تولارمیا

بررسی اجمالی

تولارمی یک بیماری عفونی نادر است. تب خرگوش یا تب مگس گوزن نیز شناخته می شود ، به طور معمول به پوست ، چشم ها ، غدد لنفاوی و ریه ها حمله می کند. تولارمی توسط باکتری Francisella tularensis ایجاد می شود.

این بیماری عمدتا خرگوش ها ، خرگوش ها و جوندگان مانند مشک و سنجاب را درگیر می کند. تولارمی همچنین می تواند پرندگان ، گوسفندان و حیوانات اهلی مانند سگ ، گربه و همستر را آلوده کند. تولارمی بسیار مسری و بالقوه کشنده است ، اما در صورت تشخیص زودهنگام معمولاً با آنتی بیوتیک های خاص قابل درمان است.

علائم

اکثر افراد در معرض تولارمی که مریض می شوند معمولاً طی سه تا پنج روز ، اگرچه ممکن است 21 روز طول بکشد. انواع مختلفی از تولارمی وجود دارد که نوع شما بستگی به نحوه و محل ورود باکتری به بدن دارد. هر نوع تولارمی علائم خاص خود را دارد.

توالارمی اولسروگلاندولار

این شایع ترین شکل بیماری است. علائم و نشانه ها عبارتند از:

• زخم پوستی که در محل عفونت ایجاد می شود - معمولاً از گزش حشره یا حیوان است
• تورم و غدد لنفاوی دردناک
• تب
• لرز
• سردرد
• خستگی

توالارمی غده ای

مبتلایان به غده توالارمی علائم و نشانه های توالارمی اولسروگلاندولار دارد ، اما بدون زخم پوستی است.

توالارمی چشم-چشم

این فرم بر روی چشم تأثیر می گذارد و ممکن است باعث شود:

• درد چشم
• قرمزی چشم
• تورم و ترشح چشم
• زخم داخل پلک
• حساسیت به نور

توالارمی حفره حلقی

این فرم دهان ، گلو و دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم و نشانه ها عبارتند از:

• گلو درد
• زخم دهان
• درد شکم
• استفراغ
• اسهال
• لوزه های ملتهب
• تورم غدد لنفاوی گردن

توالارمی پنومونیک

این نوع تولارمی باعث ایجاد علائم و علائم معمولی ذات الریه:

• سرفه خشک
• درد قفسه سینه
• مشکل تنفس

سایر اشکال تولارمی همچنین می تواند به ریه ها گسترش یابد.

توالارمی حصبه

این نوع نادر و جدی بیماری معمولاً باعث موارد زیر می شود:

• تب بالا و لرز
  li>
• درد عضلانی
• گلودرد
• استفراغ و اسهال
• بزرگ شدن طحال
• بزرگ شدن کبد
• ذات الریه

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر فکر می کنید در معرض تولارمی قرار گرفته اید ، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. این امر به ویژه در مواردی که توسط یک کنه گزیده شده باشد و یا در منطقه ای که تولارمی پیدا شده است با یک حیوان وحشی برخورد کرده اید و دچار تب ، زخم پوستی یا تورم غدد شده اید ، صدق می کند.

علل

تولارمی به طور طبیعی در انسان رخ نمی دهد و شناخته شده نیست که از فردی به فرد دیگر منتقل شود. با این حال ، تولارمی در سراسر جهان ، به ویژه در مناطق روستایی رخ می دهد ، زیرا بسیاری از پستانداران ، پرندگان و حشرات به F. tularensis آلوده شده اند. این ارگانیسم می تواند هفته ها در خاک ، آب و حیوانات مرده زندگی کند.

برخلاف برخی بیماری های عفونی که از حیوانات فقط به یک طریق به افراد منتقل می شود ، تولارمی چندین روش انتقال دارد. نحوه ابتلا به این بیماری معمولاً نوع و شدت علائم را تعیین می کند. به طور کلی ، می توانید از طریق موارد زیر ابتلا به تولارمی را مشاهده کنید:

• نیش حشرات. اگرچه تعدادی از حشرات دارای تولارمی هستند ، اما کنه ها و مگس های گوزن به احتمال زیاد بیماری را به انسان منتقل می کنند. گزش کنه باعث ایجاد درصد زیادی از موارد تولارمی اولسروگلاندولار می شود.
• قرار گرفتن در معرض حیوانات بیمار یا مرده. تولارمی اولسروگلاندولار همچنین می تواند ناشی از دست زدن یا گاز گرفتن توسط حیوان آلوده ، اغلب خرگوش یا خرگوش باشد. باکتریها از طریق بریدگی ها و خراش های کوچک یا گزش وارد پوست می شوند و در محل زخم زخم ایجاد می شود. شکل توالارمی چشمی هنگامی ایجاد می شود که پس از لمس حیوان آلوده چشم خود را مالش دهید.
• باکتری های منتقل شده در هوا باکتری های موجود در خاک می توانند در حین باغبانی ، ساخت و ساز یا سایر فعالیت هایی که باعث آشفتگی زمین می شوند ، در هوا منتقل شوند. استنشاق باکتری می تواند منجر به تولارمی پنومونیک شود. کارگران آزمایشگاهی که با تولارمی کار می کنند نیز در معرض خطر عفونت در هوا هستند.
• غذا یا آب آلوده. اگرچه غیر معمول است ، اما می توان از مصرف گوشت نپخته حیوان آلوده یا نوشیدن آب آلوده به تولارمی گرفت.

