تشریح خود به خود شریان کرونر (SCAD)

بررسی اجمالی

تشریح خود به خود شریان کرونر - که گاهی اوقات آن را SCAD نیز می نامند - یک وضعیت اضطراری غیرمعمول است که هنگام ایجاد اشک در رگ خونی در قلب اتفاق می افتد.

SCAD می تواند جریان خون را به قلب کاهش داده و یا مسدود می کند ، باعث حمله قلبی ، ناهنجاری در ریتم قلب یا مرگ ناگهانی می شود.

SCAD معمولاً زنان 40 تا 50 ساله را مبتلا می کند ، اگرچه در هر سنی ممکن است رخ دهد و ممکن است رخ دهد. در مردان افرادی که مبتلا به SCAD هستند اغلب از نظر ابتلا به بیماری های قلبی از جمله فشار خون ، کلسترول بالا یا دیابت خطرناک نیستند.

SCAD در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع ، می تواند باعث مرگ ناگهانی شود. اگر علائم حمله قلبی را تجربه کردید ، به اورژانس مراجعه کنید - حتی اگر فکر می کنید در معرض حمله قلبی نیستید.

علائم

علائم و نشانه های SCAD ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه
• ضربان قلب سریع یا احساس لرزش در قفسه سینه
• درد در بازوها ، شانه ها یا فک
• کوتاهی نفس
• عرق کردن
• خستگی غیرمعمول و شدید
• حالت تهوع
• سرگیجه

چه موقع باید دید پزشک

اگر درد قفسه سینه را احساس می کنید یا فکر می کنید ممکن است دچار حمله قلبی شده باشید ، با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. اگر به خدمات فوریت های پزشکی دسترسی ندارید ، کسی شما را به نزدیکترین بیمارستان برساند. خود را فقط به عنوان آخرین چاره رانندگی کنید.

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث ایجاد SCAD می شوند. با این حال ، پزشکان و محققان شباهت هایی را در افرادی که SCAD داشته اند یافته اند.

عوامل خطر

عوامل خطر برای SCAD عبارتند از:

• جنسیت زن . اگرچه SCAD می تواند در مردان و زنان اتفاق بیفتد ، اما تمایل دارد بیشتر از مردان بر زنان تأثیر بگذارد.
• زایمان اخیر. برخی از زنانی که SCAD داشته اند اخیراً زایمان کرده اند. مشخص شده است که SCAD اغلب در چند هفته اول پس از زایمان رخ می دهد.

• زمینه های رگ های خونی. دیسپلازی فیبرو عضلانی (FMD) ، که باعث رشد نامنظم سلول ها در دیواره شریان ها می شود ، با SCAD در ارتباط است. FMD می تواند دیواره های شریان را ضعیف کرده و منجر به انسداد ، تشریح یا آنوریسم شود. همچنین می تواند باعث فشار خون بالا ، سکته مغزی و پارگی در سایر رگ های خونی شود. زنان بیشتر از مردان دچار FMD می شوند.

  بیماری هایی که باعث التهاب رگ های خونی می شوند ، مانند لوپوس و پلی آرتریت ندوزا نیز با SCAD در ارتباط هستند.

  شریان هایی که هستند پیچ خورده (شریان پیچشی) بیشتر در بین افرادی که SCAD داشته اند شایع است.

• بیماری های ارثی بافت همبند. مشخص شده است که بیماری های ژنتیکی که باعث ایجاد مشکل در بافت های پیوندی بدن می شوند ، مانند سندرم Ehlers-Danlos عروقی و سندرم مارفان ، در افرادی که مبتلا به SCAD بوده اند وجود دارد.
• فشار خون بسیار بالا. فشار خون بالا می تواند با SCAD در ارتباط باشد.
• مصرف غیرقانونی مواد مخدر. استفاده از کوکائین یا سایر داروهای غیرقانونی ممکن است خطر ابتلا به SCAD را افزایش دهد.

مشخص نیست که ورزش شدید یا شدید و استرس شدید عاطفی خطر ابتلا به SCAD را افزایش می دهد. محققان متذکر شده اند که ممکن است ارتباطی وجود داشته باشد ، اما تحقیقات بیشتری لازم است.

عوارض

SCAD پارگی در داخل شریانی است که خون را به قلب می رساند. وقتی لایه های داخلی شریان از لایه های خارجی جدا شوند ، خون می تواند در ناحیه بین لایه ها جمع شود. فشار خون جمع شده می تواند یک پارگی کوتاه را بسیار طولانی کند. خون محبوس شده بین لایه ها می تواند لخته خون (هماتوم) ایجاد کند.

