دیابت نوع 2

بررسی اجمالی

دیابت نوع 2 یک بیماری مزمن است که بر نحوه متابولیسم قند (گلوکز) در بدن تأثیر می گذارد - منبع مهم سوخت برای بدن شما.

با دیابت نوع 2 ، بدن شما یا در برابر اثرات انسولین مقاومت می کند - هورمونی که حرکت قند را به درون سلول های شما تنظیم می کند - یا انسولین کافی برای حفظ سطح طبیعی گلوکز تولید نمی کند.

دیابت نوع 2 قبلاً معروف بود دیابت بزرگسالان ، اما امروزه کودکان بیشتری این اختلال را تشخیص می دهند که احتمالاً به دلیل افزایش چاقی کودکان است. هیچ درمانی برای دیابت نوع 2 وجود ندارد ، اما کاهش وزن ، خوب غذا خوردن و ورزش می تواند به مدیریت بیماری کمک کند. اگر رژیم و ورزش برای کنترل خوب قند خون کافی نیست ، ممکن است به داروهای دیابت یا انسولین درمانی نیز نیاز داشته باشید.

علائم

علائم و نشانه های دیابت نوع 2 اغلب به آرامی ایجاد می شوند . در واقع ، شما می توانید سالها دیابت نوع 2 داشته باشید و آن را نشناسید. بدنبال موارد زیر باشید:

• افزایش تشنگی
• تکرر ادرار
• افزایش گرسنگی
• کاهش ناخواسته وزن
• خستگی
• تاری دید
• زخم های کند کننده تر
• عفونت های مکرر
• نواحی پوست تیره ، معمولاً در زیر بغل و گردن

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم دیابت نوع 2 به پزشک مراجعه کنید.

علل

دیابت نوع 2 هنگامی که بدن در برابر انسولین مقاومت می کند یا زمانی که پانکراس قادر به تولید انسولین کافی نیست ، ایجاد می شود. اینکه چرا این اتفاق رخ داده دقیقاً ناشناخته است ، اگرچه به نظر می رسد ژنتیک و عوامل محیطی مانند اضافه وزن و غیرفعال بودن در ایجاد آن مثر باشند.

نحوه کار انسولین

انسولین هورمونی است که از آن می آید غده واقع شده در پشت و زیر معده (لوزالمعده).

• لوزالمعده انسولین را در جریان خون ترشح می کند.
• انسولین در گردش خون باعث می شود قند وارد سلول های شما شود.
• انسولین میزان قند موجود در جریان خون را کاهش می دهد.
• با پایین آمدن سطح قند خون ، ترشح انسولین از لوزالمعده شما نیز کاهش می یابد.

نقش گلوکز

گلوکز - یک قند - منبع اصلی انرژی سلولهایی است که عضلات و سایر بافت ها را تشکیل می دهند.

• گلوکز از دو منبع اصلی تأمین می شود: غذا و کبد شما.
• قند در جریان خون جذب می شود ، جایی که با کمک انسولین وارد سلول می شود.
• کبد ذخیره می کند و گلوکز تولید می کند.
• هنگامی که سطح گلوکز شما پایین می آید کم است ، مانند زمانی که مدتی غذا نخورده اید ، کبد گلیکوژن ذخیره شده را به گلوکز تجزیه می کند تا سطح گلوکز شما را در یک حد نرمال نگه دارد.

در دیابت نوع 2 ، این روند خوب کار نمی کند قند به جای اینکه در سلول های شما حرکت کند ، در جریان خون شما جمع می شود. با افزایش سطح قند خون ، سلولهای بتا تولید کننده انسولین در لوزالمعده انسولین بیشتری آزاد می کنند ، اما در نهایت این سلولها دچار نقص می شوند و نمی توانند انسولین کافی برای پاسخگویی به خواسته های بدن بسازند.

دیابت نوع 1 ، سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلولهای بتا را از بین می برد و بدن را با انسولین کم و بدون انسولین ترک می کند.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهند عبارتند از:

• وزن. اضافه وزن عامل اصلی خطر ابتلا به دیابت نوع 2 است. اما برای ابتلا به دیابت نوع 2 لازم نیست اضافه وزن داشته باشید.
• توزیع چربی. اگر چربی را عمدتا در ناحیه شکم ذخیره می کنید ، خطر دیابت نوع 2 بیشتر از ذخیره چربی در جاهای دیگر مانند لگن و ران است. اگر مردی با دور کمر بالای 40 اینچ (101.6 سانتی متر) یا خانمی با کمر بیشتر از 35 اینچ (88.9 سانتی متر) باشید ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
• کم تحرکی. هرچه فعالیت شما کمتر باشد ، خطر دیابت نوع 2 بیشتر می شود. فعالیت بدنی به شما کمک می کند تا وزن خود را کنترل کنید ، از گلوکز به عنوان انرژی استفاده کرده و سلول های شما را نسبت به انسولین حساس تر می کند.
• سابقه خانوادگی. اگر والدین یا خواهر و برادر شما دیابت نوع 2 داشته باشند خطر دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
• نژاد یا قومیت. اگرچه دلیل آن مشخص نیست ، اما افراد خاصی - از جمله سیاه پوستان ، اسپانیایی تبار ، هندوستان آمریکایی و آمریکایی آسیایی - در معرض خطر بیشتری هستند.
• سن. خطر ابتلا به دیابت نوع 2 با افزایش سن ، به ویژه پس از 45 سالگی افزایش می یابد. این احتمالاً به این دلیل است که افراد تمایل به ورزش کمتری دارند ، توده عضلانی خود را از دست می دهند و با افزایش سن وزن می گیرند. اما دیابت نوع 2 در بین کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان نیز به طرز چشمگیری افزایش می یابد.
• پیش دیابت. پیش دیابت وضعیتی است که در آن سطح قند خون شما بالاتر از حد طبیعی است ، اما آنقدر بالا نیست که بتوان آن را در زمره دیابت قرار داد. بدون دیابت ، پیش دیابت اغلب به دیابت نوع 2 پیشرفت می کند.
• دیابت بارداری. اگر هنگام بارداری به دیابت بارداری مبتلا شده اید ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 افزایش می یابد. اگر نوزادی با وزن بیش از 9 پوند (4 کیلوگرم) به دنیا آورده اید ، در معرض خطر دیابت نوع 2 هستید.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک. برای خانم ها ، داشتن سندرم تخمدان پلی کیستیک - یک بیماری شایع که با قاعدگی نامنظم ، رشد بیش از حد مو و چاقی مشخص می شود - خطر دیابت را افزایش می دهد.
• نواحی پوست تیره ، معمولاً در زیر بغل و گردن. این شرایط اغلب نشان دهنده مقاومت به انسولین است.

عوارض

دیابت نوع 2 به راحتی در مراحل اولیه که احساس خوبی دارید ، قابل چشم پوشی است. اما دیابت بسیاری از اعضای اصلی بدن ، از جمله قلب ، رگ های خونی ، اعصاب ، چشم ها و کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهد. کنترل سطح قند خون می تواند از بروز این عوارض جلوگیری کند.

اگرچه عوارض طولانی مدت دیابت به تدریج ایجاد می شوند ، اما در نهایت می توانند ناتوان کننده یا حتی تهدید کننده زندگی باشند. برخی از عوارض احتمالی دیابت عبارتند از:

• بیماری قلب و عروق خونی. دیابت به طور چشمگیری خطر بیماری های قلبی ، سکته ، فشار خون بالا و باریک شدن رگ های خونی (تصلب شرایین) را افزایش می دهد.

• آسیب عصبی (نوروپاتی). قند اضافی می تواند باعث گزگز ، بی حسی ، سوزش یا درد شود که معمولاً از نوک انگشتان پا یا انگشتان شروع می شود و به تدریج به سمت بالا گسترش می یابد. در نهایت ، ممکن است احساس شما در اندام آسیب دیده از بین برود.

  آسیب به اعصابی که هضم غذا را کنترل می کنند می تواند باعث مشکلات تهوع ، استفراغ ، اسهال یا یبوست شود. برای مردان ، اختلال نعوظ ممکن است یک مسئله باشد.

• آسیب کلیه. دیابت گاهی اوقات می تواند منجر به نارسایی کلیه یا بیماری برگشت ناپذیر کلیه در مرحله نهایی شود ، که ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشد.
• آسیب چشم. دیابت خطر بیماری های جدی چشم مانند آب مروارید و آب سیاه را افزایش می دهد و ممکن است به عروق خونی شبکیه آسیب برساند و به طور بالقوه منجر به کوری شود.
• بهبودی کند. در صورت عدم درمان ، بریدگی و تاول می تواند به عفونت های جدی تبدیل شود ، که ممکن است به خوبی درمان نشود. آسیب شدید ممکن است به قطع انگشت پا ، پا یا پا نیاز داشته باشد.
• نقص شنوایی. مشکلات شنوایی بیشتر در افراد دیابتی دیده می شود.
• بیماری های پوستی. دیابت ممکن است شما را در معرض مشکلات پوستی ، از جمله عفونت های باکتریایی و قارچی قرار دهد.
• آپنه خواب. آپنه انسدادی خواب در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 معمول است. چاقی ممکن است عامل اصلی در بروز هر دو بیماری باشد. درمان آپنه خواب ممکن است باعث کاهش فشار خون و احساس آرامش بیشتر شود ، اما مشخص نیست که به بهبود کنترل قند خون کمک می کند.
• بیماری آلزایمر به نظر می رسد دیابت نوع 2 خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را افزایش می دهد ، هرچند دلیل آن مشخص نیست. هرچه کنترل قند خون شما بدتر باشد ، به نظر می رسد خطر بیشتر باشد.

پیشگیری

انتخاب سبک زندگی سالم می تواند به پیشگیری از دیابت نوع 2 کمک کند ، و این حتی اگر درست باشد نیز درست است. در خانواده خود دیابت داشته باشید اگر قبلاً تشخیص دیابت را دریافت کرده اید ، می توانید از گزینه های زندگی سالم برای جلوگیری از عوارض استفاده کنید. اگر به دیابت مبتلا هستید ، تغییر در سبک زندگی می تواند روند پیشرفت دیابت را کند یا متوقف کند.

