تنگی شریان کلیوی

بررسی اجمالی

تنگی شریان کلیوی ، باریک شدن یک یا چند شریان است که خون را به کلیه های شما منتقل می کنند (شریان های کلیوی).

تنگی عروق از مقدار طبیعی اکسیژن جلوگیری می کند- خون غنی از رسیدن به کلیه های شما. کلیه های شما برای کمک به فیلتر مواد زائد و دفع مایعات اضافی به جریان خون کافی نیاز دارند. کاهش جریان خون در کلیه ها ممکن است باعث صدمه به بافت کلیه شده و فشار خون را در سراسر بدن افزایش دهد. این وضعیت ممکن است به طور اتفاقی در حین آزمایش برای چیز دیگری کشف شود. همچنین ممکن است پزشک در صورت وجود مشکوک به مشکلی:

• فشار خون بالا که به طور ناگهانی شروع می شود یا بدون توضیح بدتر می شود
• فشار خون بالا که قبل از 30 سالگی یا بعد از 50 سالگی شروع می شود

با پیشرفت تنگی شریان کلیوی ، سایر علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون بالا که کنترل آن دشوار است
• هوس کردن صدا در حالی که خون از یک رگ باریک (میوه) عبور می کند ، که پزشک شما از طریق استتوسکوپی که روی کلیه های شما قرار گرفته است می شنود
• افزایش سطح پروتئین در ادرار یا سایر علائم عملکرد غیر طبیعی کلیه
• بدتر شدن عملکرد کلیه در حین درمان فشار خون بالا
• اضافه بار مایعات و تورم در بافت های بدن
• نارسایی قلبی مقاوم در برابر درمان

چه موقع باید جستجو کرد مشاوره پزشکی

در صورت داشتن علائم یا نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.

علل

دو دلیل اصلی ایجاد شریان کلیوی تنگی y شامل:

• تجمع عروق کلیه (کلیه). چربی ها ، کلسترول و سایر مواد (پلاک) می توانند در دیواره های شریان کلیه شما تجمع پیدا کنند (تصلب شرایین). هرچه این رسوبات بزرگتر می شوند ، می توانند سفت شوند ، جریان خون را کاهش دهند ، باعث ایجاد زخم در کلیه ها و در نهایت عروق را باریک کنند. تصلب شرایین در بسیاری از مناطق بدن رخ می دهد و شایعترین علت تنگی شریان کلیوی است.

• دیسپلازی عضله فیبرو عضلانی. در دیسپلازی فیبرو عضلانی ، عضله دیواره شریان به طور غیر طبیعی رشد می کند ، اغلب از کودکی. شریان کلیه می تواند دارای بخشهای باریکی باشد که با بخشهای وسیع تری متناوب هستند و در تصاویر شریان ظاهری دانه مانند ایجاد می کند.

  شریان کلیوی می تواند به اندازه ای باریک شود که کلیه به میزان کافی خون دریافت نکند. و می تواند منجر به فشار خون بالا در سنین جوانی شود. این می تواند در یک یا هر دو کلیه اتفاق بیفتد. متخصصان نمی دانند که چه عواملی باعث دیسپلازی فیبرو عضلانی می شود ، اما این بیماری بیشتر در خانم ها دیده می شود و ممکن است چیزی باشد که از بدو تولد وجود داشته باشد (مادرزادی).

تنگی عروق کلیه و فیبرو عضلانی دیسپلازی می تواند عروق دیگر بدن و همچنین شریان های کلیه را تحت تأثیر قرار داده و باعث ایجاد عوارض شود.

به ندرت ، تنگی شریان کلیوی در نتیجه سایر شرایط مانند التهاب رگ های خونی یا رشد در شکم و رگهای کلیه شما را تحت فشار قرار می دهد.

عوامل خطر

بیشتر موارد تنگی عروق کلیوی ناشی از تنگ شدن عروق کلیه است. عوامل خطری که باعث تنگی عروق در کلیه ها و سایر قسمت های بدن شما می شود عبارتند از:

• پیری
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• دیابت
• چاقی
• استعمال دخانیات و سایر دخانیات
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس
• عدم وجود ورزش

عوارض

عوارض احتمالی تنگی شریان کلیوی عبارتند از:

• نارسایی کلیه ، نیاز به درمان با دیالیز یا پیوند کلیه
• احتباس مایعات در پاها ، تورم مچ پا یا پاها
• تنگی نفس به دلیل تجمع ناگهانی مایعات در ریه ها

:

تشخیص

برای تشخیص تنگی شریان کلیوی ، پزشک ممکن است با این موارد شروع کند:

• معاینه فیزیکی شامل پزشک شما برای شنیدن صداهایی که ممکن است به معنای نارسایی عروق کلیه شما باشد ، از طریق استتوسکوپ در مناطق کلیه گوش می دهد ردیف
• بررسی تاریخچه پزشکی
• آزمایش خون و ادرار برای بررسی عملکرد کلیه
• آزمایش خون و ادرار برای اندازه گیری سطح هورمون های تنظیم کننده خون فشار

آزمایشات تصویربرداری که معمولاً برای تشخیص تنگی شریان کلیوی انجام می شود شامل موارد زیر است:

• سونوگرافی داپلر. امواج صوتی با فرکانس بالا به پزشک کمک می کند تا عروق و کلیه ها را ببیند و عملکرد آنها را بررسی کند. این روش همچنین به پزشک کمک می کند تا انسداد رگ های خونی را تشخیص داده و شدت آنها را اندازه گیری کند.
• سی تی اسکن. در طی سی تی اسکن ، دستگاه اشعه ایکس متصل به رایانه تصویری دقیق ایجاد می کند که تصاویر مقطعی از عروق کلیه را نشان می دهد. برای نشان دادن جریان خون ممکن است تزریق رنگ انجام دهید.
• آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRA). MRA از امواج رادیویی و میدان های مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر سه بعدی دقیق از عروق کلیه و کلیه ها استفاده می کند. تزریق رنگی به داخل رگها ، رگهای خونی را در حین تصویربرداری مشخص می کند.
• تصلب شرایین کلیه این نوع خاص معاینه با اشعه ایکس به پزشک کمک می کند تا انسداد عروق کلیه را پیدا کند و گاهی قسمت باریک شده را با بالون و / یا استنت باز کند. قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس ، پزشک از طریق یک لوله نازک و طولانی (کاتتر) رنگی را به عروق کلیه تزریق می کند تا رگ ها را مشخص کند و جریان خون را با وضوح بیشتری نشان دهد. این آزمایش عمدتا در صورتی انجام می شود که برای بزرگ شدن آن نیاز به یک لوله کوچک (استنت) در رگ خونی داشته باشید.

درمان

درمان شریان کلیوی تنگی ممکن است شامل تغییر در سبک زندگی ، دارو و روش بازگرداندن جریان خون به کلیه ها باشد. گاهی اوقات ترکیبی از درمان ها بهترین روش است. بسته به سلامتی و علائم کلی شما ، ممکن است به درمان خاصی احتیاج نداشته باشید.

تغییر سبک زندگی

اگر فشار خون شما متوسط ​​یا شدید افزایش یافته باشد ، یک سبک زندگی سالم - محدود کردن نمک ، خوردن غذا غذاهای سالم و داشتن فعالیت بدنی منظم - می تواند به کنترل فشار خون شما کمک کند.

دارو

فشار خون بالا - حتی وقتی که عمدتا مربوط به تنگی شریان کلیوی باشد - اغلب با موفقیت می توان با داروها درمان کرد. یافتن داروی مناسب یا ترکیبی از داروها ممکن است به زمان و حوصله نیاز داشته باشد.

برخی از داروها که معمولاً برای درمان فشار خون بالا همراه با تنگی شریان کلیوی استفاده می شوند عبارتند از:

• تبدیل آنژیوتانسین مهارکننده های آنزیم (ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) ، که به شل شدن رگ های خونی شما کمک می کند و مانع از ایجاد یا اثر یک ماده شیمیایی طبیعی بدن به نام آنژیوتانسین II می شود که رگ های خونی را باریک می کند
• دیورتیک ها ، همچنین شناخته شده به عنوان قرص های آب ، که به بدن شما کمک می کند سدیم و آب اضافی را از بین ببرد بسته به نوع دارویی که استفاده می کنید
• مسدود کننده های کانال کلسیم ، که به شل شدن رگ های خونی کمک می کند

اگر تصلب شرایین علت اصلی تنگی شریان کلیوی است ، ممکن است پزشک نیز توصیه کند آسپرین و یک ماده متوسط ​​برای کاهش کلسترول کاتیون کدام داروها برای شما بهترین هستند به شرایط فردی شما بستگی دارد.

روش ها

برای برخی افراد ممکن است یک روش برای بهبود جریان خون از طریق شریان کلیه برای بهبود جریان خون در کلیه توصیه شود. .

نتایج حاصل از آزمایشات بالینی در مقایسه دارو با آنژیوپلاستی کلیه و استنت گذاری ، تفاوتی بین دو روش درمانی در کاهش فشار خون بالا و بهبود عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی متوسط ​​نشان نداد. روشهای باز كردن رگ باید برای افرادی در نظر گرفته شود كه از نظر داروئی به تنهایی خوب عمل نمی كنند ، كه داروها را تحمل نمی كنند ، مایعات را معمولاً حفظ می كنند و نارسایی قلبی مقاوم در برابر درمان دارند.

