تاکی کاردی بطنی

بررسی اجمالی

تاکی کاردی بطنی یک اختلال ریتم قلب (آریتمی) است که به دلیل سیگنال های الکتریکی غیرطبیعی در اتاق های تحتانی قلب (بطن ها) ایجاد می شود. به این حالت ممکن است V-tach یا VT نیز گفته شود.

قلب سالم به طور معمول در حالت استراحت حدود 60 تا 100 بار در دقیقه می زند. در تاکی کاردی بطنی ، ضربان قلب سریعتر از حالت طبیعی است ، معمولاً 100 ضربان در دقیقه یا بیشتر.

ضربان های آشفته قلب از پرشدن صحیح اتاق خون در قلب جلوگیری می کند. در نتیجه ، قلب شما ممکن است نتواند خون کافی را به بدن و ریه های شما پمپاژ کند.

تاکی کاردی بطنی ممکن است فقط چند ثانیه طول بکشد ، یا مدت زمان طولانی تری ادامه یابد. ممکن است احساس سرگیجه یا تنگی نفس داشته باشید ، یا درد قفسه سینه داشته باشید. گاهی اوقات ، تاکی کاردیای بطنی می تواند باعث توقف قلب شما شود (ایست قلبی ناگهانی) ، که یک اورژانس پزشکی تهدید کننده زندگی است.

علائم

موارد کوتاه تاکی کاردی بطنی ممکن است هیچ علائمی ایجاد نکند. در بعضی افراد یا ممکن است داشته باشید:

• سرگیجه
• تنگی نفس
• سبکی سر
• احساس اینکه قلب شما تند است (تپش قلب) )
• درد قفسه سینه (آنژین)

دوره های پایدار و جدی تاکی کاردی بطنی ممکن است باعث شود:

• از دست دادن هوشیاری یا غش
• ایست قلبی (مرگ ناگهانی)

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

بسیاری از شرایط مختلف می توانند باعث تاکی کاردی بطنی شوند. مهم است که یک تشخیص سریع ، دقیق و مراقبت مناسب داشته باشید. اگر شما یا فرزندتان مشکلی در ضربان قلب دارید به پزشک مراجعه کنید. در بعضی موارد ، به مراقبت فوری نیاز است.

مراقبت های اضطراری دریافت کنید یا برای هر کسی که این علائم را تجربه کند با شماره 911 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه که بیش از چند دقیقه
• دشواری در تنفس
• غش کردن

علل

تاکی کاردی بطنی به دلیل اختلال در برق طبیعی ایجاد می شود تکانه هایی که میزان عملکرد پمپاژ قلب شما را کنترل می کنند.

بسیاری از موارد می توانند باعث ایجاد مشکلاتی در سیستم الکتریکی قلب شوند یا به آنها کمک کنند. این موارد عبارتند از:

• ناهنجاری های قلب که منجر به زخم شدن بافت قلب می شود (که گاهی اوقات بیماری قلبی ساختاری نامیده می شود) ، شایعترین علت آن حمله قلبی قبلی است
• ضعیف بودن خون جریان به عضله قلب به دلیل بیماری عروق کرونر
• بیماری های مادرزادی قلب ، از جمله سندرم QT طولانی
• عدم تعادل الکترولیت های لازم برای انجام تکانه های الکتریکی
• عوارض جانبی دارو
• استفاده از داروهایی مانند کوکائین یا مت آمفتامین

در بعضی موارد ، نمی توان علت دقیق تاکی کاردی بطنی را تعیین کرد (تاکی کاردی بطنی ایدیوپاتیک).

سیستم الکتریکی قلب

برای درک دلایل ضربان قلب یا مشکلات ریتم مانند تاکی کاردی ، به درک نحوه کار سیستم الکتریکی قلب کمک می کند.

قلب شما از چهار اتاق تشکیل شده است - دو اتاق فوقانی (دهلیز) و دو اتاق پایین (بطن). ضربان قلب شما به طور معمول توسط یک ضربان ساز طبیعی به نام گره سینوسی کنترل می شود که در دهلیز راست قرار دارد. گره سینوس تکانه های الکتریکی تولید می کند که به طور معمول هر ضربان قلب را شروع می کند.

