تخریب ماکولا مرطوب

بررسی اجمالی

دژنراسیون ماکولا مرطوب یک اختلال مزمن چشم است که باعث تاری دید یا لکه کور در زمینه بینایی شما می شود. به طور کلی توسط رگ های خونی غیرطبیعی ایجاد می شود که مایعات یا خون را در ماکولا نشت می کند (MAK-u-luh). ماکولا بخشی از شبکیه است که مسئول بینایی مرکزی است.

دژنراسیون ماکولا مرطوب یکی از دو نوع تخریب ماکولای وابسته به سن است. نوع دیگر - تخریب ماکولای خشک - شایعتر و شدت آن کمتر است. نوع مرطوب همیشه به عنوان نوع خشک شروع می شود.

تشخیص و درمان به موقع تخریب ماکولا ممکن است به کاهش بینایی کمک کند و در برخی موارد ، بینایی را بهبود بخشد.

علائم

علائم تخریب ماکولا مرطوب معمولاً ناگهانی ظاهر می شوند و به سرعت بدتر می شوند. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اعوجاجات بینایی ، مانند اینکه خطوط مستقیم به نظر می رسد خم هستند
کاهش دید مرکزی در یک یا هر دو چشم
نیاز به نور بیشتر هنگام خواندن یا انجام کارهای نمای نزدیک
افزایش مشکل در انطباق با نور کم ، مانند ورود به یک رستوران با نور کم
افزایش تیرگی کلمات چاپی
کاهش شدت یا روشنایی رنگ ها
مشکل در شناسایی چهره ها
یک لکه تار یا کور کاملاً مشخص در زمینه دید شما

تخریب ماکولا بینایی جانبی (محیطی) را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، بنابراین به ندرت باعث کوری کامل می شود. li> شما متوجه تغییراتی در بینایی مرکزی خود می شوید

توانایی شما در دیدن رنگها و جزئیات ظریف مختل می شود

این تغییرات ممکن است اولین نشانه از تحلیل رفتن ماکولا باشد ، به ویژه شما بیش از 60 سال سن دارید.

علل
هیچ کس علت دقیق دژنراسیون ماکولا را نمی داند ، اما در افرادی که دچار دژنراسیون ماکولای خشک هستند ، ایجاد می شود. از بین تمام افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولای وابسته به سن ، حدود 20٪ حالت مرطوب دارند.
دژنراسیون ماکولای مرطوب می تواند به روش های مختلف ایجاد شود:
از دست دادن بینایی ناشی از خون غیر طبیعی رشد رگ گاهی عروق خونی غیرطبیعی از مشیمیه زیر و در ماکولا رشد می کنند (نواسکولاریزاسیون کوریوئید). کوروئید لایه رگهای خونی بین شبکیه و لایه بیرونی و محکم چشم (صلبیه) است. این رگهای خونی غیرطبیعی ممکن است نشت مایعات یا خون داشته باشند و در عملکرد شبکیه اختلال ایجاد کنند.
از دست دادن بینایی ناشی از تجمع مایع در پشت چشم. هنگامی که مایعات از کوروئید نشت می کند ، می تواند بین لایه سلول نازک به نام اپیتلیوم رنگدانه شبکیه و شبکیه یا در لایه های شبکیه جمع شود. این ممکن است باعث برجستگی در ماکولا شود ، در نتیجه باعث از بین رفتن یا تحریف بینایی شود.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا را افزایش دهند عبارتند از:

