6 ناسازگاری عمده بهداشتی که بر جامعه LGBTQ + تأثیر می گذارد

همه ما در برهه ای از زندگی به خدمات مراقبت های بهداشتی اعتماد می کنیم و بسیاری از ما این خدمات را مسلم می دانیم. اما همه به یک اندازه به مشاوره و درمان پزشکی دسترسی ندارند. در نتیجه ، جمعیت های خاص از پیامدهای بهداشتی ضعیف تری رنج می برند.

این موارد به عنوان ناهماهنگی در سلامتی شناخته می شوند - تعریف شده توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) به عنوان "تفاوت های قابل پیشگیری در بار بیماری ، آسیب ، خشونت ، یا فرصت هایی برای رسیدن به بهترین سلامتی خود که توسط جمعیت آسیب پذیر اجتماعی تجربه می شود. "

در سال 2016 ، انجمن LGBTQ + به عنوان "جمعیت ناسازگاری بهداشت" توسط انستیتوی ملی بهداشت اقلیت ها و نابرابری های بهداشتی مشخص شد ، تا حدی به این دلیل که افرادی که به عنوان بخشی از این گروه معرفی می شوند دسترسی کمتری به مراقبت های بهداشتی دارند. افراد LGBTQ + همه نژادها ، اقوام ، مذاهب و طبقات اجتماعی را در بر می گیرند. اما وقتی یک فرد LGBTQ + به یک گروه حاشیه نشین دیگر مانند فرد رنگین پوست تعلق دارد ، یافتن مراقبت های غیرقابل پیش بینی قابل دسترسی حتی دشوارتر می شود. کریستن مارتینز ، مشاور تأیید LGBTQ + در Pacific NorthWell در سیاتل ، به "سلامتی" می گوید: "این اختلافات بهداشتی به دلیل تقاطع ظلم و ستم افزایش می یابد."

یک نظرسنجی نماینده ملی در سال 2017 از افراد LGBTQ + که توسط مرکز پیشرفت آمریکایی انجام شده است ، این موضوع را اثبات می کند. این بررسی نشان داد که تقریباً از هر 10 نفر LGBTQ + یک نفر گزارش کرده است که یک متخصص مراقبت های بهداشتی از دیدن آنها در سال قبل به دلیل گرایش جنسی واقعی یا درک شده خودداری کرده است. تقریباً از هر 10 تراجنسی سه نفر گزارش دادند که ارائه دهندگان به دلیل هویت جنسیتی آنها را نمی بینند.

لورا دورسو ، دکترای ارشد ، مدیر ارشد یادگیری و مدیر اجرایی موسسه ویتمن واکر واشنگتن دی سی ، یک سازمان غیرانتفاعی متعهد به پیشرفت عدالت و برابری اجتماعی از طریق بهداشت ، به بهداشت عواملی ممکن است در دسترسی LGBTQ + افراد به خدمات پزشکی اساسی مانند ماموگرافی یا آزمایش غربالگری کمک کند. وی گفت: "عدم دسترسی به بیمه درمانی و پوشش كیفیت ، آسیب پذیری بیشتر در برابر فقر ، و محیط های اجتماعی ناخواسته و تبعیض آمیز در این زمینه نقش دارند." .

"این محیط های تبعیض آمیز باعث می شود افراد LGBTQ استرس اقلیت را تجربه می کنند - استرس مرتبط با تجربه کلاله های سازمانی و بین فردی به دلیل گرایش جنسی یا هویت جنسیتی فرد - که نشان داده شده است با نتایج منفی بهداشتی همراه است. "

این شش مورد است اصلی ترین اختلافات بهداشتی که جامعه LGBTQ + با آن روبرو است.

در ایالات متحده ، همجنس گرایان ، دوجنسگرایان و دیگر مردانی که با مردان رابطه جنسی برقرار می کنند (MSM) جمعیتی هستند که بیشتر تحت تأثیر ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) قرار دارند. بر اساس CDC ، مردان همجنسگرا و دوجنسگرای بزرگسال و بزرگسال 69 درصد از 37،832 مورد جدید تشخیص HIV در ایالات متحده در سال 2018 را تشکیل داده اند. CDC همچنین بیان می کند که رابطه جنسی مقعدی خطرناک ترین نوع رابطه جنسی برای گرفتن یا انتقال HIV و بیشتر همجنسگرایان است. و مردان دوجنسیتی از طریق مقاربت مقعدی بدون محافظت از HIV استفاده می کنند - مانند استفاده از کاندوم یا مصرف دارو برای پیشگیری یا درمان اچ آی وی.