SCAD ممکن است جریان خون را از طریق شریان کند کند ، که باعث ضعف عضله قلب می شود. یا ممکن است جریان خون از طریق شریان کاملاً متوقف شود و باعث از بین رفتن عضله قلب شود (حمله قلبی). حمله قلبی که در SCAD اتفاق می افتد با حمله قلبی ناشی از تصلب شرایین (تصلب شرایین) متفاوت است.

SCAD ، با وجود درمان موفقیت آمیز ، می تواند بیش از یک بار اتفاق بیفتد. ممکن است به زودی پس از اپیزود اولیه یا سالها بعد عود کند. همچنین افرادی که SCAD دارند ممکن است در معرض خطر بیشتری برای سایر مشکلات قلبی مانند نارسایی قلبی به دلیل آسیب دیدن عضله قلب در اثر حملات قلبی باشند.

پزشکان در حال بررسی علت بروز مجدد SCAD و احتمال بروز چه کسانی هستند. یک عود را تجربه کنید.

تشخیص

آزمایشاتی که برای تشخیص SCAD استفاده می شود مشابه آزمایشاتی است که برای ارزیابی انواع دیگر استفاده می شود حملات قلبی.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

آنژیوگرافی عروق کرونر

در طی آنژیوگرافی عروق کرونر ، پزشکان رنگ خاصی را به عروق شما تزریق می کنند تا در آنها نشان داده شود تست های تصویربرداری برای رساندن رنگ به عروق ، پزشکان یک لوله نازک (کاتتر) را در یک سرخرگ - معمولاً در پا یا بازوی شما - وارد می کنند و لوله را به عروق قلب می بندند.

پس از آزاد شدن رنگ ، پزشکان از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر از عروق استفاده می کنند. اشعه ایکس ممکن است ناهنجاری در شریان را نشان دهد که به تأیید SCAD کمک می کند. آنژیوگرافی کرونر همچنین می تواند نشان دهد که آیا عروق قلب (شریان های کرونر) غیرطبیعی و پیچ خورده هستند (شریان های پیچشی). برای ایجاد تصاویر با استفاده از امواج صوتی (سونوگرافی) به رگ های خود منتقل شوید. این ممکن است علاوه بر آنژیوگرافی کرونر برای کمک به پزشکان در تأیید SCAD و برنامه ریزی برای درمان انجام شود.

توموگرافی انسجام نوری

ممکن است یک کاتتر مجهز به نور مخصوص به عروق شما منتقل شود تا ایجاد شود. تصاویر مبتنی بر نور. پزشکان ممکن است این آزمایش را بعد از آنژیوگرافی عروق کرونر انجام دهند.

تصاویر ممکن است ناهنجاری های شریانی را نشان دهد که می تواند به پزشکان کمک کند تا تشخیص را تأیید کرده و برای راهنمایی درمان اطلاعات جمع آوری کنند.

توموگرافی کامپیوتری قلب (CT ) آنژیوگرافی

در طی آنژیوگرافی کامپیوتری قلبی (CT) ، شما روی یک میز داخل دستگاه شبیه دونات دراز می کشید. یک لوله اشعه ایکس در داخل دستگاه به دور بدن شما می چرخد ​​و تصاویری از قلب و قفسه سینه شما را جمع می کند ، که می تواند ناهنجاری های شریان های شما را نشان دهد.

آنژیوگرافی CT قلب ممکن است علاوه بر آزمایش های دیگر یا به عنوان آزمایش پیگیری برای ارزیابی وضعیت شما بعد از SCAD.

درمان

هدف از درمان SCAD بازگرداندن جریان خون به قلب شما است. گاهی اوقات ، این بهبود به طور طبیعی اتفاق می افتد. در برخی دیگر ، پزشکان ممکن است مجبور شوند جریان خون را با باز کردن شریان با بالون یا استنت بازگردانند. ممکن است از جراحی بای پس نیز استفاده شود.

مناسب ترین روش های درمانی به شرایط شما بستگی دارد ، از جمله اندازه و محل پارگی در شریان ، و همچنین علائم و نشانه هایی که تجربه می کنید. در صورت امکان ، پزشکان به جای ترمیم آن با استفاده از روش های تهاجمی ، اجازه می دهند شریان آسیب دیده به خودی خود بهبود یابد.

