5 عمل جراحی برای جلوگیری از

شاید من بیمار سابق نادرستی هستم که این حرف را به شما می زند: شش سال پیش جراحی آزمایشی مرحله III سرطان روده بزرگ را از بدن من که پوسته شوکه شده بود پاک کرد. اما حتی Ive نیز باید اعتراف کند که در اتاق های عمل آمریكا همه چیز خوب نیست. لطفا اشتباه نکنید اگر دچار عود تومور معده (مثل تونی اسنو ، مسئول مطبوعاتی کاخ سفید) یا برخی موارد اضطراری ارتوپدی کاملاً غیرمرتبط و غیرقابل پیش بینی (مثلاً آسیب دیدگی زانو) شدم ، یک دقیقه به زیر چاقوی جراحی برگردم. طبق گزارش یک ژورنال انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) حداقل سالانه 12000 آمریکایی بر اثر جراحی غیرضروری می میرند. و دهها هزار نفر دیگر دچار عوارض می شوند.

واقعیت این است که ، هر چقدر جراح با استعداد باشد ، بدن به اعتبار مدارک اهمیت زیادی نمی دهد. جراحی یک ضربه است و بدن به این ترتیب واکنش نشان می دهد - با از دست دادن خون و تورم عمده ، و انواع سیگنال های عصبی و درد که ممکن است گاهی اوقات برای ماه ها بچسبد.

اینها چند دلیل برای تلاش هستند برای به حداقل رساندن جراحی انتخابی و من حتی پس از گفتگو با بیش از 25 متخصص در زمینه های مختلف جراحی و مراقبت های جراحی ، و پس از بررسی نیم دوازده گزارش اندیشکده دولتی و پزشکی درباره جراحی در ایالات متحده ، حتی موارد بیشتری را نیز یافتم. در اینجا ، آنچه شما باید در مورد پنج عمل جراحی که بیش از حد استفاده شده اند ، و روشهای جدید ، گاهی اوقات کم تهاجم و راه حلهایی که ممکن است ارزش بررسی داشته باشد ، بدانید.

صفحه بعدی: هیسترکتومی

جراحی - به روش سنتی باز (برش بزرگ) یا لاپاراسکوپی (برش کوچک) - معمولاً برای درمان خونریزی مداوم واژن یا برداشتن فیبروم خوش خیم و بافت آندومتریوز دردناک استفاده می شود. و اگر هم رحم و هم تخمدان برداشته شود ، منابع استروژن و تستوسترون را از شما می گیرد. بدون وجود این هورمون ها ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی و پوکی استخوان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. همچنین عوارض جانبی بالقوه ای وجود دارد ، از مشکلات جدید لگن گرفته تا کاهش میل جنسی و کاهش لذت. هیسترکتومی بعد از یک مطالعه برجسته در سال 2005 در دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس (UCLA) با فشار منفی بیشتری مواجه شد ، تحقیقات نشان داد ، مگر اینکه خانمی در معرض خطر بسیار بالایی از سرطان تخمدان باشد ، برداشتن تخمدان های وی در حین جراحی رحم در واقع خطرات سلامتی وی را افزایش می دهد.

پس چرا پزشکان هنوز جراحی دو گوشه انجام می دهند؟ ارنست بارتسیچ ، MD ، جراح زنان در مرکز پزشکی ویل-کرنل در نیویورک ، می گوید: "حرفه ما از نظر انجام عمل جراحی برداشتن رحم جای گرفته است." "من به این افتخار نمی کنم. ممکن است یک روش قابل قبول باشد ، اما در بسیاری از موارد لازم نیست. " در حقیقت ، وی اضافه می کند ، از 617000 عمل جراحی برداشتن رحم که سالانه انجام می شود ، "از 76 تا 85 درصد" ممکن است غیرضروری باشد.