سن. این بیماری بیشتر در افراد بالای 55 سال دیده می شود.
سابقه خانوادگی و ژنتیک. این بیماری یک جز component ارثی دارد. محققان چندین ژن مرتبط با ابتلا به این بیماری را شناسایی کرده اند.
نژاد. تخریب ماکولا بیشتر در قفقازی ها دیده می شود.
سیگار کشیدن. سیگار کشیدن یا قرار گرفتن منظم در معرض دود به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به زوال ماکولا را افزایش می دهد.
چاقی. تحقیقات نشان می دهد که چاقی احتمال پیشرفت دژنراسیون ماکولا در اوایل یا متوسط به شکل شدیدتر بیماری را افزایش می دهد.
بیماری قلبی عروقی. اگر بیماری هایی دارید که قلب و رگ های خونی شما را تحت تأثیر قرار می دهد ، ممکن است در معرض خطر بالاتری از تخریب ماکولا باشید. کاهش بینایی خطر افسردگی و انزوای اجتماعی بیشتری دارد. با کاهش شدید بینایی ، افراد ممکن است توهم بینایی (سندرم چارلز بونت) را ببینند.
پیشگیری
انجام معاینات منظم چشم برای شناسایی علائم اولیه تخریب ماکولا مهم است. اقدامات زیر ممکن است به شما در کاهش خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا مرطوب کمک کند:
- سایر شرایط پزشکی خود را مدیریت کنید. به عنوان مثال ، اگر به بیماری قلبی عروقی یا فشار خون مبتلا هستید ، داروی خود را مصرف کرده و دستورالعمل های پزشک را برای کنترل بیماری دنبال کنید.
- سیگار نکشید. افراد سیگاری بیش از افراد غیر سیگاری به دژنراسیون ماکولا مبتلا می شوند. برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بخواهید.
- وزن خوبی داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن ، تعداد کالری های دریافتی خود را کاهش داده و میزان ورزش روزانه خود را افزایش دهید.
- رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات را انتخاب کنید. یک رژیم غذایی سالم و پر از انواع میوه ها و سبزیجات انتخاب کنید. این غذاها حاوی ویتامین های آنتی اکسیدان هستند که خطر ابتلا به دژنراسیون ماکولا را کاهش می دهد.
- ماهی را در رژیم غذایی خود بگنجانید. اسیدهای چرب امگا 3 که در ماهی وجود دارد ، ممکن است خطر تخریب ماکولا را کاهش دهد. آجیل ها مانند گردو نیز حاوی اسیدهای چرب امگا 3 هستند.
محتوای:
تشخیص
شما پزشک سابقه پزشکی و خانوادگی شما را بررسی کرده و یک معاینه کامل چشم انجام می دهد. برای تأیید تشخیص دژنراسیون ماکولا ، وی ممکن است چندین آزمایش دیگر انجام دهد ، از جمله:
- معاینه پشت چشم شما. پزشک چشم شما قطره هایی را در چشم های شما گشاد می کند و با استفاده از یک وسیله خاص پشت چشم شما را معاینه می کند. او به دنبال مایع یا خون یا ظاهر خال خالی است که توسط drusen ایجاد می شود. افراد مبتلا به دژنراسیون ماکولا اغلب رسوبات زرد - درونی دارند که در زیر شبکیه تشکیل می شود.
- برای نقص در مرکز بینایی خود آزمایش کنید. در طول معاینه چشم ، پزشک چشم شما ممکن است از شبکه Amsler برای بررسی نقص در دید مرکزی شما استفاده کند. اگر دچار دژنراسیون ماکولا هستید ، برخی از خطوط مستقیم شبکه ، کمرنگ ، شکسته یا مخدوش به نظر می رسند.
- آنژیوگرافی فلورسئین. در طول این آزمایش ، پزشک یک رنگ رنگی را به داخل رگ بازوی شما تزریق می کند. این رنگ به رگهای خونی چشم شما سفر کرده و آنها را برجسته می کند. هنگام عبور رنگ از طریق رگهای خونی ، یک دوربین خاص عکس می گیرد. اگر رگهای خونی غیرطبیعی یا تغییر در شبکیه داشته باشید ، تصاویر نشان می دهد.
- آنژیوگرافی سبز ایندوسیانین. مانند آنژیوگرافی فلورسئین ، در این آزمایش از یک رنگ تزریق شده نیز استفاده می شود. ممکن است برای تأیید یافته های آنژیوگرافی فلورسئین یا شناسایی رگ های خونی غیرطبیعی در اعماق شبکیه استفاده شود.
- توموگرافی انسجام نوری. این تست تصویربرداری غیرتهاجمی مقاطع دقیق شبکیه را نمایش می دهد. این مناطق نازک شدن ، ضخیم شدن یا تورم را مشخص می کند. این تست همچنین برای کمک به نظارت بر چگونگی پاسخ شبکیه به درمان های تخریب ماکولا استفاده می شود.
- آنژیوگرافی توموگرافی انسجام نوری (OCT). این یک آزمایش جدید و غیرتهاجمی است که در موارد خاص به پزشک اجازه می دهد رگ های خونی ناخواسته در ماکولا را تجسم کند. گرچه هنوز به طور عمده به عنوان یک ابزار تحقیقاتی مورد استفاده قرار می گیرد ، اما در کلینیک ها از محبوبیت بیشتری برخوردار است.
درمان
درمانهایی در دسترس هستند که ممکن است به کندی پیشرفت بیماری ، حفظ بینایی موجود و اگر به اندازه کافی زود شروع شود ، بینایی از دست رفته را بهبود ببخشید.
داروها
داروها با جلوگیری از تأثیر سیگنال های رشد بدن برای تولید رگ های خونی جدید ، می توانند رشد رگ های خونی جدید را متوقف کنند. . این داروها در تمام مراحل تخریب ماکولا مرطوب به عنوان خط اول درمان در نظر گرفته می شوند.
داروهایی که برای درمان دژنراسیون ماکولای مرطوب استفاده می شود شامل موارد زیر است:
Ranibizumab (Lucentis)
Aflibercept (Eylea)
Brolucizumab (Beovu)

