راشیتیسم

بررسی اجمالی

راشیتیسم نرم شدن و ضعیف شدن استخوانها در کودکان است ، معمولاً به دلیل کمبود شدید و طولانی مدت ویتامین D. مشکلات نادر ارثی نیز می تواند باعث راشیتیسم شود.

ویتامین D به بدن کودک شما کمک می کند کلسیم و فسفر را از مواد غذایی جذب کند. کمبود ویتامین D حفظ سطح مناسب کلسیم و فسفر در استخوان ها را که می تواند باعث راشیتیسم شود دشوار می کند.

افزودن ویتامین D یا کلسیم به رژیم غذایی به طور کلی مشکلات استخوانی مرتبط با راشیتیسم را اصلاح می کند. هنگامی که راشیتیسم به دلیل یک مشکل پزشکی زمینه ای دیگری وجود دارد ، ممکن است کودک شما به داروهای اضافی یا درمان دیگری نیاز داشته باشد. برخی از ناهنجاری های اسکلتی ناشی از راشیتیسم ممکن است به جراحی اصلاحی نیاز داشته باشد.

اختلالات ارثی نادر مربوط به مقادیر کم فسفر ، ماده معدنی دیگر در استخوان ، ممکن است به سایر داروها نیاز داشته باشد.

علائم
h2>
علائم و نشانه های راشیتیسم می تواند شامل موارد زیر باشد:
تأخیر در رشد
تأخیر در مهارت های حرکتی
درد در ستون فقرات ، لگن و پاها
ضعف عضلانی
از آنجا که راشیتیز باعث نرم شدن نواحی در حال رشد بافت در انتهای استخوان های کودک (صفحات رشد) می شود ، می تواند باعث تغییر شکل اسکلت مانند موارد زیر شود:
پاهای خمیده یا زانو زدن
ضخیم شدن مچ دست و مچ پا
فرافکنی استخوان پستان
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
صحبت اگر کودک شما دچار درد استخوان ، ضعف عضلانی یا تغییر شکل ظاهری اسکلت شد ، به پزشک مراجعه کنید.

علل

بدن کودک شما برای جذب کلسیم و فسفر از غذا به ویتامین D نیاز دارد. اگر بدن کودک شما به اندازه کافی ویتامین D دریافت نکند یا بدن وی در استفاده صحیح از ویتامین D دچار مشکل شود ، راشیتیسم ممکن است ایجاد شود. گاهی اوقات ، عدم دریافت کلسیم کافی یا کمبود کلسیم و ویتامین D می تواند باعث راشیتیسم شود.

کمبود ویتامین D

کودکانی که ویتامین D کافی از این دو منبع دریافت نمی کنند ، می توانند رشد کنند. کمبود:

نور خورشید. پوست کودک شما هنگام قرار گرفتن در معرض نور خورشید ، ویتامین D تولید می کند. اما کودکان در کشورهای پیشرفته تمایل دارند زمان کمتری را در فضای باز سپری کنند. همچنین احتمالاً از کرم های ضد آفتاب استفاده می کنند که باعث جلوگیری از اشعه خورشید می شود و باعث تولید ویتامین D. در پوست می شود.
غذا. روغن ماهی ، زرده تخم مرغ و ماهی های چرب مانند ماهی آزاد و ماهی خال مخالی حاوی ویتامین D هستند. همچنین ویتامین D به برخی از غذاها و نوشیدنی ها مانند شیر ، غلات و برخی از آب میوه ها اضافه شده است.

مشکلات مربوط به جذب

برخی از کودکان با شرایط پزشکی متولد می شوند و یا بر آنها تأثیر می گذارد که بر نحوه جذب ویتامین D در بدن تأثیر می گذارد. برخی از نمونه ها عبارتند از:

بیماری سلیاک
بیماری التهابی روده
فیبروز سیستیک
مشکلات کلیوی

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر کودک را افزایش دهند راشیتیسم شامل:

پوست تیره است. رنگ پوست تیره مقدار بیشتری از رنگدانه ملانین است که توانایی پوست در تولید ویتامین D از نور خورشید را کاهش می دهد.
کمبود ویتامین D مادر در دوران بارداری. نوزادی که از مادر با کمبود شدید ویتامین D متولد شده است می تواند با علائم راشیتیسم متولد شود یا در عرض چند ماه پس از تولد به آن مبتلا شود.
عرض های شمالی. کودکانی که در مکان های جغرافیایی که آفتاب کمتری دارند زندگی می کنند بیشتر در معرض خطر راشیتیسم هستند.
زایمان زودرس. نوزادانی که قبل از موعد مقرر به دنیا می آیند سطح ویتامین D کمتری دارند زیرا زمان کمتری برای دریافت ویتامین از مادرانشان در رحم دارند.
داروها به نظر می رسد انواع خاصی از داروهای ضد تشنج و داروهای ضد رترو ویروسی ، که برای درمان عفونت های اچ آی وی استفاده می شوند ، در توانایی بدن برای استفاده از ویتامین D. تداخل ایجاد می کنند.
انحصار شیردهی. شیر مادر به اندازه کافی ویتامین D برای جلوگیری از راشیتیسم ندارد. نوزادانی که به طور انحصاری از شیر مادر تغذیه می کنند باید قطره ویتامین D دریافت کنند.

