آلدوسترونیسم اولیه

بررسی اجمالی

آلدوسترونیسم اولیه (al-DOS-tuh-ro-niz-um) یک اختلال هورمونی است که منجر به فشار خون می شود. این اتفاق زمانی رخ می دهد که غدد فوق کلیوی بیش از حد هورمونی به نام آلدوسترون تولید می کنند.

غدد فوق کلیوی شما تعدادی هورمون اساسی از جمله آلدوسترون تولید می کنند. معمولاً ، آلدوسترون سدیم و پتاسیم را در خون متعادل می کند. اما مصرف بیش از حد این هورمون باعث از دست رفتن پتاسیم و حفظ سدیم می شود. این عدم تعادل می تواند بدن شما را در مقدار زیادی آب نگه دارد ، باعث افزایش حجم خون و فشار خون شود.

گزینه های درمان شامل داروها ، جراحی و تغییر سبک زندگی است.

علائم

آلدوسترونیسم اولیه اغلب علائم واضحی ایجاد نمی کند. اولین نشانه ای که ممکن است به آلدوسترونیسم اولیه مبتلا باشید معمولاً فشار خون بالا است ، به ویژه کنترل فشار خون سخت است.

گاهی اوقات ، آلدوسترونیسم اولیه باعث پایین آمدن سطح پتاسیم می شود. اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است دچار شوید:

گرفتگی عضلات
ضعف
خستگی
سردرد
تشنگی بیش از حد
نیاز مکرر به ادرار

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت وجود آلدوسترونیسم اولیه از پزشک خود بپرسید داشته باشید:

فشار خون متوسط تا شدید ، خصوصاً اگر به بسیاری از داروها برای کنترل فشار خون خود نیاز دارید
فشار خون بالا و سابقه خانوادگی آلدوسترونیسم اولیه
فشار خون بالا و سابقه خانوادگی فشار خون بالا یا سکته مغزی در 40 سالگی یا کمتر
فشار خون بالا و رشد یکی از غدد فوق کلیوی (که در آزمایش تصویربرداری برای دیگری انجام شده است) دلیل)
فشار خون بالا و سطح پتاسیم پایین
فشار خون بالا و آپنه خواب انسدادی

علل

شرایط متداول که می تواند باعث ایجاد مقدار زیادی آلدوسترون شود عبارتند از:

یک گرم خوش خیم وجود بیش از حد در غده فوق کلیوی
بیش فعالی هر دو غده فوق کلیه

علل بسیار دیگری از آلدوسترونیسم اولیه وجود دارد ، از جمله:

رشد سرطانی در لایه خارجی غده فوق کلیوی
یک بیماری ارثی که باعث فشار خون بالا در کودکان و بزرگسالان می شود

عوارض

آلدوسترونیسم اولیه می تواند منجر به فشار خون بالا و سطح پتاسیم پایین شود. این عوارض به نوبه خود می تواند به مشکلات دیگری منجر شود.

مشکلات مربوط به فشار خون بالا

بالا رفتن مداوم فشار خون می تواند منجر به مشکلاتی در قلب و کلیه های شما شود ، از جمله:

حمله قلبی ، نارسایی قلبی و سایر مشکلات قلبی
سکته مغزی
بیماری کلیه یا نارسایی کلیه

افراد مبتلا به آلدوسترونیسم اولیه در مقایسه با افرادی که فقط فشار خون بالا دارند ، خطر ابتلا به مشکلات قلبی عروقی بیش از حد انتظار است.

مشکلات مربوط به سطح پایین پتاسیم (هیپوکالمی)

آلدوسترونیسم اولیه ممکن است باعث پایین آمدن سطح پتاسیم شود. اگر سطح پتاسیم شما کمی کم باشد ، ممکن است هیچ علائمی نداشته باشید. مقادیر بسیار پایین پتاسیم می تواند منجر به موارد زیر شود:

ریتم نامنظم قلب
تشنگی یا ادرار بیش از حد

محتوای:

تشخیص

اگر پزشک شما به آلدوسترونیسم اولیه مشکوک باشد ، احتمالاً آزمایشی برای اندازه گیری میزان آلدوسترون و رنین در خون خواهید داشت. رنین آنزیمی است که توسط کلیه های شما آزاد می شود و به کنترل فشار خون کمک می کند. اگر سطح رنین شما بسیار کم و سطح آلدوسترون شما زیاد باشد ، ممکن است آلدوسترونیسم اولیه داشته باشید.

