آترزی ریه
آترزی ریوی با نقص سپتوم بطنی
آترزی ریوی (uh-TREE-zhuh) یکی از چندین نقص دریچه قلب است که ممکن است در بدو تولد یا بلافاصله بعد از آن دیده شود. در آترزی ریوی ، دریچه بین قلب و ریه ها (دریچه ریوی) کاملاً رشد نکرده است ، که از جریان خون به جلو در ریه ها جلوگیری می کند و کودک شما اکسیژن مورد نیاز نمی یابد.
به طور معمول ، مقداری خون از طریق مجاری دیگر در قلب و عروق آن وارد ریه ها می شود. قبل از تولد کودک ، خون از طریق یک سوراخ بین اتاق های بالایی قلب کودک شما (سوراخ اوال) دریافت می شود و خون به بقیه بدن کودک شما منتقل می شود.
پس از تولد ، روزن تخمدان معمولاً بسته می شود ، اما در آترزی ریوی ممکن است باز بماند. باز شدن موقت دیگری (مجرای شریانی) ممکن است مقداری جریان خون ایجاد کند ، اما کودک شما به دارو ، اقدامات یا جراحی برای اصلاح آترزی احتیاج دارد.
در این نقص قلب ، یک سوراخ نیز بین دو محفظه پمپاژ وجود دارد. (نقص سپتوم بطنی یا VSD) قلب کودک شما.
شریان ریوی و شاخه های آن می تواند بسیار کوچک باشد یا وجود نداشته باشد. در حالت دوم ، شریانهای اضافی از آئورت برای تأمین جریان خون در ریه بوجود می آیند (شریانهای جانبی عمده آئورت ریوی یا MAPCA).
تشخیص
پزشکان ممکن است از چندین آزمایش برای تشخیص استفاده کنند. آترزی ریوی:
- اکسیمتری پالس. این آزمایش ساده میزان اکسیژن در خون کودک شما را اندازه گیری می کند. پزشک شما یک حسگر کوچک به دست یا پای کودک شما وصل می کند.
- عکسبرداری با اشعه ایکس. با اشعه ایکس ، شکل و اندازه قلب کودک و هر نقص به پزشک کودک شما نشان داده می شود.
- اکوکاردیوگرام. در اکوکاردیوگرام ، حرکت موج صدا ویژگی های قلب کودک شما را نشان می دهد. همچنین ممکن است پزشک برای تشخیص آترزی ریوی از اکوکاردیوگرام شکم شما استفاده کند (اکوکاردیوگرام جنینی).
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). در این آزمایش ، تکه های حسگر با سیم های متصل شده (الکترودها) تکانه های الکتریکی ارائه شده توسط قلب کودک شما را اندازه گیری می کنند. نوار قلب ریتم های غیر طبیعی قلب (آریتمی یا دیس ریتمی) را پیدا می کند و ممکن است آسیب های قلبی دیگری را نیز نشان دهد.
- کاتتریزاسیون قلب. در کاتتریزاسیون ، پزشک یک لوله نازک و قابل انعطاف (کاتتر) را به داخل رگ خونی در کشاله ران وارد می کند و آن را به قلب کودک شما هدایت می کند. این آزمایش ساختار قلب کودک و فشار خون و میزان اکسیژن در قلب ، شریان ریوی و آئورت کودک شما را نشان می دهد. پزشک ممکن است یک ماده رنگی به کاتتر تزریق کند تا عروق کودک شما را با اشعه ایکس راحت تر ببیند.
- سی تی اسکن قلب. این اسکن از قلب و عروق خونی کودک شما برای کمک به درک آناتومی و وجود MAPCA ها که همان شریان های جانبی هستند ، انجام می شود که برای برنامه ریزی ترمیم مهم خواهد بود.
درمان
برای درمان آترزی ریوی کودک شما با نقص تیغه بطنی دارو و چندین روش ممکن است لازم باشد.
رویه ها. کودک شما ممکن است به یک یا چند روش برای بهبود عملکرد قلب و جریان خون نیاز داشته باشد. چندین مسیر درمانی بسته به آناتومی عروق ریوی و وجود یا عدم وجود MAPCA وجود دارد.
- قرار دادن استنت. قرار دادن یک لوله سفت و سخت (استنت) بین آئورت و شریان ریوی (مجرای شریانی) به خون اجازه می دهد تا به ریه های نوزاد شما برسد.
- شنت شریانی سیستمیک تا ریوی این یک روش جراحی است که ممکن است در چند روز اول زندگی برای افزایش جریان خون در ریه ها با ایجاد اتصال (شنت) بین یکی از شریان ها و شریان ریوی با استفاده از یک لوله کوچک از مواد مصنوعی مورد نیاز باشد. یک نمونه از این روش ها ، شنت Blalock-Taussig (BT شانت) است.
- ترمیم کامل نوزادان. اگر قلب کودک شما از رگهای ریوی به خوبی تکامل یافته و فاقد MAPCA باشد ، جراح کودک شما می تواند در یک مرحله در طول دوره نوزادی ترمیم کامل را انجام دهد. این شامل بسته شدن نقص سپتوم بطنی و قرار دادن یک مجرای دریچه (لوله) بین بطن راست و شریان ریوی است.
- تعمیر کامل یک مرحله ای. در این روش ، جراح کودک شما تمام MAPCA ها را به هم متصل می کند تا عروق ریوی جدید ایجاد کند و سپس با بسته شدن VSD و قرار دادن مجرا ، ترمیم را به پایان می رساند. این عمل معمولاً بین 4 تا 6 ماهگی انجام می شود. به این روش ممکن است تک کانونی سازی نیز گفته شود.
- تک کانونی مرحله ای. اگر MAPCA ها کوچک باشند یا چندین منطقه باریک شوند ، ممکن است به صورت مرحله ای به هم متصل شوند. این اجازه می دهد تا عروق قبل از ترمیم کامل به اندازه کافی رشد کنند. منبع جریان خون به ریه ها از طریق یک شنت کوچک از آئورت به شریان های ریوی تازه ساخته شده تأمین می شود. بعد از چند ماه ، قلب کودک شما با سوند زدایی قلب و سی تی اسکن قلب ارزیابی می شود تا مناسب بودن و زمان ترمیم کامل مشخص شود.
- مداخلات کاتتر برای شاخه های شریان ریوی. این روش برای ارزیابی آناتومی قلب کودک شما و بازسازی شاخه های شریان ریوی و گشاد یا استنت نواحی تنگ شده در آنها انجام می شود.