مردان همجنسگرای و دوجنسگرایان نیز در معرض خطر بیشتری برای سایر عفونت های مقاربتی (STIs) هستند. ) ، مانند کلامیدیا ، سفلیس و سوزاک که همگی می توانند احتمال ابتلا به HIV یا انتقال آن را بسیار افزایش دهند.

ارقام نشان می دهد که افراد LGBTQ + بیشتر به ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) مبتلا می شوند. طبق مطالعه منتشر شده در مجله بیماری های عفونی در سال 2017 ، همجنس گرایان ، دوجنسگرایان و MSM حدود 20 برابر مردان دگرجنسگرایانه به سرطان مقعد مبتلا می شوند که HPV دلیل شناخته شده آن است. HPV علت اصلی سرطان دهانه رحم در زنان است ، اما همچنین یک عامل خطر برای سرطان های دستگاه تناسلی یا ناحیه تناسلی است. علاوه بر این ، به علت انتقال ویروس از طریق رابطه دهانی ، به بدخیمی های سر و گردن مرتبط است.

مطالعات متناقض است ، اما برخی تحقیقات نشان می دهد که مصرف و سو substance مصرف مواد در جامعه + LGBTQ بیشتر از گروه های غیر LGBTQ + است.

بر اساس گزارش CDC که در سال 2018 منتشر شد (بر اساس داده های نظرسنجی ملی مصاحبه سلامت سال 2016 (NHIS) ، 5/20٪ از بزرگسالان لزبین ، همجنسگرایان و دوجنسگرایان سیگار می کشیدند ، در حالی که 15.3٪ بزرگسالان دگرجنسگرا سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی و سرطان ریه و بسیاری از بیماری های دیگر را افزایش می دهد.

تحقیق منتشر شده در LGBT Health در سال 2019 میزان بالای اختلالات سو substance مصرف مواد را برجسته می کند در جامعه LGBTQ +. افرادی که به عنوان همجنسگرا یا همجنسگرا شناخته می شوند بیش از دو برابر بیشتر از افرادی که به عنوان دگرجنس گرا معرفی می شوند دارای یک الکل یا اختلال در مصرف دخانیات "شدید" هستند ، در حالی که افرادی که به عنوان دوجنسیتی معرفی می شوند سه برابر بیشتر این احتمال را دارند نوعی اختلال در مصرف مواد.

انستیتوی Fenway بوستون یک سازمان محلی است که به پیشرفت بهداشت و رفاه برای اقلیت های جنسی و جنسیتی و مبتلایان به HIV اختصاص دارد. گزارش سال 2016 آنها ، بهبود مراقبت های بهداشتی از افراد لزبین ، گی ، دوجنسیتی و تراجنسیتی: درک و از بین بردن ناسازگاری های بهداشتی ، می گوید سایر سو abuse مصرف مواد مخدر نیز ممکن است در میان LGBTQ + بیشتر باشد در مقایسه با مردان و زنان دگرجنسگرایان . یک مطالعه در سال 2017 که در Journal of School Health منتشر شد ، نشان داد که دانش آموزان تراجنسیتی حدود 2.5 برابر بیشتر از همسالان سیسکندر خود از داروهایی مانند مت آمفتامین و کوکائین استفاده می کنند.

بسیاری از مطالعات نشان می دهد نرخ بالاتر بیماریهای روانی در جامعه LGBTQ +. یک مطالعه همگروهی بزرگ که در Pediatrics در سال 2018 منتشر شد ، نشان داد که جوانان تراجنسیتی و / یا عدم انطباق جنسیتی (TGNC) چندین برابر بیشتر از جوانان غیر TGNC دارای اختلالات نقص توجه و افسردگی هستند. و یک متاآنالیز از نظرسنجی های مربوط به سلامت جمعیت انگلیس ، که در BMC Psychiatry در سال 2016 منتشر شد ، نشان داد که افراد LQBTQ + بیش از دو برابر مردان و زنان دگرجنسگرایانه در طول زندگی خود دچار اختلال سلامت روانی هستند.

"کوئینر و افراد ترنس بیشتر در معرض اضطراب ، افسردگی ، خودکشی ، اختلالات خوردن و وابستگی به مواد هستند ، که همگی از تأثیرات ستم سیستمیک هستند".

