اختلال دلبستگی راکتیو

بررسی اجمالی

اختلال دلبستگی واکنشی یک بیماری نادر اما جدی است که در آن یک نوزاد یا کودک خردسال پیوندهای سالم را با والدین یا مراقبان برقرار نمی کند. اختلال دلبستگی راکتیو ممکن است در صورت عدم تأمین نیازهای اساسی کودک برای آسایش ، محبت و پرورش و ایجاد وابستگی های دوست داشتنی ، دلسوز و پایدار با دیگران ایجاد شود.

با درمان ، کودکان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنش پذیر ممکن است ایجاد شوند روابط با ثبات و سالم تر با مراقبان و دیگران. درمان های مربوط به اختلال دلبستگی واکنشی شامل مشاوره روانشناختی ، مشاوره و آموزش والدین یا پرستار ، یادگیری تعاملات مثبت کودک و پرستار و ایجاد یک محیط پایدار و پرورش دهنده است.

علائم

اختلال دلبستگی واکنشی می تواند از نوزادی شروع کنید تحقیقات اندکی در مورد علائم و نشانه های اختلال دلبستگی واکنشی بیش از اوایل کودکی انجام شده است و اینکه آیا در کودکان بالای 5 سال رخ داده است هنوز نامشخص است.

علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عقب نشینی ، ترس ، ناراحتی یا تحریک پذیری غیرقابل توضیح
• ظاهر غم انگیز و بی حال
• به دنبال راحتی نیستید و در صورت دادن راحتی هیچ پاسخی نشان نمی دهید
• عدم لبخند زدن
• از نزدیک در حال تماشای دیگران است اما درگیر تعامل اجتماعی نیست
• عدم درخواست کمک یا کمک
• عدم دسترسی به هنگام تحویل گرفتن
• علاقه ای به انجام peekaboo یا سایر بازیهای تعاملی ندارید

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر کودک شما علائم بالا را نشان داد ، ارزیابی را در نظر بگیرید. علائم می تواند در کودکانی رخ دهد که اختلال دلبستگی واکنشی ندارند یا مبتلا به اختلال دیگری مانند اختلال طیف اوتیسم هستند. بسیار مهم است که فرزندتان توسط روانپزشک کودکان یا روانشناس ارزیابی شود که می تواند تعیین کند که آیا چنین رفتارهایی نشان دهنده یک مشکل جدی تر است.

علل

برای احساس امنیت و ایجاد اعتماد ، نوزادان و جوانان کودکان به یک محیط پایدار و مراقبتی نیاز دارند. نیازهای اساسی عاطفی و جسمی آنها باید مرتباً برآورده شود. به عنوان مثال ، هنگامی که کودک گریه می کند ، نیاز به یک وعده غذایی یا تغییر پوشک باید با یک تبادل عاطفی مشترک که ممکن است شامل تماس چشمی ، لبخند و نوازش باشد ، برآورده شود.

کودکی که نیازهای او نادیده گرفته می شود یا برآورده می شود با کمبود پاسخ عاطفی از مراقبان ، انتظار مراقبت یا آسایش وجود ندارد و یا وابستگی پایداری به مراقبان ایجاد می کند.

مشخص نیست که چرا برخی از نوزادان و کودکان به اختلال دلبستگی واکنشی مبتلا می شوند و دیگران چنین نیستند. نظریه های مختلفی در مورد اختلال دلبستگی واکنشی و دلایل آن وجود دارد و تحقیقات بیشتری برای توسعه درک بهتر و بهبود گزینه های تشخیص و درمان لازم است.