عوامل خطر

اگرچه هر فرد در هر سنی می تواند به تولارمی مبتلا شود ، مشارکت در مشاغل یا فعالیت های خاص یا زندگی در مناطق خاص خطر بیشتری را تهدید می کند.

زندگی در برخی مناطق یا بازدید از آنها

تولارمیا در ایالات متحده ، کانادا ، مکزیک ، ژاپن و اروپا گزارش شده است. در ایالات متحده ، این بیماری معمولاً در آرکانزاس ، میسوری ، اوکلاهما و داکوتای جنوبی شیوع بیشتری دارد ، اگرچه شیوع آن در کلرادو ، نبراسکا و وایومینگ در سال 2015 گزارش شده است. همچنین تولارمیا در مناطقی از ماساچوست گزارش شده است ، از جمله Martha's Vineyard و Nantucket.

داشتن برخی سرگرمی ها یا مشاغل خاص

موارد زیر می تواند خطر ابتلا به تولارمی را افزایش دهد:

• شکار و به دام انداختن. از آنجا که شکارچیان در معرض خون حیوانات وحشی هستند و ممکن است گوشت حیوانات وحشی را بخورند ، در معرض خطر تولارمی قرار دارند.
• باغبانی یا محوطه سازی. باغبانان و منظره سازان نیز ممکن است در معرض ابتلا به تولارمی باشند. این احتمال وجود دارد که باغداران باکتریهایی را که هنگام کار در خاک یا هنگام استفاده از ماشین های چمن زنی و ماشین های علف های هرز هم زده می شوند ، استشمام کنند.
• کار در مدیریت حیات وحش یا دامپزشکی. افرادی که با حیوانات وحشی یا حیوانات خانگی کار می کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به توارارمی هستند.

عوارض

در صورت عدم درمان ، تولارمی می تواند کشنده باشد. سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• التهاب ریه ها (ذات الریه). ذات الریه می تواند منجر به نارسایی تنفسی شود - وضعیتی که در آن ریه ها اکسیژن کافی دریافت نمی کنند ، دی اکسید کربن کافی یا هر دو را آزاد نمی کنند.
• عفونت در اطراف مغز و نخاع (مننژیت). مننژیت یک عفونت جدی و گاه تهدید کننده زندگی مایعات و غشاهای (مننژ) اطراف مغز و نخاع است.
• تحریک اطراف قلب (پریکاردیت). این تورم و تحریک غشای نازکی است که قلب را احاطه کرده است (پریکارد).
• عفونت استخوان (استئومیلیت). باکتری های تولارمیا گاهی اوقات به استخوان ها سرایت می کنند.

پیشگیری

در حال حاضر هیچ واکسنی برای تولارمی در دسترس نیست. اگر در مشاغل پر خطر کار می کنید یا در منطقه ای که توالارمی وجود دارد زندگی می کنید ، این اقدامات می تواند به شما در کاهش احتمال ابتلا کمک کند:

• از خود در برابر حشرات محافظت کنید. تولارمیا در ایالات متحده اغلب به گزش کنه مربوط می شود. در سایر نقاط جهان ، بیماری توارارمی بیشتر از طریق گزش پشه منقبض می شود.

  اگر اوقات خود را در مناطق آلوده به کنه یا پشه می گذرانید ، پیراهن های آستین بلند و شلوارهای بلند بپوشید ، شلوار خود را در بدن خود فرو کنید از جوراب استفاده کنید و برای محافظت از صورت و گردن خود از کلاه لبه پهن استفاده کنید. از دافع حشرات با 20٪ تا 30٪ DEET ، پیکاریدین یا IR3535 استفاده کنید ، اما دستورالعمل های سازنده را با دقت دنبال کنید. مواد ضد دافع حشرات را به میزان متوسط ​​استفاده کنید و در پایان روز آن را بشویید.

  اغلب خود را از نظر وجود کنه بررسی کنید و در صورت یافتن بلافاصله آنها را از بین ببرید. حیوانات خانگی خود را نیز حتماً بررسی کنید.