از گره سینوسی ، تکانه های الکتریکی در دهلیزها عبور می کنند و باعث انقباض عضلات دهلیزی و پمپاژ خون به اتاق های پایین قلب (بطن ها) پس از آن تکانه های الکتریکی به یک دسته سلول به نام گره دهلیزی - بطنی (AV) می رسند - معمولاً تنها مسیر سیگنال ها از دهلیزها به بطن ها است.

AV گره قبل از ارسال سیگنال الکتریکی به بطن ها ، سرعت را کم می کند. این تأخیر اندک باعث می شود که بطن ها با خون پر شوند. وقتی تکانه های الکتریکی به عضلات بطن ها می رسند ، منقبض می شوند و باعث می شوند خون به ریه ها یا بقیه اعضای بدن پمپاژ شود.

وقتی هر چیزی این سیستم پیچیده را مختل می کند ، می تواند قلب را از بین ببرد. ضرب و شتم خیلی سریع (تاکی کاردی) ، خیلی کند (برادی کاردی) یا ریتم نامنظم.

عوامل خطر

هر شرایطی که به قلب فشار وارد کند یا به بافت قلب آسیب برساند ، می تواند باعث افزایش شما شود خطر تاکی کاردی بطنی. تغییر شیوه زندگی یا درمان پزشکی ممکن است خطر مرتبط با عوامل زیر را کاهش دهد:

• بیماری قلبی
• عدم تعادل شدید الکترولیت ها
• استفاده از داروهای محرک کوکائین یا مت آمفتامین

اگر سابقه خانوادگی تاکی کاردیای بطنی یا سایر اختلالات ریتم قلب دارید ، ممکن است خطر تاکی کاردیای بطنی داشته باشید.

عوارض

شدت عوارض تاکی کاردی بطنی متفاوت است و به سرعت ضربان قلب ، مدت زمان ضربان قلب سریع ، تعداد دفعات تاکی کاردی و سلامت کلی قلب شما بستگی دارد. عوارض احتمالی عبارتند از:

• جلسات مکرر غش یا بیهوشی
• نارسایی قلبی
• مرگ ناگهانی ناشی از ایست قلبی

فیبریلاسیون بطنی

یک وضعیت خطرناک مربوط به تاکی کاردی بطنی ، فیبریلاسیون بطنی است (V-fib). در V-fib ، اتاق های تحتانی قلب شما به روشی بسیار سریع و ناهماهنگ منقبض می شوند.

این ریتم غیر عادی اغلب در افراد مبتلا به بیماری قلبی یا حمله قلبی قبلی اتفاق می افتد. همچنین ممکن است به دلیل مشکلات الکترولیت (مانند سطح پتاسیم زیاد یا پایین) یا به ندرت در قلبهای طبیعی وجود داشته باشد.

فیبریلاسیون بطنی نیز ممکن است باعث ایست قلبی ناگهانی شود و در صورت عدم درمان سریع ، منجر به مرگ شود.

پیشگیری

بهترین راه پیشگیری از تاکی کاردی بطنی ، درمان یا از بین بردن عوامل خطرزا است که ممکن است منجر به بیماری قلبی شود. اگر قبلاً به بیماری قلبی مبتلا هستید ، برنامه درمانی و شیوه زندگی سالم برای قلب را دنبال کنید.

مراحل زیر را انجام دهید:

