ایست ناگهانی قلب

مرور اجمالی

ایست قلبی ناگهانی از دست دادن ناگهانی عملکرد قلب ، تنفس و هوشیاری است. این وضعیت معمولاً به دلیل مشكلی در سیستم الكتریكی قلب شما ایجاد می شود ، كه عمل پمپاژ قلب شما را مختل كرده و جریان خون را به بدن شما متوقف می كند.

ایست ناگهانی قلب مانند حمله قلبی ، هنگام جریان خون نیست به بخشی از قلب مسدود شده است. با این حال ، حمله قلبی گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد اختلال الکتریکی شود که منجر به ایست ناگهانی قلب شود.

در صورت عدم درمان سریع ، ایست قلبی ناگهانی می تواند منجر به مرگ شود. زنده ماندن با مراقبت های پزشکی سریع و مناسب امکان پذیر است. احیای قلبی ریوی (CPR) ، استفاده از دفیبریلاتور - یا حتی فقط دادن فشار به سینه - می تواند شانس زنده ماندن را تا رسیدن کارگران اورژانس بهبود بخشد.

علائم

علائم ایست قلبی ناگهانی فوری و شدید هستند و شامل موارد زیر می شوند:

• سقوط ناگهانی
• بدون نبض
• عدم تنفس
• از دست دادن هوشیاری

گاهی اوقات علائم و نشانه های دیگری قبل از ایست ناگهانی قلب رخ می دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ناراحتی در قفسه سینه
• تنگی نفس
• ضعف
• ضربان قلب ، تپش یا تپش قلب ( تپش قلب)

اما ایست قلبی ناگهانی اغلب بدون هیچ اخطاری اتفاق می افتد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت تماس با 911 یا کمک فوریت های پزشکی هر یک از این علائم و نشانه ها را تجربه کنید:

• درد یا ناراحتی در قفسه سینه
• تپش قلب
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• غیرقابل توضیح خس خس سینه
• غش یا نزدیک به غش کردن
• سبکی سر یا سرگیجه

وقتی قلب متوقف می شود ، کمبود خون غنی از اکسیژن می تواند باعث مرگ یا دائمی شود آسیب مغزی در عرض چند دقیقه وقتی به فردی بیهوش که نفس نمی کشد کمک می کنید زمان بسیار حیاتی است.

اگر شخصی را دیدید که بیهوش است و به طور معمول نفس نمی کشد ، موارد زیر را انجام دهید:

• تماس بگیرید 911 یا کمک فوری پزشکی. اگر بلافاصله به تلفن دسترسی دارید ، قبل از شروع CPR تماس بگیرید.

• انجام CPR. تنفس فرد را سریع بررسی کنید. اگر فرد به طور معمول نفس نمی کشد ، CPR را شروع کنید. فشار محکم و سریع بر روی سینه فرد - با سرعت 100 تا 120 فشار در دقیقه. اگر در زمینه CPR آموزش دیده اید ، راه هوایی فرد را بررسی کرده و پس از هر 30 بار فشردگی ، تنفس نجات دهید.

  اگر آموزش ندیده اید ، فقط فشارهای قفسه سینه را ادامه دهید. اجازه دهید قفسه سینه در بین فشارها کاملاً بلند شود. این کار را تا زمانی که یک دفیبریلاتور قابل حمل در دسترس باشد یا کارگران اورژانس وارد شوند ادامه دهید.

در صورت موجود بودن ، از یک دفیبریلاتور قابل حمل استفاده کنید. این به شما گام به گام دستورالعمل های صوتی را می دهد. فشرده سازی قفسه سینه را در حالی که دفیبریلاتور در حال شارژ است ادامه دهید. هنگامی که شارژ می شود ، دفیبریلاتور ریتم قلب فرد را بررسی می کند و در صورت لزوم شوک را به شما پیشنهاد می کند. درصورت توصیه دستگاه ، یک شوک ایجاد کنید و سپس بلافاصله CPR را شروع کنید ، با فشردن قفسه سینه شروع کنید یا فقط به مدت دو دقیقه فشرده سازی قفسه سینه انجام دهید.

با استفاده از دفیبریلاتور ، ریتم قلب فرد را بررسی کنید. در صورت لزوم ، دفیبریلاتور شوک دیگری ایجاد می کند. این چرخه را تکرار کنید تا زمانی که فرد به هوش بیاید یا کارگران اورژانس خود را تحویل بگیرند.

