روانگسیختگی

بررسی اجمالی

اسکیزوفرنی یک اختلال روانی جدی است که در آن افراد واقعیت را به طور غیرعادی تفسیر می کنند. اسکیزوفرنی ممکن است منجر به ترکیبی از توهم ، هذیان و تفکر و رفتار بسیار بی نظم شود که عملکرد روزانه را مختل می کند و می تواند ناتوان کننده باشد.

افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به درمان مادام العمر نیاز دارند. درمان زودرس ممکن است به کنترل علائم قبل از بروز عوارض جدی کمک کرده و باعث بهبود چشم انداز طولانی مدت شود.

علائم

اسکیزوفرنی شامل طیف وسیعی از مشکلات در تفکر (شناخت) ، رفتار است. و احساسات علائم و نشانه ها ممکن است متفاوت باشد ، اما معمولاً شامل توهم ، توهم یا گفتار بی نظم است و بیانگر توانایی مختل عملکرد است. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هذیان. اینها اعتقادات نادرستی است که اساساً مبتنی بر آنها نیست. به عنوان مثال ، شما فکر می کنید که به شما آسیب می رساند یا مورد آزار و اذیت قرار می گیرید. برخی از حرکات یا نظرات متوجه شما هستند. شما توانایی یا شهرت استثنایی دارید شخص دیگری عاشق شماست. یا یک فاجعه بزرگ در شرف وقوع است. توهم در بیشتر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی رخ می دهد.
• توهم. اینها معمولاً شامل دیدن یا شنیدن چیزهایی است که وجود ندارند. با این حال ، برای فرد مبتلا به اسکیزوفرنی ، آنها تمام قدرت و تأثیر یک تجربه طبیعی را دارند. توهم می تواند به هر یک از حواس باشد ، اما شنیدن صدا متداول ترین توهم است.
• تفکر بی نظم (گفتار). تفکر بی نظم از گفتار بی نظم استنباط می شود. ارتباط موثر می تواند مختل شود و پاسخ س toالات ممکن است تا حدی یا کاملاً بی ارتباط باشد. به ندرت ، گفتار ممکن است شامل کنار هم قرار دادن کلمات بی معنی باشد که قابل فهم نیستند ، و گاهی اوقات آنها را به عنوان کلمه سالاد می شناسند. این ممکن است به روشهای مختلفی نشان دهد ، از حرکات کودکانه تا تحریک غیر قابل پیش بینی. رفتار بر روی یک هدف متمرکز نیست ، بنابراین انجام وظایف دشوار است. این رفتار می تواند شامل مقاومت در برابر دستورالعمل ها ، حالت نامناسب یا عجیب ، کمبود پاسخ کامل یا حرکت بی فایده و بیش از حد باشد.
• علائم منفی. این به کاهش یا عدم توانایی عملکرد طبیعی اشاره دارد. به عنوان مثال ، ممکن است فرد از بهداشت شخصی خود غافل شود یا به نظر می رسد فاقد احساسات است (تماس چشمی برقرار نمی کند ، حالات صورت را تغییر نمی دهد یا به صورت یکنواخت صحبت نمی کند). همچنین ، ممکن است فرد به فعالیت های روزمره علاقه خود را از دست بدهد ، از نظر اجتماعی کناره گیری کند و یا توانایی تجربه لذت را نداشته باشد.

علائم می توانند از نظر نوع و شدت در طول زمان متفاوت باشند ، با دوره های بدتر شدن و بهبود علائم . برخی از علائم ممکن است همیشه وجود داشته باشد.

در مردان ، علائم اسکیزوفرنی به طور معمول از اوایل تا اواسط دهه 20 شروع می شود. در زنان ، علائم به طور معمول از اواخر دهه 20 شروع می شود. غیر معمول است که کودکان به اسکیزوفرنیا مبتلا می شوند و برای افراد مسن تر از 45 سال نادر است. تشخیص دشوارتر باشد این ممکن است تا حدی باشد زیرا برخی از علائم اولیه اسکیزوفرنی در نوجوانان برای رشد معمول در سالهای نوجوانی شایع است ، مانند:

• کناره گیری از دوستان و خانواده
• A افت عملکرد در مدرسه
• مشکل خواب
• تحریک پذیری یا روحیه افسرده
• عدم انگیزه

همچنین ، ماده تفریحی مصرف ، مانند ماری جوانا ، مت آمفتامین یا LSD ، گاهی اوقات می تواند علائم و نشانه های مشابهی ایجاد کند.