یک سبک زندگی سالم شامل:

• خوردن غذاهای سالم است. غذاهای کم چربی و کالری و فیبر بیشتری انتخاب کنید. روی میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل تمرکز کنید.
• فعال شدن. حداقل 30 تا 60 دقیقه فعالیت بدنی متوسط ​​- یا 15 تا 30 دقیقه فعالیت هوازی شدید - در بیشتر روزها هدف داشته باشید. روزانه پیاده روی تند انجام دهید. دوچرخه سواری کنید. دورهای شنا اگر نمی توانید در یک تمرین طولانی جا بیفتید ، فعالیت خود را در طول روز گسترش دهید.
• کاهش وزن. اگر اضافه وزن دارید ، از دست دادن 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهد. برای اینکه وزن خود را در محدوده سالم نگه دارید ، روی تغییرات دائمی در عادات غذایی و ورزشی تمرکز کنید. با یادآوری فواید از دست دادن وزن ، مانند قلب سالم ، انرژی بیشتر و بهبود عزت نفس ، به خود انگیزه دهید.
• اجتناب از کم تحرکی به مدت طولانی. بی حرکت نشستن به مدت طولانی می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش دهد. سعی کنید هر 30 دقیقه از خواب بیدار شوید و حداقل برای چند دقیقه حرکت کنید.

گاهی اوقات دارو نیز یک گزینه است. متفورمین (گلوکوفاژ ، گلومزا ، دیگران) ، یک داروی خوراکی دیابت ، ممکن است خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش دهد. اما حتی اگر دارو هم مصرف می کنید ، انتخاب های سبک زندگی سالم برای پیشگیری یا کنترل دیابت ضروری است. 2 دیابت معمولاً با استفاده از آزمایش:

• آزمایش هموگلوبین گلیسیته (A1C) تشخیص داده می شود. این آزمایش خون میزان متوسط ​​قند خون شما را در طی دو سه ماه گذشته نشان می دهد. سطح طبیعی زیر 5.7 درصد است و نتیجه بین 5.7 تا 6.4 درصد پیش دیابت محسوب می شود. سطح A1C در دو آزمایش جداگانه 6.5 درصد یا بالاتر به معنای ابتلا به دیابت است.

اگر آزمایش A1C در دسترس نیست یا شرایط خاصی دارید - مانند فرم غیرمعمول هموگلوبین (که به عنوان یک نوع هموگلوبین شناخته می شود) - که در آزمایش A1C تداخل ایجاد می کند ، پزشک شما ممکن است از آزمایش های زیر برای تشخیص دیابت استفاده کند:

• آزمایش تصادفی قند خون. مقادیر قند خون بر حسب میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا میلی مول بر لیتر (میلی مول در لیتر) بیان می شود. صرف نظر از آخرین زمان غذا خوردن ، یک نمونه خون نشان می دهد که سطح قند خون شما 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر است ، دیابت را نشان می دهد ، به ویژه اگر علائم و نشانه های دیابت نیز داشته باشید ، مانند تکرر ادرار و تشنگی شدید .

آزمایش قند خون ناشتا. نمونه خون پس از ناشتایی شبانه گرفته می شود. خواندن کمتر از 100 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 میلی مول در لیتر) طبیعی است. سطح 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 تا 6.9 میلی مول در لیتر) پیش دیابت در نظر گرفته می شود.

اگر قند خون ناشتا شما در دو آزمایش جداگانه 126 میلی گرم در دسی لیتر (7 میلی مول در لیتر) یا بالاتر باشد. ، شما دیابت دارید.

تست تحمل گلوکز خوراکی. این آزمایش بجز در دوران بارداری کمتر از سایر موارد استفاده می شود. باید یک شب ناشتا باشید و سپس در مطب دکتر یک مایعات شیرین بنوشید. سطح قند خون طی دو ساعت آینده به صورت دوره ای آزمایش می شود.

سطح قند خون کمتر از 140 میلی گرم در دسی لیتر (7.8 میلی مول در لیتر) طبیعی است. خواندن بین 140 و 199 میلی گرم در دسی لیتر (7.8 میلی مول در لیتر و 11.0 میلی مول در لیتر) نشان دهنده پیش دیابت است. خواندن 200 میلی گرم در دسی لیتر (11.1 میلی مول در لیتر) یا بالاتر بعد از دو ساعت دیابت را نشان می دهد.

انجمن دیابت آمریکا غربالگری روتین را برای دیابت نوع 2 که از 45 سالگی شروع می شود توصیه می کند ، به خصوص اگر شما اضافه وزن دارید اگر نتایج طبیعی است ، هر سه سال یکبار آزمایش را تکرار کنید. اگر نتایج مرزی است ، از پزشک خود بخواهید چه زمانی برای انجام آزمایش دیگری مراجعه کند.

همچنین در صورت وجود سایر بیماری های قلبی یا عوامل خطر دیابت ، غربالگری برای افراد زیر 45 سال و اضافه وزن نیز توصیه می شود. سبک زندگی بی تحرک ، سابقه خانوادگی دیابت نوع 2 ، سابقه شخصی دیابت حاملگی یا فشار خون بالای 140/90 میلی متر جیوه (میلی متر جیوه).

در صورت تشخیص دیابت ، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری برای تشخیص دیابت نوع 1 و نوع 2 انجام شود - از آنجا که این دو بیماری اغلب به درمان های مختلفی نیاز دارند.