دفیبریلاتورهای خودکار قابل حمل (AED) در بسیاری از مکان ها از جمله فرودگاه ها ، کازینوها و مراکز خرید در دسترس هستند. همچنین می توانید یکی را برای خانه خود خریداری کنید. AED با دستورالعمل های داخلی برای استفاده همراه است. آنها طوری برنامه ریزی شده اند که فقط در صورت لزوم ممکن است شوک ایجاد کنند.

علل

علت معمول ایست قلبی ناگهانی ، ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی) است ، که هنگام سیستم الکتریکی قلب شما اتفاق می افتد. به درستی کار نمی کند.

سیستم الکتریکی قلب میزان و ضربان قلب شما را کنترل می کند. اگر مشکلی پیش بیاید ، قلب شما می تواند خیلی سریع ، خیلی آهسته یا نامنظم (آریتمی) ضربان قلب شما را بگیرد. غالباً این آریتمی ها مختصر و بی ضرر هستند ، اما بعضی از انواع آن ها می تواند منجر به ایست قلبی ناگهانی شود.

رایج ترین ریتم قلب در زمان ایست قلبی ، آریتمی در محفظه تحتانی قلب شما (بطن) است. تکانه های الکتریکی سریع و نامنظم باعث می شود بطن های شما بجای پمپاژ خون (فیبریلاسیون بطن) بیهوده لرزیده شود.

شرایط قلبی که می تواند منجر به ایست قلبی ناگهانی شود

ایست ناگهانی قلب می تواند در افرادی رخ دهد که هیچ بیماری قلبی شناخته شده ندارند. با این حال ، آریتمی تهدید کننده زندگی معمولاً در فردی با بیماری قلبی از قبل موجود و احتمالاً تشخیص داده نمی شود. شرایط عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر. بیشتر موارد ایست قلبی ناگهانی در افرادی که به بیماری عروق کرونر مبتلا هستند ، رخ می دهد که در آنها عروق با کلسترول و رسوبات دیگر مسدود می شوند و باعث کاهش جریان خون در قلب می شوند.
• حمله قلبی. اگر حمله قلبی رخ دهد ، اغلب به دلیل بیماری شدید عروق کرونر ، می تواند باعث فیبریلاسیون بطن و ایست ناگهانی قلب شود. همچنین ، حمله قلبی می تواند بافت اسکار را در قلب شما ایجاد کند. اتصال کوتاه الکتریکی در اطراف بافت اسکار می تواند منجر به ناهنجاری در ریتم قلب شما شود.
• بزرگ شدن قلب (کاردیومیوپاتی). این در درجه اول زمانی اتفاق می افتد که دیواره های عضلانی قلب شما کشیده و بزرگ یا ضخیم می شوند. سپس عضله قلب شما غیرطبیعی است ، وضعیتی که اغلب منجر به آریتمی می شود.
• بیماری دریچه قلب. نشت یا باریک شدن دریچه های قلب می تواند منجر به کشیدگی یا ضخیم شدن عضله قلب شود. وقتی اتاق ها به دلیل استرس ناشی از سفت شدن یا نشتی دریچه بزرگ یا ضعیف می شوند ، احتمال بروز آریتمی افزایش می یابد.
• نقص قلب در بدو تولد وجود دارد (بیماری قلبی مادرزادی). وقتی ایست قلبی ناگهانی در کودکان یا نوجوانان رخ می دهد ، می تواند به دلیل بیماری مادرزادی قلب باشد. در بزرگسالانی که برای نقص مادرزادی قلب جراحی اصلاحی انجام داده اند ، هنوز هم خطر ایست قلبی ناگهانی وجود دارد.
• مشکلات الکتریکی در قلب. در بعضی از افراد ، مشکل به جای مشکل در عضله قلب یا دریچه ها ، در سیستم الکتریکی قلب است. به این موارد ناهنجاری های اولیه ریتم قلب گفته می شود و شامل مواردی مانند سندرم بروگادا و سندرم QT طولانی است.