پزشک شما این داروها را به چشم آسیب دیده تزریق می کند. برای حفظ اثر مفید دارو ممکن است هر چهار تا شش هفته تزریق داشته باشید. در بعضی موارد ، با کوچک شدن رگهای خونی و جذب مایعات زیر شبکیه ، ممکن است بینایی را تا حدی بهبود ببخشید.

خطرات احتمالی تزریق چشم شامل خونریزی ملتحمه ، افزایش فشار چشم ، عفونت ، شبکیه است. جدا شدن و التهاب چشم.

درمان ها

درمان فتودینامیکی. این روش برای درمان رگهای خونی غیرطبیعی در مرکز ماکولای شما بسیار گاهی استفاده می شود. در طی فتودینامیک درمانی ، پزشک دارویی به نام ورتپورفین (Visudyne) را به ورید بازوی شما تزریق می کند که به رگهای خونی چشم شما می رسد. پزشک شما یک نور متمرکز از یک لیزر مخصوص به رگهای خونی غیرطبیعی چشم شما می تاباند. این دارو باعث فعال شدن دارو می شود و باعث بسته شدن رگهای خونی غیرطبیعی می شود که نشت را متوقف می کند.
درمان فوتودینامیکی ممکن است بینایی شما را بهبود بخشد و سرعت کاهش بینایی را کاهش دهد. ممکن است به مرور زمان به درمانهای مکرر نیاز داشته باشید ، زیرا رگهای خونی تحت درمان مجدداً باز می شوند.
بعد از درمان فتودینامیکی ، تا زمانی که دارو بدن شما را پاک نکند ، باید از تابش مستقیم نور خورشید و نورهای شدید خودداری کنید ، که ممکن است چند روز طول بکشد.

فوتو انعقاد. در طول درمان با انعقاد نوری ، پزشک شما از یک پرتوی لیزر با انرژی بالا برای مهر و موم رگ های خونی غیر طبیعی در زیر ماکولا استفاده می کند. لیزر باعث ایجاد زخم می شود که می تواند یک نقطه کور ایجاد کند ، اما از این روش برای جلوگیری از خونریزی عروق با هدف به حداقل رساندن آسیب بیشتر به ماکولا استفاده می شود. حتی با این روش درمانی ، رگ های خونی ممکن است دوباره رشد کرده و نیاز به درمان بیشتری داشته باشند.

تعداد کمی از افراد که دچار تخریب ماکولا مرطوب هستند ، کاندیدای این روش درمانی هستند. اگر رگهای خونی غیرطبیعی مستقیماً در زیر مرکز ماکولا داشته باشید ، این یک گزینه نیست. همچنین ، هرچه ماکولای شما آسیب بیشتری ببیند ، احتمال موفقیت کمتر است.

توانبخشی کم بینایی. دژنراسیون ماکولای وابسته به سن بر دید کناری (محیطی) شما تاثیری ندارد و معمولاً باعث کوری کامل نمی شود. اما می تواند بینایی مرکزی شما را کاهش دهد یا از بین ببرد - که برای رانندگی ، خواندن و شناخت چهره افراد لازم است. این ممکن است برای شما مفید باشد که با یک متخصص توانبخشی کم بینایی ، یک متخصص کاردرمانی ، چشم پزشک خود و سایر افرادی که در زمینه توانبخشی کم بینایی آموزش دیده اند کار کند. آنها می توانند به شما کمک کنند تا راه هایی را برای انطباق با بینایی خود تغییر دهید.

