بلوغ زودرس

بررسی اجمالی

بلوغ زودرس زمانی است که بدن کودک خیلی زود شروع به تغییر در بدن بزرگسالان (بلوغ) کند. وقتی بلوغ قبل از 8 سالگی در دختران و قبل از 9 سالگی در پسران شروع می شود ، بلوغ زودرس محسوب می شود.

بلوغ شامل رشد سریع استخوان ها و عضلات ، تغییر در شکل و اندازه بدن و رشد توانایی بدن است. برای تولید مثل.

علت بلوغ زودرس اغلب یافت نمی شود. به ندرت ، برخی شرایط ، مانند عفونت ، اختلالات هورمونی ، تومورها ، ناهنجاری های مغزی یا جراحات ، ممکن است باعث بلوغ زودرس شوند. درمان بلوغ زودرس معمولاً شامل دارو برای به تأخیر انداختن رشد بیشتر است.

علائم

علائم و نشانه های بلوغ زودرس شامل موارد زیر قبل از 8 سالگی در دختران و قبل از 9 سالگی در پسران است.

• رشد پستان و اولین قاعدگی در دختران
• بزرگ شدن بیضه و آلت تناسلی ، موی صورت و صدای عمیق تر در پسران
• موی شرمگاهی یا زیر بغل
• رشد سریع
• آکنه
• بوی بدن بزرگسالان

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

قرار ملاقات با اگر کودک شما علائم یا نشانه های بلوغ زودرس را دارد ، پزشک کودک شما را برای ارزیابی ارزیابی کند.

علل

برای درک اینکه چه چیزی بلوغ زودرس را در برخی از کودکان ایجاد می کند ، مفید است که بدانید چه چیزی باعث شروع بلوغ می شود. مغز این فرآیند را با تولید هورمونی به نام هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) آغاز می کند.

وقتی این هورمون به غده هیپوفیز رسید - یک غده لوبیای شکل کوچک در پایه مغز شما - منجر به آن می شود به تولید هورمونهای بیشتر در تخمدانها برای خانمها (استروژن) و بیضه برای مردان (تستوسترون).

استروژن در رشد و نمو خصوصیات جنسی زنان نقش دارد. تستوسترون مسئول رشد و نمو خصوصیات جنسی مردان است.

اینکه چرا این روند در برخی از کودکان از اوایل آغاز می شود ، به این مسئله بستگی دارد که آیا آنها بلوغ مرکزی زودرس دارند یا بلوغ زودرس محیطی.

مرکزی زودرس بلوغ

علت این نوع بلوغ زودرس اغلب قابل شناسایی نیست.

در بلوغ مرکزی زودرس ، مراحل بلوغ خیلی زود شروع می شود. در غیر این صورت الگو و زمان مراحل در مراحل معمول است. برای اکثر کودکان مبتلا به این بیماری ، هیچ مشکل اساسی پزشکی وجود ندارد و هیچ دلیل مشخصی برای بلوغ زودرس وجود ندارد.

در موارد نادر ، بلوغ مرکزی زودرس ممکن است به علت:

<ایجاد شود li> تومور در مغز یا نخاع (سیستم عصبی مرکزی)
• نقصی در مغز هنگام تولد مانند تجمع مایعات اضافی (هیدروسفالی) یا تومور غیر سرطانی (هامارتوم)
• تابش به مغز یا نخاع
• آسیب به مغز یا نخاع
• سندرم مک کون-آلبرایت - یک بیماری ژنتیکی نادر است که بر استخوان ها و رنگ پوست تأثیر می گذارد و باعث مشکلات هورمونی می شود
• هیپرپلازی مادرزادی غده فوق کلیه - گروهی از اختلالات ژنتیکی شامل تولید غیرطبیعی هورمون توسط غدد فوق کلیه
• کم کاری تیروئید - وضعیتی که در آن غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تولید نمی کند

بلوغ زودرس محیطی

استروژن یا تستوسترون در بدن کودک شما باعث ایجاد این نوع زودرس می شود سن بلوغ.

بلوغ زودرس محیطی کمتر شایع بدون درگیری هورمون در مغز شما (GnRH) رخ می دهد که به طور معمول شروع بلوغ را تحریک می کند. در عوض ، علت انتشار استروژن یا تستوسترون در بدن به دلیل مشکلات تخمدان ها ، بیضه ها ، غدد فوق کلیوی یا غده هیپوفیز است.