• ورزش کنید و یک رژیم غذایی سالم داشته باشید. با ورزش منظم و داشتن رژیم غذایی سالم و کم چربی که سرشار از میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل باشد ، یک سبک زندگی سالم برای قلب خود داشته باشید.
• وزن سالم داشته باشید. اضافه وزن خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد.
• فشار خون و سطح کلسترول را تحت کنترل داشته باشید. برای اصلاح فشار خون بالا (فشار خون بالا) یا کلسترول بالا ، روش زندگی خود را تغییر داده و از داروهایی استفاده کنید.
• استرس را کنترل کنید. از استرس غیرضروری خودداری کنید و تکنیک های مقابله ای را برای کنترل استرس طبیعی به روشی سالم فرا بگیرید.
• از داروهای تفریحی استفاده نکنید از مواد محرک مانند کوکائین استفاده نکنید. در صورت نیاز به پایان دادن به مصرف داروی تفریحی ، با پزشک خود در مورد یک برنامه مناسب برای خود صحبت کنید.
• به معاینات برنامه ریزی شده بروید. معاینات بدنی منظم داشته باشید و هرگونه علائم یا نشانه را به پزشک خود گزارش دهید.
• مصرف الکل را محدود کنید. اگر می خواهید الکل بنوشید ، این کار را با اعتدال انجام دهید. برای بزرگسالان سالم ، این به معنای حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان در هر سنی و مردان بالاتر از 65 سال و تا دو نوشیدنی در روز برای مردان 65 سال به بالا است. در برخی شرایط توصیه می شود که از مصرف الکل کاملاً خودداری کنید. از پزشک خود در مورد شرایط خود توصیه بخواهید.
• کافئین را محدود کنید. اگر نوشیدنی های کافئین دار می نوشید ، این کار را با اعتدال (بیش از یک تا دو نوشیدنی در روز) انجام دهید.
• سیگار را ترک کنید. اگر سیگار می کشید و نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، با پزشک خود در مورد راهکارها یا برنامه هایی برای کمک به شما در ترک عادت سیگار صحبت کنید.
• با احتیاط از داروهای بدون نسخه استفاده کنید. برخی از داروهای سرماخوردگی و سرفه حاوی محرک هایی هستند که ممکن است ضربان سریع قلب را تحریک کنند. از پزشک خود بپرسید که از کدام داروها باید خودداری کنید.

تشخیص

پزشک شما را ارزیابی می کند علائم ، معاینه فیزیکی را انجام دهید و از شما در مورد عادت های سلامتی و سابقه پزشکی خود بپرسید. در برخی موارد ، تاکی کاردی بطنی ممکن است یک فوریت پزشکی باشد که نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد.

آزمایش های متعددی ممکن است برای تشخیص تاکی کاردی بطنی انجام شود.

الکتروکاردیوگرام (ECG)

الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) رایج ترین ابزاری است که برای تشخیص تاکی کاردی استفاده می شود. آزمایش بدون درد با استفاده از حسگرهای کوچک (الکترود) متصل به قفسه سینه و بازوها ، فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص و ثبت می کند.

ECG زمان و قدرت سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب شما ثبت می کند. پزشک شما می تواند به دنبال الگوهایی در بین سیگنال ها باشد تا تشخیص دهد شما چه نوع تاکی کاردی دارید و چگونه مشکلات در قلب ممکن است باعث ضربان قلب سریع شود.

همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد از دستگاه ECG قابل حمل در خانه برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ضربان قلب استفاده کنید. این دستگاه ها شامل:

• مانیتور هولتر است. شما این دستگاه ECG قابل حمل را در جیب خود دارید یا آن را روی کمربند یا بند شانه می بندید. این فعالیت قلب شما را برای یک دوره 24 ساعته ثبت می کند ، که به پزشک نگاه طولانی مدت به ریتم قلب شما می دهد. پزشک شما احتمالاً از شما می خواهد که در همان 24 ساعت یادداشت روزانه داشته باشید. شما هر علامتی را که دارید توصیف کرده و زمان بروز آن را ثبت می کنید.
• پایش رویداد. این دستگاه ECG قابل حمل برای کنترل فعالیت قلب شما در طی یک هفته تا چند ماه در نظر گرفته شده است. شما آن را تمام روز می پوشید ، اما هر بار فقط در بعضی از زمان ها چند بار ضبط می شود. وقتی علائم ضربان قلب سریع را دارید ، معمولاً با فشار دادن یک دکمه مانیتور را فعال می کنید. با این حال ، برخی از مانیتورها به طور خودکار ریتم غیر طبیعی قلب را احساس می کنند و سپس شروع به ضبط می کنند.
• مانیتورهای دیگر. برخی از دستگاه های شخصی ، مانند ساعت های هوشمند ، نظارت بر الکتروکاردیوگرام را ارائه می دهند. از پزشک خود بپرسید که آیا این گزینه برای شما مناسب است یا خیر.
• مانیتور ترانستلفون. این دستگاه نظارت مستمر بر ریتم قلب را فراهم می کند اما باید به طور مداوم پوشیده شود. ممکن است شامل سیم باشد یا نباشد.
• ضبط حلقه قابل کاشت. این وسیله کاشتنی است که سیم ندارد و می تواند تا سه سال در زیر پوست شما بنشیند تا ریتم قلب شما را به طور مداوم کنترل کند.

