دلیل ماهیت مزمن اختلال افسردگی مداوم ، کنار آمدن با علائم افسردگی می تواند چالش برانگیز باشد ، اما ترکیبی از گفتاردرمانی (روان درمانی) و دارو می تواند در درمان این بیماری مثر باشد.

علائم

علائم اختلال افسردگی مداوم معمولاً در طی یک سال انجام می شود و شدت آنها می تواند با گذشت زمان تغییر کند. اما به طور معمول علائم بیش از دو ماه در یک زمان از بین نمی روند. علاوه بر این ، دوره های افسردگی اساسی ممکن است قبل یا در طول اختلال افسردگی مداوم رخ دهد - این را گاهی اوقات افسردگی مضاعف می نامند.

علائم اختلال افسردگی مداوم می تواند باعث اختلال قابل توجهی شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• از دست دادن علاقه به فعالیتهای روزمره
• غم ، پوچی یا احساس ضعف
• ناامیدی
• خستگی و کمبود انرژی
• کم خویی عزت نفس ، انتقاد از خود یا احساس ناتوانی
• مشکل تمرکز و مشکل در تصمیم گیری
• تحریک پذیری یا عصبانیت بیش از حد
• کاهش فعالیت ، اثربخشی و بهره وری
• اجتناب از فعالیتهای اجتماعی
• احساس گناه و نگرانی در گذشته
• اشتهای کم یا پرخوری
• مشکلات خواب

در کودکان ، علائم اختلال افسردگی مداوم ممکن است شامل خلق و خوی افسرده و تحریک پذیری باشد.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کنید

زیرا این احساسات بسیار خوب است. برای مدت طولانی روشن ، ممکن است فکر کنید که آنها همیشه بخشی از زندگی شما هستند. اما اگر علائمی از اختلال افسردگی مداوم دارید ، به دنبال کمک پزشکی باشید.

درباره علائم خود با پزشک مراقبت های اولیه صحبت کنید. یا مستقیماً از یک متخصص بهداشت روان کمک بگیرید. اگر تمایلی به مراجعه به یک متخصص بهداشت روان ندارید ، با شخص دیگری تماس بگیرید که ممکن است به شما کمک کند تا شما را به سمت درمان راهنمایی کند ، خواه یک دوست یا یک عزیز باشد ، یک معلم ، یک رهبر ایمان یا شخص دیگری که به او اعتماد دارید.

اگر فکر می کنید ممکن است به خود آسیب بزنید یا اقدام به خودکشی کنید ، بلافاصله با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

علل

علت دقیق اختلال افسردگی مداوم نیست شناخته شده است همانند افسردگی اساسی ، ممکن است بیش از یک علت داشته باشد ، از جمله:

• تفاوت های بیولوژیکی. افراد مبتلا به اختلال افسردگی مداوم ممکن است تغییرات مغزی داشته باشند. اهمیت این تغییرات هنوز نامشخص است ، اما ممکن است در نهایت به تعیین علل کمک کند.
• شیمی مغز. انتقال دهنده های عصبی به طور طبیعی مواد شیمیایی مغزی هستند که احتمالاً در افسردگی نقش دارند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که تغییر در عملکرد و تأثیر این انتقال دهنده های عصبی و نحوه تعامل آنها با مدارهای عصبی که در حفظ ثبات خلق و خوی دخیل هستند ، ممکن است نقش مهمی در افسردگی و درمان آن داشته باشد. به نظر می رسد اختلال افسردگی مداوم در افرادی که خویشاوندان خونی آنها نیز به این بیماری مبتلا است ، بیشتر دیده می شود. محققان در حال تلاش برای یافتن ژن هایی هستند که ممکن است در ایجاد افسردگی نقش داشته باشند.
• حوادث زندگی. همانند افسردگی اساسی ، حوادث آسیب زای مانند از دست دادن عزیز ، مشکلات مالی یا فشار روانی بالا می تواند باعث اختلال افسردگی مداوم در برخی از افراد شود

عوامل خطر

<اختلال افسردگی مداوم اغلب در اوایل - در کودکی ، در سن نوجوانی یا در بزرگسالی جوان - آغاز می شود و مزمن است. به نظر می رسد برخی عوامل خطر ابتلا به بیماری افسردگی مداوم را افزایش می دهند ، از جمله:

• داشتن یک خویشاوند درجه یک با اختلال افسردگی اساسی یا سایر اختلالات افسردگی وقایع استرس زای زندگی ، مانند از دست دادن یکی از عزیزان یا مشکلات مالی
• ویژگی های شخصیتی که شامل منفی نگری است ، مانند اعتماد به نفس پایین و وابستگی بیش از حد ، انتقاد از خود یا بدبینی
> سابقه سایر اختلالات بهداشت روان ، مانند اختلال شخصیت

عوارض

شرایطی که ممکن است با اختلال افسردگی مداوم مرتبط باشد عبارتند از:

• کاهش کیفیت زندگی
• افسردگی اساسی ، اختلالات اضطرابی و سایر اختلالات خلقی
• سو abuse مصرف مواد
• مشکلات ارتباطی و درگیری های خانوادگی
• مشکلات مدرسه و کار و کاهش بهره وری
• درد مزمن و بیماری های پزشکی عمومی
• خودکشی افکار یا رفتار
• اختلالات شخصیتی یا سایر اختلالات بهداشت روان

پیشگیری

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از اختلال افسردگی مداوم وجود ندارد. از آنجا که اغلب در کودکی یا در طی سالهای نوجوانی شروع می شود ، شناسایی کودکان در معرض خطر ممکن است به آنها در درمان زودهنگام کمک کند.

استراتژی هایی که ممکن است به دفع علائم کمک کنند شامل موارد زیر است:

• برای کنترل استرس ، افزایش انعطاف پذیری و افزایش عزت نفس خود گام بردارید.
• به ویژه در مواقع بحرانی با خانواده و دوستان خود تماس بگیرید تا به شما در تحمل طلسم های سخت کمک کند.
• برای کمک به جلوگیری از وخیم شدن علائم ، در اولین علائم مشکل را درمان کنید.
• برای جلوگیری از عود علائم ، درمان طولانی مدت نگهداری را در نظر بگیرید.
:

تشخیص

اگر پزشک به وجود اختلال افسردگی مداوم مشکوک باشد ، امتحانات و آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه جسمی. پزشک ممکن است یک معاینه بدنی انجام دهد و سوالات عمیقی در مورد سلامتی شما بپرسد تا مشخص کند چه چیزی ممکن است باعث افسردگی شما شود. در بعضی موارد ، ممکن است با یک مشکل اساسی سلامت جسمی مرتبط باشد.
• تست های آزمایشگاهی. پزشک شما ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی را برای رد سایر شرایط پزشکی که ممکن است علائم افسردگی ایجاد کند ، تجویز کند. به عنوان مثال ، پزشک شما ممکن است آزمایش خون بدهد تا بفهمد تیروئید شما کم کار است (کم کاری تیروئید).
• ارزیابی روانشناختی. این شامل بحث در مورد افکار ، احساسات و رفتار شما است و ممکن است شامل یک پرسشنامه برای کمک به تشخیص دقیق باشد. این ارزیابی می تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهید آیا شما یک اختلال افسردگی مداوم دارید یا یک بیماری دیگر که می تواند بر روحیه تأثیر بگذارد ، مانند افسردگی اساسی ، اختلال دوقطبی یا اختلال فصلی.

برای تشخیص اختلال افسردگی مداوم ، نشانه اصلی برای یک بزرگسال تا حدودی با کودک متفاوت است:

• برای یک بزرگسال ، خلق و خوی افسرده در بیشتر روز به مدت دو سال یا بیشتر اتفاق می افتد
• برای کودک ، خلق افسرده یا تحریک پذیری حداقل در طول روز حداقل یک سال اتفاق می افتد

علائم ناشی از اختلال افسردگی مداوم می تواند در افراد مختلف متفاوت باشد. هنگامی که اختلال افسردگی مداوم قبل از 21 سالگی شروع شود ، به آن شروع زودرس می گویند. اگر از 21 سالگی یا بیشتر شروع شود ، آن را دیر شروع می نامند.

درمان

دو درمان اصلی برای اختلال افسردگی مداوم داروها و گفتاردرمانی (روان درمانی) است. رویکرد درمانی که دکتر شما توصیه می کند به عواملی از جمله بستگی دارد: > تنظیمات شخصی شما

• روش های درمانی قبلی
• توانایی تحمل داروها
• سایر مشکلات عاطفی که ممکن است داشته باشید

روان درمانی ممکن است اولین توصیه برای کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال افسردگی مداوم باشد ، اما این به فرد بستگی دارد. گاهی داروهای ضد افسردگی نیز مورد نیاز است.