آزمایشات اضافی

اگر تست آلدوسترون-رنین آلدوسترونیسم اولیه را نشان می دهد ، به این نیاز خواهید داشت آزمایشات دیگر برای تأیید تشخیص و جستجوی علل بالقوه. آزمایش های احتمالی عبارتند از:

آزمایش بارگیری نمک. چند روش برای انجام این آزمایش خون یا ادرار وجود دارد. ممکن است چند روز یک رژیم غذایی حاوی سدیم بالا داشته باشید یا قبل از اینکه پزشک سطح آلدوسترون شما را اندازه گیری کند ، می توانید برای چند ساعت تزریق نمک داشته باشید. همچنین ممکن است علاوه بر رژیم غذایی حاوی سدیم بالا قبل از آزمایش ، به شما فلودروکورتیزون - دارویی که عملکرد آلدوسترون را تقلید می کند ، نیز داده شود.
سی تی اسکن شکمی. با سی تی اسکن ممکن است توموری در غده فوق کلیوی شما پیدا شود یا غده فوق کلیوی بزرگ شده نشان دهد که غده بیش از حد فعال است.
آزمایش خون ورید آدرنال. یک رادیولوژیست هم از وریدهای فوق کلیوی راست و هم از سمت چپ خون می گیرد و دو نمونه را با هم مقایسه می کند. اگر فقط یک طرف آلدوسترون بالا داشته باشد ، پزشک ممکن است رشد آن غده فوق کلیه را شک کند.
این آزمایش شامل قرار دادن یک لوله در ورید در کشاله ران شما و اتصال آن تا وریدهای فوق کلیوی است. اگرچه برای تعیین درمان مناسب ضروری است ، این آزمایش خطر خونریزی یا لخته شدن خون در ورید را به همراه دارد.

درمان

درمان آلدوسترونیسم اولیه به علت اصلی بستگی دارد. هدف اصلی این است که سطح آلدوسترون خود را به حد طبیعی برسانید یا جلوی آلدوسترون بالا را بگیرید تا از بروز عوارض جلوگیری کند.

درمان تومور غده فوق کلیه

تومور غده فوق کلیه ممکن است درمان شود با جراحی یا داروها و تغییر سبک زندگی.

برداشتن غده با جراحی. برداشتن غده فوق کلیه با جراحی با تومور (آدرنالکتومی) معمولاً توصیه می شود. حذف جراحی ممکن است فشار خون ، پتاسیم و سطح آلدوسترون را به حد نرمال برساند. پزشک بعد از جراحی شما را از نزدیک پیگیری می کند و به تدریج داروهای فشار خون بالا را تنظیم یا از بین می برد.

خطرات جراحی شامل خونریزی و عفونت است. جایگزینی هورمون غده فوق کلیوی ضروری نیست زیرا غده فوق کلیوی دیگر می تواند به اندازه کافی از هورمون های مورد نیاز بدن شما ساخته شود.

داروهای مسدود کننده آلدوسترون. اگر آلدوسترونیسم اولیه شما ناشی از یک تومور خوش خیم است و شما نمی توانید جراحی کنید یا ترجیح می دهید این کار را نکنید ، می توانید با داروهای مسدود کننده آلدوسترون به نام آنتاگونیست های گیرنده های مینرالکورتیکوئید (اسپیرونولاکتون و الپرنون) و تغییر سبک زندگی تحت درمان قرار بگیرید. در صورت قطع مصرف داروهای خود ، فشار خون و پتاسیم پایین برمی گردد.

درمان بیش فعالی هر دو غده فوق کلیه

ترکیبی از داروها و اصلاح سبک زندگی می تواند به طور موثری درمان کند آلدوسترونیسم اولیه ناشی از فعالیت بیش از حد هر دو غده فوق کلیه.

داروها. آنتاگونیست های گیرنده های مینرالوکورتیکوئید از فعالیت آلدوسترون در بدن شما جلوگیری می کنند. پزشک ممکن است ابتدا اسپیرونولاکتون (آلداکتون) را تجویز کند. این دارو به تصحیح فشار خون و پتاسیم پایین کمک می کند ، اما ممکن است مشکلات دیگری ایجاد کند.

علاوه بر مسدود کردن گیرنده های آلدوسترون ، اسپیرونولاکتون ممکن است عملکرد سایر هورمون ها را مهار کند. عوارض جانبی می تواند شامل بزرگ شدن پستان مردان (ژنیکوماستی) و بی نظمی در قاعدگی در خانم ها باشد.

آنتاگونیست گیرنده مینرالکورتیکوئید با گرانتری بنام اپلرنون (Inspra) عوارض جانبی هورمون جنسی مرتبط با اسپیرونولاکتون را از بین می برد. اگر عوارض جانبی جدی با اسپیرونولاکتون داشته باشید ، پزشک ممکن است اپلرنون را توصیه کند. همچنین ممکن است برای فشار خون بالا به داروهای دیگری نیز نیاز داشته باشید.