پس از تشخیص

سطح A1C باید بین دو تا چهار بررسی شود بار در سال هدف هدف A1C خود را با پزشک خود در میان بگذارید ، زیرا ممکن است بسته به سن و سایر عوامل متفاوت باشد. برای بیشتر افراد ، انجمن دیابت آمریکا سطح A1C زیر 7 درصد را توصیه می کند.

افزایش سطح A1C ممکن است نیاز به تغییر در دارو ، برنامه غذایی یا سطح فعالیت شما را نشان دهد.

علاوه بر آزمایش A1C ، پزشک فشار خون شما را اندازه گیری می کند و به طور دوره ای نمونه خون و ادرار می گیرد تا سطح کلسترول ، عملکرد تیروئید ، عملکرد کبد و کلیه را بررسی کند. معاینات منظم چشم و پا نیز مهم هستند.

درمان

مدیریت دیابت نوع 2 شامل موارد زیر است:

• کاهش وزن
• تغذیه سالم
• ورزش منظم
• احتمالاً داروی دیابت یا انسولین درمانی
• نظارت بر قند خون

این مراحل کمک می کند تا سطح قند خون شما به حد طبیعی نزدیک شود ، که می تواند باعث به تأخیر انداختن یا جلوگیری از عوارض شود.

کاهش وزن

کاهش وزن می تواند سطح قند خون شما را کاهش دهد. از دست دادن فقط 5 تا 10 درصد از وزن بدن می تواند تغییراتی ایجاد کند ، اگرچه کاهش وزن مداوم 7 درصد یا بیشتر از وزن اولیه ایده آل به نظر می رسد. این بدان معناست که فردی که 180 پوند (82 کیلوگرم) وزن دارد برای ایجاد تأثیر بر سطح قند خون ، باید کمی کمتر از 13 پوند (5.9 کیلوگرم) وزن کم کند.

کنترل قسمت ها و خوردن غذاهای سالم روش های ساده ای است برای شروع کاهش وزن.

تغذیه سالم

برخلاف تصور عمومی ، رژیم خاصی برای دیابت وجود ندارد. با این حال ، مهم است که رژیم غذایی خود را در این زمینه متمرکز کنید:

• کالری کمتر
• کمتر کربوهیدرات تصفیه شده ، به ویژه شیرینی
• غذاهای کمتری حاوی چربی های اشباع >
• سبزیجات و میوه های بیشتر
• غذاهای بیشتر با فیبر

یک متخصص تغذیه ثبت شده می تواند به شما کمک کند یک برنامه غذایی متناسب با اهداف سلامتی ، ترجیحات غذایی و شیوه زندگی. وی همچنین می تواند به شما یاد دهد که چگونه میزان کربوهیدرات خود را کنترل کنید و به شما اطلاع دهد که چه مقدار کربوهیدرات را باید همراه وعده های غذایی و میان وعده خود بخورید تا قند خون شما پایدارتر باشد.

فعالیت بدنی

همه به ورزش هوازی منظم نیاز دارند و افرادی که دیابت نوع 2 دارند نیز از این قاعده مستثنی نیستند. قبل از شروع یک برنامه ورزشی ، پزشک خود را خوب کنید. فعالیت هایی را که از آن لذت می برید مانند پیاده روی ، شنا و دوچرخه سواری را انتخاب کنید تا بتوانید آنها را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید.

حداقل 30 تا 60 دقیقه متوسط ​​(یا 15 تا 30 دقیقه پرتحرک) را دنبال کنید. ) ورزش هوازی در بیشتر روزهای هفته. ترکیبی از تمرینات - تمرینات هوازی ، مانند پیاده روی یا رقص در بیشتر روزها ، همراه با تمرینات مقاومتی ، مانند وزنه برداری یا یوگا دو بار در هفته - مزایای بیشتری نسبت به هر دو نوع تمرین به تنهایی دارد.

به یاد داشته باشید که فعالیت بدنی قند خون را کاهش می دهد. قبل از هر فعالیتی سطح قند خون خود را بررسی کنید. اگر از داروهای دیابت که قند خون شما را کاهش می دهد ، لازم است قبل از ورزش میان وعده بخورید تا مانع از کاهش قند خون شود.

همچنین کاهش زمان صرف شده در فعالیت های غیرفعال ، از جمله مهم است. تماشای تلویزیون سعی کنید هر 30 دقیقه کمی حرکت کنید.

کنترل قند خون

بسته به برنامه درمانی ، ممکن است لازم باشد هر از چند گاهی سطح قند خون خود را بررسی و ثبت کنید یا ، اگر انسولین دارید ، چند بار در روز. از پزشک خود بپرسید که هر چند وقت یک بار می خواهد قند خون خود را بررسی کند. نظارت دقیق تنها راه اطمینان از باقی ماندن سطح قند خون در محدوده هدف است.

داروهای دیابت و انسولین درمانی

برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 می توانند به هدف خود برسند. سطح قند خون فقط با رژیم و ورزش ، اما بسیاری از آنها به داروهای دیابت یا انسولین درمانی نیز نیاز دارند. تصمیم گیری در مورد بهترین داروها به عوامل زیادی از جمله سطح قند خون و سایر مشکلات سلامتی شما بستگی دارد. پزشک شما ممکن است داروهایی از طبقات مختلف را برای کمک به شما در کنترل قند خون از چندین روش مختلف ترکیب کند.