اختلافات در مراقبت های بهداشتی همچنین می تواند منجر به مسائل بهداشت روانی در افراد LGBTQ + شود ، مارتینز اضافه می کند. او می گوید: "به یاد داشته باشید كه افراد كوئر و ترنس ترس و بی اعتمادی قابل قبولی نسبت به سیستم مراقبت های بهداشتی دارند." برای مبتدیان ، DSM (راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی ، اصطلاحاً "کتاب مقدس روانپزشکی") "همجنسگرایی" را به عنوان یک اختلال تا سال 1973 ذکر کرده است. و افراد ترانس و غیر دودویی هنوز هم نیاز به تشخیص "بی نظمی جنسیتی" دارند ( قبلاً به عنوان "اختلال هویت جنسیتی" شناخته می شد) بنابراین آنها می توانند به درمان های نجات دهنده و تأیید کننده زندگی مانند هورمون درمانی یا جراحی زنانه یا مردانه دسترسی پیدا کنند.

"اگر شما یک مرد ترنس هستید که نمی توانید پیدا کنید مارتینز می گوید: ارائه دهنده ای که به دلیل ستم سیستمیک به شما آزمایش پاپ اسمیر بدهد ، البته این امر بر سلامتی روحی و روانی شما تأثیر می گذارد و همچنین اینکه چگونه خود را می بینید و برای خود ارزش قائل هستید. "اگر شما مجبورید به ارائه دهندگان خدمات مراقبت های بهداشتی خود در مورد تجربه زندگی ترانس و / یا کوئر بودن بیاموزید ، این باری است که نباید بر دوش شما باشد ، اما غالباً علاوه بر دسترسی به مراقبت ، داشتن منابعی برای پرداخت هزینه مراقبت ، و بیشتر. "

مطالعه منتشر شده در ژورنال بین المللی تحقیقات محیطی و بهداشت عمومی در سال 2019 ، داده های نظرسنجی سیستم نظارت بر فاکتورهای خطرپذیری رفتاری (BRFSS) 2014-2017 و دریافت که زنان دوجنسیتی و همجنسگرا بیشتر از زنانی که خود را دگرجنس گرا معرفی می کنند ، دارای اضافه وزن یا چاقی هستند. با این حال ، مردان همجنسگرا در مقایسه با مردان صاف به طور قابل توجهی شانس چاقی کمتری داشتند (در مورد مردان دوجنسگرای تفاوت معناداری وجود نداشت). علاوه بر این ، در مطالعه ای که در Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine منتشر شد ، اختلالات خوردن و اختلالات تصویر بدن ممکن است در مردان همجنسگرا و دوجنسگرایی بیشتر از مردان دگرجنسگرا باشد.

"در مقایسه با همسالان مستقیم خود ، افراد LGBTQ + عوامل استرس زای بی نظیری مانند زورگویی ، آزار و اذیت ، ترس از طرد شدن ، همجنسگرایی درونی ، ناراحتی تصویر بدن ، موانع دسترسی به درمان های پزشکی و بهداشت روانی و خشونت را تجربه می کنند." سیدنی برودور مک دونالد ، PhD ، مدیر ارشد خدمات بالینی در Veritas Collaborative ، یک سیستم ملی مراقبت های بهداشتی برای درمان کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به اختلالات خوردن ، سلامتی را می گوید. "این عوامل استرس زا آنها را در رده بالاتری برای بروز اختلالات خوردن و سایر موارد بهداشت روان قرار می دهد.

اگرچه اطلاعات زیادی در مورد میزان سرطان در جامعه LGBTQ + وجود ندارد ، شبکه ملی سرطان LGBT می گوید جوامع LGBT "بطور نامتناسبی تحت تأثیر سرطان قرار می گیرند."

تجزیه و تحلیل 2000 مطالعه داده های بیش از 93000 زن بین 59-70 سال منتشر شده در بایگانی پزشکی خانواده حاکی از آن است که زنان لزبین و دوجنس گرا دارای نرخ بالاتری از پستان و دهانه رحم هستند سرطان در مقایسه با زنان همجنسگرا با این حال ، مشخص نیست که این به دلیل پایین بودن میزان غربالگری ، پوچی (شرایط باردار نشدن) یا سایر عواملی است که خطر ابتلا به این سرطان ها را افزایش می دهد ، مانند استفاده از الکل و چاقی.