روشهای درمان تنگی شریان کلیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنژیوپلاستی کلیه و استنت گذاری. در این روش ، پزشکان شریان کلیوی باریک را گسترده کرده و وسیله ای (استنت) را در داخل رگ خونی شما قرار می دهند که دیواره های رگ را باز نگه داشته و جریان خون بهتر را فراهم می کند.
• جراحی بای پس عروق کلیه. طی یک روش بای پس ، پزشکان یک رگ خونی جایگزین را به شریان کلیه پیوند می زنند تا مسیر جدیدی برای رسیدن خون به کلیه های شما ایجاد کنند. گاهی اوقات این به معنای اتصال شریان کلیه به یک رگ از جای دیگری مانند کبد یا طحال است. این عمل ها غالباً در صورت موفقیت آمیز نبودن آنژیوپلاستی و یا نیاز به اقدامات جراحی اضافی انجام می شوند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

به عنوان بخشی از برنامه درمانی شما برای تنگی شریان کلیوی ، ممکن است پزشک انجام برخی تغییرات در سبک زندگی را به شما توصیه کند:

• وزن مناسبی داشته باشید. هنگامی که وزن شما افزایش می یابد ، فشار خون نیز افزایش می یابد. اگر اضافه وزن دارید ، کاهش وزن می تواند به کاهش فشار خون کمک کند.
• نمک را در رژیم غذایی خود محدود کنید. نمک و غذاهای شور باعث می شود بدن شما مایعات را حفظ کند. این ممکن است حجم خون شما را افزایش دهد و به نوبه خود فشار خون شما را افزایش دهد.
• از نظر جسمی تحرک داشته باشید. تحرک بدنی منظم ممکن است به شما در کاهش وزن کمک کند ، خطر بیماری قلبی را کاهش داده ، کلسترول را کاهش داده و فشار خون را کاهش دهید. قبل از شروع یک برنامه ورزشی ، با پزشک خود مشورت کنید ، به خصوص اگر فشار خون دارید و در گذشته فعال نبوده اید.
• استرس را کاهش دهید. کاهش سطح استرس ممکن است فشار خون شما را کاهش دهد.
• در صورت وجود ، در حد متوسط ​​الکل بنوشید. الکل زیاد ممکن است فشار خون شما را افزایش دهد.
• سیگار نکشید. دخانیات به دیواره رگ های خونی آسیب وارد می کند و روند سخت شدن رگ ها را تسریع می کند. اگر سیگار می کشید ، از پزشک خود بخواهید تا شما را در ترک سیگار کمک کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

برای تنگی شریان کلیوی ، ممکن است با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی شروع کنید. متخصص. با این حال ، ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که متخصص بیماری هایی است که کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهد (متخصص نفرولوژیست) یا یک متخصص قلب و عروق خونی (متخصص قلب و عروق) ، به ویژه اگر کنترل فشار خون مشکل باشد یا عملکرد کلیه بدتر شود.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و همچنین انتظارات از پزشک وجود دارد.

آنچه می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود:

• علائم خود را بنویسید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید ، از جمله دوزها.
• اطلاعات پزشکی کلیدی را از جمله سیگار کشیدن در گذشته یا فعلی یا استفاده از سایر محصولات دخانیات با پزشک خود در میان بگذارید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با او تماس بگیرد گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که در هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

در مورد تنگی شریان کلیوی ، برخی از س toالات اساسی را بپرسید پزشک شامل موارد زیر است:

• علت احتمالی علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات به آماده سازی خاصی نیاز دارد؟
• آیا این شرایط موقتی است یا طولانی مدت؟
• چه بلایی بر کلیه من خواهد آمد؟
• چه روش های درمانی موجود است ، و کدام را توصیه می کنید؟
• چه عوارض جانبی را می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا لازم است محدودیت های غذایی را رعایت کنم؟ در مورد محدودیت های فعالیت چطور؟
• آیا جایگزین عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• سطح مناسب فشار خون من کدام است؟ آیا کاری می توانم برای پایین آوردن آن انجام دهم؟
• آیا مواد چاپی دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر س questionsالاتی که آماده کرده اید ، از پرسیدن س questionsالات دیگری که در هنگام قرار ملاقات برای شما پیش آمده است دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد ، مانند:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را مشاهده کردید؟
• آیا شما سیگاری فعلی هستید یا گذشته ، یا از انواع دیگری از محصولات دخانیات استفاده می کنید؟
• به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهبود می بخشد یا بدتر می کند؟
• آیا شما از میانگین فشار خون خود می دانید؟
• آیا عملکرد کلیه شما اندازه گیری شده است؟
• آیا کسی در خانواده شما سابقه فشار خون بالا یا بیماری کلیوی دارد؟