عوامل خطر

از آنجا که ایست قلبی ناگهانی اغلب با شریان کرونر در ارتباط است. بیماری ، همان عواملی که شما را در معرض خطر بیماری عروق کرونر قرار می دهد نیز می تواند شما را در معرض ایست قلبی ناگهانی قرار دهد. این موارد عبارتند از:

• سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر
• سیگار کشیدن
• فشار خون بالا
• بالا بودن کلسترول خون
• چاقی
• دیابت
• سبک زندگی غیرفعال

سایر عواملی که ممکن است خطر ایست قلبی ناگهانی شما را افزایش دهند عبارتند از:

• قسمت قبلی ایست قلبی یا سابقه خانوادگی ایست قلبی
• حمله قلبی قبلی
• سابقه شخصی یا خانوادگی سایر اشکال بیماری قلبی ، مانند اختلالات ریتم قلب ، نقص مادرزادی قلب ، نارسایی قلبی و کاردیومیوپاتی
• پیرتر شدن - با افزایش سن خطر ایست قلبی ناگهانی افزایش می یابد
• مرد بودن
• استفاده از داروهای غیرقانونی ، مانند کوکائین یا آمفتامین
• عدم تعادل در تغذیه ، مانند سطح پایین پتاسیم یا منیزیم
• آپنه انسدادی خواب
• بیماری مزمن کلیه

عوارض

هنگامی که ناگهانی ca ایست rdiac رخ می دهد ، کاهش جریان خون در مغز شما باعث بیهوشی می شود. اگر ریتم قلب شما به سرعت به حالت طبیعی بر نمی گردد ، آسیب مغزی رخ می دهد و منجر به مرگ می شود. بازماندگان ایست قلبی ممکن است نشانه هایی از آسیب مغزی داشته باشند.

پیشگیری

با انجام معاینات منظم ، غربالگری از نظر بیماری های قلبی و زندگی در یک قلب سالم ، خطر ایست قلبی ناگهانی را کاهش دهید.

تشخیص

اگر از ایست قلبی ناگهانی جان سالم به در ببرید ، پزشک شما سعی می کند بیاموزد که چه عواملی باعث کمک به آن شده است از قسمت های بعدی جلوگیری کنید. آزمایشاتی که پزشک می تواند انجام دهد شامل موارد زیر است:

الکتروکاردیوگرام (ECG)

در هنگام نوار قلب ، حسگرهایی (الکترودها) که می توانند فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص دهند ، به قفسه سینه متصل می شوند و گاهی اوقات به اندامهایت نوار قلب می تواند اختلالات در ریتم قلب را آشکار کند یا الگوهای الکتریکی غیرطبیعی مانند فاصله QT طولانی را تشخیص دهد که خطر مرگ ناگهانی را افزایش می دهد.

آزمایش خون

نمونه ای از خون شما ممکن است برای بررسی سطح پتاسیم ، منیزیم ، هورمون ها و سایر مواد شیمیایی مورد آزمایش قرار گیرد که می توانند بر عملکرد قلب شما تأثیر بگذارند. آزمایشات خون دیگر می تواند آسیب قلبی و حملات قلبی اخیر را تشخیص دهد.

آزمایشات تصویربرداری

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عکسبرداری از سینه. این اجازه می دهد تا پزشک اندازه و شکل قلب و رگ های خونی آن را بررسی کند. همچنین ممکن است نشان دهد آیا شما نارسایی قلبی دارید یا خیر.

اکوکاردیوگرام. این آزمایش با استفاده از امواج صوتی تصویری از قلب شما تولید می کند. این می تواند به شما کمک کند تشخیص دهد که منطقه ای از قلب شما در اثر حمله قلبی آسیب دیده است و به اندازه کافی پمپ نمی کند یا اینکه دریچه های قلب شما مشکلی دارند.

این آزمایش و سایر موارد ، از جمله اسکن هسته ای ، MRI ، سی تی اسکن و کاتتریزاسیون قلب ، همه می توانند با اندازه گیری کسری از جهش ، یکی از مهمترین پیش بینی کننده های خطر ایست قلبی ناگهانی ، ظرفیت پمپاژ قلب شما را تعیین کنند. کسر جهشی به درصد خون خارج شده از بطن پرشده با هر ضربان قلب گفته می شود.

کسر جهشی طبیعی 50٪ تا 70٪ است. کسر تخلیه کمتر از 40٪ خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش می دهد.

• اسکن هسته ای. این آزمایش که معمولاً با آزمایش استرس انجام می شود ، به شناسایی مشکلات جریان خون در قلب شما کمک می کند. مقادیر کمی از مواد رادیواکتیو مانند تالیوم به جریان خون شما تزریق می شود. دوربین های ویژه می توانند مواد رادیواکتیو را هنگام عبور از قلب و ریه های شما تشخیص دهند.

