تب حصبه

بررسی اجمالی

تب تیفوئید توسط باکتری سالمونلا تیفی ایجاد می شود. تب حصبه در کشورهای پیشرفته نادر است. هنوز هم در کشورهای در حال توسعه خصوصاً برای کودکان تهدیدی جدی برای سلامتی است.

غذا و آب آلوده یا تماس نزدیک با فرد آلوده باعث تب حصبه می شود. علائم و نشانه ها معمولاً عبارتند از:

• تب شدید
• سردرد
• درد معده
• یبوست یا اسهال

اکثر افرادی که تب حصبه دارند چند روز پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک احساس بهتری دارند اما تعداد کمی از آنها ممکن است به دلیل عوارض جان خود را از دست دهند. واکسن ها علیه تب تیفوئید فقط تا حدی موثر هستند. واکسن ها معمولاً برای کسانی که ممکن است در معرض این بیماری باشند یا به مناطقی که تب تیفوئید در آنها شایع است ، اختصاص داده می شود.

علائم

علائم و نشانه ها احتمالاً به تدریج ایجاد می شوند - اغلب یک تا سه هفته بعد از قرار گرفتن در معرض بیماری ظاهر می شود.

بیماری زودرس

علائم و نشانه ها عبارتند از:

• تب که کم شروع می شود و روزانه افزایش می یابد ، احتمالاً به 104.9 درجه فارنهایت (40.5 درجه سانتیگراد) می رسد
• ضعف و خستگی
• درد عضلانی
• عرق کردن
• سرفه خشک
• از دست دادن اشتها و کاهش وزن
• اسهال یا یبوست
• بثورات
• معده بسیار متورم

بعدا بیماری

بدون درمان ، ممکن است:

• هذیان شوید
• در چیزی که به حالت حصبه معروف است ، بی حرکت و خسته و با چشمان نیمه بسته باشید.

عوارض تهدیدکننده زندگی اغلب در این زمان ایجاد می شوند.

در بعضی افراد ، علامت بزنید علائم و نشانه ها ممکن است حداکثر تا دو هفته پس از کاهش تب برطرف شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید

اگر فکر می کنید ممکن است به تب تیفوئید مبتلا باشید ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. اگر در ایالات متحده زندگی می کنید و هنگام مسافرت در یک کشور خارجی بیمار هستید ، با کنسولگری ایالات متحده تماس بگیرید و لیستی از پزشکان را بخوانید.

اگر پس از بازگشت به خانه علائم و نشانه هایی دارید ، مراجعه به پزشکی را در نظر بگیرید که بر روی پزشکی سفر بین المللی یا بیماری های عفونی تمرکز دارد. پزشکی که با این مناطق آشنا باشد ، ممکن است بیماری شما را سریعتر تشخیص داده و درمان کند.

علل

تب حصبه توسط باکتری های خطرناکی به نام سالمونلا تیفی ایجاد می شود. سالمونلا تیفی مربوط به باکتریهایی است که باعث سالمونلوز ، عفونت جدی روده ای دیگر می شوند ، اما یکسان نیستند.

مسیر انتقال مدفوع از راه دهان

اکثر افراد در کشورهای پیشرفته این موارد را برداشت می کنند. باکتری های حصبه در حالی که در سفر هستند. به محض آلوده شدن ، می توانند آن را از طریق مدفوع و دهان به دیگران منتقل کنند.

این بدان معنی است که سالمونلا تیفی از طریق مدفوع و گاهی از طریق ادرار افراد آلوده منتقل می شود. اگر غذایی را می خورید که توسط شخصی مبتلا به تب حصبه اداره شده و پس از استفاده از توالت با شست وشو با دقت شسته نشده است ، می توانید به این بیماری مبتلا شوید.

در کشورهای در حال توسعه ، که تب حصبه ایجاد شده است ، اکثر مردم با نوشیدن آب آلوده آلوده شوید. این باکتری ها ممکن است از طریق غذای آلوده و از طریق تماس مستقیم با فردی که آلوده است نیز گسترش یابند.

حاملان حصبه

حتی پس از درمان با آنتی بیوتیک ، تعداد کمی از افرادی که از تب تیفوئید بهبود می یابند همچنان ادامه دارند. برای پناه دادن به باکتری ها این افراد که به عنوان ناقلان مزمن شناخته می شوند ، دیگر خود علائم و نشانه های بیماری را ندارند. با این حال ، آنها هنوز باکتری های موجود در مدفوع خود را می ریزند و قادر به آلوده كردن دیگران هستند.

