تب دره

بررسی اجمالی

تب دره یک عفونت قارچی است که توسط موجودات کوکسیدیوئید (kok-sid-e-OY-deze) ایجاد می شود. این می تواند علائم و نشانه هایی مانند تب ، سرفه و خستگی ایجاد کند.

دو گونه قارچ کوکسیدیوئید باعث تب دره می شوند. این قارچ ها معمولاً در مناطق خاصی در خاک یافت می شوند. هاگ قارچ ها می توانند با هر چیزی که خاک را مختل کند ، مانند مزرعه ، ساخت و ساز و باد به هوا منتقل شوند.

سپس افراد می توانند قارچ ها را به ریه های خود وارد کنند. قارچ ها می توانند باعث ایجاد تب دره شوند ، همچنین به عنوان کوکسیدیوئیدومایکوزیس حاد (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis) شناخته می شود. موارد خفیف تب دره معمولاً خود به خود برطرف می شوند. در موارد شدیدتر ، پزشکان عفونت را با داروهای ضد قارچ درمان می کنند.

علائم

تب دره ، شکل اولیه عفونت کوکسیدوئیدومایکوزیس است. این بیماری حاد و اولیه می تواند به بیماری جدی تری از جمله کوکسیدوئیدومایکوزیس مزمن و منتشر تبدیل شود.

کوکسیدیوئیدومایکوزیس حاد (تب دره)

شکل اولیه یا حاد کوکسیدیوئیدومایکوزیس اغلب است خفیف ، با علائم اندک یا بدون علائم. علائم و نشانه ها یک تا سه هفته پس از مواجهه رخ می دهد. معمولاً شبیه علائم آنفولانزا هستند. علائم می تواند از جزئی تا شدید باشد ، از جمله:

تب
سرفه
خستگی
تنگی نفس
سردرد
لرز
تعریق شبانه
دردهای مفصلی و درد عضلانی
بثورات قرمز و لکه دار ، عمدتاً در پایین پاها اما گاهی اوقات روی قفسه سینه ، بازوها و پشت

اگر بیمار نشوید یا علائم تب دره را نداشته باشید ، ممکن است فقط بعداً بفهمید که آلوده شده اید. ممکن است بفهمید چه وقت آزمایش پوستی یا خونی مثبتی دارید یا مناطق کوچکی از عفونت باقیمانده در ریه ها (گره ها) در یک عکسبرداری معمول قفسه سینه نشان می دهد. گره ها معمولاً مشکلی ایجاد نمی کنند ، اما ممکن است در اشعه ایکس مانند سرطان به نظر برسند.

اگر علائمی به خصوص علائم شدید پیدا کنید ، روند بیماری بسیار متغیر است. بهبودی کامل ممکن است ماه ها طول بکشد. خستگی و دردهای مفصلی حتی می توانند بیشتر ادامه داشته باشند. شدت بیماری به عوامل مختلفی از جمله سلامت کلی شما و تعداد اسپورهای قارچ که استنشاق می کنید بستگی دارد.

کوکسیدیوئیدومایکوزیس مزمن

اگر عفونت اولیه کوکسیدوئیدومایکوزیس به طور کامل برطرف نشود ، ممکن است پیشرفت به شکل مزمن ذات الریه. این عارضه بیشتر در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند شایع است.

علائم و نشانه ها عبارتند از:

تب درجه پایین
کاهش وزن
درد قفسه سینه
خلط مایع به خون (ماده ای که هنگام سرفه تخلیه می شود)
ندول های ریه

کوکسیدوئیدومایکوزیس منتشر شده

جدی ترین شکل بیماری ، کوکسیدیوئیدومایکوزیس منتشر شده ، غیر معمول است. این اتفاق زمانی رخ می دهد که عفونت فراتر از ریه ها به سایر قسمت های بدن گسترش یابد (پخش شود). غالباً این قسمتها شامل پوست ، استخوانها ، کبد ، مغز ، قلب و غشاهایی است که از مغز و نخاع محافظت می کنند (مننژ).