آزمایش الکتروفیزیولوژیک

ممکن است پزشک شما آزمایش الکتروفیزیولوژیک را برای تأیید تشخیص یا مشخص کردن محل مشکلات در قلب شما توصیه کنید.

در طول این آزمایش ، پزشک لوله های نازک و انعطاف پذیری (کاتتر) با الکترودهایی را به داخل کشاله ران ، بازو یا گردن شما وارد می کند و آنها را از طریق رگهای خونی به نقاط مختلف قلب هدایت می کند. با قرار گرفتن در جای خود ، الکترودها می توانند به طور دقیق گسترش تکانه های الکتریکی را در هر بار ضرب و شتم تشخیص دهند و ناهنجاری های موجود در مدار شما را تشخیص دهند.

تصویربرداری قلب

پزشک ممکن است تصاویر قلب شما را بدست آورد تا تعیین کند. اگر مشکلات ساختاری بر جریان خون تأثیر بگذارد و باعث تاکی کاردی بطنی شما شود.

آزمایشات تصویربرداری قلب که برای تشخیص تاکی کاردیای بطنی استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• اکوکاردیوگرام. اکوکاردیوگرام با استفاده از امواج صوتی ، یک تصویر متحرک از قلب شما ایجاد می کند. این می تواند مناطقی از جریان خون ضعیف ، دریچه های قلب غیر طبیعی و عضله قلب را که به طور طبیعی کار نمی کنند ، شناسایی کند.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI قلب می تواند تصاویر مستقیمی یا متحرک از چگونگی جریان خون در قلب فراهم کرده و بی نظمی ها را تشخیص دهد.
• توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن چندین تصویر اشعه ایکس را با هم ترکیب می کند تا نمای مقطعی تری از قلب داشته باشد.
• آنژیوگرام کرونر. برای مطالعه جریان خون از طریق قلب و رگ های خونی ، پزشک ممکن است از آنژیوگرام کرونر برای آشکار کردن انسداد یا ناهنجاری های احتمالی استفاده کند. برای نشان دادن داخل عروق کرونر از یک رنگ و اشعه ایکس خاص استفاده می کند.
• اشعه ایکس قفسه سینه. این آزمایش برای گرفتن عکس از قلب و ریه های شما استفاده می شود و می تواند بزرگ شدن قلب را تشخیص دهد.

تست استرس

پزشک شما ممکن است آزمایش استرس را به شما توصیه کند ببینید قلب شما چگونه فعال است یا وقتی دارو برای افزایش ضربان قلب به شما دارو داده می شود.

در یک تست استرس ورزشی ، الکترودها بر روی قفسه سینه شما قرار می گیرند تا عملکرد قلب را هنگام ورزش کنترل کنند ، راه رفتن روی تردمیل. سایر آزمایشات قلبی ممکن است همراه با تست استرس انجام شود.

تست جدول شیب

این آزمایش گاهی اوقات برای کمک به پزشک در مورد درک بهتر تاکی کاردی شما در ضعف جسمی استفاده می شود. تحت نظارت دقیق ، دارویی دریافت خواهید کرد که باعث وقوع تاکی کاردی شود. شما روی یک میز مخصوص صاف دراز می کشید و سپس میز کج می شود مثل اینکه ایستاده اید. پزشک شما نحوه واکنش قلب و سیستم عصبی شما به این تغییرات موقعیت را یادآوری می کند.

