بیضه نزول نکرده

بررسی اجمالی

بیضه نزول نکرده (رمزنگاری) بیضه ای است که قبل از تولد در کیسه پوست آویزان شده در زیر آلت تناسلی (کیسه بیضه) به موقعیت مناسب خود نرسیده است. معمولاً فقط یک بیضه تحت تأثیر قرار می گیرد ، اما حدود 10 درصد از مواقع هردو بیضه نزول نمی کند.

بیضه نزول نکرده به طور کلی غیر معمول است ، اما در میان نوزادان پسر زودرس متولد می شود.

اکثریت قریب به اتفاق اوقات ، بیضه نزول نکرده در طی چند ماه اول زندگی خود به خود به موقعیت مناسب منتقل می شود. اگر پسرتان بیضه نزول نکرده ای است که خود را اصلاح نمی کند ، جراحی می تواند بیضه را در کیسه بیضه جا به جا کند.

علائم

عدم دیدن یا احساس بیضه در جایی که انتظار دارید در کیسه بیضه باشد ، نشانه اصلی بیضه نزول نکرده است.

در طی رشد جنین ، بیضه ها در شکم تشکیل می شوند. در طی دو ماه گذشته از رشد طبیعی جنین ، بیضه ها به تدریج از طریق شکم لوله ای در کشاله ران (کانال مغبنی) به داخل کیسه بیضه از شکم پایین می آیند. با بیضه نزول نکرده ، این روند متوقف می شود یا به تأخیر می افتد.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کنید

وقتی کودک شما اندکی پس از تولد معاینه می شود ، بیضه نزول نکرده معمولاً تشخیص داده می شود. اگر پسرتان بیضه نزول نکرده است ، از پزشک بپرسید که پسرتان چند بار نیاز به معاینه دارد. اگر تا 4 ماهگی فرزند شما بیضه به کیسه بیضه منتقل نشده باشد ، این مشکل خود به خود اصلاح نخواهد شد.

درمان بیضه نزول نکرده هنگامی که پسر شما هنوز کودک است ممکن است باعث پایین آمدن بیضه شود خطر عوارض بعدی در زندگی ، مانند ناباروری و سرطان بیضه.

پسران بزرگتر - از نوزادان گرفته تا پسران قبل از بلوغ - که از بدو تولد به طور معمول از بیضه نزول کرده اند ، ممکن است بعداً بیضه را از دست بدهند. این شرایط ممکن است نشان دهنده موارد زیر باشد: این غیرطبیعی نیست و به دلیل رفلکس عضلانی در کیسه بیضه است.

بیضه صعودی یا بیضه نزول نکرده اکتسابی ، که به کشاله ران برگشته است و نمی توان به راحتی با دست آن را به بیضه هدایت کرد.

اگر متوجه تغییراتی در دستگاه تناسلی پسرتان شدید یا نگران رشد او هستید ، با پزشک پسرتان صحبت کنید.

علل

دقیق علت بیضه نزول یافته مشخص نیست. ترکیبی از ژنتیک ، سلامت مادر و سایر عوامل محیطی ممکن است هورمون ها ، تغییرات جسمی و فعالیت عصبی را که بر رشد بیضه ها تأثیر می گذارد مختل کند.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است باعث افزایش خطر بیضه نزول نکرده در یک نوزاد تازه متولد شده عبارتند از:

کم وزن هنگام تولد
زایمان زودرس
سابقه خانوادگی بیضه نزول نکرده یا سایر مشکلات رشد دستگاه تناسلی
شرایط جنین که می تواند رشد را محدود کند ، مانند سندرم داون یا نقص دیواره شکم
مصرف الکل توسط مادر در دوران بارداری
سیگار کشیدن توسط مادر یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار
قرار گرفتن والدین در معرض برخی از سموم دفع آفات

عوارض

برای اینکه بیضه ها به طور عادی رشد کنند و کار کنند ، آنها به کمی سردتر از دمای طبیعی بدن باشد. کیسه بیضه این محیط خنک تر را فراهم می کند. عوارض قرار نگرفتن بیضه در محلی که قرار است باشد عبارتند از:

سرطان بیضه. سرطان بیضه معمولاً در سلولهای بیضه تولید اسپرم نابالغ آغاز می شود. علت ایجاد این سلول ها به سرطان مشخص نیست. خطر ابتلا به سرطان بیضه در مردانی که بیضه نزول نکرده اند وجود دارد.
خطر بیضه نزول نکرده واقع در شکم بیشتر از کشاله ران است و هر دو بیضه تحت تأثیر قرار می گیرند. اصلاح بیضه نزول یافته با عمل جراحی ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه در آینده را کاهش دهد اما از بین نمی برد.
مشکلات باروری. تعداد کم اسپرم ، کیفیت پایین اسپرم و کاهش قدرت باروری در مردان که بیضه نزول نکرده دارند ، بیشتر اتفاق می افتد. این می تواند به دلیل تکامل غیر طبیعی بیضه باشد و در صورت عدم درمان بیماری برای مدت زمان طولانی ممکن است بدتر شود.