• هنگام باغبانی مراقبت کنید. باغبانان منزل و معماران حرفه ای هنگام استفاده از خاک ، پاک کردن علف های هرز یا برس ، یا چمن زنی باید ماسک صورت را در نظر بگیرند.
• حیوانات را به دقت اداره کنید. اگر خرگوش وحشی یا خرگوش را شکار یا اداره می کنید ، از دستکش و عینک محافظ استفاده کنید و پس از لمس حیوان ، دستان خود را کاملاً با صابون و آب داغ بشویید.
• گوشت نپخته نخورید. تمام گوشت های وحشی را کاملاً بپزید و از پوست اندازی یا پانسمان هر حیوانی که بیمار به نظر می رسد خودداری کنید. گرما باعث نابودی F. تولارنسیس می شود ، بنابراین گوشت را در دمای مناسب - حداقل 160 درجه فارنهایت (71.1 درجه سانتیگراد) برای گوشت آسیاب شده و گوشت شکار - بپزید تا از خوردن آن مطمئن شود. طیور را باید با دمای 165 درجه فارنهایت (8/73 درجه سانتیگراد) پخته شود.
• از حیوانات خانگی خود محافظت کنید. دامها و حیوانات خانگی اگر بخشی از خرگوش بیمار را بخورند یا توسط کنه آلوده گزیده شوند ، می توانند به بیماری تولارمی مبتلا شوند. برای کمک به ایمن نگه داشتن حیوانات خانگی از اجتناب از نظارت خارج از حیوانات خودداری کنید ، از آنها برای محافظت از کک و مک استفاده کنید و نگذارید در تماس نزدیک با حیوانات وحشی یا مرده قرار بگیرند.

:

تشخیص

از آنجا که نادر است و به دلیل اینکه علائم آن با بیماری های دیگر مشترک است ، تشخیص تولارمی ممکن است دشوار باشد. اگر در فعالیت هایی که خطر شما را افزایش می دهد مانند شکار خرگوش شرکت کرده اید ، به پزشک خود اطلاع دهید.

توالارمی را معمولاً می توان از طریق آزمایش خون تشخیص داد. یک آزمایش به دنبال آنتی بادی علیه باکتری است و این آزمایش تا چند هفته بعد نشان نمی دهد که به این عفونت مبتلا شده اید. همچنین ممکن است برای یافتن علائم ذات الریه ، از اشعه ایکس قفسه سینه استفاده کنید.

درمان

تولارمی را می توان به طور م withثر با آنتی بیوتیک هایی که از طریق تزریق مستقیم به عضله یا ورید تجویز می شوند ، درمان کرد. آنتی بیوتیک جنتامایسین به طور معمول درمان انتخابی برای تولارمی است. استرپتومایسین نیز م effectiveثر است ، اما به سختی قابل دستیابی است و ممکن است عوارض جانبی بیشتری نسبت به سایر آنتی بیوتیک ها داشته باشد.

بسته به نوع تولارمی که تحت درمان قرار می گیرد ، پزشکان ممکن است آنتی بیوتیک خوراکی مانند داکسی سایکلین (Oracea ، Vibramycin ، در عوض) یا سیپروفلوکساسین (Cipro).

شما همچنین می توانید برای هرگونه عارضه ای مانند مننژیت یا ذات الریه درمان کنید. به طور کلی ، پس از بهبودی از بیماری باید در برابر تولارمی مصون باشید ، اما برخی از افراد ممکن است عود مجدد یا عفونت مجدد شوند.

آماده شدن برای قرار ملاقات

شما احتمالاً با این کار شروع می کنید مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه با این حال ، در بعضی موارد که برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است بلافاصله به یک متخصص بیماریهای عفونی ارجاع شوید.

در اینجا اطلاعاتی برای کمک به شما در آماده سازی قرار ملاقات وجود دارد.

چه می توانید انجام دهید

• علائم خود را ذکر کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار شما ارتباط نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی ، به ویژه فعالیت های اخیر را بنویسید ، مانند شکار یا باغبانی یا مسافرت به مناطق آلوده به کنه.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید استفاده کنید.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

تهیه لیستی از سوالات برای پزشک به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد تولارمی ، برخی از س basicالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• علت احتمالی علائم من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری نیز وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی موجود است؟ و چه عوارض جانبی می توانم انتظار داشته باشم؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا بروشورها یا سایر مطالب چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

درمورد س questionsالات دیگری که دارید ممکن است دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین س youال از شما می پرسد ، از جمله:

• چه زمانی علائم بیماری را شروع کردید؟
• آیا به دنبال شکار ، باغبانی یا سفر به سنگین بودن بوده اید؟ مناطق اخیراً؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است ، یا اینکه می آیند و می روند؟
• شدت علائم چقدر است؟
• آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی وجود دارد که علائم شما را بدتر کند؟