بر اساس مطالعه تطبیقی ​​داده های روی بیش از 800000 زن و مرد که در ژورنال بهداشت عمومی آمریكا در سال 2010 منتشر شده است ، زنان در روابط همجنسگرایانه كمتر دچار این رابطه می شوند اخیراً نسبت به زنان همجنسگرایان ماموگرافی یا تست پاپ انجام داده اند.

در سال 2013 ، یک بررسی سیستماتیک از تمام شواهد ایالات متحده و انگلیس در مورد اینکه آیا میزان بالاتری از سرطان پستان در زنان لزبین و دوجنس وجود دارد ، نتیجه گرفت که تنها راه واقعی برای پاسخ به این سوال ، جمع آوری گرایش جنسی در آمارهای معمول است ، از جمله داده های ثبت سرطان یا مطالعات همگانی بزرگ.

مطالعه ای که در ژورنال Circulation در سال 2018 منتشر شد نشان داد که بزرگسالان لزبین ، همجنسگرایان و دوجنسگراها در مقایسه با بزرگسالان دگرجنسگرا خطر بیشتری برای بیماری قلبی و سایر مشکلات قلبی دارند. محققان در کلینیک Miami’s Baptist Health South Florida بر هفت حوزه سلامت قلب قابل کنترل متمرکز شدند و دریافتند که افراد در گروه های اقلیت جنسی احتمالاً سیگاری هستند و قند خون آنها به میزان ضعیف کنترل شده است ، که هر دو به بیماری های قلبی کمک می کنند.

اگر یک فرد LGBTQ + تجربه بدی با یک متخصص پزشکی داشته باشد ، ممکن است ترجیح دهد از تنظیمات مراقبت های بهداشتی دور بماند. نظرسنجی مرکز پیشرفت آمریكا در سال 2017 نشان داد كه هرگاه افراد به نوعی تبعیض را تجربه كردند ، بیشتر احتمال دارد كه از مطب پزشك اجتناب كنند. در میان افراد LGBTQ + که در سال قبل از نظرسنجی تبعیض را تجربه کرده بودند ، بیش از 18 درصد گزارش کردند که از ترس تبعیض اجتناب از مطب دکتر را انجام می دهند.

استیون ابوت ، دکتر کارمند ، پزشک می گوید ، خواه در محیط مراقبت های بهداشتی تبعیض تجربه کرده باشید یا نه - یا دوستان LGBTQ + یا اعضای خانواده ای دارید که با تعصب روبرو شده اند - ترس شما از مراقبت معتبر است. در سلامتی ویتمن-واکر. دکتر ابوت به بهداشت و درمان می گوید: "توصیه من این است که به دنبال منابع و فهرست های بهداشتی LGBTQ + باشید." GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ + Equality (که قبلاً با نام انجمن پزشکی همجنسگرایان و همجنس گرایان شناخته می شد) LGBTQ + را حفظ می کند. فهرست ارائه دهنده فراگیر. "

همچنین می توانید سازمان هایی را که طرفدار + و ارائه خدمات بهداشتی مستقیم به جمعیت LGBTQ + در ایالت خود هستند ، مانند Maine's Health Equity Alliance و UCSF Center for LGBT Health & amp؛ حقوق صاحبان سهام در کالیفرنیا. پروژه Trevor یک موسسه غیرانتفاعی است که خدمات مداخله در بحران و پیشگیری از خودکشی را به جوانان LGBTQA + (زیر 25 سال) ارائه می دهد ، در حالی که Trans Lifeline یک خط تلفنی است که توسط افراد ترنس انجام می شود و برای آنها انجام می شود. و مرکز راهنمایی ملی دگرباشان جنسی از همسالان و اطلاعات محرمانه بصورت رایگان و محرمانه در مورد منابع محلی برای کمک به هر مسئله ای از بروز مشکلات تا سو abuse استفاده جنسی استفاده می کند. دکتر آبوت پیشنهاد می کند با توجه به COVID-19 ، با وجود اینکه بسیاری از خدمات بهداشتی درمانی هنوز کاملاً باز نیستند ، دسترسی به سلامت از راه دور می تواند یک گزینه باشد. "وقتی دسترسی به فناوری و اینترنت وجود دارد ، telehealth می تواند فرصتی منحصر به فرد برای اتصال جوامع LGBTQ + و سایر جوامع با دسترسی محدود به مراقبت ، از خانه های خود یا محل اقامت خود ایجاد کند."