آزمایش های اضافی

پزشک شما ممکن است آزمایش های اضافی را در صورت لزوم برای تشخیص یک بیماری زمینه ای که در بطن موثر است ، تجویز کند. تاکی کاردی و وضعیت قلب خود را قضاوت کنید.

درمان

اهداف درمان تاکی کاردی بطنی عبارتند از:

• بازگرداندن ریتم طبیعی قلب
• در هنگام بروز ضربان قلب سریع کنترل کنید
• از بروز موارد بعدی تاکی کاردی جلوگیری کنید

درمان خاصی که دریافت می کنید به علت آریتمی و نوع آن بستگی دارد. یا شدت تاکی کاردیای بطنی شما.

تاکی کاردی بطنی ممکن است در طی 30 ثانیه به خودی خود برطرف شود (V-tach پایدار) یا بیش از 30 ثانیه طول بکشد (V-tach پایدار یا VT). VT پایدار می تواند جریان خون طبیعی را مختل کند و نیاز به درمان فوری پزشکی دارد.

درمان تاکی کاردی پایدار بطنی

تاکی کاردی پایدار بطنی اغلب نیاز به درمان فوری پزشکی دارد ، زیرا این شرایط ممکن است گاهی منجر به ناگهانی قلب شود مرگ.

درمان شامل بازگرداندن ضربان قلب طبیعی از طریق تحریک الکتریسیته به قلب است. این کار ممکن است با استفاده از یک دفیبریلاتور یا با درمانی به نام کاردیوورژن انجام شود.

دفیبریلاسیون را می توان با استفاده از یک دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) توسط یک تماشاچی که علائم ایست قلبی را تشخیص می دهد ، انجام داد.

کاردیورزیون با استفاده از دستگاهی که ریتم قلب شما را قبل و بعد از تحویل شوک کنترل می کند ، در محیط بیمارستان انجام می شود. در این روش ، متخصصان پزشکی با استفاده از دست و پا زدن ، یک دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED) یا تکه هایی بر روی قفسه سینه قلب شما را شوکه می کنند.

همچنین ممکن است به شما داروهایی از طریق دهان یا IV (به صورت داخل وریدی) داده شود.

جلوگیری از بروز ضربان قلب سریع

با درمان ، می توان از وقوع تاکی کاردیای بطنی جلوگیری یا مدیریت کرد.

• فرسایش کاتتر. این روش اغلب هنگامی استفاده می شود که یک مسیر الکتریکی گسسته مسئول افزایش ضربان قلب باشد.

  در این روش ، پزشک کاتترهایی را از طریق وریدهای کشاله ران ، بازو یا گردن به قلب شما وارد می کند. الکترودهای موجود در نوک کاتتر می توانند از انرژی شدید سرما یا فرکانس رادیویی برای آسیب رساندن به مسیر الکتریکی اضافی و جلوگیری از ارسال سیگنال های الکتریکی استفاده کنند.

• داروها داروهای ضد آریتمی در صورت مصرف منظم ممکن است از ضربان قلب سریع جلوگیری کنند. سایر داروهای قلبی مانند مسدود كننده های كانال كلسیم و بتا بلاك ها ممكن است با داروهای ضد آریتمی تجویز شوند.
• قلب و عروق دفیبریلاتور قابل کاشت. اگر شما در معرض خطر یک تاکی کاردی تهدید کننده زندگی باشید ، ممکن است پزشک یک قلب-ورتیب-دفیبریلاتور قابل کاشت (ICD) را توصیه کند. اندازه پیجر به روش جراحی در قفسه سینه شما کاشته می شود. ICD به طور مداوم ضربان قلب شما را کنترل می کند ، افزایش ضربان قلب را تشخیص می دهد و در صورت لزوم ، شوک های الکتریکی دقیقاً کالیبره شده ای را برای بازگرداندن ریتم طبیعی قلب ایجاد می کند.

جراحی. در برخی موارد ممکن است برای درمان فرآیند تاکی کاردی بطنی (به عنوان مثال ، اگر انسداد در رگهای خونی وجود داشته باشد) ، جراحی قلب باز لازم باشد.