عوامل خطر

خطر ایجاد دلبستگی واکنشی اختلال ناشی از غفلت جدی اجتماعی و عاطفی یا عدم فرصت ایجاد پیوندهای پایدار ممکن است در کودکانی که به عنوان مثال:

• در خانه کودکان یا م institutionسسات دیگر زندگی می کنند افزایش یابد
• به طور مکرر خانه های نگهداری یا مراقبت از خانه ها را تغییر دهید
• آیا والدینی که دارای مشکلات شدید روانی ، رفتار مجرمانه یا سو substance مصرف مواد هستند که باعث اختلال در فرزندپروری آنها می شود
• به دلیل بستری شدن در بیمارستان ، مدت طولانی از والدین یا سایر مراقبان جدا شوید

با این حال ، اکثر کودکانی که به شدت مورد غفلت قرار می گیرند دچار اختلال دلبستگی واکنشی نمی شوند.

عوارض

بدون درمان ، اختلال دلبستگی واکنشی می تواند برای چندین سال ممکن است عواقب مادام العمر داشته باشد.

برخی از تحقیقات rch نشان می دهد که برخی از کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنشی ممکن است صفات بی عاطفه و غیر احساسی از خود نشان دهند که می تواند شامل مشکلات رفتاری و بی رحمی نسبت به مردم یا حیوانات باشد. با این حال ، تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا مشکلات در کودکان بزرگتر و بزرگسالان مربوط به تجارب اختلال دلبستگی واکنشی در اوایل کودکی است ، لازم است.

پیشگیری

در حالی که با اطمینان مشخص نیست که آیا واکنش پذیر است از اختلال دلبستگی می توان جلوگیری کرد ، ممکن است راه هایی برای کاهش خطر ابتلا به آن وجود داشته باشد. نوزادان و کودکان خردسال نیاز به یک محیط پایدار و مراقبتی دارند و نیازهای اساسی عاطفی و جسمی آنها باید مرتباً برآورده شود. پیشنهادات زیر برای والدین ممکن است کمک کند.

• در صورت عدم تجربه یا مهارت در مورد نوزادان یا کودکان ، در کلاس ها شرکت کنید یا داوطلبانه با کودکان همراه شوید. این به شما کمک می کند یاد بگیرید چگونه تعامل پرورشی برقرار کنید.
• با بازی ، مکالمه با او ، برقراری ارتباط چشمی و لبخند زدن فعالانه با کودک خود درگیر شوید.
• بیاموزید نشانه های کودک خود را از جمله انواع گریه ها تفسیر کنید تا بتوانید نیازهای او را به سرعت و به طور مثر برطرف کنید.
• تعامل گرم و پرورش دهنده با کودک خود را ایجاد کنید ، مانند هنگام تغذیه ، استحمام یا تغییر پوشک.
• هر دو پاسخ کلامی و غیرکلامی کودک را از طریق لمس ، حالت چهره و لحن صدا به او ارائه دهید.

محتوای:

تشخیص

یک روانپزشک کودک یا روانشناس می تواند یک معاینه دقیق و عمیق را برای تشخیص اختلال دلبستگی واکنشی انجام دهد.

ارزیابی کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشاهده مستقیم تعامل با والدین یا مراقبان
• جزئیات مربوط به الگوی رفتار در طول زمان
• نمونه هایی از رفتار در موقعیت های مختلف
• اطلاعاتی در مورد تعاملات با والدین یا مراقبان و دیگران
• سtionsالاتی درباره خانه و وضعیت زندگی از بدو تولد
• ارزیابی سبک ها و توانایی های والدین و مراقبت ها

پزشک کودک شما نیز خواهان آن خواهد بود برای رد سایر اختلالات روانپزشکی و تعیین وجود سایر شرایط بهداشت روان مانند:

• ناتوانی ذهنی
• سایر اختلالات سازگاری
• اختلال طیف اوتیسم
• اختلالات افسردگی

راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DMS-5)

پزشک شما ممکن است از روش تشخیصی استفاده کند ria برای اختلال دلبستگی واکنشی در DSM-5 ، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا. تشخیص معمولاً قبل از 9 ماهگی انجام نمی شود. علائم و نشانه ها قبل از 5 سالگی ظاهر می شوند.