کاتتریزاسیون عروق کرونر. در طی این روش ، یک رنگ مایع از طریق یک لوله باریک و طولانی (کاتتر) که از طریق یک شریان ، معمولاً در بازو ، به عروق قلب شما منتقل می شود ، به عروق قلب شما تزریق می شود. با پر شدن رنگ رگهای شما ، رگها با اشعه ایکس و نوار ویدئویی قابل مشاهده می شوند و مناطق انسداد را نشان می دهند.

در حالی که کاتتر در موقعیت خود قرار دارد ، پزشک ممکن است با باز کردن شریان انسداد را درمان کند (آنژیوپلاستی) و قرار دادن استنت برای باز نگه داشتن شریان.

درمان

ایست قلبی ناگهانی برای بقا نیاز به اقدامات فوری دارد.

CPR

CPR فوری برای درمان ایست ناگهانی قلب بسیار مهم است. با حفظ جریان خون غنی از اکسیژن به اندام های حیاتی بدن ، CPR می تواند پیوند حیاتی را تا زمان ارائه خدمات مراقبت های اضطراری پیشرفته فراهم کند.

اگر از CPR اطلاع ندارید و شخصی در حوالی شما بیهوش می شود ، با 911 یا کمک فوری پزشکی تماس بگیرید. سپس ، اگر فرد به طور عادی نفس نمی کشد ، فشار شدید و سریع بر روی سینه فرد را شروع کنید - با سرعت 100 تا 120 فشار در دقیقه ، اجازه دهید قفسه سینه بین فشارها کاملاً بلند شود. این کار را تا زمانی انجام دهید که یک دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) در دسترس باشد یا پرسنل اورژانس در آن حضور پیدا کنند. شامل انتقال شوک الکتریکی از طریق دیواره قفسه سینه به قلب است. این روش که دفیبریلاسیون نامیده می شود ، لحظه ای قلب و ریتم آشفته را متوقف می کند. این امر اغلب اجازه می دهد تا ریتم طبیعی قلب از سر گرفته شود. این دفیبریلاتورهای قابل حمل مانند AED به طور فزاینده ای در مکان های عمومی از جمله فرودگاه ها ، مراکز خرید ، کازینوها ، کلوپ های بهداشتی و مراکز اجتماعی و شهروندان سالمند در دسترس هستند.

در اورژانس

هنگامی که به اتاق اورژانس رسیدید ، کادر پزشکی برای تثبیت وضعیت شما و درمان حمله قلبی ، نارسایی قلبی یا عدم تعادل الکترولیت ها تلاش می کنند. ممکن است داروهایی برای تثبیت ریتم قلب به شما داده شود.

درمان طولانی مدت

بعد از بهبودی ، پزشک با شما یا خانواده شما درمورد اینکه آزمایش های دیگر می تواند در تعیین علت کمک کند صحبت خواهد کرد. ایست قلبی. پزشک همچنین گزینه های درمانی پیشگیرانه را با شما در میان می گذارد تا خطر ایست قلبی دیگر را کاهش دهد.

درمان ها ممکن است شامل:

داروها باشد. پزشکان از داروهای ضد آریتمی مختلفی برای درمان اضطراری یا طولانی مدت آریتمی ها یا عوارض احتمالی آریتمی استفاده می کنند. دسته ای از داروها به نام مسدود كننده های بتا معمولاً در افرادی كه در معرض ایست ناگهانی قلب قرار دارند ، استفاده می شود.

سایر داروهای احتمالی كه می توانند برای درمان بیماری منجر به آریتمی استفاده شوند شامل آنزیم تبدیل كننده آنژیوتانسین (ACE) است. مهارکننده ها و مسدود کننده های کانال کلسیم.

قلب و عروق دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD). پس از تثبیت وضعیت شما ، پزشک احتمالاً یک ICD را پیشنهاد می کند ، یک واحد باتری که در بدن شما نزدیک استخوان یقه سمت چپ قرار دارد. یک یا چند سیم دارای نوک الکترود از ICD از طریق رگها به قلب شما منتقل می شوند.

ICD به طور مداوم ریتم قلب شما را کنترل می کند. اگر ریتمی را تشخیص دهد که خیلی کند است ، همانطور که ضربان ساز قلب می کند قلب شما را تپ می کند. اگر یک تغییر خطرناک ریتم قلب را تشخیص دهد ، شوک هایی با انرژی کم یا زیاد را به شما می فرستد تا قلب شما را به یک ریتم طبیعی تنظیم کند.