تاکی کاردی نیز ممکن است با روش پیچ و خم درمان شود. در طی این روش ، یک جراح برش های کوچکی را در بافت قلب ایجاد می کند تا یک الگوی یا پیچ و خم از بافت اسکار ایجاد کند. از آنجا که بافت اسکار الکتریسیته را هدایت نمی کند ، باعث تداخل در تکانه های الکتریکی ولگردی می شود که باعث ایجاد برخی از انواع تاکی کاردی می شود.

معمولاً جراحی فقط در مواردی که سایر گزینه های درمانی م workثر واقع نشوند یا در صورت نیاز به جراحی برای درمان دیگری استفاده می شود اختلال قلب.

بیماری موجود را کنترل و درمان کنید

اگر بیماری پزشکی دیگری به تاکی کاردیای بطنی کمک می کند ، مانند بیماری قلبی ، درمان مشکل اساسی می تواند از بطن جلوگیری کند یا آن را کاهش دهد. دوره های تاکی کاردی.

پیروی از برنامه درمانی شما مهم است. این می تواند به شما در کاهش خطر مشکلات بعدی ریتم قلب کمک کند. اگر علائم شما تغییر کرد یا بدتر شد یا علائم جدیدی پیدا کردید ، فوراً به پزشک خود بگویید.

آزمایشات بالینی

مقابله و حمایت

اگر برنامه ای در این زمینه دارید مکانی برای مقابله با یک قسمت از ضربان قلب سریع ، ممکن است هنگام بروز احساس آرامش و کنترل بیشتری داشته باشید. با پزشک خود در مورد:

• نحوه گرفتن نبض و میزان ضربان قلب برای شما صحبت کنید
• چه زمانی و چگونه از انواع مانورها استفاده کنید یا داروهای اضافی مصرف کنید اگر برای شما مناسب است
• چه موقع با پزشک خود تماس بگیرید
• چه زمانی باید به مراقبت های اورژانسی بپردازید

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

چه ابتدا به پزشک خانواده خود مراجعه کنید و چه تحت مراقبت های فوری قرار بگیرید ، برای ارزیابی کامل به یک یا چند قرار ملاقات به یک پزشک آموزش دیده در بیماری های قلبی (متخصص قلب) ارجاع خواهید شد.

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراهی کنید که می تواند از نظر اخلاقی پشتیبانی کند و به شما کمک کند اطلاعات جدید را پیگیری کنید. از آنجا که ممکن است موارد زیادی برای بحث وجود داشته باشد ، تهیه لیستی از سوالات زودتر از موعد مفید خواهد بود.

لیست شما باید شامل موارد زیر باشد:

• علائمی که تجربه کرده اید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با قلب شما ارتباطی ندارند
• اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی
• داروها ، از جمله ویتامین ها یا مکمل ها
• سوالات از دکتر خود بخواهید

در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین به کم اهمیت ترین لیست کنید. س questionsالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است: مناسب ترین درمان؟

علاوه بر س questionsالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن س additionalالات اضافی دریغ نکنید.

چه انتظار داشتن از پزشک

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما خواهد پرسید. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک ممکن است از شما س askال کند:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
• چند بار دوره های ضربان قلب سریع داشته اید؟
• چه مدت آیا این قسمتها به طول انجامیده است؟
• آیا به نظر می رسد مواردی مانند ورزش ، استرس یا کافئین باعث تحریک یا بدتر شدن این اپیزودها می شود؟
• آیا کسی در خانواده شما دارای بیماری قلبی یا سابقه آریتمی است؟ ؟
• آیا کسی از خانواده شما دچار ایست قلبی شده یا ناگهان فوت کرده است؟
• آیا سیگار می کشید؟
• چه مقدار الکل یا کافئین استفاده می کنید؟
• آیا از داروهای تفریحی استفاده می کنید؟
• آیا شما تحت فشار خون بالا ، کلسترول بالا یا سایر شرایطی که ممکن است بر سیستم گردش خون شما تأثیر بگذارد تحت درمان قرار گرفته اید؟
• چه داروهایی مصرف می کنید؟ برای این شرایط ، و آیا آنها را طبق دستورالعمل مصرف می کنید؟