تغییر سبک زندگی. داروهای فشار خون بالا وقتی با رژیم غذایی سالم و سبک زندگی همراه شوند ، م moreثرتر هستند. با دکتر خود همکاری کنید تا برنامه ای برای کاهش سدیم در رژیم غذایی و حفظ وزن بدن مناسب ایجاد کنید. انجام ورزش منظم ، محدود کردن میزان الکل و نوشیدن سیگار همچنین ممکن است پاسخ شما به داروها را بهبود بخشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

یک سبک زندگی سالم برای افراد ضروری است. پایین نگه داشتن فشار خون و حفظ سلامت قلب در طولانی مدت. در اینجا چند پیشنهاد برای سبک زندگی سالم آورده شده است:

رژیم غذایی سالم داشته باشید. رژیم هایی که تنوع غذایی سالم - از جمله غلات ، میوه ها ، سبزیجات و لبنیات کم چرب - را برجسته می کنند می توانند به کاهش وزن کمک کرده و فشار خون را کاهش دهند. رژیم غذایی رژیم های غذایی برای جلوگیری از فشار خون بالا (DASH) را امتحان کنید - این مزایای اثبات شده برای قلب شما است. یک رژیم غذایی سالم همچنین سدیم ، قند اضافه شده ، چربی اشباع شده و الکل را محدود می کند.
رسیدن به وزن سالم. اگر شاخص توده بدن (BMI) شما 25 یا بیشتر باشد ، از دست دادن 3 تا 5٪ از وزن بدن ممکن است باعث کاهش فشار خون شود.
ورزش. ورزش منظم هوازی می تواند به کاهش فشار خون کمک کند. لازم نیست به باشگاه بدنسازی بزنید - پیاده روی با سرعت متوسط به مدت 30 دقیقه در بیشتر روزهای هفته می تواند سلامتی شما را بهبود بخشد. به جای ناهار خوری بیرون ، ناهار را با یک دوست پیاده روی کنید.
سیگار نکشید. ترک سیگار سلامت کلی قلب و رگ های خونی شما را بهبود می بخشد. با پزشک خود در مورد داروهایی که می تواند به شما در ترک سیگار کمک کند صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

از آنجا که علائم آلدوسترونیسم اولیه همیشه مشخص نیست ، ممکن است پزشک شما کسی باشید که به شما پیشنهاد می دهد از نظر این بیماری غربال شوید. اگر فشار خون بالا دارید و

فشار خون شما به طور مداوم بالا می ماند ، پزشک شما ممکن است به آلدوسترونیسم اولیه مشکوک شود ، به خصوص اگر از قبل حداقل سه دارو برای آن مصرف کرده اید (فشار خون بالا مقاوم) li>
پتاسیم خون کمی دارید - اگرچه بسیاری از افراد مبتلا به آلدوسترونیسم اولیه سطح پتاسیم طبیعی دارند ، به ویژه در مراحل اولیه بیماری
شما در یکی از غدد فوق کلیوی خود رشد دارید ، یک آزمایش تصویربرداری که به دلیل دیگری انجام شده است
شما سابقه شخصی یا خانوادگی فشار خون بالا یا سکته مغزی در سنین جوانی دارید
همچنین دچار آپنه خواب انسدادی هستید

آزمایش غربالگری برای آلدوسترونیسم اولیه ممکن است به برنامه ریزی نیاز داشته باشد. این آزمایش می تواند در حالی که شما بیشتر داروهای فشار خون را مصرف می کنید انجام شود ، اما ممکن است لازم باشد مصرف برخی از داروها مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و الپرنون (Inspra) را تا چهار هفته قبل از آزمایش قطع کنید. دکتر شما همچنین ممکن است از شما بخواهد که از محصولات واقعی شیرین بیان تا چند هفته قبل از آزمایش خودداری کنید ، زیرا این امر می تواند تغییراتی را ایجاد کند که الدوسترون اضافی را تقلید می کند.

پس از آزمایش ، به پزشک خود مراجعه خواهید کرد تا در قرار ملاقات یا ممکن است شما به پزشکی که اختلالات هورمونی را درمان می کند ارجاع داده شود (متخصص غدد). در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

هنگام تعیین وقت ، لیستی از این موارد را تهیه کنید:

علائم شما ، از جمله علائمی که با دلیل قرار ملاقات شما ارتباطی ندارد
اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرس های اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
همه داروها ، ویتامین ها یا سایر موارد مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
س toالاتی که باید از پزشک خود بپرسید

برای آلدوسترونیسم اولیه ، برخی از س questionsالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

نتایج آزمایش من به چه معناست؟
آیا به آزمایشات اضافی نیاز دارم؟
آیا وضعیت من موقتی است یا همیشه آن را خواهم داشت؟
چه روش های درمانی موجود است؟ به نظر شما در مورد من بهترین حالت چیست؟
من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
آیا محدودیتی در رژیم غذایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
آیا بروشورها یا سایر مطالب چاپی دیگری که می توانم داشته باشم وجود دارد؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