در مقایسه با علائم اسکیزوفرنی در بزرگسالان ، نوجوانان ممکن است:

• کمتر احتمال دارد هذیان
• به احتمال زیاد دچار توهم بینایی می شود

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

افراد مبتلا به اسکیزوفرنی اغلب آگاهی ندارند که مشکلات آنها از یک روانی ناشی می شود اختلالی که نیاز به مراقبت پزشکی دارد. بنابراین اغلب کمک خانواده یا دوستان به آنها کمک می کند.

کمک به شخصی که ممکن است به اسکیزوفرنی مبتلا شود

اگر فکر می کنید شخصی که می شناسید ممکن است علائم اسکیزوفرنی داشته باشد ، با او صحبت کنید. در مورد نگرانی های شما اگرچه نمی توانید کسی را مجبور کنید که به دنبال کمک حرفه ای باشد ، اما می توانید عزیز خود را مورد تشویق و حمایت قرار دهید و در یافتن یک پزشک یا متخصص بهداشت روان واجد شرایط کمک کنید.

اگر عزیز شما خطری برای خود یا دیگران دارد یا نمی توانید غذا ، لباس یا سرپناه خود را تأمین کنید ، ممکن است لازم باشد با 911 یا سایر عوامل اضطراری برای کمک تماس بگیرید تا عزیزان شما توسط یک متخصص بهداشت روان ارزیابی شود.

در در برخی موارد ، ممکن است به بستری شدن در بیمارستان اضطراری نیاز باشد. قوانین مربوط به تعهد غیر ارادی برای درمان سلامت روان در هر ایالت متفاوت است. برای جزئیات بیشتر می توانید با آژانس های بهداشت روان جامعه یا ادارات پلیس منطقه خود تماس بگیرید.

افکار و رفتار خودکشی

افکار و رفتار خودکشی در میان مبتلایان به اسکیزوفرنی رایج است. اگر شما عزیزی دارید که در معرض خطر اقدام به خودکشی است یا اقدام به خودکشی کرده است ، مطمئن شوید که کسی نزد آن شخص می ماند. بلافاصله با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. یا اگر فکر می کنید می توانید با خیال راحت این کار را انجام دهید ، فرد را به نزدیکترین اورژانس بیمارستان منتقل کنید.

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث اسکیزوفرنی می شود ، اما محققان معتقدند ترکیبی از ژنتیک ، شیمی مغز و محیط در ایجاد این اختلال نقش دارند.

مشکلات مربوط به برخی از مواد شیمیایی مغزی ، از جمله انتقال دهنده های عصبی به نام دوپامین و گلوتامات ، ممکن است در اسکیزوفرنی نقش داشته باشد. مطالعات تصویربرداری عصبی تفاوت در ساختار مغز و سیستم عصبی مرکزی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی را نشان می دهد. گرچه محققان در مورد اهمیت این تغییرات اطمینان ندارند ، اما آنها نشان می دهند که اسکیزوفرنی یک بیماری مغزی است.

عوامل خطر

اگرچه علت دقیق اسکیزوفرنی مشخص نیست ، اما به نظر می رسد عواملی خطر ایجاد یا تحریک اسکیزوفرنی را افزایش می دهد ، از جمله:

• داشتن سابقه خانوادگی اسکیزوفرنی
• برخی از عوارض بارداری و تولد ، مانند سوrition تغذیه یا قرار گرفتن در معرض سموم یا ویروسهایی که ممکن است رشد مغزی را تحت تأثیر قرار دهند
• مصرف داروهای تغییر دهنده ذهن (روانگردان یا روانگردان) در دوران نوجوانی و بزرگسالی

عوارض

چپ اسکیزوفرنی بدون درمان می تواند منجر به مشکلات شدیدی شود که در همه زمینه های زندگی تأثیر می گذارد. عوارضی که اسکیزوفرنی ممکن است ایجاد کند یا با آن همراه باشد عبارتند از:

پیشگیری

هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از اسکیزوفرنی وجود ندارد ، اما رعایت برنامه درمانی می تواند به جلوگیری از عود یا بدتر شدن علائم کمک کند. علاوه بر این ، محققان امیدوارند كه یادگیری بیشتر در مورد عوامل خطر اسكیزوفرنی منجر به تشخیص و درمان زودتر شود.