معیارها عبارتند از:

• الگوی ثابت رفتار عاطفی پس گرفته شده نسبت به مراقبان ، که به ندرت به دنبال راحتی یا عدم پاسخگویی به راحتی است. در صورت پریشانی
• مشکلات مداوم اجتماعی و عاطفی که شامل حداقل پاسخگویی به دیگران ، عدم پاسخ مثبت به تعاملات ، یا تحریک پذیری ، غم یا ترس ناشی از تعامل با مراقبین با مراقبت
• عدم وجود مداوم احساسات نیازهای آسایش ، تحریک و عاطفه توسط مراقبین ، یا تغییر مکرر مراقبان اولیه که فرصتهای ایجاد پیوستهای پایدار را محدود می کند ، یا مراقبت در محیطی که فرصتهای ایجاد پیوست را به شدت محدود می کند (مانند یک موسسه)
• هیچ تشخیصی از اختلال طیف اوتیسم

درمان

اعتقاد بر این است که کودکان مبتلا به اختلال دلبستگی واکنش پذیر توانایی تشکیل پیوست را دارند ، اما این توانایی توسط تجارب مانع شده است.

اکثر کودکان به طور طبیعی مقاوم هستند. و حتی کسانی که مورد بی توجهی قرار گرفته اند ، در خانه کودکان یا م institutionسسه دیگری زندگی نکرده اند و یا از چند مراقب برخوردار بوده اند می توانند روابط سالم برقرار کنند. به نظر می رسد مداخله زودهنگام نتایج را بهبود می بخشد.

هیچ درمان استانداردی برای اختلال دلبستگی واکنشی وجود ندارد ، اما باید کودک و والدین یا مراقبان اصلی را درگیر کند. اهداف درمان کمک به اطمینان از این است که کودک:

• دارای وضعیت زندگی امن و پایدار است
• تعاملات مثبت را توسعه می دهد و دلبستگی با والدین و مراقبان را تقویت می کند

استراتژی های درمان عبارتند از:

• تشویق به رشد کودک با پرورش ، پاسخگویی و مراقبت
• ارائه مراقبان مداوم برای تشویق به یک پیوستگی پایدار برای کودک
• فراهم آوردن یک فضای مثبت ، تحریک کننده و تعاملی برای کودک
• رفع نیازهای پزشکی ، ایمنی و مسکن کودک ، به طور مناسب

سایر خدمات که می تواند به نفع کودک و خانواده باشد شامل موارد زیر است:

• مشاوره روانشناسی فردی و خانوادگی
• آموزش والدین و مراقبان در مورد شرایط
• کلاسهای مهارت والدین

تکنیک های جنجالی و اجباری

آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا و انجمن روانپزشکی آمریکا انتقاد کرده اند تکنیک های درمانی خطرناک و اثبات نشده برای اختلال دلبستگی واکنش پذیر.

این تکنیک ها شامل هر نوع محدودیت جسمی یا نیرویی برای از بین بردن آنچه تصور می شود مقاومت کودک در برابر پیوست ها است - نظریه ای اثبات نشده از علت اختلال دلبستگی واکنش پذیر . هیچ مدرک علمی برای تأیید این اقدامات بحث برانگیز وجود ندارد ، که می تواند از نظر روانی و جسمی آسیب رسان باشد و منجر به مرگ تصادفی شود.

اگر در حال بررسی هر نوع درمان غیر متعارفی هستید ، با روانپزشک یا روانشناس کودک خود صحبت کنید. ابتدا اطمینان حاصل کنید که شواهد مبتنی بر آن است و مضر نیست.

کنار آمدن و حمایت

اگر پدر یا مادر یا سرپرستی هستید که فرزندش اختلال دلبستگی واکنش پذیر دارد ، عصبانی شدن ، ناامید شدن آسان است. و پریشان ممکن است احساس کنید فرزندتان شما را دوست ندارد - یا اینکه دوست دارید گاهی اوقات فرزندتان را دوست داشته باشید.