علائم و نشانه های بیماری منتشر به اعضای بدن آسیب دیده و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

گره ها ، زخم ها و ضایعات پوستی جدی تر از بثورات است که گاهی اوقات با سایر اشکال بیماری ایجاد می شود
ضایعات دردناک در جمجمه ، ستون فقرات یا استخوان های دیگر
مفاصل دردناک ، متورم ، به ویژه در زانوها یا مچ پا
مننژیت - عفونت غشاها و مایع اطراف مغز و نخاع

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر بیش از 60 سال سن دارید ، سیستم ایمنی ضعیف دارید ، باردار هستید یا از میراث فیلیپینی یا آفریقایی هستید ، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید و علائم و نشانه های دره را پیدا کنید تب ، خصوصاً اگر:

در منطقه ای زندگی می کنید یا اخیراً به ناحیه ای که این بیماری شایع است سفر کرده اید
علائمی دارید که در حال بهبود نیست

اگر به مکانی که تب دره شایع است و علائمی دارید حتماً به پزشک خود بگویید.

علل

تب دره ایجاد می شود توسط شخصی که اسپور قارچهای خاص را استنشاق می کند. قارچهایی که باعث تب دره می شوند - Coccidioides immitis یا Coccidioides posadasii - در مناطقی از آریزونا ، نوادا ، یوتا ، نیومکزیکو ، کالیفرنیا ، تگزاس و واشنگتن در خاک زندگی می کنند. این نام از دره San Joaquin در کالیفرنیا گرفته شده است. همچنین این قارچ ها را اغلب می توان در شمال مکزیک و آمریکای مرکزی و جنوبی یافت. در خاک ، آنها به صورت کپکی با رشته های طولانی رشد می کنند که در صورت آشفتگی خاک ، هاگ های موجود در هوا از بین می روند. سپس فرد می تواند هاگ را استشمام کند.

هاگ بسیار کوچک هستند و می توانند توسط باد منتقل شوند. پس از ورود به داخل ریه ها ، اسپورها تولید مثل می کنند و چرخه بیماری را ادامه می دهند.

عوامل خطر

عوامل خطرناک تب دره عبارتند از:

قرار گرفتن در معرض محیط زیست. هرکسی که اسپورهایی را که باعث تب دره می شوند استنشاق کند ، در معرض خطر عفونت قرار دارد. افرادی که در مناطقی زندگی می کنند که قارچ ها رایج است - به ویژه کسانی که وقت زیادی را در خارج از منزل می گذرانند - بیشتر در معرض خطر هستند.
همچنین افرادی که مشاغلی دارند که آنها را در معرض گرد و غبار قرار می دهند بیشتر در معرض خطر هستند - ساخت ، کارگران راه و کشاورزی ، دامداران ، باستان شناسان و پرسنل نظامی در تمرینات میدانی.
مسابقه. به دلایلی که به خوبی درک نشده است ، مردم میراث فیلیپینی و آفریقایی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های قارچی جدی هستند.
بارداری. زنان باردار در طی سه ماهه سوم در معرض عفونت های جدی تر هستند. مادران تازه وارد پس از تولد نوزادان آسیب پذیر هستند.
ضعف سیستم ایمنی بدن. هر کس با سیستم ایمنی ضعیف در معرض خطر افزایش عوارض جدی باشد. این شامل افراد مبتلا به ایدز یا افرادی است که پس از جراحی پیوند تحت درمان با استروئیدها ، شیمی درمانی و داروهای ضد رد قرار می گیرند. افراد مبتلا به برخی بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید یا بیماری کرون که تحت درمان با داروهای ضد نکروز ضد تومور (TNF) قرار دارند نیز خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند.
دیابت. افراد مبتلا به دیابت ممکن است بیشتر در معرض خطر عفونت های شدید ریه باشند.
سن. افراد مسن بیشتر در معرض تب دره هستند. این ممکن است به این دلیل باشد که سیستم ایمنی بدن آنها از قدرت کمتری برخوردار است و یا اینکه بیماری های پزشکی دیگری دارند که بر سلامت کلی آنها تأثیر می گذارد.

عوارض

برخی از افراد ، به ویژه زنان باردار ، افراد با سیستم ایمنی ضعیف - مانند کسانی که با HIV / AIDS زندگی می کنند - و کسانی که از میراث فیلیپینی یا آفریقایی هستند در معرض خطر ابتلا به شکل شدیدتر کوکسیدیوئیدومایکوزیس هستند.