نمونه هایی از درمان های احتمالی برای دیابت نوع 2 عبارتند از:

متفورمین (گلوکوفاژ) ، گلومتزا ، دیگران). به طور کلی ، متفورمین اولین دارویی است که برای دیابت نوع 2 تجویز می شود. این کار با کاهش تولید گلوکز در کبد و بهبود حساسیت بدن به انسولین انجام می شود تا بدن از انسولین به طور م usesثرتری استفاده کند.

حالت تهوع و اسهال از عوارض جانبی احتمالی متفورمین است. این عوارض ممکن است با عادت بدن به دارو یا در صورت مصرف دارو همراه با وعده غذایی ، از بین بروند. اگر متفورمین و سبک زندگی برای کنترل سطح قند خون شما کافی نباشد ، سایر داروهای خوراکی یا تزریقی را می توان اضافه کرد.

• سولفونیل اوره. این داروها به بدن شما کمک می کند انسولین بیشتری ترشح کند. بعنوان مثال می توان به گلیبوراید (DiaBeta، Glynase) ، گلیپیزاید (Glucotrol) و گلیمپیرید (Amaryl) اشاره کرد. عوارض جانبی احتمالی شامل کاهش قند خون و افزایش وزن است.
• مگلیتینیدها. این داروها - مانند رپاگلینید (Prandin) و ناتگلیناید (Starlix) - با تحریک لوزالمعده برای ترشح انسولین بیشتر مانند سولفونیل اوره عمل می کنند ، اما عملکرد آنها سریعتر است و مدت زمان تأثیر آنها در بدن کوتاهتر است. آنها همچنین خطر ایجاد قند خون پایین و افزایش وزن را دارند.
• تیازولیدیندیون ها. مانند متفورمین ، این داروها - از جمله روزیگلیتازون (آواندیا) و پیوگلیتازون (اکتوس) - باعث حساس شدن بافت های بدن نسبت به انسولین می شوند. این داروها با افزایش وزن و سایر عوارض جانبی جدی تر مانند افزایش خطر نارسایی قلبی و کم خونی ارتباط دارند. به دلیل این خطرات ، این داروها به طور کلی درمان های انتخاب اول نیستند.
• مهار کننده های DPP-4. این داروها - سیتاگلیپتین (Januvia) ، ساگساگلیپتین (Onglyza) و لیناگلیپتین (Tradjenta) - به کاهش سطح قند خون کمک می کنند ، اما تأثیر بسیار کمی دارند. آنها باعث افزایش وزن نمی شوند ، اما ممکن است باعث درد مفاصل شوند و خطر پانکراتیت را افزایش دهند.

آگونیست های گیرنده GLP-1. این داروهای تزریقی هضم را کند کرده و به کاهش سطح قند خون کمک می کنند. استفاده از آنها اغلب با کاهش وزن همراه است. عوارض جانبی احتمالی شامل حالت تهوع و افزایش خطر پانکراتیت است.

اگزناتید (Byetta ، Bydureon) ، لیراگلوتید (Victoza) و سماگلوتید (Ozempic) نمونه هایی از آگونیست های گیرنده های GLP-1 هستند. تحقیقات اخیر نشان داده است که لیراگلوتید و سماگلوتید ممکن است خطر حمله قلبی و سکته را در افرادی که در معرض خطر بالای این شرایط هستند کاهش دهند.

مهارکننده های SGLT2. این داروها از جذب مجدد قند به کلیه توسط کلیه ها جلوگیری می کنند. در عوض ، قند از طریق ادرار دفع می شود. به عنوان مثال می توان به کاناگلیفلوزین (اینووکانا) ، داپاگلیفلوزین (فارکسیگا) و امپاگلیفلوزین (ژاردیانس) اشاره کرد.

داروهایی که در این کلاس دارویی وجود دارد ممکن است خطر حمله قلبی و سکته مغزی را در افرادی که خطر بالایی در آن شرایط دارند کاهش دهند. عوارض جانبی ممکن است شامل عفونت های مخمر واژن ، عفونت های دستگاه ادراری ، فشار خون پایین و خطر بالاتر کتواسیدوز دیابتی باشد. کاناگلیفلوزین ، اما سایر داروهای موجود در کلاس ، با افزایش خطر قطع اندام تحتانی همراه است.

انسولین. برخی از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به انسولین درمانی نیاز دارند. در گذشته انسولین درمانی به عنوان آخرین چاره استفاده می شد ، اما امروزه به دلیل فواید آن اغلب زودتر تجویز می شود. کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) از عوارض جانبی احتمالی انسولین است. بسته به نیاز شما ، پزشک ممکن است مخلوطی از انواع انسولین را برای استفاده در طول شبانه روز تجویز کند. انواع مختلفی از انسولین وجود دارد و هر کدام به روشی متفاوت عمل می کنند.

اغلب افراد مبتلا به دیابت نوع 2 شروع به استفاده از انسولین با یک بار مصرف طولانی مدت در شب می کنند ، مانند انسولین گلارژین (لانتوس) یا انسولین detemir (لومیر). نکات مثبت و منفی داروهای مختلف را با پزشک خود در میان بگذارید. با هم می توانید بعد از در نظر گرفتن بسیاری از عوامل ، از جمله هزینه ها و سایر جنبه های سلامتی ، تصمیم بگیرید که کدام دارو برای شما بهترین است.