داروها

انواع داروهای ضد افسردگی که بیشتر برای درمان اختلال افسردگی مداوم استفاده می شوند عبارتند از:

• مهار کننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین ( SSRIs)
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA)
• مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI)

در مورد عوارض جانبی احتمالی با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید .

یافتن داروی مناسب

ممکن است لازم باشد چندین دارو یا ترکیبی را قبل از یافتن داروی مناسب امتحان کنید. این به صبر و حوصله نیاز دارد ، زیرا بعضی از داروها چندین هفته یا بیشتر طول می کشد تا اثر کامل آنها اثر بگذارد و عوارض جانبی با تنظیم شدن بدن کاهش یابد.

مصرف داروی ضد افسردگی را بدون صحبت با پزشک قطع نکنید - پزشک می تواند به شما کمک کند شما به تدریج و با اطمینان دوز خود را کاهش می دهید. قطع درمان ناگهانی یا از دست دادن چندین دوز ممکن است علائمی شبیه به ترک داشته باشد و ترک ناگهانی آن ممکن است باعث بدتر شدن ناگهانی افسردگی شود.

هنگامی که به اختلال افسردگی مداوم مبتلا هستید ، برای نگه داشتن علائم نیاز به مصرف طولانی مدت داروهای ضد افسردگی دارید. تحت کنترل

داروهای ضد افسردگی و بارداری

اگر باردار یا شیرده هستید ، برخی از داروهای ضد افسردگی ممکن است خطر سلامتی را برای نوزاد متولد نشده یا فرزند پرستار شما ایجاد کنند. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید.

هشدار FDA در مورد داروهای ضد افسردگی

اگرچه داروهای ضد افسردگی طبق دستورالعمل ها بی خطر هستند ، FDA به همه داروهای ضد افسردگی نیاز دارد که یک هشدار جعبه سیاه ، دقیق ترین هشدار برای نسخه ها ، به همراه داشته باشند. در برخی موارد ، کودکان ، نوجوانان و جوانان زیر 25 سال ممکن است در هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی ، افکار یا رفتار خودکشی را افزایش دهند ، به خصوص در چند هفته اول پس از شروع یا تغییر دوز.

هرکسی که مصرف کند ضد افسردگی باید از نظر بدتر شدن افسردگی یا رفتار غیر معمول ، به ویژه هنگام شروع اولین داروی جدید یا تغییر در دوز ، از نزدیک تحت مراقبت قرار گیرد. اگر نوجوان شما هنگام مصرف داروی ضد افسردگی افکار خودکشی دارد ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا از اورژانس کمک بگیرید.

بخاطر داشته باشید که داروهای ضد افسردگی با بهبود خلق و خو در طولانی مدت احتمال خودکشی را کاهش می دهند.

روان درمانی

روان درمانی اصطلاحی کلی برای درمان افسردگی است که با صحبت در مورد وضعیت خود و مسائل مرتبط با آن با یک متخصص بهداشت روان روبرو هستید. روان درمانی به عنوان گفتاردرمانی یا مشاوره روانشناختی نیز شناخته می شود.

انواع مختلف روان درمانی ، مانند درمان شناختی رفتاری ، می تواند برای اختلال افسردگی مداوم مثر باشد. شما و درمانگر می توانید در مورد اینکه کدام نوع روش درمانی برای شما مناسب است ، اهداف خود برای درمان و سایر موارد مانند طول دوره درمان را بحث کنید.

روان درمانی می تواند به شما کمک کند:

• سازگاری با بحران یا سایر مشکلات فعلی
• مواردی را که به افسردگی شما کمک می کنند شناسایی کنید و رفتارهایی را که باعث بدتر شدن آن می شوند تغییر دهید
• باورها و رفتارهای منفی را شناسایی کرده و سالم ، مثبت جایگزین آنها کنید موارد
• روش های بهتری برای کنار آمدن و حل مشکلات پیدا کنید
• روابط و تجربیات را کاوش کنید و تعاملات مثبتی با دیگران برقرار کنید
• احساس رضایت و کنترل را در خود بازیابید زندگی و کمک به کاهش علائم افسردگی ، مانند ناامیدی و عصبانیت
• بیاموزید که برای زندگی خود اهداف واقع گرایانه تعیین کنید