اگرچه عمل هیسترکتومی برای سرطان رحم باید در نظر گرفته شود ، حدود 90 درصد اقدامات در ایالات متحده امروز بنا به گفته ویلیام اچ پارکر ، دکتر پروفسور بالینی زنان در UCLA و نویسنده مطالعه 05 ، به دلایلی غیر از درمان سرطان انجام می شود. نتیجه نهایی ، وی می گوید: اگر جراحی برداشتن رحم توصیه می شود ، نظر دوم را بگیرید و گزینه های دیگر را در نظر بگیرید.

تمرکز بر فیبروئیدها. فیبروم برای 20 تا 25 درصد زنان مشکل ساز است ، اما چندین راه خاص برای تسکین وجود دارد که تقریباً به اندازه عمل جراحی رحم نیست. به عنوان مثال ، میومکتومی ، که فقط فیبروئیدها و رحم را از بین نمی برد ، به طور فزاینده ای محبوب می شود. و سایر روشهای درمانی کم تهاجم نیز وجود دارد.

در فرانسه در اوایل دهه 1990 ، پزشکی که زنان را برای جراحی فیبروم آماده می کرد - با مسدود کردن یا آمبولیزه کردن رگهای خون رسانی به خون. فیبروم در رحم - متوجه شد که تعدادی از تومورهای خوش خیم به زودی کوچک یا ناپدید می شوند ، و وویلا ، ژاک راوینا ، MD ، آمبولیزاسیون فیبروم رحم (UFE) را کشف کرده است. از آن زمان ، رادیولوژیست های مداخله گر در ایالات متحده با استفاده از گلوله های تزریقی که منقبض می شوند و فیبروئیدهای گرسنگی را تحویل می دهند ، استفاده از UFE (معمولاً یک روش سه تا سه ساعته) را گسترش داده اند. بر اساس تحقیقات دیوید سیگل ، دکتر ، رئیس رادیولوژی عروقی و مداخله ای در مرکز پزشکی یهودی لانگ آیلند ، نیو هاید پارک ، نیویورک ، هر ساله حدود 15000 تا 18000 UFE در اینجا انجام می شود و تا 80 درصد زنان مبتلا به فیبروم کاندیداهای آن.

یکی دیگر از درمان های فیبروئیدی سونوگرافی متمرکز با شدت بالا یا HIFU است. این روش جدید حتی تهاجمی ، با اغماض بیشتر ، فیبروم را درمان و کوچک می کند. آنچه تحت عنوان جراحی بدون جراحی جراحی است که ترکیبی از نقشه برداری MRI (دستگاه تصویربرداری) است و به دنبال آن موج صوتی "اصلاح" بافت تومور قدرتمند است.

صفحه بعدی: اپیزوتومی

سال گذشته کالج متخصص زنان و زایمان آمریکا (ACOG) رهنمودهای جدیدی را منتشر کرد ، که می گوید اپیزوتومی دیگر نباید به طور معمول انجام شود - و تعداد آنها کاهش یافته است. بسیاری از پزشکان هم اکنون اپیزیوتومی را برای مواردی که کودک در پریشانی است ذخیره می کنند. اما به گفته کارشناسان ، این میزان (حدود 25 درصد در ایالات متحده) هنوز خیلی زیاد است و برخی نگران این مسئله هستند زیرا زنان از اینکه می توانند جراحی را رد کنند آگاه نیستند.

"یوجین دکلرک ، دکترا ، نویسنده اصلی نظرسنجی ملی برجسته در زمینه زایمان در آمریکا ،" گوش دادن به مادران II "، و استاد مادر ، می گوید:" ما از زنان که در سال 2005 از طریق واژن به روش اپیزیوتومی زایمان شده اند ، پرسیدیم که آیا انتخاب دیگری دارند؟ " و بهداشت کودکان در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه بوستون. "ما دریافتیم که فقط 18 درصد گفتند که گزینه دیگری دارند ، در حالی که 73 درصد گفتند که انتخاب نمی کنند." به عبارت دیگر ، از حدود سه از چهار زن در حال زایمان در مورد عمل جراحی که به زودی در یک موقعیت فوری با آن روبرو خواهند شد ، سال نشده است. دكلرك گفت: "به زنان اغلب گفته می شد ،" من می توانم كودك را سریعتر از خانه خارج كنم "، در حالی كه پزشكان در واقع از آنها می پرسیدند ،" آیا شما اپیزوتومی می خواهید؟ "

