جداشدگی شبکیه

بررسی اجمالی

جداشدگی شبکیه وضعیت اضطراری را توصیف می کند که در آن یک لایه نازک از بافت (شبکیه) در پشت چشم از موقعیت طبیعی خود دور می شود.

جدا شدن شبکیه سلولهای شبکیه را از لایه رگهای خونی که اکسیژن و تغذیه را تأمین می کند جدا می کند. هرچه جداشدگی شبکیه بیشتر درمان نشود ، خطر کاهش بینایی دائمی چشم آسیب دیده بیشتر می شود.

علائم هشدار دهنده جدا شدن شبکیه ممکن است شامل یک یا همه موارد زیر باشد: ظاهر ناگهانی شناورها و چشمک زدن ها و کاهش چشم انداز. تماس فوری با یک متخصص چشم (چشم پزشک) می تواند باعث نجات بینایی شما شود.

علائم

جدا شدن شبکیه به خودی خود بدون درد است. اما علائم هشدار دهنده تقریباً همیشه قبل از وقوع یا پیشرفت آن ظاهر می شوند ، مانند:

ظهور ناگهانی بسیاری از شناورها - لکه های ریزی که به نظر می رسد در میدان دید شما رد می شوند
چشمک زدن نور در یک یا هر دو چشم (فتوپسیا)
تاری دید
به تدریج کاهش دید جانبی (محیطی)
سایه ای مانند پرده بر روی بینایی شما زمینه

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم یا نشانه های جدا شدن شبکیه سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. جداشدگی شبکیه یک فوریت پزشکی است که در آن می توانید بینایی خود را برای همیشه از دست بدهیم.

علل

سه نوع جدا شدن شبکیه وجود دارد:

Rhegmatogenous (reg-ma-TODGE-uh-nus). این نوع جداشدگی شبکیه رایج ترین است. جداشدگی های رگماتوژن در اثر سوراخ یا پارگی در شبکیه ایجاد می شود که به مایعات اجازه عبور و جمع آوری از زیر شبکیه را می دهد و شبکیه را از بافت های زیرین دور می کند. مناطقی که شبکیه جدا می شود ، خون رسانی خود را از دست داده و دیگر متوقف می شود و باعث از بین رفتن بینایی می شود.
شایع ترین علت جدا شدن رگماتوژن ، پیری است. با افزایش سن ، ماده ژل مانند داخل چشم شما را پر می کند ، معروف به زجاجیه (VIT-ree-us) ، ممکن است در قوام تغییر کرده و جمع شده یا مایع شود. به طور معمول ، زجاجیه بدون هیچ گونه عارضه ای از سطح شبکیه جدا می شود - یک بیماری معمول به نام جدا شدن زجاجیه خلفی (PVD). یکی از عوارض این جدایی پارگی است.
با جدا شدن یا زدودن زجاجیه از شبکیه ، ممکن است با نیروی کافی شبکیه را بگیرد تا پارگی شبکیه ایجاد کند. زجاجیه مایع بدون درمان ، می تواند از طریق اشک به فضای پشت شبکیه منتقل شود و باعث جدا شدن شبکیه شود.
کششی. این نوع جداشدگی می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که بافت اسکار در سطح شبکیه رشد کند و باعث دور شدن شبکیه از پشت چشم شود. جداشدگی کششی معمولاً در افرادی دیده می شود که دیابت یا سایر شرایط را کنترل نکرده اند.
اگزوداتیو. در این نوع جداشدگی ، مایعات در زیر شبکیه جمع می شود ، اما سوراخ و پارگی در شبکیه دیده نمی شود. جدا شدن اگزوداتیو می تواند ناشی از تحلیل رفتن ماکولای وابسته به سن ، آسیب به چشم ، تومورها یا اختلالات التهابی باشد.

عوامل خطر

عوامل زیر خطر شبکیه چشم شما را افزایش می دهد جدا شدن:

پیری - جدا شدن شبکیه بیشتر در افراد بالای 50 سال دیده می شود
جدا شدن شبکیه قبلی در یک چشم
سابقه خانوادگی جدا شدن شبکیه
نزدیک بینی شدید (نزدیک بینی)
جراحی قبلی چشم ، مانند برداشتن آب مروارید
آسیب دیدگی چشم قبلی
بیماری یا اختلال چشم قبلی دیگر ، از جمله رتینوشیزیس ، یووئیت یا نازک شدن شبکیه محیطی (تخریب شبکه)

محتوای:

تشخیص

پزشک شما ممکن است از آزمایش ها ، ابزارها و روش های زیر برای تشخیص جداشدگی شبکیه استفاده کند:

معاینه شبکیه. پزشک ممکن است از ابزاری با نور شدید و لنزهای مخصوص برای معاینه پشت چشم شما از جمله شبکیه استفاده کند. این نوع دستگاه دید بسیار کاملی از کل چشم شما را فراهم می کند و به شما اجازه می دهد پزشک هرگونه سوراخ شبکیه ، پارگی یا جدا شدن آن را مشاهده کند.
تصویربرداری با سونوگرافی. اگر خونریزی در چشم اتفاق افتاده باشد ، ممکن است پزشک از این تست استفاده کند و دیدن شبکیه چشم شما را دشوار کند.