این اقدامات ممکن است کمک کند:

• خود و خانواده خود را در مورد اختلال دلبستگی واکنش پذیر آموزش دهید. از متخصص اطفال در مورد منابع خود س Askال کنید یا سایت های اینترنتی معتبر را بررسی کنید. اگر فرزند شما دارای پیشینه ای است که شامل م institutionsسسات یا امور پرستاری است ، از نظر آگاهی و منابع آموزشی با آژانسهای خدمات اجتماعی مربوطه در ارتباط باشید.
• شخصی را پیدا کنید که بتواند هر از گاهی به شما استراحت دهد. این می تواند مراقبت طاقت فرسا از کودک مبتلا به اختلال وابستگی واکنش پذیر باشد. اگر به طور دوره ای خرابی نداشته باشید ، شروع به سوختن خواهید کرد. اما از استفاده چند مراقب خودداری کنید. مراقبی را انتخاب کنید که در حال پرورش و آشنایی با اختلال دلبستگی واکنشی باشد یا مراقب را در مورد این اختلال آموزش دهید.
• مهارت های مدیریت استرس را تمرین کنید. به عنوان مثال ، یادگیری و تمرین یوگا یا مدیتیشن ممکن است به شما کمک کند تا آرام باشید و دچار خستگی نشوید.
• برای خود وقت بگذارید. سرگرمی ها ، مشارکت های اجتماعی و ورزش های روزمره خود را توسعه یا حفظ کنید.
• تصدیق کنید که گاهی احساس ناامیدی یا عصبانیت می کنید. احساسات شدیدی که ممکن است نسبت به فرزندتان داشته باشید طبیعی است. اما در صورت نیاز ، از متخصص کمک بگیرید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما می توانید با مراجعه به پزشک متخصص اطفال کودک خود را شروع کنید. با این حال ، ممکن است شما به یک روانپزشک کودک یا روانشناس متخصص در تشخیص و درمان اختلال دلبستگی واکنشی یا یک متخصص اطفال متخصص در رشد کودک ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه کاری را انجام دهید از پزشک خود انتظار داشته باشید.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از ملاقات ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

• هرگونه مشکل رفتاری یا مشکلات عاطفی که دارید متوجه شده اید و علائم و نشانه هایی را که به نظر می رسد با دلیل قرار ملاقات فرزند شما ارتباطی نداشته باشند ، در بر می گیرید
• اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرس های عمده یا تغییر در زندگی که شما یا فرزندتان متحمل شده اید
• تمام داروها ، ویتامین ها ، داروهای گیاهی یا سایر مکمل هایی که کودک شما مصرف می کند ، از جمله دوزها
• س toالاتی که می توانید از پزشک کودک بخواهید تا از وقت شما با هم بیشتر استفاده کند

برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد: موارد دیگر؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان کودک شما ممکن است تعدادی سوال از شما بپرسد. آماده باشید تا به آنها پاسخ دهید تا وقت خود را برای استفاده از هر نقطه ای که می خواهید زمان بیشتری صرف کنید ، کنترل کنید.

برخی از س questionsالاتی که پزشک می تواند بپرسد عبارتند از:

• اولین بار چه زمانی متوجه مشکلات رفتاری یا واکنشهای عاطفی فرزندتان می شوید؟
• آیا مسائل رفتاری یا عاطفی فرزند شما مداوم بوده یا گاه به گاه؟
• مسائل رفتاری یا عاطفی فرزند شما چگونه در توانایی وی اختلال ایجاد می کند؟ برای عملکرد یا تعامل با دیگران؟
• آیا می توانید وضعیت زندگی و زندگی فرزند و خانواده خود را از بدو تولد توصیف کنید؟
• آیا می توانید تعاملات مثبت و منفی با فرزند خود را توصیف کنید؟