پنوموتوراکس

بررسی اجمالی

پنوموتوراکس (noo-moe-THOR-aks) یک ریه است که فرو ریخته است. پنوموتوراکس هنگامی رخ می دهد که هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه شما نشت کند. این هوا به خارج ریه شما فشار می آورد و آن را فرو می ریزد. پنوموتوراکس می تواند یک ریزش کامل ریه یا سقوط فقط بخشی از ریه باشد.

پنوموتوراکس می تواند به دلیل آسیب دیدگی قفسه سینه یا نافذ قفسه سینه ، برخی اقدامات پزشکی یا آسیب به علت بیماری ریوی باشد. یا ممکن است بدون دلیل مشخصی رخ دهد. علائم معمولاً شامل درد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس است. در بعضی موارد ، ریزش ریوی می تواند یک واقعه تهدید کننده زندگی باشد.

درمان یک پنوموتوراکس معمولاً قرار دادن یک سوزن یا لوله قفسه سینه بین دنده ها برای از بین بردن هوای اضافی است. با این حال ، یک پنوموتوراکس کوچک ممکن است به خودی خود بهبود یابد.

علائم

علائم اصلی پنوموتوراکس درد ناگهانی قفسه سینه و تنگی نفس است.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنید

این علائم می تواند ناشی از انواع مشکلات سلامتی باشد و برخی از آنها می توانند زندگی را تهدید کنند ، بنابراین به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. اگر درد قفسه سینه شدید است یا تنفس به طور فزاینده ای دشوار می شود ، فوراً مراقبت های اضطراری دریافت کنید.

علل

پنوموتوراکس می تواند ناشی از: جراحت. هر صدمه ای صاف یا نافذ به قفسه سینه شما می تواند باعث ریزش ریه شود. برخی از آسیب ها ممکن است در هنگام حملات جسمی یا تصادفات اتومبیل اتفاق بیفتد ، در حالی که برخی دیگر ممکن است ناخواسته در طی اقدامات پزشکی رخ دهد که شامل قرار دادن سوزن در قفسه سینه باشد. بافت ریه آسیب دیده به احتمال زیاد سقوط می کند. آسیب ریه می تواند در اثر بسیاری از بیماری های زمینه ای ، از جمله بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) ، فیبروز کیستیک و ذات الریه ایجاد شود.

پارگی تاول های هوا. تاول های کوچک هوا (مایع) می توانند در بالای ریه ها ایجاد شوند. این مایع ها گاهی ترکیده می شوند - اجازه می دهد هوا به فضای اطراف ریه ها نشت کند.

تهویه مکانیکی. نوع شدید پنوموتوراکس می تواند در افرادی رخ دهد که برای تنفس به کمک مکانیکی نیاز دارند. ونتیلاتور می تواند عدم تعادل فشار هوا را در قفسه سینه ایجاد کند. ریه ممکن است کاملاً سقوط کند.

عوامل خطر

به طور کلی ، مردان به احتمال زیاد به پنوموتوراکس مبتلا می شوند تا زنان. نوع پنوموتوراکس ناشی از پارگی تاول های هوا به احتمال زیاد در افراد بین 20 تا 40 سال دیده می شود ، به خصوص اگر فرد بسیار قد بلند و کم وزن باشد.

عوامل خطر برای پنوموتوراکس عبارتند از:

• سیگار کشیدن. با طولانی شدن زمان و تعداد سیگارهای دودی ، حتی بدون آمفیزم ، خطر افزایش می یابد.
• ژنتیک. به نظر می رسد انواع خاصی از پنوموتوراکس در خانواده ها وجود دارد.
• بیماری ریه. داشتن یک بیماری ریوی زمینه ای - به ویژه بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) - احتمال ریوی ریزش شده را بیشتر می کند.
• تهویه مکانیکی. افرادی که برای کمک به تنفس خود به تهویه مکانیکی نیاز دارند بیشتر در معرض خطر پنوموتوراکس هستند.
• پنوموتوراکس قبلی. هرکسی که یک پنوموتوراکس داشته باشد ، در معرض خطر دیگری است.

عوارض

بسیاری از افرادی که یک پنوموتوراکس داشته اند ، ممکن است دیگری داشته باشند ، به طور معمول در طی یک تا دو سال مورد اول.