برای برخی از افراد ، داروها ممکن است علائم SCAD را تسکین دهند. در این شرایط ممکن است تنها با داروها بتوان درمان کرد. اگر درد قفسه سینه یا علائم دیگر ادامه داشته باشد ، ممکن است به سایر درمان ها نیز نیاز باشد.

قرار دادن استنت برای باز نگه داشتن شریان

اگر SCAD جریان خون در قلب شما را مسدود کرده است یا اگر داروها استفاده نمی کنند. درد قفسه سینه خود را کنترل کنید ، پزشک ممکن است برای باز نگه داشتن یک لوله کوچک مش (استنت) در داخل رگ شما قرار گیرد. استنت می تواند به بازگرداندن جریان خون در قلب شما کمک کند.

برای قرار دادن استنت ، پزشکان یک لوله باریک و طولانی (کاتتر) را در یک سرخرگ - معمولاً در پا یا بازو - وارد می کنند و لوله را به سمت لوله هدایت می کنند. عروق در قلب شما. از اشعه ایکس برای کمک به پزشک در تشخیص محل قرارگیری کاتتر استفاده می شود.

یک سیم با بالون تخلیه شده از طریق کاتتر به پارگی رگ منتقل می شود. سپس بالون باد می شود و استنت را در دیواره شریان گسترش می دهد. استنت در جای خود باقی مانده است تا شریان را باز نگه دارد.

جراحی برای دور زدن شریان آسیب دیده

اگر سایر روش های درمانی م workedثر نبوده یا بیش از یک قطره پارگی در شریان دارید. ، پزشک شما ممکن است جراحی را برای ایجاد راهی جدید برای رسیدن خون به قلب شما توصیه کند.

جراحی بای پس کرونر شامل برداشتن رگ خونی از قسمت دیگری از بدن مانند ساق پا است. آن رگ خونی در جای خود بخیه زده شده تا جریان خون را در اطراف شریان آسیب دیده شما منحرف کند.

داروها

بعد از SCAD ، پزشک ممکن است داروهایی را توصیه کند ، از جمله:

• آسپرین. آسپرین ممکن است به جلوگیری از مشکلات بیماری های قلبی عروقی پس از SCAD کمک کند.
• داروهای رقیق کننده خون. داروهایی که باعث کاهش تعداد پلاکت های لخته کننده خون در خون می شوند (داروهای ضد انعقاد خون) می توانند خطر تشکیل لخته در شریان پاره شده را کاهش دهند.
• داروهای فشار خون. داروهایی که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند می توانند تقاضای قلب شما برای خون را کاهش دهند و فشار در شریان آسیب دیده شما را کاهش دهند. برای کاهش خطر ابتلا به SCAD دیگر ، ممکن است به مدت نامحدود به مصرف داروهای فشار خون ادامه دهید.
• داروهایی برای کنترل درد قفسه سینه. این داروها (نیترات ها و انسداد کانال های کلسیم) می توانند به درمان درد قفسه سینه ای که ممکن است پس از SCAD تجربه کنید ، کمک کنند.
• داروهای کلسترول. افرادی که سطح کلسترول غیرطبیعی و سایر عوامل خطر دارند ممکن است برای کنترل سطح کلسترول خود نیاز به مصرف دارو داشته باشند.

ادامه مراقبت

بعد از معالجه برای SCAD ، به ملاقات های پیگیری منظم با پزشک خود برای نظارت بر هرگونه تغییر در وضعیت خود نیاز دارید. پزشک همچنین ممکن است انواع دیگر مراقبت ها را برای کمک به بهبودی و جلوگیری از سایر مشکلات سلامتی توصیه کند. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تحت توانبخشی قلب. توانبخشی قلب یک برنامه ورزشی و آموزشی سفارشی است که برای کمک به شما در بهبودی از یک بیماری قلبی جدی طراحی شده است. توانبخشی قلب اغلب شامل ورزش های تحت نظارت ، مشاوره تغذیه ای ، حمایت عاطفی و آموزش است.
• بررسی سابقه پزشکی خانواده خود. مشخص شده است که برخی از بیماری های ارثی ، مانند بیماری بافت پیوندی سندرم مارفان ، در افرادی که SCAD داشته اند ، رخ می دهد. پزشک شما ممکن است شما را به یک مشاور ژنتیک ارجاع دهد تا سابقه پزشکی خانوادگی شما را بررسی کند و تشخیص دهد که آیا آزمایش ژنتیک برای شما مناسب است.
• به دنبال نقاط ضعف در سایر رگهای خونی هستید. پزشک شما ممکن است استفاده از CT آنژیوگرافی را برای یافتن نقاط ضعف و ناهنجاری در سایر رگهای خونی مانند FMD توصیه کند.