پزشک حتی اگر فقط در یک چشم علائم داشته باشید ، احتمالاً هر دو چشم را معاینه می کند. اگر در این ویزیت پارگی مشخص نشود ، ممکن است پزشک از شما بخواهد ظرف چند هفته برگردید تا تأیید کند که در نتیجه همان جداسازی شیشه ، چشم شما دچار پارگی تاخیری نشده است. همچنین ، اگر علائم جدیدی را تجربه کردید ، مهم است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.

درمان

تقریباً همیشه از جراحی برای ترمیم پارگی ، سوراخ یا جدا شدن شبکیه استفاده می شود. تکنیک های مختلفی در دسترس است. از چشم پزشک خود در مورد خطرات و مزایای گزینه های درمانی خود س Askال کنید. با هم می توانید تعیین کنید که کدام روش یا ترکیبی از روش ها برای شما بهتر است.

پارگی شبکیه

وقتی پارگی یا سوراخ شبکیه هنوز به سمت جدا شدن پیش نرفته است ، ممکن است جراح چشم شما یکی از روش های زیر را برای جلوگیری از جدا شدن شبکیه و حفظ بینایی پیشنهاد کند.

جراحی لیزر (فوتو انعقاد) . جراح پرتوی لیزر را از طریق مردمک به چشم هدایت می کند. لیزر باعث ایجاد سوختگی در اطراف پارگی شبکیه می شود و باعث ایجاد زخم می شود که معمولاً شبکیه را به بافت زیرین جوش می دهد.
انجماد (کرایوپکسی). جراح پس از دادن بی حسی موضعی برای بی حس كردن چشم ، پروب انجماد را به سطح خارجی چشم و مستقیماً روی پارك وارد می كند. یخ زدگی باعث ایجاد زخم می شود که به ایمن سازی شبکیه در دیواره چشم کمک می کند.

هر دو روش به صورت سرپایی انجام می شود. بعد از عمل ، احتمالاً به شما توصیه می شود که از فعالیتهایی که ممکن است چشمها را خسته کند - مانند دویدن - برای چند هفته یا همینطور جلوگیری کنید.

جدا شدن شبکیه

اگر شبکیه چشم دارید جدا شده است ، ترجیحاً طی چند روز پس از تشخیص ، به جراحی نیاز دارید. نوع جراحی که جراح شما توصیه می کند به عوامل مختلفی از جمله شدت جداشدگی بستگی دارد.

تزریق هوا یا گاز به چشم شما. در این روش ، رتینوپکسی پنوماتیک (RET-ih-no-pek-see) نامیده می شود ، جراح حباب هوا یا گاز را به قسمت مرکزی چشم (حفره زجاجیه) تزریق می کند. در صورت قرارگیری صحیح ، حباب ناحیه شبکیه حاوی سوراخ یا سوراخ ها را به دیواره چشم رانده و جریان مایعات را به فضای پشت شبکیه متوقف می کند. پزشک شما همچنین در حین عمل از کرایوپکسی برای ترمیم شکستگی شبکیه استفاده می کند.

مایعاتی که در زیر شبکیه جمع شده اند به خودی خود جذب می شوند و سپس می توانند به دیواره چشم شما بچسبند. ممکن است لازم باشد سر خود را تا چند روز در یک وضعیت خاص نگه دارید تا حباب در موقعیت مناسب قرار گیرد. حباب در نهایت به خودی خود باز جذب می شود.

سطح چشم شما را فرورفت. این روش که کمانش اسکلرال (SKLAIR-ul) نامیده می شود ، شامل دوختن (بخیه زدن) یک قطعه از مواد سیلیکونی به سفید چشم شما (صلبیه) بر روی ناحیه آسیب دیده توسط جراح (بخیه زدن) است. این روش دیواره چشم را فرورفته و مقداری از نیروی ناشی از کشیدن زجاجیه بر روی شبکیه را از بین می برد.

اگر چندین پارگی یا سوراخ یا جدا شدن گسترده دارید ، ممکن است جراح شما یک سگک استخوان اسکلرا ایجاد کند که مانند کمربند کل چشم شما را محاصره می کند. سگک به گونه ای قرار گرفته است که دید شما را مسدود نمی کند و معمولاً به طور دائمی در جای خود باقی می ماند.

