Ar Terichi s تاکایاسو

بررسی اجمالی

آرتریت تاكایاسو (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis) نوع نادر واسكولیت است ، گروهی از اختلالات كه باعث التهاب رگ های خونی می شود. در آرتریت تاکایاسو ، التهاب به آئورت - شریان بزرگی که خون را از قلب شما به بقیه بدن می رساند - و شاخه های اصلی آن آسیب می رساند.

این بیماری می تواند منجر به باریک شدن رگ ها یا انسداد عروق شود یا دیواره های شریان ضعیف شده که ممکن است برجسته و پاره شود (آنوریسم). آرتریت تاکایاسو همچنین می تواند به درد بازو یا قفسه سینه ، فشار خون بالا و در نهایت نارسایی قلبی یا سکته منجر شود.

اگر علائمی ندارید ، ممکن است نیازی به درمان آرتروز تاکایاسو نداشته باشید. اما بیشتر افراد مبتلا به این بیماری به داروهایی برای کنترل التهاب در رگ ها و جلوگیری از عوارض نیاز دارند. حتی با درمان ، عود بیماری معمول است و ممکن است علائم شما از بین رفته و از بین بروند.

علائم

علائم و نشانه های ورم شایع تاكایاسو اغلب در دو مرحله اتفاق می افتد.

مرحله 1

در مرحله اول ، احتمالاً احساس ناراحتی خواهید کرد:

• خستگی
• کاهش وزن ناخواسته
• دردها و دردهای عضلانی و مفصلی
• تب خفیف ، گاهی اوقات همراه با تعریق شبانه

همه این علائم و نشانه های اولیه را ندارند. ممکن است التهاب سال ها قبل از اینکه متوجه شوید اشتباه است ، به عروق آسیب برساند.

مرحله 2

در مرحله دوم ، التهاب باعث تنگ شدن عروق می شود ، بنابراین خون و اکسیژن کمتری دارد و مواد مغذی کمتری وجود دارد. به اندام ها و بافت های خود برسید. علائم و نشانه های مرحله 2 ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضعف یا درد اندام با استفاده از
• سبکی سر ، سرگیجه یا غش کردن
• سردرد یا تغییرات بینایی
• مشکلات حافظه یا مشکل تفکر
• درد قفسه سینه یا تنگی نفس
• فشار خون بالا
• اسهال یا خون در مدفوع
• تعداد کمی گلبول قرمز (کم خونی)

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

به دلیل تنگی نفس ، درد قفسه سینه یا بازو سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید علائم سکته مغزی ، مانند افتادگی صورت ، ضعف اندام یا اختلالات گفتاری.

در صورت داشتن علائم یا نشانه های دیگری که باعث نگرانی شما می شود ، با پزشک خود قرار بگذارید. تشخیص به موقع آرتریت تاکایاسو برای دستیابی به درمان م keyثر مهم است.

اگر قبلاً به آرتروز تاکایاسو مبتلا شده اید ، به خاطر داشته باشید که حتی با درمان موثر علائم شما ممکن است از بین برود. به علائمی شبیه علائمی که در ابتدا و یا علائم جدیدی مشاهده شده است توجه کنید و سریعاً پزشک را در جریان بگذارید.

علل

با آرتروز تاکایاسو ، آئورت و سایر شریانهای اصلی ، از جمله مواردی که به سر و کلیه های شما منتهی می شوند ، ملتهب می شوند. با گذشت زمان ، التهاب باعث تغییراتی در این شریان ها می شود ، از جمله ضخیم شدن ، باریک شدن و ایجاد زخم. این بیماری احتمالاً یک بیماری خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به عروق خود حمله می کند. این بیماری ممکن است توسط ویروس یا عفونت دیگر ایجاد شود.

عوامل خطر

التهاب مفاصل تاکایاسو در درجه اول دختران و زنان زیر 40 سال را درگیر می کند. این اختلال در سراسر جهان اتفاق می افتد ، اما در آسیا شایع است. . گاهی اوقات این بیماری در خانواده ها بروز می کند.