در دختران و پسران موارد زیر ممکن است منجر به بلوغ زودرس محیطی شود:

• توموری در غدد فوق کلیوی یا هیپوفیز که استروژن یا تستوسترون آزاد می کند
• سندرم مک کون-آلبرایت ، یک اختلال ژنتیکی نادر است که روی رنگ پوست و استخوان ها تأثیر می گذارد و باعث مشکلات هورمونی می شود
• قرار گرفتن در معرض منابع خارجی استروژن یا تستوسترون ، مانند کرم ها یا پماد ها

در دختران ، بلوغ زودرس محیطی نیز ممکن است با موارد زیر مرتبط باشد:

• کیست تخمدان
• تومورهای تخمدان

در پسران ، بلوغ زودرس محیطی نیز ممکن است به دلیل موارد زیر ایجاد شود:

• تومور در سلول های تولید کننده اسپرم (سلول های زایا) یا در سلول های تولید کننده تستوسترون (سلول های لیدیگ).
• یک اختلال نادر به نام زودرس جنسی خانوادگی مستقل از گنادوتروپین ، که به دلیل نقص در یک ژن ایجاد می شود ، می تواند منجر به تولید تستوسترون در پسران شود ، معمولاً بین سنین 1 تا 4 سال.

خطر عوامل

عواملی که خطر بلوغ زودرس کودک را افزایش می دهد عبارتند از:

• دختر بودن. دختران به احتمال خیلی زیاد دچار بلوغ زودرس می شوند.
• آفریقایی-آمریکایی بودن. به نظر می رسد بلوغ زودرس بیشتر از کودکان نژادهای دیگر آفریقایی-آمریکایی را تحت تأثیر قرار می دهد.
• چاقی. کودکانی که به طور قابل توجهی اضافه وزن دارند بیشتر در معرض خطر بلوغ زودرس قرار دارند.
• در معرض هورمون های جنسی قرار دارند. تماس با کرم یا پماد استروژن یا تستوسترون یا سایر مواد حاوی این هورمون ها (مانند داروهای بزرگسالان یا مکمل های غذایی) می تواند خطر ابتلا به بلوغ زودرس را در کودک شما افزایش دهد.
• داشتن سایر داروهای پزشکی شرایط بلوغ زودرس ممکن است عارضه سندرم مک کون-آلبرایت یا هیپرپلازی مادرزادی آدرنال باشد - شرایطی که شامل تولید غیر طبیعی هورمون های مردانه (آندروژن) است. در موارد نادر ، بلوغ زودرس نیز ممکن است با کم کاری تیروئید همراه باشد.
• پس از دریافت پرتودرمانی از سیستم عصبی مرکزی. پرتودرمانی برای تومورها ، سرطان خون یا سایر شرایط می تواند خطر بلوغ زودرس را افزایش دهد.

عوارض

عوارض احتمالی بلوغ زودرس شامل موارد زیر است:

• قد کوتاه. كودكانی كه بلوغ زودرس دارند در مقایسه با همسالان خود ممكن است در ابتدا به سرعت رشد كرده و قد بلندی داشته باشند. اما ، از آنجا که استخوان های آنها سریعتر از حد طبیعی بالغ می شوند ، آنها معمولاً زودتر از حد معمول رشد نمی کنند. این می تواند باعث شود که در بزرگسالان کوتاهتر از حد متوسط ​​باشند. درمان زودرس بلوغ زودرس ، به ویژه هنگامی که در کودکان بسیار خردسال اتفاق می افتد ، می تواند به آنها کمک کند تا از آنچه که بدون درمان رشد می کنند ، بلندتر شوند. دختران و پسراني كه بلوغ را بسيار پيش از همسالان خود آغاز مي كنند ، ممكن است نسبت به تغييراتي كه در بدن آنها رخ مي دهد ، به شدت خودآگاه باشند. این ممکن است بر عزت نفس تأثیر بگذارد و خطر افسردگی یا سو abuse مصرف مواد را افزایش دهد.