شیوه زندگی و درمان های خانگی

مداوم اختلال افسردگی به طور کلی بیماری نیست که بتوانید به تنهایی آن را درمان کنید. اما علاوه بر درمان حرفه ای ، این مراحل مراقبت از خود می تواند به شما کمک کند:

• به برنامه درمانی خود پایبند باشید. از جلسات روانشناختی یا قرار ملاقات صرف نظر نکنید و حتی اگر احساس خوبی دارید ، از داروهای خود صرف نظر نکنید. به خودتان زمان دهید تا به تدریج پیشرفت کنید.
• درباره اختلال افسردگی مداوم بیاموزید. آموزش در مورد وضعیت شما می تواند شما را توانمند کند و به شما انگیزه دهد تا به برنامه درمانی خود پایبند باشید. خانواده خود را برای یادگیری در مورد این اختلال تشویق کنید تا به آنها در درک و حمایت شما کمک کند.
• به علائم هشدار دهنده توجه کنید. با پزشک یا درمانگر خود کار کنید تا بدانید چه چیزی ممکن است علائم شما را تحریک کند. برنامه ای تنظیم کنید تا بدانید که در صورت بدتر شدن علائم یا بازگشت آن ، چه باید بکنید. در صورت مشاهده تغییر در علائم یا احساس خود با پزشک یا درمانگر خود تماس بگیرید. اعضای خانواده یا دوستان خود را درگیر مراقبت از علائم هشدار دهنده کنید.
• مراقب خود باشید. سالم بخورید ، از نظر جسمی تحرک داشته باشید و به مقدار کافی بخوابید. پیاده روی ، آهسته دویدن ، شنا کردن ، باغبانی یا فعالیت دیگری را که از آن لذت می برید ، در نظر بگیرید. خوب خوابیدن هم برای سلامت جسمی و هم برای روحی شما مهم است. اگر در خواب مشکل دارید ، با پزشک خود درمورد اینکه چه کاری می توانید انجام دهید صحبت کنید.
• از مصرف الکل و داروهای تفریحی خودداری کنید. ممکن است به نظر برسد که الکل یا داروها علائم مربوط به افسردگی را کاهش می دهند ، اما در طولانی مدت به طور کلی افسردگی را بدتر می کنند و درمان آن را دشوار می کنند. اگر در زمینه استفاده از الکل یا مواد مخدر به کمک نیاز دارید ، با پزشک یا درمانگر خود صحبت کنید.

داروی جایگزین

اطمینان حاصل کنید که در صورت بروز خطرات و همچنین مزایای احتمالی آن را درک می کنید. درمان جایگزین یا مکمل را دنبال کنید. از جایگزینی درمان های معمول پزشکی یا روان درمانی با داروی جایگزین خودداری کنید. وقتی نوبت به افسردگی می رسد ، درمان های جایگزین جایگزین مراقبت های پزشکی نمی شوند.

به عنوان مثال ، مکمل گیاهی بنام گیاه خار مریم برای درمان افسردگی مورد تایید سازمان غذا و دارو (FDA) نیست. در ایالات متحده ، اگرچه در دسترس است. این ممکن است به بهبود افسردگی خفیف یا متوسط ​​کمک کند ، اما شواهد کلی قطعی نیست.

St. گیاه خار مریم می تواند در تعدادی از داروها از جمله داروهای رقیق کننده خون ، قرص های جلوگیری از بارداری ، شیمی درمانی ، داروهای HIV / AIDS و داروها تداخل ایجاد کند تا از رد عضو پس از پیوند جلوگیری کند. همچنین هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی از مصرف گیاه خار مریم خودداری کنید زیرا این ترکیب می تواند عوارض جانبی جدی ایجاد کند.

FDA مکمل ها را کنترل نمی کند

مکمل های غذایی به همان روشی که داروها مصرف می کنند توسط FDA تأیید و کنترل نمی شوند. همیشه نمی توانید از آنچه می گیرید و اینکه آیا بی خطر است مطمئن باشید. همچنین ، از آنجا که برخی مکمل های گیاهی و دیگر مکمل های غذایی می توانند با داروهای تجویز شده تداخل کنند یا باعث تداخلات خطرناکی شوند ، قبل از مصرف هرگونه مکمل با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید.