عوامل خطر

تب حصبه یک تهدید جدی در سراسر جهان است و هر ساله حدود 27 میلیون نفر یا بیشتر را مبتلا می کند. . این بیماری در هند ، جنوب شرقی آسیا ، آفریقا ، آمریکای جنوبی و بسیاری مناطق دیگر ایجاد شده است.

در سراسر جهان ، کودکان بیشترین خطر ابتلا به این بیماری را دارند ، اگرچه علائم آنها خفیف تر از بزرگسالان است. p>

اگر در کشوری زندگی می کنید که تب حصبه نادر است ، در صورت خطر بیشتر در معرض خطر قرار می گیرید: >

• بعنوان میکروبیولوژیست بالینی کار با باکتری سالمونلا تیفی کار کنید
• با کسی که آلوده است یا اخیراً به تب حصبه آلوده است تماس نزدیک داشته باشید
• نوشیدن آب آلوده به فاضلاب حاوی سالمونلا تیفای

عوارض

خونریزی روده یا سوراخ

خونریزی روده ای یا سوراخ در روده جدی ترین عوارض تب تیفوئید است. آنها معمولاً در هفته سوم بیماری ایجاد می شوند. در این شرایط ، روده کوچک یا روده بزرگ سوراخ ایجاد می شود. محتوای موجود در روده به داخل معده نشت می کند و می تواند باعث درد شدید معده ، حالت تهوع ، استفراغ و عفونت جریان خون (سپسیس) شود. این عارضه تهدید کننده زندگی نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد.

سایر عوارض کمتر شایع

سایر عوارض احتمالی عبارتند از:

• التهاب عضله قلب (میوکاردیت)
• التهاب پوشش داخلی قلب و دریچه ها (اندوکاردیت)
• عفونت رگهای اصلی خونی (آنوریسم میکوتیک)
• ذات الریه
• التهاب پانکراس (پانکراتیت)
• عفونت کلیه یا مثانه
• عفونت و التهاب غشاها و مایعات اطراف مغز و نخاع (مننژیت)
• مشکلات روانپزشکی مانند هذیان ، توهم و روان پریشی

با درمان سریع ، تقریباً همه مردم در کشورهای صنعتی از تب حصبه بهبود می یابند. بدون درمان ، برخی از افراد ممکن است از عوارض بیماری زنده نمانند.

پیشگیری

آب آشامیدنی سالم ، بهبود شرایط بهداشتی و مراقبت های پزشکی کافی می تواند به پیشگیری و کنترل تب تیفوئید کمک کند. متأسفانه ، دستیابی به این موارد در بسیاری از کشورهای در حال توسعه دشوار است. به همین دلیل ، برخی از متخصصان معتقدند که واکسن بهترین روش برای کنترل تب تیفوئید است.

اگر در مناطقی زندگی می کنید یا به مناطقی سفر می کنید که خطر ابتلا به تب حصبه زیاد است ، واکسن توصیه می شود.

واکسن

دو واکسن در دسترس است.

• حداقل یک هفته قبل از سفر یک مورد به صورت یکبار تزریق داده می شود.
• یکی به صورت خوراکی در چهار کپسول تجویز می شود و هر روز یک کپسول باید مصرف شود.

هیچ یک از واکسن ها 100٪ موثر نیستند. هر دوی آنها به ایمن سازی های مکرر احتیاج دارند زیرا اثر آنها با گذشت زمان از بین می رود.

از آنجا که واکسن محافظت کاملی را ایجاد نمی کند ، هنگام سفر به مناطق پر خطر این دستورالعمل ها را دنبال کنید:

• دست هایتان را بشویید. شستن مکرر دست در آب گرم و صابون بهترین راه برای کنترل عفونت است. قبل از خوردن غذا یا تهیه غذا و بعد از استفاده از توالت بشویید. برای مواقعی که آب در دسترس نیست ، ضد عفونی کننده ضد الکلی داشته باشید.

• از نوشیدن آب تصفیه نشده خودداری کنید. آب آشامیدنی آلوده یک مشکل خاص در مناطقی است که تب حصبه بومی است. به همین دلیل ، فقط آب بطری یا نوشیدنی های گازدار کنسرو شده یا بطری ، شراب و آبجو بنوشید. آب بطری گازدار ایمن تر از آب بطری غیر گازدار است.

  نوشیدنی های بدون یخ بخواهید. برای مسواک زدن از آب بطری استفاده کنید و سعی کنید آب را زیر دوش آب قورت ندهید.