سایر عوارض مربوط به محل غیر طبیعی بیضه نزول نکرده عبارتند از: :

پیچش بیضه. پیچش بیضه پیچ خوردگی طناب اسپرماتیک است که شامل رگهای خونی ، اعصاب و لوله ای است که از بیضه به آلت تناسلی منتقل می کند. این وضعیت دردناک باعث قطع خون در بیضه می شود.

اگر به موقع درمان نشود ، این ممکن است منجر به از بین رفتن بیضه شود. پیچ خوردگی بیضه در بیضه های نزول نکرده 10 برابر بیشتر از بیضه های طبیعی اتفاق می افتد.

ضربه. اگر بیضه در کشاله ران قرار داشته باشد ، ممکن است در اثر فشار وارد بر استخوان شرمگاهی آسیب ببیند.
فتق داخلی. اگر دهانه بین شکم و کانال اینگوینال خیلی شل باشد ، بخشی از روده ها می توانند به داخل کشاله ران رانده شوند.

محتوای:

تشخیص

اگر پسرتان بیضه نزول نکرده باشد ، پزشک وی ممکن است جراحی را برای تشخیص و درمان بالقوه توصیه کند:

لاپاراسکوپی. یک لوله کوچک حاوی دوربین از طریق یک برش کوچک در شکم پسرتان وارد می شود. لاپاراسکوپی برای یافتن بیضه داخل شکمی انجام می شود.

پزشک ممکن است بتواند بیضه نزول نکرده را در همان روش درست کند ، اما در برخی موارد ممکن است به یک عمل جراحی اضافی نیاز باشد. از طرف دیگر ، با لاپاراسکوپی ممکن است هیچ بیضه ای وجود نداشته باشد ، یا باقی مانده کوچکی از بافت بیضه غیرفعال باشد که سپس برداشته شود.

جراحی باز. کاوش مستقیم شکم یا کشاله ران از طریق یک برش بزرگتر ممکن است در بعضی موارد لازم باشد.

بعد از تولد ، اگر پزشک نتواند هیچ بیضه ای را در بیضه بیابد ، ممکن است دستور دهد آزمایش بیشتر برای تعیین اینکه آیا بیضه به جای فرومایه نزدن ، اصلاً آنجا نیست. برخی از شرایطی که منجر به بیضه های غایب می شود ، در صورت عدم تشخیص و درمان ، بلافاصله پس از تولد می توانند باعث مشکلات جدی پزشکی شوند.

آزمایش های تصویربرداری ، مانند سونوگرافی و MRI ، به طور کلی برای تشخیص بیضه نزول یافته توصیه نمی شوند.

درمان

هدف از درمان انتقال بیضه نزول یافته به محل مناسب در کیسه بیضه است. درمان قبل از 1 سالگی ممکن است خطر عوارض بیضه نزول نکرده مانند ناباروری و سرطان بیضه را کاهش دهد. اوایل بهتر است ، اما توصیه می شود قبل از 18 ماهگی کودک جراحی انجام شود.

جراحی

بیضه نزول نکرده معمولاً با جراحی اصلاح می شود. جراح با دقت بیضه را در کیسه بیضه دستکاری کرده و در جای خود بخیه می زند (ارکیوپکسی). این روش را می توان با لاپاراسکوپ یا با جراحی باز انجام داد.

هنگامی که پسرتان جراحی می شود به عوامل مختلفی بستگی دارد ، از جمله سلامتی او و دشوار بودن این روش. جراح شما احتمالاً انجام عمل جراحی را هنگامی که پسرتان حدود 6 ماهه و قبل از 12 ماهگی دارد توصیه می کند. به نظر می رسد درمان زودرس جراحی خطر عوارض بعدی را کاهش می دهد.

در بعضی موارد ، بیضه ممکن است بافت کم رشد ، غیرطبیعی یا مرده ای داشته باشد. جراح این بافت بیضه را از بین خواهد برد.

اگر پسرتان نیز دارای فتق مغبنی مرتبط با بیضه نزول نکرده باشد ، در حین جراحی فتق ترمیم می شود.

بعد از جراحی ، جراح بیضه را کنترل کنید تا ببینید که همچنان به رشد ، عملکرد صحیح و ثابت ماندن ادامه می دهد. نظارت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

معاینات بدنی
معاینات سونوگرافی کیسه بیضه
آزمایش سطح هورمون ها

درمان هورمونی

درمان هورمونی شامل تزریق گنادوتروپین جفتی انسان (HCG) است. این هورمون می تواند باعث بیضه به بیضه پسرتان شود. درمان هورمونی معمولاً توصیه نمی شود زیرا بسیار کمتر از عمل جراحی است.

سایر درمان ها

اگر پسرتان یک یا هر دو بیضه ندارد - زیرا یکی یا هر دو از بین رفته است یا بعد از جراحی زنده نماند - شما ممکن است پروتزهای بیضه شور را برای کیسه بیضه در نظر بگیرید که می تواند در اواخر کودکی یا نوجوانی کاشته شود. این پروتزها ظاهری طبیعی به کیسه بیضه دارند.