عوارض

با آرتریت تاکایاسو ، چرخه های طولانی یا مکرر التهاب و بهبودی در رگ ها ممکن است منجر به یک یا چند عارضه زیر شود:

• سخت شدن و باریک شدن رگ های خونی ، که می تواند باعث کاهش جریان خون در اندام ها و بافت ها شود
• فشار خون بالا ، معمولاً در نتیجه کاهش جریان خون در کلیه ها
• التهاب قلب ، که ممکن است عضله قلب یا دریچه های قلب را تحت تأثیر قرار دهد
• نارسایی قلبی به دلیل فشار خون بالا ، التهاب قلب یا نارسایی آئورت - وضعیتی که دریچه آئورت معیوب است اجازه می دهد تا خون به قلب شما نشت کند - یا ترکیبی از این سکته های مغزی ، که در نتیجه کاهش یا انسداد جریان خون در رگ های منتهی به مغز شما اتفاق می افتد
• حمله ایسکمیک گذرا (TIA) ، که مانند سکته مغزی است ، علائم مشابهی ایجاد می کند اما هیچ آسیب دائمی نمی رساند
• آنوریسم در آئورت ، که هنگام ضعیف شدن و کشش دیواره رگهای خونی ایجاد می شود و یک برآمدگی ایجاد می کند که احتمال پارگی آن وجود دارد
• حمله قلبی ، که ممکن است در نتیجه کاهش خون رخ دهد جریان به قلب

بارداری

بارداری سالم برای زنان مبتلا به آرتریت تاکایاسو امکان پذیر است. اما این بیماری و داروهایی که برای درمان آن استفاده می شود می تواند بر باروری و بارداری شما تأثیر بگذارد. اگر به آرتروز تاکایاسو مبتلا هستید و قصد باردار شدن دارید ، با دکتر خود همکاری کنید تا برنامه ای را برای محدود کردن عوارض بارداری قبل از بارداری تهیه کنید. در طول بارداری مرتباً برای معاینه به پزشک مراجعه کنید.

محتوای:

تشخیص

پزشک از شما در مورد علائم و نشانه های شما س askال می کند ، یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و سابقه پزشکی شما را می گیرد. همچنین ممکن است شما را وادار به انجام برخی از آزمایشات و روشهای زیر برای رد سایر موارد مشابه شریانی تاکایاسو و تأیید تشخیص کند. برخی از این آزمایشات همچنین ممکن است برای بررسی پیشرفت شما در طول درمان استفاده شود.

• آزمایش خون. از این آزمایشات می توان برای یافتن علائم التهاب استفاده کرد. پزشک همچنین ممکن است کم خونی را بررسی کند.
• اشعه ایکس عروق خونی (آنژیوگرافی). در طی آنژیوگرام ، یک کاتتر انعطاف پذیر در یک رگ یا رگ بزرگ قرار می گیرد. سپس یک ماده حاجب مخصوص به کاتتر تزریق می شود و با پر شدن رگها یا رگهای شما ، اشعه ایکس گرفته می شود. تصاویر بدست آمده به پزشک شما این امکان را می دهد که خون به طور طبیعی جریان دارد یا به دلیل تنگی رگ (تنگی) کند یا قطع می شود. فرد مبتلا به آرتریت تاکایاسو به طور کلی دارای مناطق مختلفی از تنگی است.
• آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRA). این فرم کمتر تهاجمی آنژیوگرافی ، تصاویر مفصلی از رگهای خونی شما بدون استفاده از کاتتر یا اشعه ایکس تولید می کند. MRA با استفاده از امواج رادیویی در یک میدان مغناطیسی قوی ، داده هایی را تولید می کند که رایانه آنها را به تصاویر دقیق برشهای بافت تبدیل می کند. در طی این آزمایش ، یک ماده حاجب به داخل ورید یا شریان تزریق می شود تا به پزشک کمک کند تا رگ های خونی را بهتر ببیند و بررسی کند.
• آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CT). این یک فرم غیر تهاجمی دیگر از آنژیوگرافی است که ترکیبی از تجزیه و تحلیل رایانه ای تصاویر اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب است که به پزشک اجازه می دهد ساختار آئورت و شاخه های مجاور آن را بررسی کند و جریان خون را کنترل کند.
• سونوگرافی. سونوگرافی داپلر ، یک نسخه پیچیده تر از سونوگرافی رایج ، توانایی تولید تصاویر با وضوح بسیار بالا از دیواره عروق خاص ، مانند ناحیه گردن و شانه را دارد. ممکن است بتواند تغییرات ظریف در این شریان ها را قبل از سایر روش های تصویربرداری تشخیص دهد.
• توموگرافی انتشار پوزیترون (PET). این آزمایش تصویربرداری اغلب در ترکیب با توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود. PET می تواند شدت التهاب در رگ های خونی را اندازه گیری کند. قبل از اسکن ، داروی رادیواکتیو به داخل ورید یا شریان تزریق می شود تا پزشک بتواند مناطقی از کاهش جریان خون را ببیند.

