بیماری های شبکیه

بررسی اجمالی

بیماری های شبکیه بسیار متفاوت هستند ، اما بیشتر آنها علائم بینایی ایجاد می کنند. بیماری های شبکیه می تواند بر روی هر قسمت از شبکیه چشم شما ، یک لایه نازک از بافت در دیواره پشتی چشم شما تأثیر بگذارد.

شبکیه حاوی میلیون ها سلول حساس به نور (میله ها و مخروط ها) و سلول های عصبی دیگر است که دریافت و سازماندهی اطلاعات بصری. شبکیه شما این اطلاعات را از طریق عصب بینایی شما به مغز می فرستد و شما را قادر می سازد ببینید.

درمان برخی بیماریهای شبکیه در دسترس است. بسته به شرایط شما ، اهداف درمانی ممکن است توقف یا کندی بیماری و حفظ ، بهبود یا بازیابی بینایی شما باشد. برخی از بیماری های شبکیه بدون درمان ، باعث کاهش شدید بینایی یا کوری می شوند.

انواع

بیماری ها و شرایط شایع شبکیه عبارتند از:

پارگی شبکیه. پارگی شبکیه هنگامی اتفاق می افتد که ماده شفاف و ژل مانند در مرکز چشم شما (شیشه) جمع شده و با کشش کافی روی لایه نازک بافت پشت چشم شما (شبکیه) کشیده شود و باعث شکستگی بافت شود. اغلب با شروع ناگهانی علائمی مانند شناورها و چراغ های چشمک زن همراه است.
جدا شدن شبکیه. جداشدگی شبکیه با وجود مایع در زیر شبکیه تعریف می شود. این امر معمولاً هنگامی اتفاق می افتد که مایعات از طریق پارگی شبکیه عبور می کند و باعث می شود شبکیه از لایه های بافتی زیرین برداشته شود.
رتینوپاتی دیابتی. اگر به دیابت مبتلا هستید ، رگهای خونی کوچک (مویرگ ها) در پشت چشم شما می توانند خراب شده و مایعات را به داخل و زیر شبکیه نشت کنند. این باعث تورم شبکیه می شود ، که ممکن است بینایی شما را تار یا تحریف کند. یا ممکن است به مویرگهای جدید و غیرطبیعی دچار شکستگی و خونریزی شوید. این امر همچنین بینایی شما را بدتر می کند.
غشا Ep ادرار. غشای اپیرتینال یک جای زخم یا غشای ظریف مانند بافت است که به نظر می رسد مانند سلفون چین خورده ای است که در بالای شبکیه قرار دارد. این غشای شبکیه را بالا می برد ، که بینایی شما را تحریف می کند. ممکن است اشیا تار یا کج به نظر برسند.
سوراخ ماکولا. سوراخ ماکولا یک نقص کوچک در مرکز شبکیه در پشت چشم شما است (ماکولا). این سوراخ ممکن است در اثر کشش غیرطبیعی بین شبکیه و زجاجیه ایجاد شود ، یا ممکن است به دنبال آسیب دیدگی چشم ایجاد شود.
تخریب ماکولا. در دژنراسیون ماکولا ، مرکز شبکیه شما شروع به خراب شدن می کند. این امر باعث بروز علائمی مانند تاری دید در مرکز دید یا لکه کور در مرکز میدان بینایی می شود. دو نوع وجود دارد - تخریب ماکولا مرطوب و تخریب ماکولای خشک. بسیاری از افراد ابتدا فرم خشک دارند که می تواند به صورت مرطوب در یک یا هر دو چشم پیشرفت کند.
رتینیت پیگمنتوزا. رتینیت پیگمنتوزا یک بیماری دژنراتیو ارثی است. به آرامی شبکیه چشم را تحت تأثیر قرار داده و باعث از بین رفتن شب و بینایی می شود.

علائم

بسیاری از بیماری های شبکیه دارای برخی علائم و نشانه های مشترک هستند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

دیدن لکه های شناور یا تار عنکبوت
تاری یا تحریف (خطوط مستقیم موج دار به نظر می رسند) دید
نقص در دید کناری
بینایی از دست رفته

برای مشاهده این موارد ممکن است لازم باشد تنها با هر چشم نگاه کنید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

توجه به هرگونه تغییر در بینایی و یافتن سریع مراقبت از اهمیت برخوردار است. در صورت ناگهانی شناور ، چشمک زدن یا کاهش بینایی به دنبال فوریت پزشکی باشید. اینها علائم هشدار دهنده بیماری احتمالی جدی شبکیه است.