مقابله و حمایت

اختلال افسردگی مداوم مشارکت در رفتار و فعالیتهایی که به شما کمک می کند احساس بهتری داشته باشید دشوار است. علاوه بر درمان های توصیه شده توسط پزشک یا درمانگر ، این نکات را نیز در نظر داشته باشید:

• بر اهداف خود تمرکز کنید. مقابله با اختلال افسردگی مداوم یک روند مداوم است. اهداف معقول و منطقی را برای خود تعیین کنید. با در نظر گرفتن اهداف خود انگیزه خود را حفظ کنید. اما وقتی احساس ناراحتی می کنید به خود اجازه دهید کارهای کمتری انجام دهد.
• زندگی خود را ساده کنید. در صورت امکان از تعهدات خود بکاهید. با برنامه ریزی روز خود ، زمان خود را ساختار بندی کنید. ممکن است به شما کمک کند لیستی از کارهای روزانه تهیه کنید ، از یادداشت های چسبنده به عنوان یادآوری استفاده کنید یا از یک برنامه ریز برای سازماندهی استفاده کنید.
• در ژورنال بنویسید. روزنامه نگاری به عنوان بخشی از درمان شما با ابراز درد ، عصبانیت ، ترس یا احساسات دیگر ممکن است باعث بهبود خلق و خو شود.
• کتاب ها و وب سایت های معتبر خودیاری را بخوانید. از پزشک یا درمانگر خود بخواهید که کتاب یا وب سایت هایی را برای خواندن توصیه کند.
• در ارتباط باشید. منزوی نشوید. سعی کنید در فعالیت های اجتماعی شرکت کنید ، و به طور منظم با خانواده یا دوستان خود دور هم جمع شوید. گروه های پشتیبانی از مبتلایان به افسردگی می توانند به شما کمک کنند با دیگران که با چالش های مشابه روبرو هستند ارتباط برقرار کرده و تجربیات خود را به اشتراک بگذارید.
• با روش های آرام سازی و کنترل استرس خود آشنا شوید. به عنوان مثال می توان به مدیتیشن ، آرامش عضلانی پیشرونده ، یوگا و تای چی اشاره کرد.
• هنگام پایین آمدن تصمیمات مهمی نگیرید. وقتی احساس افسردگی می کنید از تصمیم گیری خودداری کنید ، زیرا ممکن است به وضوح فکر نکنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما ممکن است تصمیم بگیرید که قرار ملاقات با خود را تعیین کنید پزشک مراقبت های اولیه در مورد نگرانی های شما صحبت کند یا ممکن است تصمیم بگیرید برای ارزیابی به یک متخصص بهداشت روان مانند روانپزشک یا روانشناس مراجعه کنید.

کاری که می توانید انجام دهید

برای خود آماده کنید قرار ملاقات با ایجاد لیستی از این موارد:

• علائمی که داشته اید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل قرار ملاقات شما نداشته باشد
• اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرسهای اساسی یا تغییرات زندگی اخیر
• تمام داروها ، ویتامین ها ، مکمل ها یا داروهای گیاهی که مصرف می کنید و دوزها
• س toالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

همراه كردن یكی از اعضای خانواده یا دوست می تواند به شما كمك كند چیزی را فراموش كرده یا فراموش كرده باشید.

سوالات اساسی برای پرسیدن از پزشك شما می تواند شامل این موارد باشد:

• چرا نمی توانم خود من از این افسردگی عبور می کنم؟
• شما چگونه این نوع افسردگی را درمان می کنید؟
• آیا درمان گفتاری (روان درمانی) کمک می کند؟
• آیا داروهایی وجود دارد که ممکن است کمک کند؟
• چه مدت نیاز به مصرف دارو دارم؟
• برخی از عوارض دارویی که توصیه می کنید کدامند؟
• هر چند وقت یکبار آیا ما ملاقات خواهیم کرد؟
• چه مدت درمان طول می کشد؟
• برای کمک به خودم چه کاری می توانم انجام دهم؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم دارید؟
• چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن س questionsالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از شما دارد دکتر

پزشک ممکن است چندین س youال از شما بپرسد ، از جمله:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را مشاهده کردید؟
• زندگی روزمره شما چگونه تحت تأثیر قرار می گیرد علائم شما چیست؟
• چه درمان دیگری داشته اید؟
• خودتان برای بهتر شدن چه چیزی را امتحان کرده اید؟
• وه همه چیز حال شما را بدتر می کند؟
• آیا اقوامی به نوعی افسردگی یا بیماری روانی دیگری داشته اند؟
• امیدوارید که از درمان چه چیزهایی بدست آورید؟