درمان

درمان آرتریت تاکایاسو بر کنترل التهاب با داروها و جلوگیری از آسیب بیشتر به رگهای خونی شما متمرکز است. درمان آرتروز تاکایاسو گاهی اوقات دشوار است زیرا حتی اگر علائم شما بهبود یابد ، بیماری ممکن است همچنان فعال باشد. علاوه بر این ، تا زمانی که برخی از افراد تشخیص داده می شوند ، ممکن است آسیب جبران ناپذیری قبلاً رخ داده باشد.

از طرف دیگر ، اگر علائم و نشانه های زیادی نداشته باشید یا عوارض جدی نداشته باشید ، ممکن است نیازی به درمان نیست.

داروها

در مورد دارو یا ترکیبات دارویی که گزینه هایی برای شماست و اینکه عوارض جانبی احتمالی چیست با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما ممکن است برای کنترل التهاب ، کورتیکواستروئیدها را تجویز کند:

• اولین خط درمان معمولاً با کورتیکواستروئید مانند پردنیزون انجام می شود. حتی اگر به زودی احساس بهبودی پیدا کردید ، ممکن است لازم باشد که مصرف دارو را در طولانی مدت ادامه دهید. بعد از چند ماه ، پزشک ممکن است به تدریج شروع به کاهش دوز کند تا زمانی که به کمترین دوز لازم برای کنترل التهاب برسید. در نهایت ممکن است پزشک به شما بگوید که مصرف دارو را به طور کامل قطع کنید.

  عوارض جانبی احتمالی کورتیکواستروئیدها شامل افزایش وزن ، افزایش خطر عفونت ، نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) و بی نظمی قاعدگی است. برای کمک به جلوگیری از تحلیل رفتن استخوان ، پزشک ممکن است یک مکمل کلسیم و ویتامین D. را توصیه کند.

• داروهای دیگری که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند. اگر وضعیت شما به خوبی به کورتیکواستروئیدها پاسخ ندهد یا با کاهش دوز دارو دچار مشکل شوید ، ممکن است پزشک داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی برای شما تجویز کند. به عنوان مثال می توان به متوترکسات (Trexall) ، آزاتیوپرین (Azasan ، Imuran) و لفلونومید (Arava) اشاره کرد. برخی از افراد به داروهایی که برای افرادی که پیوند اعضای بدن دارند مانند مایکوفنولات موفتیل (CellCept) به خوبی پاسخ داده می شوند. شایعترین عارضه جانبی افزایش خطر عفونت است.
• داروهایی برای تنظیم سیستم ایمنی بدن. اگر به درمان های استاندارد پاسخ ندهید ، پزشک ممکن است داروهایی را پیشنهاد کند که ناهنجاری ها را در سیستم ایمنی بدن اصلاح می کند (بیولوژیک). به عنوان مثال می توان به etanercept (Enbrel) ، infliximab (Remicade، Inflectra) و tocilizumab (Actemra) اشاره کرد. تحقیقات بیشتری لازم است. شایعترین عارضه جانبی با این داروها افزایش خطر ابتلا به عفونت است.

جراحی

اگر رگهای شما بشدت باریک یا مسدود شده باشند ، ممکن است برای باز کردن یا دور زدن این رگ ها و اجازه جریان بی وقفه خون به جراحی نیاز داشته باشید. غالباً این به بهبود علائم خاصی مانند فشار خون و درد قفسه سینه کمک می کند.

در بعضی موارد ، ممکن است باریک شدن یا انسداد مجدد اتفاق بیفتد ، که به روش دوم نیاز دارد. همچنین ، اگر دچار آنوریسم بزرگ شوید ، ممکن است برای جلوگیری از پارگی آن نیاز به جراحی باشد. پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که جراحی را تا زمان بهبودی وضعیت خود به تعویق بیندازید.

گزینه های جراحی ، که بهتر است در صورت کاهش التهاب رگ ها انجام شود ، عبارتند از:

• بای پس عمل جراحی. در این روش ، یک رگ یا سیاهرگ از قسمت دیگری از بدن شما برداشته می شود و به شریان مسدود شده متصل می شود و از این طریق یک جریان خون برای عبور خون فراهم می کند. جراحی بای پس معمولاً هنگامی انجام می شود که تنگی عروق غیرقابل برگشت باشد یا انسداد قابل توجهی در جریان خون وجود داشته باشد.
• باز شدن رگ های خونی (آنژیوپلاستی از راه پوست). در صورت انسداد شدید عروق ممکن است این روش نشان داده شود. در طی آنژیوپلاستی از راه پوست ، یک بالون کوچک از طریق رگ خونی نخ می شود و وارد شریان آسیب دیده می شود. با قرار گرفتن در جای خود ، بالون منبسط می شود تا منطقه مسدود شده گسترش یابد ، سپس تخلیه و برداشته می شود.
• جراحی دریچه آئورت. در صورت نشت قابل ملاحظه ای دریچه ، ممکن است نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه آئورت باشد.