با كگلز آماده شوید. کارشناسان می گویند کار با یک پرستار یا همسر میانی ممکن است احتمال چنین جراحی را کاهش دهد. او می تواند تمرینات کگل را برای تقویت عضلات واژن آموزش دهد ، یا ماساژ پرینه و کف لگن را قبل و حین زایمان انجام دهد.

صفحه بعدی: آنژیوپلاستی

"اگر اینها م workثر نیستند ، پس می توانید آنژیوپلاستی انجام دهید. "اکنون می توانیم بدون شک این حرف را بزنیم."

البته ، آنچه برای شما مناسب است به شدت خطرات تصلب شرایین (فشار خون ، کلسترول ، تری گلیسیرید) همراه با هر درد مرتبط با قلب بستگی دارد. مسئولیت درمان اسناد و مدارک مربوط به سبک زندگی - دستورالعملهای مربوط به رژیم و ورزش - نیز به عهده بیمار است ، همانطور که جدی است همانطور که داروهای تجویز شده هستند.

صفحه بعدی: جراحی سوزش معده

یک روش به نام ناسن فوندوپلیکشن می تواند با بازیابی عملکرد دریچه باز و بسته مری به کنترل ریفلاکس اسید و علائم دردناک آن کمک کند. اما خوزه رمس-تروشه ، دکتر ، از انستیتوی علوم ، پزشکی و تغذیه در مکزیک ، در مجله جراحی آمریکا گزارش داد که علائم پس از عمل رایج ، که شامل پیچیدن بخشی از معده به دور افراد ضعیف است ، همیشه از بین نمی روند. بخشی از مری.

"این ممکن است به این دلیل باشد که جراحی به طور مستقیم بر توانایی بهبودی یا رژیم های غذایی یا شیوه زندگی تأثیر نمی گذارد ، که به نوبه خود می تواند با عجله منجر به عود شود.

جراحی ممکن است انجام نشده و عوارض جانبی آن ممکن است نفخ شکم و بلع باشد. Remes-Troche برای بهترین موارد در موارد طولانی مدت ریفلاکس معده (GERD) یا در معرض خطر مری Barretts ، بیماری دستگاه گوارش فوقانی که پس از سالها درد معده و دل درد می تواند بهترین نتیجه را داشته باشد ، می تواند بهترین نتیجه برای سرطان مری باشد. دبی بانتن ، 44 ساله ، مدیر توسعه تجارت در دره سیلیکون ، می گوید: "چهار سال قرار ملاقات ، رژیم غذایی ، مواد مخدر ، خوابیدن روی تختهای مایل - و حتی یوگا - طول کشید تا بتوانم سوزش معده را کنترل کنم." برای یک شرکت نرم افزاری ، که مشتاق اجتناب از جراحی بود. "اما من این کار را کردم و خوشحالم که این کار را کردم."

برای یک عکس ژست بگیرید. یک پیشرفت تکنولوژیکی دیگر می تواند تشخیص سوزش سر دل را آسان تر کند - یک قرص کوچک دوربین که تصاویر مری (14 عکس در ثانیه) را از طریق گردن به گیرنده یا کامپیوتر در مطب پزشکان می فرستد. چهار تا شش ساعت بعد از سیستم شما بی خطر خارج می شود. Pillcam 450 دلاری (یک کپسول دوربین مشابه از Olympus در انتظار تأیید سازمان غذا و دارو است) می تواند به جای آندوسکوپی استاندارد برای غربالگری مبتلایان به سوزش معده برای شکایات مختلف مری ، از جمله GERD ، که می تواند به مری Barretts بالقوه پیش سرطانی تبدیل شود ، استفاده شود. دیوید فلایشر ، مربی گرافی Pillcam ، دکتر کارکنان گوارش و کبد ، و استاد ، گفت: بر خلاف آندوسکوپی ، که در آن آرام می شوید و یک لوله روشن از حلق شما رد می شود ، یک دوربین کپسول شما را کاملاً بیدار می کند و ظرف 20 دقیقه تمام می شود. پزشکی در کالج پزشکی کلینیک مایو. اگر بیهوشی شما را بیمار می کند ، دوربین کپسول ممکن است برای شما مناسب باشد.