عوارض

در صورت عدم درمان ، راشیتیسم می تواند منجر به موارد زیر شود:

عدم رشد
ستون فقرات غیرطبیعی منحنی
تغییر شکل استخوان
نقص دندان
تشنج

پیشگیری

قرار گرفتن در معرض نور خورشید بهترین منبع ویتامین D را تأمین می کند. در بیشتر فصول سال ، 10 تا 15 دقیقه قرار گرفتن در معرض آفتاب در نزدیکی ظهر کافی است. با این حال ، اگر پوست تیره ای دارید ، زمستان است یا در عرض های شمالی زندگی می کنید ، ممکن است به دلیل قرار گرفتن در معرض آفتاب نتوانید ویتامین D کافی دریافت کنید.

علاوه بر این ، به دلیل نگرانی از سرطان پوست ، به خصوص به نوزادان و كودكان خردسال هشدار داده می شود كه از آفتاب مستقیم خودداری كنند یا همیشه از كرم ضد آفتاب و لباس محافظ استفاده كنند.

برای جلوگیری از راشیتیسم ، مطمئن شوید كه فرزند شما غذاهایی را كه به طور طبیعی ویتامین D دارند می خورد - ماهی های چرب ماهی آزاد و ماهی تن ، روغن ماهی و زرده تخم مرغ - یا با ویتامین D غنی شده اند ، مانند:

شیر خشک
غلات
نان
شیر ، اما نه غذاهای تهیه شده از شیر ، مانند برخی از ماست ها و پنیر
آب پرتقال

برچسب ها را برای تعیین میزان ویتامین D در غذاهای غنی شده بررسی کنید.

اگر باردار هستید ، از پزشک خود در مورد مصرف مکمل های ویتامین D س askال کنید.

دستورالعمل ها توصیه می کنند که همه نوزادان باید روزانه 400 IU ویتامین D دریافت کنید زیرا شیر مادر فقط مقدار کمی ویتامین D دارد ، نوزادانی که فقط از شیر مادر تغذیه می کنند باید روزانه ویتامین D مکمل دریافت کنند. برخی از شیرخواران که از شیشه شیر تغذیه می شوند نیز ممکن است به مکمل های ویتامین D نیاز داشته باشند در صورتی که از شیرخشک خود به اندازه کافی دریافت نمی کنند.

محتوای:

تشخیص

در طول معاینه ، پزشک به آرامی استخوانهای کودک شما را فشار می دهد و از نظر وجود ناهنجاری بررسی می کند. او توجه خاصی به فرزند شما خواهد داشت:

جمجمه. نوزادانی که دچار راشیتیسم می شوند اغلب استخوان جمجمه نرم تری دارند و ممکن است در بستن لکه های نرم (فونتانل) تاخیر داشته باشند.
پاها. در حالی که حتی کودکان نوپای سالم نیز کمی جمع می شوند ، اما تعظیم اغراق آمیز پاها در راشیتیسم معمول است.
قفسه سینه. برخی از کودکان مبتلا به راشیتیسم در قفسه دنده خود دچار ناهنجاری می شوند که می تواند صاف شود و باعث بیرون آمدن استخوان سینه آنها شود.
مچ دست و مچ پا. کودکانی که دچار راشیتیسم می شوند اغلب مچ و مچ پا بزرگتر یا ضخیم تر از حد طبیعی هستند.

با اشعه ایکس استخوان های آسیب دیده می توان تغییر شکل استخوان را نشان داد. آزمایش خون و ادرار می تواند تشخیص راشیتیسیم را تأیید کند و همچنین روند درمان را کنترل کند.

درمان

بیشتر موارد راشیتیسم را می توان با مکمل های ویتامین D و کلسیم درمان کرد. دستورالعمل های مربوط به دوز پزشک کودک خود را دنبال کنید. ویتامین D بیش از حد می تواند مضر باشد.

پزشک کودک با اشعه ایکس و آزمایش خون میزان پیشرفت کودک شما را کنترل می کند.

اگر کودک شما یک اختلال ارثی نادر دارد که باعث مقادیر کم می شود. از فسفر ، مکمل ها و داروها ممکن است تجویز شود.

در برخی موارد از ناهنجاری های کاسه یا ستون فقرات ، پزشک ممکن است مهاربندهای خاصی را برای قرار دادن بدن کودک در هنگام رشد استخوان ها به شما پیشنهاد دهد. تغییر شکل های شدید اسکلتی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.

آزمایشات بالینی

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا متخصص اطفال شروع خواهید کرد. بسته به علت علائم فرزندتان ، ممکن است به یک متخصص ارجاع داده شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات ، لیستی از موارد زیر را تهیه کنید:

علائم فرزندتان ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد مربوط به دلیل قرار شما باشد و هنگام شروع آنها را یادداشت کنید
اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله داروها و مکمل هایی که کودک شما مصرف می کند و اینکه آیا کسی در خانواده نزدیک شما علائم مشابهی داشته است
اطلاعات مربوط به رژیم غذایی کودک شما ، از جمله مواد غذایی و نوشیدنی هایی که معمولاً مصرف می کند