آزمایشات بالینی

مقابله و پشتیبانی

SCAD می تواند یک تشخیص غیر منتظره و تکان دهنده باشد. این بیماری می تواند علائم جدی و ترسناکی ایجاد کند و اغلب افرادی را تحت تأثیر قرار می دهد که ممکن است عوامل خطر کمی برای بیماری قلبی داشته باشند.

هر فرد روش خود را برای مقابله با تشخیص پیدا می کند. با گذشت زمان می فهمید که چه چیزی برای شما مناسب است. تا آن زمان ، ممکن است سعی کنید:

درباره تشخیص خود بیشتر بدانید. درباره SCAD به اندازه کافی بیاموزید تا در صحبت با پزشک در مورد مراقبت از خود راحت باشید. در مورد مشخصات خاص خود ، از قبیل محل و اندازه پارگی شریان و توضیحات درمانی که دریافت کرده اید ، س Askال کنید.

اگر شما یک زن هستید و به SCAD مبتلا شده اید ، ممکن است پزشک شما توصیه می شود از بارداری اجتناب کنید. با پزشک خود در مورد توصیه های وی صحبت کنید.

از تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد جایی که می توانید اطلاعات بیشتری در مورد SCAD پیدا کنید س Askال کنید.

مراقب خود باشید. با مراقبت خوب از خود به بدن خود کمک کنید تا بهبود یابد. به عنوان مثال ، به اندازه کافی بخوابید تا احساس آرامش کنید ، یک رژیم غذایی سالم و پر از میوه و سبزیجات بخورید و راه های سالم برای کنار آمدن با استرس را پیدا کنید ، مانند گوش دادن به موسیقی یا نوشتن افکار. اگر احساس اضطراب یا افسردگی می کنید ، با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما ممکن است توصیه کند که با یک متخصص بهداشت روان (روانشناس) صحبت کنید.

اگر پزشک احساس امنیت می کند ، سعی کنید در بیشتر روزهای 30 تا 40 دقیقه فعالیت بدنی متوسطی مانند پیاده روی را انجام دهید. هفته.

• با دیگران که با تشخیص شما زندگی می کنند ارتباط برقرار کنید. SCAD غیرمعمول است ، اما سازمان های ملی می توانند شما را با سایر افرادی که در تشخیص شما مشترک هستند ارتباط دهند. سازمان هایی مانند انجمن قلب آمریکا و WomenHeart: ائتلاف ملی زنان مبتلا به بیماری های قلبی می توانند از طریق تلفن و پشتیبانی آنلاین ارائه دهند.
• اوقات خود را با خانواده و دوستان خود سپری کنید. گذراندن وقت با خانواده و دوستان و بحث در مورد نگرانی های شما می تواند به شما کمک کند تا با شرایط خود کنار بیایید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

در بیشتر موارد ، SCAD یک وضعیت اضطراری است . اگر درد قفسه سینه دارید یا مشکوک به حمله قلبی هستید ، بلافاصله با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

در روزهای پس از تشخیص اولیه ، احتمالاً سوالات زیادی در مورد وضعیت خود دارید . از آنجا که جلسات با پزشکان می تواند مختصر باشد و از آنجا که غالباً بحث های زیادی وجود دارد ، بهتر است با نوشتن س questionsالات خود آن را تهیه کنید. در صورت اتمام زمان ، آنها را از مهمترین به کمترین درجه سفارش دهید.

برخی از س questionsالاتی که ممکن است بخواهید بپرسید عبارتند از:

• چه عاملی باعث SCAD من شد؟
• علل احتمالی دیگر یا علایم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• مناسب ترین روش درمانی چیست؟
• آیا پارگی در شریان من به خودی خود بهبود می یابد؟
• چه گزینه هایی برای رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می دهید وجود دارد؟
• خطر من برای داشتن یک SCAD دیگر چیست؟
• آیا من سایر ناهنجاری های عروق خونی مانند FMD را دارم؟
• من این بیماری های سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که لازم باشد آنها را رعایت کنم؟
• اگر دوست دارم بچه های بیشتری داشته باشم ، آیا بارداری برای من بی خطر است؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر خواهد بود و آیا بیمه من این هزینه را پوشش می دهد؟
• آیا بروشورها یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر س questionsالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن س questionsالات دیگری که برای شما پیش می آید دریغ نکنید.