عوارض کوکسیدوئیدومایکوزیس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ذات الریه شدید. بیشتر افراد بدون عارضه از ذات الریه مرتبط با کوکسیدیوئیدومایکوزیس بهبود می یابند. دیگران ، عمدتا مردم میراث فیلیپینی و آفریقایی و کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ، ممکن است به شدت بیمار شوند.
پارگی گره های ریه. درصد کمی از افراد در ریه های خود به گره های دیواره نازک (حفره) مبتلا می شوند. بسیاری از اینها در نهایت بدون ایجاد هیچ مشکلی از بین می روند ، اما برخی از آنها ممکن است پاره شود ، باعث درد قفسه سینه و تنفس شود. پارگی ندول ریه ممکن است نیاز به قرار دادن یک لوله در فضای اطراف ریه ها برای از بین بردن هوا یا جراحی برای ترمیم آسیب داشته باشد.
بیماری منتشر. این جدی ترین عارضه کوکسیدیوئیدومایکوزیس است اما غیر معمول است. اگر قارچ در بدن پخش شود (پخش شود) ، می تواند مشکلاتی از جمله زخم های پوستی ، آبسه ، ضایعات استخوانی ، درد شدید مفاصل ، التهاب قلب ، مشکلات دستگاه ادراری و مننژیت را ایجاد کند - یک عفونت بالقوه کشنده از غشاها و مایعاتی که مغز و مغز را پوشانده است. نخاع.

پیشگیری

هیچ واکسنی برای جلوگیری از تب دره وجود ندارد.

اگر در مناطقی زندگی می کنید یا از مناطقی که تب دره در آنها رایج است بازدید می کنید ، اقدامات احتیاطی عقل سلیم را انجام دهید ، خصوصاً در ماههای تابستان که بیشترین احتمال آلودگی است.

این نکات را در نظر بگیرید:

ماسک بزنید.
از مناطق بسیار غبارآلود ، مانند محل های ساخت و ساز خودداری کنید.
در هنگام طوفان های گرد و غبار در داخل بمانید.
قبل از حفر در خاک ، مرطوب کنید یا اگر در معرض خطر بیشتری هستید از خاک جلوگیری کنید. از عفونت
درها و پنجره ها را کاملاً بسته نگه دارید.
آسیب های پوستی را با آب و صابون تمیز کنید.

محتوا:

تشخیص

برای di تب دره آگنوز ، پزشک ممکن است سابقه پزشکی شما را ارزیابی کند و علائم و نشانه های شما را بررسی کند. تشخیص تب دره بر اساس علائم و نشانه ها دشوار است ، زیرا علائم معمولاً مبهم و مشابه علائمی است که در بیماری های دیگر مشاهده می شود. حتی با اشعه ایکس قفسه سینه نیز نمی تواند به پزشکان کمک کند تفاوت بین تب دره و سایر بیماری های ریوی را ببینند.

برای تشخیص تب دره ، پزشکان ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را انجام دهند:

لکه یا کشت خلط. این آزمایشات نمونه ای از مواد تخلیه شده هنگام سرفه (خلط) را از نظر وجود ارگانیسم های کوکسیدیوئید بررسی می کند.
آزمایش خون. از طریق آزمایش خون ، پزشک می تواند آنتی بادی های ضد قارچی را که باعث ایجاد تب دره می شود ، بررسی کند.

اگر پزشکان فکر می کنند ممکن است به ذات الریه مبتلا به تب دره مبتلا باشید ، ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند به عنوان سی تی اسکن ، ام آر آی یا اشعه ایکس قفسه سینه.

در صورت نیاز ، پزشکان ممکن است نمونه ای از بافت را از ریه ها برای آزمایش خارج کنند.

در برخی موارد ، پزشکان ممکن است آزمایش پوستی برای اینکه بفهمید در گذشته تب دره داشته اید یا خیر دچار ایمنی شده اید.

درمان

تب دره معمولاً شامل مراقبت های حمایتی و گاهی داروها است.

استراحت

اکثر افراد مبتلا به تب حاد دره نیازی به درمان ندارند. حتی در صورت شدت علائم ، بهترین روش درمانی برای بزرگسالان سالم در غیر این صورت ، استراحت در رختخواب و مصرف مایعات است. هنوز هم ، پزشکان افراد مبتلا به تب دره را به دقت کنترل می کنند.

داروهای ضد قارچ

اگر علائم بهبود نیافت یا بدتر نشد ، یا در معرض خطر بیشتر عوارض قرار گرفتید ، ممکن است پزشک تجویز کند. یک داروی ضد قارچ مانند فلوکونازول. از داروهای ضد قارچ برای افرادی که بیماری مزمن یا منتشر دارند نیز استفاده می شود.