• از میوه ها و سبزیجات خام خودداری کنید. از آنجا که ممکن است محصولات خام در آب آلوده شسته شده باشد ، از مصرف میوه ها و سبزیجاتی که نمی توانید پوست آنها را جدا کنید ، به خصوص کاهو خودداری کنید. برای اینکه کاملا ایمن باشید ، ممکن است بخواهید از غذاهای خام کاملاً اجتناب کنید.
• غذاهای گرم را انتخاب کنید. از غذایی که در دمای اتاق نگهداری یا سرو می شود خودداری کنید. غذاهای گرم بخارپز بهترین است. و اگرچه هیچ تضمینی برای ایمن بودن وعده های غذایی در بهترین رستوران ها وجود ندارد ، اما بهتر است از غذای فروشندگان خیابانی پرهیز کنید - احتمال آلودگی بیشتر است.
• بدانید پزشکان کجا هستند. پیش از این در مورد مراقبت های پزشکی در مناطقی که بازدید می کنید اطلاعات کسب کنید و لیستی از نام ، آدرس و شماره تلفن پزشکان توصیه شده را به همراه داشته باشید.

جلوگیری از آلوده سازی دیگران

<اگر در حال بهبودی از تب حصبه هستید ، این اقدامات می تواند به ایمن نگه داشتن دیگران کمک کند:

• آنتی بیوتیک های خود را مصرف کنید. برای مصرف آنتی بیوتیک های خود دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید و حتما تمام نسخه را به پایان برسانید.
• مرتباً دستان خود را بشویید. این تنها مهمترین کاری است که می توانید برای جلوگیری از انتقال عفونت به دیگران انجام دهید. به خصوص قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت حداقل 30 ثانیه از آب گرم و صابون و اسکراب کاملاً استفاده کنید.
• از دست زدن به غذا خودداری کنید. از تهیه غذا برای دیگران خودداری کنید تا زمانی که دکتر شما بگوید دیگر مسری نیستید. اگر در صنعت خدمات غذایی یا مراکز بهداشتی درمانی فعالیت می کنید ، تا زمانی که آزمایشات نشان ندهد که دیگر باکتری های حصبه را نمی ریزید ، مجاز به بازگشت به کار نخواهید بود.

:

تشخیص

سابقه پزشکی و سفر

پزشک شما ممکن است بر اساس علائم شما و پزشکی و سفر شما به تب تیفوئید مشکوک شود تاریخ. تشخیص معمولاً با شناسایی سالمونلا تیفی در کشت خون یا سایر مایعات بدن یا بافت شما تأیید می شود.

مایع بدن یا کشت بافت

برای کشت ، نمونه کوچکی از خون ، مدفوع ، ادرار یا مغز استخوان در محیط خاصی قرار می گیرد که رشد باکتری ها را تشویق می کند. کشت از نظر میکروسکوپ برای وجود باکتری های حصبه بررسی می شود. کشت مغز استخوان غالباً حساس ترین آزمایش برای سالمونلا تیفی است.

اگرچه انجام آزمایش کشت رایج ترین آزمایش تشخیصی است ، اما ممکن است از آزمایش های دیگر برای تأیید عفونت مشکوک به تب تیفوئید استفاده شود ، مانند آزمایش برای شناسایی آنتی بادی های باکتری های حصبه در خون شما ، یا آزمایشی که DNA تیفوئید را در خون شما بررسی می کند.

درمان

آنتی بیوتیک درمانی تنها درمان موثر برای تب تیفوئید است.

آنتی بیوتیک هایی که معمولاً تجویز می شوند

آنتی بیوتیک هایی که به طور معمول تجویز می شوند عبارتند از:

• سیپروفلوکساسین (سیپرو) . در ایالات متحده ، پزشکان اغلب این موارد را برای بزرگسالانی که باردار نیستند تجویز می کنند. داروی مشابه دیگری به نام افلوکساسین نیز ممکن است استفاده شود. متأسفانه ، بسیاری از باکتری های سالمونلا تیفی دیگر حساس به آنتی بیوتیک های این نوع نیستند ، به خصوص سویه های جذب شده در جنوب شرقی آسیا.
• آزیترومایسین (Zithromax). اگر شخصی قادر به مصرف سیپروفلوکساسین نباشد یا باکتریها در برابر سیپروفلوکساسین مقاوم باشند ، این ممکن است استفاده شود.
• سفتریاکسون. این آنتی بیوتیک تزریقی در عفونتهای پیچیده یا جدی و برای افرادی که کاندیدای سیپروفلوکساسین نیستند ، مانند کودکان یک گزینه است.