اگر پسرتان حداقل یک بیضه سالم نداشته باشد ، پزشک کودک شما را به متخصص هورمون (متخصص غدد) ارجاع می دهد تا در مورد درمان های هورمونی آینده که در این زمینه انجام می شود بحث کند. برای به وجود آوردن بلوغ و بلوغ جسمی لازم است.

نتایج

Orchiopexy ، رایج ترین روش جراحی برای اصلاح یک بیضه نزولی ، موفقیت در حدود 100 درصد است. باروری برای مردان پس از جراحی با یک بیضه تک نزول یافته تقریباً طبیعی است ، اما در مردان با دو بیضه نزول نکرده به 65 درصد کاهش می یابد. جراحی ممکن است خطر ابتلا به سرطان بیضه را کاهش دهد ، اما از بین نمی برد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

حتی پس از جراحی اصلاحی ، بررسی وضعیت بیضه ها برای اطمینان از وجود آنها مهم است. به طور معمول توسعه یابد با آگاهی از رشد بدن فرزندتان می توانید به او کمک کنید. موقعیت بیضه های او را به طور مرتب هنگام تعویض پوشک و استحمام بررسی کنید.

هنگامی که پسرتان در آستانه بلوغ قرار دارد و شما در مورد اینکه چه تغییرات جسمی انتظار دارید صحبت کنید ، توضیح دهید که چگونه خودش می تواند بیضه های خود را بررسی کند. خودآزمایی بیضه ها مهارت مهمی در تشخیص زود هنگام تومورهای احتمالی خواهد بود.

مقابله و حمایت

اگر پسرتان یکی یا هر دو بیضه نداشته باشد ، ممکن است نسبت به ظاهر خود حساس باشد. او ممکن است اضطراب هایی نسبت به ظاهر متفاوت از دوستان یا همکلاسی های خود داشته باشد ، به خصوص اگر مجبور شود در مقابل رختکن در مقابل دیگران لباس خود را برهاند. استراتژی های زیر ممکن است به او کمک کنند تا کنار بیاید:

به فرزند خود واژه های صحیح را بیاموزید تا هنگام صحبت در مورد بیضه و بیضه از آنها استفاده کند.
توضیح دهید که معمولاً دو بیضه در این قسمت وجود دارد کیسه بیضه اگر یکی یا هر دو را از دست داده است ، به چه معناست و این هنوز یک پسر سالم است.
به او یادآوری کنید که بیمار نیست یا در معرض خطر بیماری است.
با او در مورد اینکه آیا پروتز بیضه گزینه خوبی برای او است.
اگر او را اذیت می کنند یا در مورد شرایط از او س askedال می کنند ، به او کمک کنید تا پاسخی ارائه دهد.
برای او شورت بوکسور آزاد و تنه های شنا بخرید که ممکن است در هنگام تعویض لباس و ورزش کمتر شرایطی به چشم می خورد.
از علائم نگرانی یا خجالت ، مانند عدم شرکت در ورزشی که معمولاً از آن لذت می برد ، آگاه باشید.

آماده شدن برای قرار ملاقات

بیضه نزول نکرده معمولاً در بدو تولد تشخیص داده می شود. پزشک خانوادگی یا پزشک متخصص اطفال به بررسی وضعیت در معاینات منظم برنامه ریزی شده یا ویزیت های مناسب نوزاد برای فرزند نوزاد ادامه می دهند.

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود ، لیستی از س toالات را بنویسید تا با آنها بحث کنید دکتر س Quesالات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

چند بار باید قرار ملاقات ها را تعیین کنم؟
چگونه می توانم با خیال راحت بیضه بیضه را در خانه معاینه کنم تا تغییرات در بیضه نزول نکرده را کنترل کنم؟
چه زمانی مراجعه به متخصص را توصیه می کنید؟
پسرم به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارد؟
چه گزینه های درمانی را پیشنهاد می کنید؟
آیا وجود دارد؟ آیا بروشور یا سایر مواد چاپی را می توان با خود به خانه برد؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات اضافی دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک دارید

شما پزشک کودک کشاله ران پسر نوزاد شما را معاینه می کند. اگر بیضه در کیسه بیضه نباشد ، سعی می کند با فشار کمی روی پوست او ، آن را بیابد. پزشک ممکن است از یک روان کننده یا آب گرم و صابون برای معاینه استفاده کند.

اگر پزشک بیضه را در جایی از کانال داخل مغز احساس کند ، سعی می کند آن را به آرامی به داخل کیسه بیضه منتقل کند. اگر فقط تا حدی به کیسه بیضه حرکت کند ، اگر به نظر می رسد حرکت باعث درد یا ناراحتی می شود ، یا اگر بیضه بلافاصله به محل اصلی خود عقب نشینی کند ، ممکن است یک بیضه نزول نکرده باشد. اگر بیضه بتواند به راحتی به کیسه بیضه منتقل شود و مدتی در آنجا بماند ، به احتمال زیاد بیضه ای قابل جمع است. پسر در سن 6 ماهگی قرار دارد ، پزشک شما را برای معاینه بیشتر به متخصص اختلالات دستگاه تناسلی و ادراری کودکان (متخصص ارولوژی کودکان) یا یک جراح اطفال ارجاع می دهد.