در صورت بسته نشدن دهانه ریه ، ممکن است گاهی اوقات هوا نشت کند. برای بسته شدن نشت هوا ممکن است به عمل جراحی نیاز باشد.

محتوای:

تشخیص

به طور کلی پنوموتوراکس با استفاده از قفسه سینه X تشخیص داده می شود -اشعه. در بعضی موارد ، برای تهیه تصاویر با جزئیات بیشتر ، ممکن است اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) مورد نیاز باشد. از تصویربرداری از سونوگرافی نیز ممکن است برای شناسایی پنوموتوراکس استفاده شود.

درمان

هدف در درمان پنوموتوراکس کاهش فشار بر روی ریه شما است ، اجازه می دهد تا دوباره گسترش یابد. بسته به علت پنوموتوراکس ، هدف دوم ممکن است جلوگیری از عود باشد. روش های دستیابی به این اهداف به شدت ریزش ریه و گاهی اوقات به سلامت کلی شما بستگی دارد. گزینه های درمانی ممکن است شامل مشاهده ، آسپیراسیون سوزن ، قرار دادن لوله قفسه سینه ، ترمیم غیر جراحی یا جراحی باشد.

مشاهده

اگر فقط قسمت کوچکی از ریه شما فرو ریخته باشد ، پزشک ممکن است به سادگی شما را کنترل کند. با یک سری اشعه ایکس قفسه سینه تا زمانی که هوای اضافی به طور کامل جذب شود و ریه شما دوباره گسترش یابد. این ممکن است چندین هفته طول بکشد.

آسپیراسیون سوزن یا قرار دادن لوله قفسه سینه

اگر ناحیه بزرگتری از ریه شما فرو ریخته باشد ، به احتمال زیاد از یک سوزن یا لوله قفسه سینه برای از بین بردن هوای اضافی استفاده می شود. یک سوزن توخالی با لوله انعطاف پذیر کوچک (کاتتر) بین دنده ها وارد فضای پر از هوا می شود که بر روی ریه فرو ریخته فشار می آورد. سوزن برداشته می شود و یک سرنگ به کاتتر متصل می شود تا پزشک بتواند هوای اضافی را بیرون بکشد. برای اطمینان از گسترش مجدد ریه و عدم عود مجدد پنوموتوراکس ، ممکن است کاتتر چند ساعت داخل بماند.

قرار دادن لوله قفسه سینه. یک لوله قفسه سینه قابل انعطاف به فضای پر از هوا وارد می شود و ممکن است به یک دستگاه دریچه یک طرفه متصل شود که به طور مداوم هوا را از حفره قفسه سینه خارج می کند تا زمانی که ریه شما دوباره گسترش یافته و بهبود یابد.

ترمیم غیر جراحی

اگر لوله قفسه سینه ریه شما را دوباره گسترش ندهد ، گزینه های غیر جراحی برای بستن نشت هوا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از ماده ای برای تحریک بافتهای اطراف ریه به طوری که آنها به هم بچسبند و هر گونه نشتی را مهر و موم کنند. این را می توان از طریق لوله قفسه سینه انجام داد ، اما ممکن است در حین جراحی انجام شود.
• بیرون کشیدن خون از بازو و قرار دادن آن در لوله قفسه سینه. خون باعث ایجاد لکه فیبرین روی ریه (لکه خون اتولوگ) می شود و نشت هوا را مهر و موم می کند.
• عبور یک لوله نازک (برونکوسکوپ) از پایین گلو و داخل ریه ها برای دیدن ریه ها و مجاری هوا و یک شیر یک طرفه قرار دهید. دریچه به ریه اجازه می دهد تا دوباره منبسط شده و نشت هوا بهبود یابد.

جراحی

گاهی اوقات ممکن است برای بستن نشت هوا جراحی لازم باشد. در بیشتر موارد ، می توان جراحی را از طریق برش های کوچک ، با استفاده از یک دوربین کوچک فیبر نوری و ابزارهای جراحی باریک و دسته دار انجام داد. جراح به دنبال نشت محل یا پارگی مایع می رود و آن را می بندد.

به ندرت ، جراح مجبور است برش بیشتری را بین دنده ها ایجاد کند تا دسترسی بهتری به نشت های متعدد یا بزرگ هوا داشته باشد.