پیشگیری

برخی از عوامل خطر بلوغ زودرس مانند جنسیت و نژاد ، نمی توان اجتناب کرد اما مواردی وجود دارد که می توانید برای کاهش احتمال بلوغ زودرس کودک خود انجام دهید ، از جمله:

• دور نگه داشتن کودک از منابع خارجی استروژن و تستوسترون - مانند داروهای تجویز شده برای بزرگسالان در مکمل های خانگی یا غذایی حاوی استروژن یا تستوسترون
• کودک خود را برای حفظ وزن سالم تشویق کنید

محتوای:

تشخیص

برای تشخیص بلوغ زودرس ، پزشک:

• سابقه پزشکی کودک و خانواده شما را بررسی می کند
• یک معاینه بدنی انجام دهید
• آزمایش خون را برای اندازه گیری سطح هورمون ها انجام دهید

اشعه ایکس دست و مچ کودک شما نیز برای تشخیص بلوغ زودرس مهم است. این اشعه ایکس می تواند به پزشک کمک کند تا سن استخوان فرزند شما را تعیین کند ، که نشان می دهد استخوان ها خیلی سریع رشد می کنند.

تعیین نوع بلوغ زودرس

پزشک کودک شما نیز نیاز خواهد داشت. تا بفهمید فرزند شما چه نوع بلوغ زودرس دارد. برای این کار ، او آزمایشی به نام آزمایش تحریک هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) را انجام می دهد.

در این آزمایش ، پزشک یک نمونه خون می گیرد و سپس به کودک شما یک عکس تزریق می کند. هورمون GnRH. سپس نمونه های خون بیشتری در مدت زمان مشخصی گرفته می شود تا نحوه واکنش هورمون های بدن کودک شما بررسی شود. در کودکان با بلوغ زودرس مرکزی ، هورمون GnRH باعث افزایش سطح هورمون های دیگر می شود. در کودکانی که بلوغ زودرس محیطی دارند ، سایر سطح هورمون ها ثابت مانده است.

آزمایش اضافی برای بلوغ مرکزی زودرس

• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI مغزی معمولاً برای کودکانی انجام می شود که بلوغ مرکزی زودرس دارند تا ببینند آیا ناهنجاری مغزی باعث شروع زودرس بلوغ می شود.
• آزمایش تیروئید. پزشک همچنین در صورت مشاهده علائم عملکرد کند تیروئید (کم کاری تیروئید) ، مانند خستگی ، کندی ، افزایش حساسیت به سرما ، یبوست ، افت عملکرد مدرسه یا رنگ پریدگی و خشکی پوست ، ممکن است تیروئید را آزمایش کند.

آزمایشات اضافی برای بلوغ زودرس محیطی

سایر آزمایشات نیز برای یافتن علت وضعیت آنها برای کودکان دارای بلوغ زودرس محیطی لازم است. به عنوان مثال ، پزشک ممکن است آزمایش خون اضافی را برای بررسی سایر سطوح هورمون انجام دهد یا در دختران ، ممکن است سونوگرافی برای بررسی کیست تخمدان یا تومور انجام دهد.

درمان

هدف اصلی درمان این است که کودک شما بتواند به قد طبیعی بزرگسال رشد کند.

درمان بلوغ زودرس به علت آن بستگی دارد. با این حال ، در برخی موارد ، هیچ علتی قابل تشخیص برای بلوغ زودرس وجود ندارد. در این حالت ، ممکن است کودک شما بسته به سن و سرعت رشد بلوغ ، نیازی به درمان نداشته باشد. پزشک کودک شما ممکن است بخواهد کودک شما را برای چند ماه تحت نظر قرار دهد تا ببیند که او چگونه رشد می کند.

درمان بلوغ زودرس مرکزی

اکثر کودکان با بلوغ مرکزی زودرس ، که در آنها وجود ندارد زمینه پزشکی ، می تواند به طور موثر با دارو درمان شود. این روش درمانی که آنالوگ درمانی GnRH نامیده می شود ، معمولاً شامل تزریق ماهیانه یک دارو مانند لوپرولید استات (Lupron Depot) یا تریپتورلین (Trelstar ، Triptodur Kit) است که پیشرفت بعدی را به تأخیر می اندازد. برخی فرمولاسیون های جدیدتر را می توان در فواصل طولانی تری انجام داد.

کودک همچنان به دریافت این دارو ادامه می دهد تا زمانی که به سن طبیعی بلوغ برسد. به طور متوسط ​​، 16 ماه پس از قطع مصرف دارو ، دوباره روند بلوغ آغاز می شود.

یکی دیگر از گزینه های درمانی بلوغ مرکزی زودرس ، کاشت هیسترلین (Supprelin LA) است که تا یک سال ادامه می یابد. سال این روش درمانی بدون درد و ناراحتی از تزریق منظم برای بلوغ مرکزی زودرس م effectiveثر است ، اما به یک روش جراحی جزئی نیاز دارد. این کاشت از طریق برشی در ناحیه داخلی بازو در زیر پوست کودک شما قرار می گیرد. پس از یک سال ، کاشت برداشته می شود و در صورت لزوم ، با یک کاشت جدید جایگزین می شود.

