درمان تهاجمی خطر قلبی را در دیابت کاهش نمی دهد

SAN FRANCISCO - کنترل دقیق قند خون به میزان کمتر از حد استاندارد با استفاده از انسولین و سایر داروها خطر سکته و حملات قلبی را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش نمی دهد - و حتی ممکن است مضر باشد ، طبق دو مطالعه عمده روز جمعه در نشست سالانه انجمن دیابت آمریکا در سانفرانسیسکو ارائه شد.

یکی از مطالعات ، معروف به ACCORD ، در اوایل سال جاری متوقف شد ، زیرا مشخص شد که بیماران تحت درمان تهاجمی با داروهای کاهش دهنده قند خون هستند خطر مرگ و میر بیشتر از افرادی که کمتر پرخاشگرانه تحت درمان قرار می گیرند.

مجله پزشکی نیوانگلند هر دو مطالعه را با عنوان آزمایشات ACCORD و ADVANCE منتشر کرد ، همزمان با جلسه.

کارشناسان تأکید کردند که این یافته ها به این معنی نیست که کاهش قند خون برای بیشتر بیماران مضر است. کاهش قند خون می تواند خطر ابتلا به سایر عوارض دیابت مانند از دست دادن بینایی ، نارسایی کلیه و آسیب عصبی را کاهش دهد. و هنوز مشخص نیست که آیا درمان تهاجمی تر ممکن است برخی از مزایای قلبی را به بیماران خاص (مثلاً مبتلایان به بیماری قلبی موجود) ارائه دهد یا ممکن است با برخی از داروها کار کند اما با برخی دیگر نه.

حدود 6.5٪ با استفاده از نوعی رویکرد فارغ التحصیل و نسبتاً ملایم برای کنترل گلوکز ، "استفان مک ماهون ، DSc ، PhD ، محقق اصلی در تحقیق ADVANCE و استاد دانشگاه سیدنی در استرالیا گفت. "این لزوما از وقایع قلبی عروقی جلوگیری نخواهد کرد ، اما نتایج را از نظر بیماری کلیوی بهبود می بخشد."

هیچ یک از آزمایشات رژیم غذایی و ورزش را به عنوان راهی برای کاهش قند خون تأکید نکردند و در آزمایشات از انواع مختلفی استفاده شد داروهایی برای کاهش قند خون ، با نتایج متفاوت.

در ACCORD ، نیمی از 10251 بیمار دیابتی نوع 2 با هموگلوبین A1C 8.1٪ سعی در دستیابی به A1C زیر 6.0٪ داشتند (شبیه یک بیماری غیر دیابتی) با استفاده از درمان تهاجمی تر با دارو نیمی دیگر با استفاده از روش درمانی استاندارد سطح 7.0 تا 9/7 درصد را هدف قرار داده است. (در حال حاضر ، انجمن دیابت آمریکا A1C كمتر از 7 درصد را توصیه می كند.)

حدود 90٪ بیماران در گروه تحت درمان شدید ، تیازولیدیندیونها مانند روزیگلیتازون (آوندیا) را مصرف كردند ، همانطور كه ​​58٪ گروه درمانی استاندارد (که سولفونیل اوره ، متفورمین و انسولین را نیز در صورت لزوم مصرف کرد). پس از سه سال و نیم - هنگامی که مطالعه متوقف شد - کسانی که در گروه درمان فشرده بودند وزن بیشتری پیدا کرده بودند ، دوره های بیشتری از افت قند خون داشتند و میزان مرگ و میر آنها 22٪ بیشتر از گروه درمان استاندارد بود. (بدانید که چرا از ترکیبات دارویی برای درمان دیابت استفاده می شود.)

مطالعه ADVANCE از نظر طراحی مشابه بود ، اما کمتر از 20٪ بیماران از روزیگلیتازون یا داروهای مشابه استفاده کردند (بیشتر آنها از گلیکلازید ، نوعی سولفونیل اوره استفاده می کردند) .

در آن آزمایش 11،140 نفر ، درمان فشرده خطر بیماری کلیه را کاهش می دهد ، اما خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی عروقی یا هر علتی را کاهش نمی دهد.

سرمقاله همراه در ویلیام سفالو ، MD ، از سیستم دانشگاه ایالتی لوئیزیانا در باتون روژ ، می نویسد: "مجله پزشکی نیوانگلند این آزمایشات را مهم می داند."

"هیچ سو mis تفاهمی وجود ندارد که آزمایش ADVANCE به وضوح منفی بود". . "با این حال ، با توجه به کاهش قابل توجه در نفروپاتی ، آزمایش ADVANCE درک ما از کنترل قند خون فشرده در حوادث ریز عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را گسترش داد."

دیابت نوع 2 رایج ترین شکل این است 90٪ افراد دیابتی را تشکیل می دهد. ثابت شده است که کنترل شدید قند خون خطر حملات قلبی و مغزی را در مبتلایان به دیابت نوع 1 کاهش می دهد ، یک بیماری خودایمنی کمتر شایع که اغلب در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد.

توسط Sean Kelley

روش جدید درک آزمایشات قند خون دیابت را آسانتر می کند

8 راه برای جلوگیری از حمله قلبی و مغزی

خطر دیابتی ها در مورد مشکل قلب خاموش کمتر از آنچه فکر می کنید

چرا دیابت خطر حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد

دیابت: چگونه یک فرد مبتلا به حمله قلبی با خیال راحت ورزش می کند