تشخیص

تشخیص اسکیزوفرنی شامل رد سایر اختلالات بهداشت روانی و تعیین که علائم ناشی از سو abuse مصرف مواد ، دارو یا بیماری نیستند. تعیین تشخیص اسکیزوفرنی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• معاینه فیزیکی. این ممکن است برای کمک به رد سایر مشکلات ایجاد کننده علائم و بررسی هرگونه عارضه مرتبط باشد.
• آزمایشات و غربالگری ها. اینها ممکن است شامل آزمایشاتی باشد که به نفی شرایط با علائم مشابه و غربالگری الکل و مواد مخدر کمک می کند. پزشک همچنین ممکن است مطالعات تصویربرداری مانند MRI یا سی تی اسکن را درخواست کند.
• ارزیابی روانپزشکی. یک پزشک یا یک متخصص بهداشت روان با مشاهده ظاهر و رفتار و پرسش درباره افکار ، خلق و خو ، وهم ، توهم ، مصرف مواد و احتمال خشونت یا خودکشی وضعیت روانی را بررسی می کند. این همچنین شامل بحث در مورد سابقه خانوادگی و شخصی است.
• معیارهای تشخیصی اسکیزوفرنی. یک پزشک یا یک متخصص بهداشت روان ممکن است از معیارهای موجود در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ، منتشر شده توسط انجمن روانپزشکی آمریکا استفاده کند.

درمان

اسکیزوفرنی نیاز به درمان مادام العمر دارد ، حتی وقتی علائم فروکش کرده باشد. درمان با داروها و روان درمانی می تواند به مدیریت بیماری کمک کند. در بعضی موارد ، ممکن است به بستری شدن در بیمارستان نیاز باشد.

یک روانپزشک با تجربه در درمان اسکیزوفرنی معمولاً درمان را راهنمایی می کند. تیم درمانی همچنین ممکن است شامل یک روانشناس ، مددکار اجتماعی ، پرستار روانپزشکی و احتمالاً یک مدیر پرونده برای هماهنگی مراقبت ها باشد. رویکرد تیمی کامل ممکن است در کلینیک های دارای تخصص در زمینه اسکیزوفرنی وجود داشته باشد.

داروها

داروها سنگ بنای درمان اسکیزوفرنی هستند و داروهای ضد روان پریشی رایج ترین داروهای تجویز شده هستند. تصور می شود که آنها با تأثیر بر انتقال دهنده عصبی مغز دوپامین علائم را کنترل می کنند.

هدف از درمان با داروهای ضد روان پریشی مدیریت موثر علائم و نشانه ها در کمترین دوز ممکن است. روانپزشک ممکن است در طول زمان داروهای مختلف ، دوزها یا ترکیبات مختلف را امتحان کند تا به نتیجه مطلوب برسد. سایر داروها نیز ممکن است کمک کنند ، مانند داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد اضطراب. ممکن است چندین هفته طول بکشد تا متوجه بهبود علائم شوید.

از آنجا که داروهای اسکیزوفرنی ممکن است عوارض جانبی جدی ایجاد کنند ، افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است تمایلی به مصرف آنها نداشته باشند. تمایل به همکاری با درمان ممکن است در انتخاب دارو تأثیر بگذارد. به عنوان مثال ، کسی که به مصرف مداوم دارو مقاوم است ممکن است به جای مصرف قرص ، نیاز به تزریق داشته باشد.

از پزشک خود در مورد فواید و عوارض جانبی هر دارویی که تجویز می شود س Askال کنید.

داروهای ضد روان پریشی نسل دوم

این داروهای جدیدتر و نسل دوم معمولاً ترجیح داده می شوند زیرا در مقایسه با داروهای ضد روان پریشی نسل اول خطر کمتری برای عوارض جانبی دارند. داروهای ضد روان پریشی نسل دوم عبارتند از:

• آریپیپرازول (Abilify)
• آسناپین (Saphris)
• Brexpiprazole (Rexulti)
• Cariprazine (Vraylar)
• کلوزاپین (کلوزاریل ، ورساکلوز)
• ایلوپریدون (Fanapt)
• لوراسیدون (لاتودا)
• اولانزاپین (Zyprexa)
• پالیپریدون (Invega)
• کویتیاپین (Seroquel)
• ریسپریدون (Risperdal)
• Ziprasidone (Geodon)