درمان بیماری پزشکی زمینه ای

اگر بیماری پزشکی دیگری باعث بلوغ زودرس فرزند شما شده باشد ، درمان کنید برای جلوگیری از پیشرفت بلوغ ، آن شرایط لازم است. به عنوان مثال ، اگر كودكی دارای توموری باشد كه هورمون تولید می كند و باعث بلوغ زودرس می شود ، بلوغ معمولاً با برداشتن تومور با عمل جراحی متوقف می شود.

مقابله و حمایت

كودكانی كه زود بلوغ را شروع می كنند ممکن است متفاوت از همسالان خود باشد. اگرچه مطالعات کمی در مورد تأثیرات عاطفی بلوغ زودرس وجود دارد ، اما ممکن است احساس متفاوت باعث مشکلات اجتماعی و عاطفی از جمله آزمایش های جنسی زودرس شود. به عنوان والدین ، ​​ممکن است در برخورد با رشد اولیه کودک خود نیز مشکل داشته باشید.

اگر شما ، فرزندتان یا سایر اعضای خانواده خود در کنار آمدن با مشکل روبرو هستید ، به مشاوره مراجعه کنید. مشاوره روانشناختی می تواند به خانواده شما کمک کند تا احساسات ، مسائل و چالش های همراه با بلوغ زودرس را درک و کنترل کنند. اگر س questionsالی دارید یا می خواهید در مورد چگونگی یافتن یک مشاور واجد شرایط راهنمایی کنید ، با یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما احتمالاً شروع می کنید با مراجعه به متخصص اطفال کودک یا پزشک خانواده. یا ممکن است شما بلافاصله به پزشکی که در زمینه درمان بیماری های مربوط به هورمون در کودکان متخصص است (متخصص غدد درون ریز کودکان) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود تا قرار خود را ملاقات کنید و می دانید چه انتظاراتی دارید پزشک کودک شما.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، س ifال کنید که آیا باید کاری از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی کودک.
• علائم کودک خود را بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل برنامه ریزی شما ارتباط نداشته باشد قرار ملاقات.
• اطلاعات مهم شخصی را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که کودک شما یا سایر افراد در آن استفاده می کند ، تهیه کنید. خانه بردن - زیرا ممکن است فرزند شما به آنها دسترسی داشته باشد.
• لیستی از قد اعضای خانواده خود تهیه کنید ، خصوصاً اگر هر یک از آنها در بزرگسالی کوتاه باشد.
• سابقه پزشکی خانوادگی و اگر اعضای خانواده دارای بلوغ زودرس یا مشکلات غدد درون ریز بوده اند ، توجه داشته باشید.
• اگر به پزشک جدیدی مراجعه می کنید که به فرزند شما دسترسی ندارد ، یک کپی از پرونده منحنی رشد فرزند خود را به همراه داشته باشید. سوابق پزشکی.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک کودک خود بپرسید.

سوالات مربوط به پزشک کودک خود را برای کمک به بیشترین استفاده از وقت خود در کنار هم بنویسید. برای بلوغ زودرس ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم یا وضعیت فرزند من می شود؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای علائم فرزند من وجود دارد یا وضعیت؟
• کودک من به چه آزمایشاتی نیاز دارد؟
• آیا این بیماری احتمالاً موقتی است یا مزمن؟
• بهترین روش درمانی چیست؟
• چه موقع باید درمان شروع شود و چه مدت طول می کشد؟
• گزینه های اصلی که شما پیشنهاد می کنید کدامند؟
• فرزند من سایر شرایط سلامتی را دارد. چگونه می توانیم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنیم؟
• آیا محدودیت هایی برای فرزند من وجود دارد که رعایت کند؟
• آیا فرزند من باید به متخصص مراجعه کند؟
• آیا گزینه عمومی وجود دارد؟ به دارویی که تجویز می کنید؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

از پرسیدن س questionsال دیگری که دارید تردید نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

شما پزشک احتمالاً چندین س youال از شما در مورد:

• سابقه پزشکی خانوادگی شما ، به ویژه قد اعضای خانواده و هرگونه سابقه اختلالات غدد درون ریز یا تومورها
• سنی که بلوغ برای خواهر و برادر و والدین آغاز شد
• ترکیب نژادی خانواده