تخلیه و جایگزینی مایع در چشم. در این روش ، به نام وایترکتومی (vih-TREK-tuh-me) ، جراح زجاجیه را به همراه هر بافتی که روی شبکیه کشیده می شود ، خارج می کند. سپس هوا ، گاز یا روغن سیلیکون به داخل شیشه تزریق می شود تا به صافی شبکیه کمک کند.
در نهایت هوا ، گاز یا مایع جذب می شود و فضای زجاجیه با مایعات بدن پر می شود. اگر از روغن سیلیکون استفاده شده باشد ، ممکن است ماهها بعد با جراحی برداشته شود.
ویترکتومی ممکن است با یک روش کمانش اسکلر همراه باشد.

بعد از جراحی بینایی خود را ممکن است چندین ماه طول بکشد تا بهبود یابد. برای موفقیت در درمان ممکن است نیاز به جراحی دوم داشته باشید. بعضی از افراد هرگز تمام بینایی از دست رفته خود را بازیابی نمی کنند.

کنار آمدن و پشتیبانی

جدا شدن شبکیه ممکن است باعث از بین رفتن بینایی شما شود. بسته به درجه از دست دادن بینایی ، سبک زندگی شما ممکن است به طور قابل توجهی تغییر کند.

هنگام یادگیری زندگی با اختلال بینایی ، ممکن است ایده های زیر مفید باشد:

عینک بگیرید. بینایی که دارید را با عینکی که مخصوص چشم شما طراحی شده بهینه کنید. برای محافظت از چشم بینایی بهتر ، از لنزهای ایمنی درخواست کنید.
خانه خود را روشن کنید. برای مطالعه و سایر فعالیت ها در خانه خود نور مناسب داشته باشید.
خانه خود را ایمن تر کنید. فرشها را از بین ببرید و نوارهای رنگی را در لبه های پله قرار دهید. نصب چراغ های فعال شده با حرکت را در نظر بگیرید.
از دیگران کمک بگیرید. مشکلات بینایی خود را به دوستان و اعضای خانواده بگویید تا بتوانند به شما کمک کنند.
از فناوری کمک بگیرید. کتاب های گفتگوی دیجیتال و خوانندگان صفحه رایانه می توانند به مطالعه کمک کنند و سایر فناوری های جدید همچنان پیشرفت می کنند.
بررسی حمل و نقل از ون ها و شاتل ها ، شبکه های رانندگی داوطلبانه یا سهام سواری موجود در منطقه برای افراد کم بینا استفاده کنید. از شبکه های آنلاین ، گروه های پشتیبانی و منابع برای افراد کم بینا استفاده کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، از شما س askال کنید که آیا لازم است کاری از قبل انجام دهید.
علائمی را که تجربه می کنید ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل تعیین قرار شما ملاقات داشته باشند ، ذکر کنید.
اطلاعات مهم شخصی را ذکر کنید ، از جمله استرس های اساسی و تغییرات اخیر زندگی.
تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی را که مصرف می کنید ، از جمله دوزها ذکر کنید.
از یک عضو خانواده یا دوست با شما بیایند. ممکن است بخواهید از کسی که می تواند شما را به خانه برساند بپرسید اگر چشمان شما به عنوان بخشی از امتحان گشاد است. یا این شخص می تواند اطلاعات پزشک یا سایر کارکنان کلینیک شما را هنگام قرار ملاقات بنویسد.
برای پرسیدن از دکتر لیست سوالات خود را بنویسید.

برای جدا شدن شبکیه ، برخی از س basicالات اساسی شامل موارد زیر است:

علت احتمالی علائم من چیست؟
علل احتمالی دیگر علائم دیگر چیست؟
به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آنها به آماده سازی خاصی نیاز دارند؟
آیا وضعیت من به طور موقت است یا در حال انجام است؟
گزینه های درمانی من چیست و کدام یک را توصیه می کنید؟
گزینه های اولین رویکردی که شما پیشنهاد می دهید؟
من یک بیماری پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟
آیا به هیچ وجه لازم است فعالیت های خود را محدود کنم؟
آیا لازم است به متخصص دیگری مراجعه کنم؟
آیا شما آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی دیگری که می توانم با خود ببرم دارید؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
چه چیزی تعیین می کند که آیا باید برای ویزیت بعدی برنامه ریزی کنم؟
در صورت نیاز به جراحی ، مدت زمان بهبودی چقدر طول می کشد؟
آیا بعد از جراحی می توانم سفر کنم؟ آیا مسافرت با هواپیما ایمن خواهد بود؟