این داروها می توانند عوارض جانبی و طولانی مدت ایجاد کنند. استفاده می تواند منجر به ایجاد باکتری های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک شود.

مشکلات مربوط به مقاومت به آنتی بیوتیک

در گذشته ، داروی انتخابی کلرامفنیکل بود. پزشکان دیگر معمولاً به دلیل عوارض جانبی ، میزان بالای وخیم در سلامتی پس از یک دوره بهبود (عود) و مقاومت گسترده باکتریایی ، معمولاً از آن استفاده نمی کنند.

در حقیقت ، باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک شیوع بیشتری دارند ، به ویژه در جهان در حال توسعه در سالهای اخیر ثابت شده است که سالمونلا تیفی در برابر تریمتوپریم-سولفامتوکسازول ، آمپی سیلین و سیپروفلوکساسین مقاوم است.

سایر درمانها

سایر درمانها عبارتند از:

مایعات این به جلوگیری از کم آبی بدن که در نتیجه تب طولانی مدت و اسهال ایجاد می شود ، کمک می کند. در صورت کمبود شدید آب بدن ، ممکن است نیاز به دریافت مایعات از طریق ورید (به صورت داخل وریدی) داشته باشید.

جراحی. اگر روده شما پاره شد ، برای ترمیم سوراخ به جراحی نیاز دارید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

اگر اخیراً از سفر خارج از کشور برگشته اید با پزشک خود تماس بگیرید و علائم خفیف مشابه علائمی که با تب تیفوئید ایجاد می شود را ایجاد می کند. اگر علائم شما شدید است ، به یک اورژانس مراجعه کنید یا با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

در اینجا برخی اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.

اطلاعات برای جمع آوری از قبل

• محدودیت های قبل از قرار ملاقات. در زمان تعیین وقت خود ، از اینکه آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید در زمان منتهی به ملاقات خود دنبال کنید ، سال کنید. پزشک شما بدون آزمایش خون نمی تواند تب تیفوئید را تأیید کند ، و ممکن است توصیه کند اقدامات لازم را برای کاهش خطر انتقال بیماری واگیردار احتمالی به دیگران انجام دهد.
• سابقه علائم. علائمی را که تجربه کرده اید و مدت زمان آن را بنویسید.
• تماس اخیر با منابع احتمالی عفونت. آماده باشید تا سفرهای بین المللی را با جزئیات ، از جمله کشورهایی که بازدید کرده اید و تاریخ هایی که سفر کرده اید ، توصیف کنید.
• تاریخچه پزشکی. لیستی از اطلاعات پزشکی مهم خود را تهیه کنید ، از جمله سایر شرایطی که تحت آن درمان می شوید و سایر داروها ، ویتامین ها یا مکمل ها. پزشک شما همچنین باید از سابقه واکسیناسیون شما مطلع شود.
• سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید. س questionsالات خود را از قبل بنویسید تا بتوانید از وقت خود با دکتر خود بیشترین استفاده را بکنید.

در مورد تب تیفوئید ، سوالات احتمالی را که می توانید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• علل احتمالی علائم من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا روش های درمانی برای کمک به بهبودی من وجود دارد؟
• من مشکلات سلامتی دیگری دارند چگونه می توانم این شرایط را با هم به بهترین وجه مدیریت کنم؟
• انتظار دارید که بهبودی کامل چقدر طول بکشد؟
• چه زمانی می توانم به کار یا تحصیل برگردم؟
• آیا من در معرض هرگونه عارضه طولانی مدت تب تیفوئید هستم؟

در پرسیدن هرگونه سوال مرتبط دیگری که دارید ، دریغ نکنید.

چه انتظاری از شما دارد دکتر

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما خواهد پرسید. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید در مورد آنها عمیقاً صحبت کنیم ، مرور کنیم. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده است؟
• آیا علائم شما بهتر یا بدتر شده است؟
• آیا علائم شما چیست؟ به طور خلاصه بهتر شوید و سپس برگردید؟
• آیا اخیراً به خارج از کشور سفر کرده اید؟ کجا؟
• آیا قبل از مسافرت واکسن های خود را به روز کرده اید؟
• آیا شما تحت شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟
• آیا در حال حاضر داروهایی مصرف می کنید؟