داروهای ضد روان پریشی نسل اول

این داروهای ضد روان پریشی نسل اول دارای عوارض جانبی عصبی مکرر و بالقوه قابل توجهی هستند ، از جمله احتمال ایجاد اختلال حرکتی (دیسکینزی تأخیری) که ممکن است قابل برگشت باشد یا نباشد. داروهای ضد روان پریشی نسل اول عبارتند از:

• کلرپرومازین
• فلوفنازین
• هالوپریدول
• پروفنازین

این داروهای روانپریشی اغلب ارزان تر از آنتی سایکوتیک های نسل دوم هستند ، به ویژه نسخه های عمومی ، که در صورت لزوم درمان طولانی مدت ، می تواند مورد توجه قرار گیرد.

داروهای ضد روانپریشی تزریقی طولانی مدت

برخی از داروهای ضد روان پریشی ممکن است به صورت تزریق عضلانی یا زیر جلدی انجام شود. بسته به نوع دارو معمولاً هر دو تا چهار هفته یکبار تجویز می شوند. در مورد اطلاعات بیشتر در مورد داروهای تزریقی از پزشک خود سوال کنید. اگر کسی قرص کمتری را ترجیح دهد و به چسبندگی کمک کند ، این ممکن است یک گزینه باشد.

داروهای رایج که به صورت تزریقی در دسترس هستند عبارتند از:

• Aripiprazole (Abilify Maintena ، آریستادا)
• دکلوات فلوفنازین
• دالوآت هالوپریدول
• پالیپریدون (Invega Sustenna ، Invega Trinza)
• ریسپریدون (Risperdal Consta ، Perseris)

مداخلات روانشناختی

پس از روان پریشی ، علاوه بر ادامه مصرف دارو ، مداخلات روانشناختی و اجتماعی (روانشناختی) نیز مهم هستند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان فردی. روان درمانی ممکن است به عادی سازی الگوهای فکری کمک کند. همچنین ، یادگیری کنار آمدن با استرس و شناسایی علائم هشدار دهنده اولیه عود می تواند به افراد مبتلا به اسکیزوفرنی کمک کند بیماری خود را مدیریت کنند.
• آموزش مهارت های اجتماعی. این امر بر بهبود ارتباطات و تعاملات اجتماعی و بهبود توانایی شرکت در فعالیتهای روزمره متمرکز است.
• خانواده درمانی. این امر پشتیبانی و آموزش خانواده های مبتلا به اسکیزوفرنی را فراهم می کند.
• توانبخشی شغلی و اشتغال پشتیبانی شده. این موضوع به کمک به بیماران اسکیزوفرنی برای آماده سازی ، یافتن و نگهداری شغل متمرکز است.

بیشتر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به نوعی حمایت از زندگی روزمره نیاز دارند. بسیاری از جوامع برنامه هایی برای کمک به افراد اسکیزوفرنی با مشاغل ، مسکن ، گروه های خودیاری و شرایط بحرانی دارند. یک مدیر پرونده یا شخصی که در تیم درمانی است می تواند به یافتن منابع کمک کند. با درمان مناسب ، اکثر افراد مبتلا به اسکیزوفرنی می توانند بیماری خود را کنترل کنند.

بستری در بیمارستان

در طول دوره های بحران یا زمان بروز علائم شدید ، ممکن است بستری در بیمارستان برای اطمینان از ایمنی ، تغذیه مناسب ، خواب کافی لازم باشد. و بهداشت اساسی.

الکتروشوک درمانی

برای بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی که به درمان دارویی پاسخ نمی دهند ، درمان الکتروشوک (ECT) در نظر گرفته می شود. ECT ممکن است برای فردی که دچار افسردگی است نیز مفید باشد.