آزمایشات بالینی

شیوه زندگی و درمان های خانگی

حتی پس از تشخیص بیماری دژنراسیون ماکولا مرطوب ، می توانید اقداماتی انجام دهید که ممکن است به کندی بینایی کمک کند.

سیگار نکشید. اگر سیگار می کشید ، برای ترک سیگار از پزشک خود کمک بگیرید.

رژیم غذایی سالم را انتخاب کنید. ویتامین های آنتی اکسیدان موجود در میوه ها و سبزیجات به سلامت چشم کمک می کنند. کلم پیچ ، اسفناج ، کلم بروکلی ، کدو و سایر سبزیجات دارای مقادیر زیادی آنتی اکسیدان از جمله لوتئین و زاگزانتین هستند که ممکن است برای افراد مبتلا به تخریب ماکولا مفید باشد. غذاهای حاوی مقادیر بالای روی نیز ممکن است در بیماران مبتلا به دژنراسیون ماکولا از ارزش ویژه ای برخوردار باشد. این غذاها شامل غذاهای با پروتئین بالا ، مانند گوشت گاو ، گوشت خوک و گوشت بره است. منابع غیر گوشتی شامل شیر ، پنیر ، ماست ، غلات سبوس دار و نان گندم کامل است.

یکی دیگر از گزینه های خوب چربی های اشباع نشده سالم مانند روغن زیتون است. و مطالعات تحقیقاتی نشان داده است که رژیم غذایی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 ، مانند رژیم های غذایی موجود در ماهی قزل آلا ، ماهی تن و گردو ، ممکن است خطر تخریب پیشرفته ماکولا را کاهش دهد. اما همین مزیت از مصرف مکمل های امگا 3 مانند قرص های روغن ماهی نشان داده نمی شود.

سایر شرایط پزشکی خود را مدیریت کنید. به عنوان مثال اگر بیماری قلبی عروقی یا فشار خون دارید ، داروی خود را مصرف کرده و دستورالعمل های پزشک را برای کنترل وضعیت دنبال کنید.
معاینات چشمی معمول داشته باشید. در مورد برنامه پیشنهادی برای معاینات بعدی از پزشک چشم خود بخواهید. در بین معاینات ، می توانید با استفاده از یک شبکه آمسلر ، ارزیابی خود را از بینایی خود انجام دهید.

مکمل های ویتامین

برای افراد مبتلا به بیماری متوسط یا پیشرفته ، فرمولاسیون دوز ویتامین ها و مواد معدنی آنتی اکسیدانی ممکن است به کاهش خطر کاهش بینایی کمک کند. تحقیقات انجام شده در AREDS2 (مطالعه بیماری چشم در ارتباط با سن 2) نشان می دهد که سودمندی در فرمولاسیون شامل:

500 میلی گرم (میلی گرم) ویتامین C
400 واحد بین المللی ( IU) ویتامین E
10 میلی گرم لوتئین
2 میلی گرم زاگزانتین
80 میلی گرم روی (به عنوان اکسید روی)
2 میلی گرم مس (به عنوان اکسید کاپریک)

مصرف مکمل ها ممکن است مفید باشد ، اما خطرات احتمالی سلامتی نیز وجود دارد. از پزشک خود بپرسید که آیا مصرف مکمل برای شما مناسب است یا خیر.

مقابله و پشتیبانی

از دست دادن بینایی در اثر تخریب ماکولا می تواند بر توانایی شما در انجام کارهایی مانند خواندن ، تشخیص چهره و رانندگی تأثیر بگذارد. این نکات ممکن است به شما کمک کند تا با تغییر بینایی خود کنار بیایید:

از پزشک چشم خود بخواهید نسخه عینک خود را بررسی کند. اگر از مخاطب یا عینک استفاده می کنید ، مطمئن شوید که نسخه شما به روز است. اگر عینک های جدید کمکی نکردند ، به یک متخصص کم بینایی مراجعه کنید.
از ذره بین استفاده کنید. انواع بزرگنمایی می توانند به شما در خواندن و سایر کارهای نزدیک مانند دوخت کمک کنند. از جمله این وسایل می توان به لنزهای بزرگنمایی دستی یا لنزهای بزرگ نمایی اشاره کرد که مانند عینک استفاده می کنید.
شما همچنین می توانید از یک سیستم تلویزیونی مدار بسته استفاده کنید که از دوربین فیلمبرداری برای بزرگنمایی مطالب خواندنی و نمایش آن روی صفحه فیلم استفاده می کند.
نمایش رایانه خود را تغییر داده و سیستم های صوتی را اضافه کنید. اندازه قلم را در تنظیمات رایانه خود تنظیم کنید. و مانیتور خود را تنظیم کنید تا کنتراست بیشتری نشان دهد. همچنین می توانید سیستم های خروجی گفتار یا سایر فن آوری ها را به رایانه خود اضافه کنید.
از وسایل کمک خواندن الکترونیکی و رابط صوتی استفاده کنید. کتابهای چاپ بزرگ ، رایانه لوحی و کتابهای صوتی را امتحان کنید. برخی از برنامه های رایانه لوحی و تلفن های هوشمند برای کمک به افراد کم بینا طراحی شده اند. و بسیاری از این دستگاه ها اکنون دارای ویژگی تشخیص صدا هستند.
لوازم مخصوصی را که برای کم بینایی ساخته شده اند انتخاب کنید. بعضی از ساعت ها ، رادیوها ، تلفن ها و سایر وسایل تعداد بسیار زیادی دارند. ممکن است تماشای تلویزیون با صفحه نمایش با وضوح تصویر بزرگتر آسان تر باشد ، یا ممکن است بخواهید نزدیک صفحه بنشینید.
از چراغ های روشن تر در خانه خود استفاده کنید. نور بهتر به مطالعه و سایر فعالیتهای روزمره کمک می کند و همچنین ممکن است خطر زمین خوردن را کاهش دهد.
گزینه های حمل و نقل خود را در نظر بگیرید. اگر رانندگی می کنید ، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا ادامه کار ایمن است یا خیر. در شرایط خاص ، مانند رانندگی در شب ، در ترافیک سنگین یا در هوای بد بسیار احتیاط کنید. از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده کنید یا از یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود بخواهید که کمک کند ، خصوصاً در رانندگی در شب. برای استفاده از خدمات محلی وانت یا شاتل ، شبکه های رانندگی داوطلبانه ، یا وسایل نقلیه هماهنگی کنید.
پشتیبانی دریافت کنید. داشتن دژنراسیون ماکولا ممکن است دشوار باشد و شما ممکن است نیاز به تغییراتی در زندگی خود داشته باشید. با تنظیم شدن ممکن است احساسات زیادی را پشت سر بگذارید. صحبت با یک مشاور یا پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید. وقت خود را با اعضای خانواده و دوستان حمایتی سپری کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

برای بررسی از بین رفتن ماکولا ، معاینه چشم گشاد معمولاً لازم است. با یک پزشک متخصص در مراقبت از چشم قرار ملاقات بگذارید - یک متخصص بینایی بینی یا یک چشم پزشک. وی می تواند یک معاینه کامل چشمی انجام دهد.

کاری که می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات:

هنگامی که قرار ملاقات را تعیین می کنید ، س askال کنید که آیا برای آماده سازی باید هر کاری انجام دهید.
علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با مشکل بینایی شما ندارند.
لیست تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها.
از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید که شما را همراهی کند. گشاد شدن مردمک چشم برای معاینه چشم برای مدتی بعد بر روی بینایی شما تأثیر می گذارد ، بنابراین ممکن است پس از قرار ملاقات خود به شخصی احتیاج داشته باشید که رانندگی یا شما را همراهی کند.
س questionsالاتی را برای س toال از پزشک خود لیست کنید.

برای دژنراسیون ماکولا ، س questionsالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

آیا رانندگی برای من ایمن است؟
آیا کاهش بینایی بیشتری را تجربه خواهم کرد؟
آیا بیماری من قابل درمان است؟
آیا مصرف یک مکمل ویتامین یا مواد معدنی به جلوگیری از کاهش بینایی بیشتر کمک می کند؟
بهترین روش برای نظارت بر بینایی من برای هرگونه تغییر چیست؟
چه تغییراتی در علائم من باعث تماس شما می شود؟
چه كمك هاي كم بينايي ممكن است براي من مفيد باشد؟
چه تغييراتي در سبك زندگي مي توانم انجام دهم تا از بينايي ام محافظت كنم؟