داروهای ضد قارچ فلوکونازول (Diflucan) یا ایتراکونازول (Sporanox ، Onmel ، Tolsura) به طور کلی برای همه به جز جدی ترین اشکال بیماری کوکسیدوئیدومایکوزیس استفاده می شود.

همه ضد قارچ ها می توانند عوارض جانبی جدی داشته باشند. اما این عوارض معمولاً با قطع دارو از بین می روند. عوارض جانبی احتمالی فلوکونازول و ایتراکونازول حالت تهوع ، استفراغ ، درد معده و اسهال است.

عفونت جدی تر ممکن است ابتدا با داروی ضد قارچی داخل وریدی مانند آمفوتریسین B (Abelcet ، Ambisome و دیگران) درمان شود.

سه داروی جدید - voriconazole (Vfend) ، posaconazole (Noxafil) isavuconazonium sulfate (Cresemba) - همچنین ممکن است برای درمان عفونت های جدی تر نیز استفاده شود.

ضد قارچ ها قارچ را کنترل می کنند ، اما گاهی اوقات آن را از بین نبرید و ممکن است عود کند. برای بسیاری از افراد ، یک دوره تب دره منجر به ایمنی مادام العمر می شود. اما این بیماری می تواند دوباره فعال شود ، یا اگر سیستم ایمنی بدن شما به طور قابل توجهی ضعیف شده باشد ، می توانید مجدداً مبتلا شوید.

آزمایشات بالینی

آماده شدن برای قرار ملاقات

قرار ملاقات در صورت بروز علائم یا نشانه های تب دره ، در یک منطقه ای که این بیماری شایع است یا اخیراً از آن برگشته اید ، با پزشک خود مشورت کنید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از خود دارید دکتر.

اطلاعات جمع آوری شده از قبل

محدودیت های قبل از قرار ملاقات. زمانی که قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، س askال کنید که آیا محدودیتی وجود دارد که باید در زمان منتهی به ویزیت رعایت کنید.
سابقه علائم. علائمی را که تجربه کرده اید و مدت زمان آن را بنویسید.
تماس اخیر با منابع احتمالی عفونت. پزشک شما خصوصاً علاقه مند خواهد بود که بفهمد اخیراً سفر کرده اید و کجا.
سابقه پزشکی. لیستی از اطلاعات پزشکی مهم خود را تهیه کنید ، از جمله سایر شرایطی که تحت آن درمان می شوید و سایر داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که در حال حاضر استفاده می کنید.
س toالاتی که از پزشک خود می پرسید. س questionsالات خود را از قبل بنویسید تا بتوانید از وقت خود با دکتر خود بیشترین استفاده را بکنید.

لیست زیر سوالاتی را مطرح می کند که باید در مورد تب دره با پزشک خود مطرح کنید. در هنگام قرار ملاقات خود دریغ نکنید که س questionsالات بیشتری بپرسید.

علت احتمالی علائم من چیست؟
به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
در صورت وجود چه روش درمانی را پیشنهاد می کنید؟
من این سایر موارد بهداشتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم کنترل کنم؟
اگر دارویی را توصیه می کنید ، آیا عوارض جانبی احتمالی وجود دارد؟
چه مدت انتظار دارید که بهبودی کامل طول بکشد؟ من به یک قرار ملاقات پیگیری نیاز دارم؟
آیا من در معرض عوارض طولانی مدت این بیماری هستم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است تعدادی سوال از شما بپرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید در مورد آنها عمیقاً صحبت کنیم ، مرور کنیم. پزشک شما ممکن است بپرسد:

علائم شما چیست؟
چه زمانی برای اولین بار علائم خود را مشاهده کردید؟
آیا علائم شما به مرور زمان بدتر شده است؟
آیا اخیراً سفر کرده اید؟ کجا و چه زمان؟
آیا کار یا فعالیت های تفریحی شما شامل گذراندن اوقات در محیط های غبارآلود در فضای باز است؟
آیا باردار هستید؟
آیا فرد دیگری تشخیص داده شده است؟ شرایط پزشکی؟
آیا شما در حال حاضر داروهایی از جمله داروهای بدون نسخه و همچنین ویتامین ها و مکمل ها را مصرف می کنید؟