کنار آمدن و پشتیبانی

کنار آمدن با یک اختلال روانی به اندازه جدی اسکیزوفرنی چه برای فرد مبتلا و چه برای دوستان و خانواده می تواند چالش برانگیز باشد. در اینجا چند راه برای مقابله وجود دارد:

• در مورد اسکیزوفرنی اطلاعات کسب کنید. آموزش در مورد این اختلال می تواند به فرد اسکیزوفرنی کمک کند تا اهمیت پایبندی به برنامه درمانی را درک کند. آموزش می تواند به دوستان و خانواده کمک کند تا این اختلال را درک کنند و با فردی که به آن مبتلا است دلسوزانه تر باشند.
• روی اهداف متمرکز باشید. مدیریت اسکیزوفرنی یک روند مداوم است. در نظر داشتن اهداف درمانی می تواند به فرد مبتلا به اسکیزوفرنیا کمک کند تا انگیزه خود را حفظ کند. به عزیزانتان کمک کنید به خاطر داشته باشد که مسئولیت کنترل این اختلال را بر عهده گرفته و برای رسیدن به اهداف خود تلاش کند.
• از مصرف الکل و مواد مخدر خودداری کنید. استفاده از الکل ، نیکوتین یا داروهای تفریحی می تواند درمان اسکیزوفرنی را دشوار کند. اگر عزیز شما معتاد باشد ، ترک آن می تواند یک چالش واقعی باشد. در مورد نحوه برخورد بهتر با این موضوع از تیم مراقبت های بهداشتی مشاوره بگیرید.
• درباره کمک های خدمات اجتماعی س Askال کنید. این سرویس ها ممکن است بتوانند مسکن ارزان ، حمل و نقل و سایر فعالیت های روزمره را یاری دهند.
• مدیریت آرامش و استرس را بیاموزید. فرد مبتلا به اسکیزوفرنی و عزیزانش ممکن است از تکنیک های کاهش استرس مانند مراقبه ، یوگا یا تای چی بهره مند شود.
• به یک گروه پشتیبانی بپیوندید. گروه های پشتیبانی از مبتلایان به اسکیزوفرنی می تواند به آنها کمک کند تا با دیگران روبرو شوند که با چالش های مشابهی روبرو هستند. گروه های پشتیبانی همچنین ممکن است به خانواده و دوستان کمک کنند تا کنار بیایند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر به دنبال کمک به فردی مبتلا به اسکیزوفرنی هستید ، می توانید با دیدن وی یا پزشک خانواده یا متخصص مراقبت های بهداشتی او. با این حال ، در بعضی موارد که برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است بلافاصله به روانپزشک ارجاع شوید.

آنچه می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات ، لیستی تهیه کنید. از:

• علائمی که عزیز شما تجربه می کند ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل قرار ملاقات ارتباط نداشته باشد
• اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرس های بزرگ یا زندگی اخیر تغییرات
• داروها ، ویتامین ها ، گیاهان و سایر مکمل هایی که وی مصرف می کند ، از جمله دوزها
• س toالاتی که از دکتر می پرسید

برو با عزیزانتان در قرار ملاقات به دست آوردن اطلاعات به شما کمک می کند بدانید با چه روبرو هستید و چه کارهایی باید برای عزیزتان انجام دهید.

برای اسکیزوفرنی ، برخی از س questionsالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه عواملی احتمالاً باعث ایجاد علائم یا بیماری شده است؟
• علل احتمالی دیگر علائم یا شرایط چیست؟
• چه نوع آزمایشاتی لازم است؟
• آیا این شرایط احتمالاً موقتی است یا مادام العمر؟
• بهترین روش درمانی چیست؟
• گزینه های اصلی رویکرد شما چیست؟
• چگونه می توانم بیشترین کمک و پشتیبانی را داشته باشید؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی دیگری دارید که بتوانم داشته باشم؟
• چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن س questionsال دیگری دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی س youال از شما می پرسد. پیش بینی برخی از این س questionsالات می تواند به مثمرثمر بودن بحث کمک کند. سوالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• علائم مورد علاقه شما چیست و چه زمانی اولین بار آن را مشاهده کردید؟
• آیا در خانواده شما شخص دیگری به اسکیزوفرنی تشخیص داده شده است؟
• آیا علائم مداوم بوده یا گاه به گاه؟
• آیا عزیز شما در مورد خودکشی صحبت کرده است؟
• محبوب شما در زندگی روزمره چقدر خوب عمل می کند - آیا او مرتبا غذا می خورد؟ ، رفتن به محل کار یا مدرسه ، استحمام منظم؟
• آیا عزیز شما بیماری پزشکی دیگری نیز تشخیص داده است؟
• عزیز شما در حال حاضر چه داروهایی را مصرف می کند؟

پزشک یا متخصص بهداشت روان س basedالات دیگری را براساس پاسخ ها ، علائم و نیازها می پرسد.