آنژیوپلاستی کرونر. این روش عروق کرونر مسدود شده را باز می کند و اجازه می دهد خون آزادتر به قلب شما جریان یابد ، که ممکن است خطر آریتمی جدی را کاهش دهد. یک لوله باریک و بلند از طریق یک شریان ، معمولاً در پای شما ، به یک شریان مسدود شده در قلب شما منتقل می شود. این کاتتر مجهز به یک نوک بالون مخصوص است که برای مدت کوتاهی باد می کند تا شریان مسدود شده را باز کند.

همزمان ، ممکن است یک استنت مش فلزی در شریان قرار داده شود تا در طولانی مدت باز بماند و جریان خون در قلب شما بازیابی شود. آنژیوپلاستی کرونر می تواند همزمان با کاتتریزاسیون کرونر انجام شود ، روشی که پزشکان برای یافتن عروق باریک در قلب انجام می دهند.

جراحی بای پس کرونر. جراحی بای پس بایپس عروق کرونر نیز نامیده می شود ، شامل دوختن رگها یا عروق در محلی در محلی فراتر از شریان کرونر مسدود یا باریک است و جریان خون را به قلب شما باز می گرداند. این می تواند خون رسانی به قلب شما را بهبود بخشد و دفعات ضربان قلب را کاهش دهد.

فرسایش رادیویی فرکانس رادیویی. از این روش می توان برای مسدود کردن یک مسیر الکتریکی غیر طبیعی استفاده کرد. یک یا چند کاتتر از طریق رگ های خونی به داخل قلب شما رد می شود. آنها در امتداد مسیرهای الکتریکی قرار دارند که توسط دکتر شما مشخص شده است که باعث آریتمی شما می شود.

الکترودهای نوک کاتتر با انرژی فرکانس رادیویی گرم می شوند. این یک لکه کوچک از بافت قلب را از بین می برد و یک بلوک الکتریکی در طول مسیر ایجاد می کند که باعث می شود آریتمی شما آریتمی شما را متوقف کند.

• جراحی اصلاحی قلب. اگر دچار ناهنجاری مادرزادی قلب ، دریچه معیوب یا بافت عضلانی قلب بیمار به دلیل کاردیومیوپاتی هستید ، جراحی برای اصلاح ناهنجاری ممکن است ضربان قلب و جریان خون شما را بهبود بخشد ، خطر آریتمی کشنده را کاهش دهد.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و داروهای خانگی

برای داشتن یک سبک زندگی سالم برای قلب:

• سیگار نکشید.
• رسیدن و حفظ وزن سالم.
• اگر الکل می نوشید ، این کار را با حد متوسط ​​انجام دهید - بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان و مردان بالای 65 سال و بیش از دو نوشیدنی در روز برای افراد جوان. مردان.
• رژیم غذایی مناسب برای قلب خود داشته باشید.
• از نظر جسمی فعال باشید.
• استرس را کنترل کنید.

دارو

اگر قبلاً به بیماری قلبی یا شرایطی مبتلا شده اید که شما را در برابر بیماری های قلبی آسیب پذیرتر می کند ، ممکن است پزشک توصیه کند که برای بهبود سلامتی خود اقداماتی مانند مصرف داروهای کلسترول بالا یا کنترل دیابت انجام دهید. >

اگر بیماری قلبی خاصی دارید که شما را تهدید می کند در معرض خطر ایست قلبی ناگهانی ، پزشک شما ممکن است داروهای ضد آریتمی را به شما توصیه کند.

دستگاه ها

اگر خطر ابتلا به ایست قلبی را دارید ، ممکن است پزشک یک دفیبریلاتور قلب و عروق قابل کاشت را توصیه کند. . ممکن است بخواهید یک دفیبریلاتور خارجی خودکار را برای مصارف خانگی خریداری کنید. این موضوع را با دکتر خود در میان بگزار. AED می تواند گران باشد و همیشه تحت پوشش بیمه درمانی نیست.

آموزش

اگر با کسی زندگی می کنید که در معرض خطر ایست قلبی ناگهانی است ، مهم است که در آن آموزش ببینید. CPR صلیب سرخ آمریکا و سازمان های دیگر دوره هایی را در زمینه CPR و استفاده از دفیبریلاتور ارائه می دهند.

آموزش دیده نه تنها به عزیزان شما کمک می کند ، بلکه ممکن است آموزش شما به دیگران کمک کند. هرچه افراد بیشتر بدانند که چگونه به اورژانس قلبی پاسخ دهند ، احتمال زنده ماندن ایست قلبی ناگهانی بیشتر خواهد بود.