علاوه بر داروهای دیابت ، پزشک ممکن است دوز کم آسپیرین درمانی را تجویز کند. و همچنین داروهای فشار خون و کاهش دهنده کلسترول برای جلوگیری از بیماری های قلبی و عروقی.

جراحی چاقی

اگر دیابت نوع 2 دارید و شاخص توده بدن (BMI) شماست بیشتر از 35 ، شما ممکن است کاندید جراحی کاهش وزن (جراحی چاقی) باشید. بهبود چشمگیر سطح قند خون اغلب در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 پس از جراحی چاقی مشاهده می شود ، بسته به روش انجام شده. جراحی هایی که بخشی از روده کوچک را دور می زنند بیشتر از سایر جراحی های کاهش وزن بر میزان قند خون تأثیر می گذارند.

معایب جراحی شامل هزینه بالای آن و خطرات آن از جمله خطر کمی برای مرگ است. همچنین به تغییرات شدید در سبک زندگی نیاز دارد. عوارض طولانی مدت ممکن است شامل کمبودهای تغذیه ای و پوکی استخوان باشد.

بارداری

زنان مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است لازم باشد در دوران بارداری درمان خود را تغییر دهند. بسیاری از زنان در دوران بارداری به انسولین درمانی نیاز خواهند داشت. در دوران بارداری نمی توان از داروهای کاهش دهنده کلسترول ، آسپرین و برخی داروهای فشار خون استفاده کرد.

اگر به رتینوپاتی دیابتی مبتلا هستید ، ممکن است در دوران بارداری بدتر شود. در سه ماهه اول بارداری و یک سال پس از زایمان به چشم پزشک خود مراجعه کنید.

علائم مشکل

از آنجا که عوامل زیادی می توانند بر قند خون شما تأثیر بگذارند ، گاهی اوقات مشکلاتی پیش می آید که نیاز به مراقبت فوری دارند ، مانند:

• قند خون بالا (هیپرگلیسمی). بسیاری از موارد می توانند باعث افزایش قند خون شما شوند ، از جمله خوردن بیش از حد ، مریض بودن یا عدم استفاده کافی از داروهای کاهنده گلوکز. مراقب علائم و نشانه های افزایش قند خون - تکرر ادرار ، افزایش تشنگی ، خشکی دهان ، تاری دید ، خستگی و حالت تهوع باشید - و در صورت لزوم قند خون خود را چک کنید. این وضعیت تهدید کننده زندگی شامل قند خون بالاتر از 600 میلی گرم در دسی لیتر (33.3 میلی مول در لیتر) است. دستگاه اندازه گیری قند خون شما ممکن است در این سطح قرائت دقیقی ارائه نکند یا فقط زیاد بخواند. HHNS می تواند باعث خشکی دهان ، تشنگی شدید ، خواب آلودگی ، گیجی ، ادرار تیره و تشنج شود.

  HHNS ناشی از قند خون بالا از آسمان است که باعث ضخیم شدن خون و شربت شدن خون می شود. این تمایل بیشتر در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع 2 دیده می شود و اغلب یک بیماری یا عفونت وجود دارد. در صورت مشاهده علائم یا نشانه های این بیماری با پزشک خود تماس بگیرید یا فوراً به مراقبت پزشکی بپردازید.

  افزایش کتون در ادرار (کتواسیدوز دیابتی). اگر سلول های شما گرسنه انرژی دریافت کنند ، بدن ممکن است شروع به تجزیه چربی کند. این اسیدهای سمی به نام کتون تولید می شود که بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 دیده می شود.

  مراقب تشنگی یا خشکی دهان ، تکرر ادرار ، استفراغ ، تنگی نفس ، خستگی و بوی میوه ای باشید. ، و اگر این علائم و نشانه ها را مشاهده کردید ، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید یا به مراقبت های اورژانسی بپردازید.

  قند خون پایین (افت قند خون). اگر سطح قند خون شما به زیر سطح هدف کاهش یابد ، به عنوان قند خون پایین (هیپوگلیسمی) شناخته می شود. سطح قند خون شما می تواند به دلایل زیادی کاهش یابد ، از جمله حذف یک وعده غذایی ، مصرف ناخواسته بیش از حد معمول دارو یا انجام فعالیت بدنی بیش از حد طبیعی.

  برای علائم و نشانه های کاهش قند خون - تعریق ، لرزش ، ضعف ، گرسنگی ، تحریک پذیری ، سرگیجه ، سردرد ، تاری دید ، تپش قلب ، اختلال گفتار ، خواب آلودگی و گیجی.

  اگر علائم یا نشانه هایی از افت قند خون دارید ، چیزی بنوشید یا بخورید که به سرعت باعث بالا رفتن شما می شود سطح قند خون - آب میوه ، قرص گلوکز ، آب نبات سفت ، نوشابه منظم (و نه رژیم) یا منبع دیگر قند. خون خود را در مدت 15 دقیقه مجدداً آزمایش کنید تا مطمئن شوید سطح گلوکز در خون شما نرمال شده است.