صفحه بعدی: جراحی کمر

به اعتبار آن ، جراحی (آندوسکوپی یا ترمیم دیسک کمر) اسناد می گویند ، درد کمر را در 85 تا 90 درصد موارد تسکین می دهد. کریستوفر سنتنو ، مدیر کلینیک کاملا جدید Centeno-Schultz Pain در نزدیکی دنور ، می گوید: "با این حال ، این بهبود گاهی موقت است." و این باعث می شود دهها هزار بیمار ناامید که وعده عمل جراحی را بیش از حد یا کوتاه مدت می دانند.

"هفتاد تا هشتاد درصد از مواقعی که می توانیم به یک تشخیص مشخص برسیم ، راهی پیدا کنید برای کنترل درد ، و بیماران را بدون جراحی از داروها خارج کنید. " "یا به صورت مناسب تر ، هرگز داروها را شروع نکنید."

"ما قبلاً برای بیماران مبتلا به دیسک فتق 30 روز استراحت در خواب را تجویز می کردیم ، اما این از 15 تا 20 سال پیش بود ،" مدیر پزشکی مرکز ستون فقرات در دانشگاه کلرادو و دانشیار پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه کلرادو. "در واقع ، حرکت برای درمان بیماری های کمر بسیار مفید است. امروزه ، ما ورزش متوسط ​​، کم تأثیر ، مانند پیاده روی ، یا تمرین روی مربی بیضوی یا تردمیل را تجویز می کنیم. "

درباره سلولهای بنیادی اطلاعات کسب کنید. من آینده عمل جراحی کمر را دیده ام. و از پشت ماسک جراحی به من نگاه کرد ، گویی زنانی که از پشت برهنه کار زیادی را انجام می دهند. از نزدیک و در حالی که درون مرکز درد Centeno-Schultz گرفتار شده بودم ، به تیمی از پزشکان ، دکترای و دو پرستار پیوستم تا شاهد تاریخچه ارتوپدی در داخل بدن باشم: پیوند سلول بنیادی بزرگسالان (ASC) برای کمک به رشد مجدد استخوان ها و مفاصل.

در وسط هیاهو ، Centeno ، متخصص درد پشت و گردن ، سوزنی را فرو می برد که به اندازه کافی بزرگ به نظر می رسد و می تواند روی اسب در عمق استخوان ران یک ورزشکار 54 ساله آخر هفته استفاده کند. و اسکی باز که به دلیل آسیب دیدگی و کمردرد طولانی مدت مجبور به کنار رفتن شده است. بیمار از قرص های درد خسته شده اما از عمل جراحی بزرگ احتیاط می کند. در عوض ، shes تحت یکی از اولین پیوندهای ارتوپدی ASC در کشور قرار می گیرد.

سلولهای بنیادی برداشت شده برای رشد میلیون ها سلول جدید استفاده می شود که در پشت او کاشته می شود تا مفصل جوان تر و سالم تر ایجاد شود. بافت - اگر همه اینها طبق برنامه ریزی انجام شده در این قسمت از یک مطالعه مداوم تأیید شده توسط هیئت بررسی موسسه تحقیقات پزشکی باشد ، یعنی. حداقل تاکنون داشته است. تصاویر اولیه MRI از روش های مربوطه رشد چشمگیر بافت احیا را نشان داده است. و حتی خبر بهتر: تیم جراحی با استفاده از سلولهای بنیادی خود بیماران ، از بحث اخلاقی در مورد استفاده از بافت جنینی برای اهداف تحقیق جلوگیری می کند.