آزمایشات بالینی

مقابله و پشتیبانی

یکی از بزرگترین چالش های زندگی با آرتریت تاکایاسو ممکن است کنار آمدن با عوارض جانبی داروی شما باشد. پیشنهادات زیر می تواند کمک کند:

• شرایط خود را درک کنید. درباره آرتریت تاكایاسو و درمان آن هر آنچه می توانید بیاموزید. از عوارض جانبی احتمالی داروهایی که می خورید آگاه شوید و هرگونه تغییر در سلامتی را به پزشک خود بگویید. از پزشک خود در مورد فواید مصرف منظم آسپرین با دوز کم س Askال کنید.

رژیم غذایی سالم داشته باشید. خوب غذا خوردن می تواند از مشکلات احتمالی ناشی از بیماری و داروهای شما مانند فشار خون ، نازک شدن استخوان و دیابت جلوگیری کند. بر میوه ها و سبزیجات تازه ، غلات سبوس دار و گوشت بدون چربی و ماهی تأکید کنید ، در حالی که نمک ، قند و الکل را محدود می کنید.

اگر داروی کورتون مصرف می کنید ، در صورت نیاز به مصرف ویتامین D از پزشک خود بپرسید. یا مکمل کلسیم.

• به طور منظم ورزش کنید. ورزش منظم هوازی ، مانند پیاده روی ، می تواند به جلوگیری از تحلیل رفتن استخوان ، فشار خون بالا و دیابت کمک کند. همچنین برای قلب و ریه های شما مفید است. بعلاوه ، بسیاری از افراد دریافتند که ورزش باعث بهبود خلق و خوی و احساس کلی رفاه آنها می شود.
• از تمام محصولات دخانیات خودداری کنید. قطع استفاده از انواع توتون و تنباکو برای کاهش خطر آسیب رساندن به رگ ها و بافت های شما بسیار مهم است.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر پزشک مراقبت های اولیه شماست مشکوک است که به آرتروز تاکایاسو مبتلا هستید ، ممکن است شما را به یک یا چند متخصص با تجربه در کمک به افراد مبتلا به این بیماری ارجاع دهد. آرتریت تاکایاسو یک بیماری نادر است که تشخیص و درمان آن دشوار است.

شاید بخواهید با پزشک خود در مورد ارجاع به یک مرکز پزشکی متخصص در درمان واسکولیت صحبت کنید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و از آنجا که غالباً اطلاعات زیادی برای بحث وجود دارد ، بهتر است آماده شوید. در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، از شما س askال کنید که آیا لازم است از قبل کاری انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
• علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل آن ارتباط داشته باشند قرار ملاقات را تعیین کرده است.
• اطلاعات شخصی اصلی را ذکر کنید ، از جمله استرس های عمده و تغییرات اخیر زندگی.
• تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی را که مصرف می کنید ، از جمله دوزها ذکر کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید که با شما بیاید. علاوه بر پشتیبانی ، وی می تواند اطلاعات پزشک یا سایر کارکنان کلینیک شما را در قرار ملاقات بنویسد.
• س questionsالاتی را برای س askال از پزشک خود لیست کنید. تهیه لیستی از س questionsالات می تواند به شما کمک کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید.

برای آرتروز تاکایاسو ، برخی از س basicالات اساسی که باید بپرسید شامل موارد زیر است: / li>

به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آنها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟

آیا شرایط من موقتی است یا طولانی مدت؟

گزینه های درمانی من کدام است و کدام یک را توصیه می کنید؟

من دارم یک بیماری پزشکی دیگر چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم کنترل کنم؟

آیا لازم است رژیم خود را تغییر دهم یا فعالیت هایم را به هیچ وجه محدود کنم؟

آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟ ؟

اگر من نمی توانم استروئید مصرف کنم یا نمی خواهم؟

آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

احتمالاً پزشک شما از شما س numberالاتی از این قبیل خواهد پرسید مانند:

• چه زمانی برای اولین بار علائم خود را شروع کردید؟
• آیا شما علائم خود را به طور مداوم دارید ، یا اینکه آنها می آیند و می روند؟
• شدت علائم شما چقدر است؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