  اگر چنین نشده است ، دوباره معالجه کنید و 15 دقیقه دیگر دوباره آزمایش کنید. اگر از هوش بروید ، ممکن است یکی از اعضای خانواده یا تماس نزدیک شما به شما تزریق فوری گلوکاگون ، هورمونی که باعث ترشح قند در خون می شود ، انجام دهد.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

مدیریت دقیق دیابت نوع 2 می تواند خطر ابتلا به عوارض جدی - حتی تهدید کننده زندگی - را کاهش دهد. این نکات را در نظر داشته باشید:

• متعهد به مدیریت دیابت خود باشید. تمام آنچه را که می توانید در مورد دیابت نوع 2 بیاموزید. تغذیه سالم و فعالیت بدنی را بخشی از برنامه روزانه خود قرار دهید. با یک مربی دیابت ارتباط برقرار کنید و در صورت نیاز از تیم درمانی دیابت خود کمک بخواهید.
• خود را شناسایی کنید. از گردنبند یا دستبندی استفاده کنید که می گوید شما دیابت دارید ، به خصوص اگر از انسولین یا داروهای کاهش دهنده قند خون استفاده می کنید.
• برنامه ریزی معاینه سالانه بدنی و معاینات منظم چشم. معاینات منظم دیابت شما برای جایگزینی معاینات منظم فیزیکی یا معاینه چشم نیست.

واکسن های خود را به روز نگه دارید. قند خون بالا می تواند سیستم ایمنی بدن شما را ضعیف کند. هر سال واکسن آنفولانزا بزنید. پزشک احتمالاً واکسن ذات الریه را نیز توصیه می کند.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) اگر قبلاً این واکسن را دریافت نکرده اید و یک فرد بالغ در سنین 19 تا 59 سال مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 هستید ، واکسیناسیون هپاتیت B را نیز توصیه می کند. CDC توصیه می کند واکسیناسیون را در اسرع وقت پس از تشخیص با دیابت نوع 1 یا نوع 2 انجام دهید. اگر سن شما 60 سال یا بیشتر است ، دیابت دارید و قبلاً واکسن دریافت نکرده اید ، با پزشک خود درمورد اینکه آیا مناسب شما است صحبت کنید.

• از دندان های خود مراقبت کنید. دیابت ممکن است شما را مستعد عفونت های جدی تر لثه کند. دندان های خود را به طور مرتب مسواک بزنید و نخ دندان بکشید و معاینات توصیه شده دندانپزشکی را تعیین کنید. در صورت خونریزی لثه یا قرمز یا متورم شدن فوراً با دندانپزشک خود مشورت کنید.
• به پاها توجه کنید. پاها را روزانه در آب ولرم بشویید ، مخصوصاً بین انگشتان پا را به آرامی خشک کنید و با لوسیون مرطوب کنید. هر روز پای خود را از نظر تاول ، بریدگی ، زخم ، قرمزی و تورم بررسی کنید. اگر دچار درد زخم یا مشکل دیگری در پا هستید که قابل بهبود نیست با پزشک خود مشورت کنید.
• فشار خون و کلسترول خود را کنترل کنید. خوردن غذاهای سالم و ورزش منظم می تواند کمک زیادی به کنترل فشار خون و کلسترول کند. ممکن است به دارو نیز نیاز باشد.
• اگر سیگار می کشید یا از انواع دیگر تنباکو استفاده می کنید ، از دکتر خود بخواهید تا شما را در ترک سیگار کمک کند. سیگار کشیدن خطر ابتلا به عوارض مختلف دیابت را افزایش می دهد. با پزشک خود در مورد راه های ترک سیگار یا استفاده از سایر دخانیات صحبت کنید.

اگر الکل می نوشید ، این کار را با مسئولیت پذیری انجام دهید. الکل و همچنین میکسرهای نوشیدنی بسته به میزان نوشیدن و هم زمان خوردن ، می توانند باعث افزایش یا پایین آمدن قند خون شوند. اگر نوشیدنی را ترجیح می دهید ، این کار را به صورت متعادل و همیشه همراه با وعده غذایی انجام دهید.

توصیه این است که بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان ، بیش از دو نوشیدنی در روز برای مردان 65 سال به بالا و یک نوشیدنی نباشد. برای مردان بالای 65 سال یک روز بنوشید. اگر از انسولین یا سایر داروهایی که قند خون شما را پایین می آورند استفاده می کنید ، قبل از خواب قند خون خود را چک کنید تا مطمئن شوید در سطح ایمنی هستید.

داروهای جایگزین

بسیاری از درمان های دارویی جایگزین ادعا می کنند که به افراد دیابتی کمک می کنند. مطالعات شواهد کافی برای توصیه هر روش درمانی جایگزین برای مدیریت قند خون ارائه نکرده اند.

اگر تصمیم دارید یک روش درمانی جایگزین را امتحان کنید ، مصرف داروهایی را که پزشک برای شما تجویز کرده است قطع نکنید. استفاده از هر یک از این روش های درمانی را حتماً با پزشک خود در میان بگذارید تا مطمئن شوید که باعث واکنش های جانبی یا تداخل با داروهای شما نمی شوند.

هیچ درمانی - جایگزین یا متداول - نمی تواند دیابت را درمان کند. بنابراین بسیار مهم است که افرادی که از انسولین درمانی برای دیابت استفاده می کنند ، انسولین را متوقف نکنند ، مگر اینکه توسط پزشکان خود بخواهند این کار را انجام دهند.