عوامل خطر

عوامل خطر بیماری های شبکیه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پیری
سیگار کشیدن
چاقی
دیابت یا بیماری های دیگر
ضربه چشم
سابقه خانوادگی بیماری های شبکیه

محتوای:

تشخیص

برای تشخیص ، چشم پزشک معاینه چشم شما را انجام می دهد و به دنبال ناهنجاری در هر نقطه از چشم.

برای تعیین محل و میزان بیماری ممکن است آزمایشات زیر انجام شود:

تست شبکه آمسلر. پزشک شما ممکن است از یک شبکه Amsler برای آزمایش وضوح دید مرکزی شما استفاده کند. او از شما می پرسد که آیا خطوط شبکه محو ، شکسته یا مخدوش به نظر می رسند یا خیر و متوجه می شوند که کجا اعوجاج روی شبکه رخ می دهد تا میزان آسیب شبکیه را بهتر درک کند. اگر دچار دژنراسیون ماکولا هستید ، وی همچنین ممکن است از شما بخواهد با استفاده از این آزمایش وضعیت خود را در خانه کنترل کنید.
توموگرافی انسجام نوری (OCT). این آزمایش یک روش عالی برای ثبت تصاویر دقیق از شبکیه برای تشخیص غشای جلوی مجرای ادرار ، سوراخ های ماکولا و تورم ماکولا (ادم) ، برای نظارت بر میزان تخریب ماکولای مرطوب مربوط به سن و نظارت بر پاسخ به درمان است.
فلوئورسانس فوندوس (FAF). از FAF می توان برای تعیین پیشرفت بیماریهای شبکیه ، از جمله تخریب ماکولا استفاده کرد. FAF رنگدانه شبکیه (لیپوفوسین) را برجسته می کند که با آسیب یا اختلال در عملکرد شبکیه افزایش می یابد.
آنژیوگرافی فلورسئین. در این آزمایش از رنگی استفاده می شود که باعث می شود رگ های خونی شبکیه در زیر نور خاصی برجسته شوند. این امر به شناسایی دقیق رگهای خونی بسته ، رگهای خونی ، رگهای خونی غیرطبیعی جدید و تغییرات ظریف در پشت چشم کمک می کند.
آنژیوگرافی سبز ایندوسیانین. در این آزمایش از رنگی استفاده می شود که در معرض نور مادون قرمز روشن می شود. تصاویر بدست آمده رگهای خونی شبکیه و رگهای خونی عمیق تر و سخت دیده شده در پشت شبکیه را در بافتی به نام کوریوئید نشان می دهد.
سونوگرافی. این آزمایش از امواج صوتی با فرکانس بالا (سونوگرافی) برای کمک به مشاهده شبکیه و سایر ساختارهای چشم استفاده می کند. همچنین می تواند ویژگی های خاصی از بافت را که می تواند در تشخیص و درمان تومور چشم کمک کند ، شناسایی کند.
CT و MRI. در موارد نادر ، می توان از این روش های تصویربرداری برای ارزیابی آسیب دیدگی چشم یا تومور استفاده کرد.

درمان

اهداف اصلی درمان توقف یا کندی پیشرفت بیماری و بینایی خود را حفظ ، بهبود یا بازیابی کنید. در بسیاری از موارد ، خسارتی که قبلاً رخ داده است قابل بازگشت نیست و این امر تشخیص زودهنگام را مهم می کند. پزشک برای تعیین بهترین روش درمانی با شما همکاری خواهد کرد.

درمان بیماری شبکیه ممکن است پیچیده و گاهی فوری باشد. گزینه ها عبارتند از:

استفاده از لیزر. جراحی با لیزر می تواند پارگی یا سوراخ شبکیه را ترمیم کند. جراح شما از یک لیزر برای گرم کردن نقاط کوچک در شبکیه استفاده می کند. این باعث ایجاد زخم می شود که معمولاً شبکیه را به بافت زیرین متصل می کند (جوش می دهد). لیزر فوری پارگی شبکیه چشم با لیزر می تواند احتمال ایجاد جداشدگی شبکیه را کاهش دهد.
کوچک شدن رگهای خونی غیرطبیعی. پزشک شما ممکن است از تکنیکی به نام فوتوکوآگولاسیون لیزر پراکنده برای کوچک کردن رگهای خونی غیرطبیعی که خونریزی دارند یا تهدید به خونریزی در چشم هستند استفاده کند. این روش درمانی ممکن است به افراد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی کمک کند. استفاده گسترده از این روش درمانی ممکن است باعث از بین رفتن برخی از طرفین (محیطی) یا دید در شب شود.
انجماد. در این فرایند ، کرایوپکسی (KRY-o-pek-see) نامیده می شود ، جراح شما یک پروب انجماد را به دیواره خارجی چشم اعمال می کند تا پارگی شبکیه را درمان کند. سرما شدید به داخل چشم می رسد و شبکیه را منجمد می کند. ناحیه تحت درمان بعداً باعث زخم شدن و انسداد شبکیه در دیواره چشم خواهد شد.
تزریق هوا یا گاز به چشم شما. این روش ، به نام رتینوپکسی پنوماتیک (RET-ih-no-pek-see) ، برای کمک به ترمیم انواع خاصی از جدا شدن شبکیه استفاده می شود. می تواند در ترکیب با کرایوپکسی یا لخته شدن نور توسط لیزر استفاده شود.
تورفتگی سطح چشم شما. از این جراحی ، کمانش اسکلرال (SKLAIR-ul) برای ترمیم جداشدگی شبکیه استفاده می شود. جراح شما قطعه کوچکی از مواد سیلیکونی را به سطح چشم خارجی (صلبیه) می دوزد. این باعث جفت شدن صلبیه و کاهش مقداری از نیروی ناشی از کشیدن زجاجیه بر روی شبکیه و اتصال مجدد شبکیه می شود. این روش ممکن است با سایر روشهای درمانی استفاده شود.
تخلیه و جایگزینی مایعات در چشم. در این روش ، به نام ویترکتومی (vih-TREK-tuh-me) ، جراح شما مایعات ژلی مانند را که داخل چشم شما را پر می کند (زجاجیه) خارج می کند. سپس او هوا ، گاز یا مایع را به فضا تزریق می کند.
اگر خونریزی یا التهاب باعث از بین رفتن زجاجیه و جلوگیری از دید جراح در شبکیه شود ، ممکن است از ویترکتومی استفاده شود. این روش ممکن است بخشی از درمان برای افرادی باشد که دچار پارگی شبکیه ، رتینوپاتی دیابتی ، سوراخ ماکولا ، غشاire ادرار ، عفونت ، ضربه چشم یا جداشدگی شبکیه هستند.
تزریق دارو به داخل چشم پزشک شما ممکن است تزریق دارو را به داخل زجاجیه چشم پیشنهاد کند. این روش ممکن است در درمان افرادی که دچار تخریب ماکولا مرطوب ، رتینوپاتی دیابتی یا رگهای خونی شکسته در چشم هستند ، م effectiveثر باشد.
کاشت پروتز شبکیه. افرادی که به دلیل بیماری ارثی شبکیه دچار کاهش بینایی یا کوری شدید هستند ، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. یک تراشه الکترود کوچک در شبکیه کاشته می شود که ورودی را از یک دوربین فیلمبرداری روی یک عینک عینکی دریافت می کند. الکترود اطلاعات بصری را که شبکیه آسیب دیده دیگر قادر به پردازش آنها نیست ، برداشت و انتقال می دهد.

آزمایشات بالینی

مقابله و پشتیبانی

از دست دادن بینایی از بیماری شبکیه می تواند توانایی شما در انجام کارهایی از قبیل خواندن ، تشخیص چهره و رانندگی را تحت تأثیر قرار دهد. این نکات ممکن است به شما کمک کند تا با تغییر بینایی خود کنار بیایید:

از چشم پزشک بخواهید عینک های شما را بررسی کند. اگر از تماس یا عینک استفاده می کنید ، مطمئن شوید که نسخه شما به روز و با حداکثر قدرت است. اگر یک عینک قوی تر به درد شما نمی خورد ، از یک متخصص کم بینایی درخواست ارجاع کنید.
از ذره بین های تجویز شده استفاده کنید. انواع بزرگنمایی که توسط یک متخصص کم بینایی تجویز شده است می تواند به شما در کار خواندن و نمای نزدیک مانند خیاطی کمک کند. از جمله این وسایل می توان به لنزهای دستی یا لنزهای بزرگ نمایی اشاره کرد که مانند عینک استفاده می کنید. همچنین ممکن است از یک سیستم تلویزیونی مدار بسته استفاده کنید که از دوربین فیلمبرداری برای بزرگنمایی مطالب خواندنی و نمایش آن روی صفحه فیلم استفاده می کند. ممكن است ذره بین های بدون نسخه نیز كار نكنند.
نمایش رایانه خود را تغییر داده و سیستم های صوتی را اضافه كنید. اندازه قلم را تنظیم کنید و کنتراست مانیتور را در تنظیمات رایانه خود تنظیم کنید. سیستم های گفتاری-خروجی یا سایر فن آوری ها را به رایانه خود اضافه کنید.
از وسایل کمک خواندن الکترونیکی و رابط صوتی استفاده کنید. سعی کنید ساعت ، ساعت و ماشین حساب ، کتابهای چاپی بزرگ ، رایانه لوحی و کتابهای صوتی صحبت کنید. برخی از برنامه های رایانه لوحی و تلفن های هوشمند برای کمک به افراد کم بینا طراحی شده اند. و بسیاری از این دستگاه ها اکنون دارای ویژگی تشخیص صدا هستند.
لوازم مخصوصی را که برای کم بینایی ساخته شده اند انتخاب کنید. بعضی از ساعت ها ، رادیوها ، تلفن ها و سایر وسایل تعداد بسیار زیادی دارند. ممکن است تماشای تلویزیون با صفحه نمایش با وضوح تصویر بزرگتر آسان تر باشد ، یا ممکن است بخواهید نزدیک صفحه بنشینید.
از چراغ های روشن تر در خانه خود استفاده کنید. نور بهتر به مطالعه و سایر فعالیتهای روزمره کمک می کند و همچنین ممکن است خطر زمین خوردن را کاهش دهد.
گزینه های حمل و نقل خود را در نظر بگیرید. اگر رانندگی می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا ادامه کار ایمن است یا خیر. در شرایط خاص ، مانند رانندگی در شب ، در ترافیک سنگین یا در هوای بد بسیار احتیاط کنید. از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کنید یا از دوست یا یکی از اعضای خانواده خود کمک بگیرید. ترتیب استفاده از ون یا خدمات شاتل محلی ، شبکه های رانندگی داوطلبانه یا سهام سواری را بدهید.
پشتیبانی دریافت کنید. داشتن یک بیماری شبکیه ممکن است دشوار باشد و شما ممکن است نیاز به تغییراتی در زندگی خود داشته باشید. با تنظیم شدن ممکن است احساسات زیادی را پشت سر بگذارید. صحبت با یک مشاور یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید. وقت خود را با اعضای خانواده و دوستان حمایتی سپری کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

برای بررسی بیماری شبکیه ، معاینه گشاد چشم معمولاً لازم است. با یک پزشک متخصص در مراقبت از چشم قرار ملاقات بگذارید - یک متخصص بینایی بینی یا یک چشم پزشک. وی می تواند یک معاینه کامل چشمی انجام دهد.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات:

هنگامی که قرار ملاقات را تعیین می کنید ، س askال کنید که آیا برای آماده سازی باید هر کاری انجام دهید.
علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با مشکل بینایی شما ندارند.
لیست تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها.
از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید که شما را همراهی کند. گشاد شدن مردمک چشم برای معاینه چشم برای مدتی بعد بر روی بینایی شما تأثیر می گذارد ، بنابراین ممکن است پس از قرار ملاقات خود به شخصی احتیاج داشته باشید که رانندگی یا شما را همراهی کند.
س questionsالاتی را برای س toال از پزشک خود لیست کنید.

برای بیماری شبکیه ، س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

وضعیت من چقدر پیشرفته است؟
آیا رانندگی برای من ایمن است؟
آیا کاهش بینایی بیشتری را تجربه خواهم کرد؟
آیا بیماری من قابل درمان است؟
آیا مصرف یک مکمل ویتامین یا مواد معدنی می تواند از کاهش بینایی بیشتر جلوگیری کند؟
چه چیزی بهترین روش برای نظارت بر بینایی من برای هرگونه تغییر؟
چه تغییراتی در علائم من باعث تماس شما می شود؟
چه کمک کم بینایی ممکن است برای من مفید باشد؟
برای محافظت از بینایی خود می توانم چه تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنم؟