مقابله و حمایت

دیابت نوع 2 یک مسئله جدی است. بیماری ، و پیروی از برنامه درمان دیابت شما به طور شبانه روزی تعهد می یابد. اما تلاش های شما ارزشمند است زیرا پیروی از برنامه درمانی می تواند خطر ابتلا به عوارض را کاهش دهد.

اضطراب و افسردگی در افرادی که دیابت دارند بیشتر دیده می شود. صحبت با یک مشاور یا درمانگر ممکن است به شما کمک کند تا با تغییر سبک زندگی همراه با تشخیص دیابت نوع 2 کنار بیایید. شما ممکن است در یک گروه پشتیبانی کننده دیابت نوع 2 مورد تشویق و درک قرار بگیرید.

اگرچه گروه های پشتیبانی برای همه مناسب نیستند ، اما می توانند منابع خوبی برای اطلاعات باشند. اعضای گروه غالباً در مورد آخرین معالجه ها اطلاع دارند و تمایل دارند تجربیات یا اطلاعات مفید خود را از جمله محل یافتن تعداد کربوهیدرات برای رستوران مورد علاقه خود در اختیار شما قرار دهند. اگر علاقه دارید ، پزشک شما می تواند گروهی را در منطقه شما پیشنهاد دهد.

یا می توانید برای بررسی فعالیت های محلی و گروه های پشتیبانی برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 به وب سایت انجمن دیابت آمریکا مراجعه کنید. . انجمن دیابت آمریکا همچنین اطلاعات آنلاین و انجمن های آنلاین را ارائه می دهد که می توانید با دیگران که دیابت دارند چت کنید. همچنین می توانید با شماره 800-DIABETES (800-342-2383) با سازمان تماس بگیرید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

احتمالاً پزشک مراقبت های اولیه شما دیابت نوع 2 شما را تشخیص می دهد. وی ممکن است به درمان دیابت شما ادامه دهد یا ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات هورمونی (متخصص غدد درون ریز) ارجاع دهد. تیم مراقبت های بهداشتی شما نیز ممکن است شامل این متخصصان باشد:

• متخصص تغذیه
• مربی گواهی شده دیابت
• پزشک پا (متخصص اطفال)
• پزشکی که متخصص مراقبت از چشم است (چشم پزشک)

اگر سطح قند خون شما بسیار زیاد باشد ، ممکن است پزشک شما را برای معالجه به بیمارستان بفرستد.

هر زمان که می توانید ، ایده خوبی است که برای قرار ملاقات با تیم مراقبت های بهداشتی خود آماده شوید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و اطلاع از انتظارات از پزشک وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. ممکن است لازم باشد از خوردن و نوشیدن چیزی غیر از آب به مدت هشت ساعت برای آزمایش قند ناشتا یا چهار ساعت برای آزمایش قبل از غذا خودداری کنید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، از شما سوال می کند که آیا باید روزه بگیرید یا نه؟
• علائمی را که تجربه می کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دیابت شما ارتباطی ندارد ، بنویسید.
• یک دفترچه به همراه داشته باشید. و یک قلم یا مداد (یا رایانه لوحی یا رایانه لوحی خود) برای پیگیری اطلاعات مهم.
• سوالات خود را بنویسید تا از پزشک خود بپرسید.

تهیه لیستی از س questionsالات می توانند به شما کمک کنند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. برای دیابت نوع 2 ، برخی از س basicالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:

• چند بار نیاز به کنترل قند خون دارم و دامنه هدف من چیست؟
• چه تغییراتی در رژیم غذایی من به من کمک می کند تا قند خون خود را کنترل کنم؟
• آیا برای کمک به برنامه ریزی غذا باید به یک متخصص تغذیه مراجعه کنم؟
• چقدر باید روزانه ورزش کنم؟
• آیا لازم است از دارو یا عکس انسولین استفاده کنم؟ چند وقت یک بار؟
• آیا لازم است دارو را در ساعت خاصی از روز مصرف کنم؟
• من مشکلات پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم کنترل کنم؟
• چگونه می توان فهمید که آیا دیابت خود را به خوبی کنترل می کنم؟
• چند بار لازم است که از نظر عوارض دیابت تحت نظر باشم؟ چه متخصصانی را باید ببینم؟
• آیا اگر در پرداخت هزینه مواد دیابت مشکل داشته باشم آیا منابع در دسترس است؟
• آیا بروشورها یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ ؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین س aال از شما می پرسد ، از جمله:

• آیا برنامه درمانی خود را می فهمید و مطمئن هستید که می توانید آن را دنبال کنید؟
• چگونه با دیابت کنار می آیید؟
• آیا قند خون پایینی را تجربه کرده اید؟
• آیا می دانید اگر قند خون شما خیلی کم یا خیلی زیاد باشد چه باید کرد؟
• رژیم روزانه معمولی چگونه است؟
• آیا شما ورزش می کنید؟ اگر چنین است ، چه نوع ورزشی؟ چند وقت یک بار؟
• آیا شما مدت طولانی می نشینید؟
• در مدیریت دیابت چه چالش هایی را تجربه می کنید؟

چه می توانید در این میان انجام دهید

اگر قند خون شما به طور مداوم از محدوده هدف شما خارج است ، یا اگر مطمئن نیستید که در یک شرایط خاص چه کاری باید انجام دهید ، با پزشک یا مربی دیابت خود تماس بگیرید.